宋藝明

醫(yī)院工程存在質(zhì)量問題，對(duì)整個(gè)工程的施工質(zhì)量以及投入使用效果都會(huì)造成負(fù)面影響。所以，需要對(duì)醫(yī)院工程施工質(zhì)量實(shí)施全過(guò)程控制，保證其主體建筑以及輔助建筑不會(huì)存在質(zhì)量問題，所以，強(qiáng)化監(jiān)理工作是非常必要的。但是，從當(dāng)前的醫(yī)院工程施工監(jiān)理情況來(lái)看，依然存在一些問題難以解決，這就需要采用相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，即做好各方面的協(xié)調(diào)交流工作，對(duì)于工程項(xiàng)目的用途加以明確，嚴(yán)抓計(jì)劃施工細(xì)節(jié)。

一、醫(yī)院工程施工監(jiān)理工作的必要性

1. 醫(yī)院工程效益有所提高

在醫(yī)院工程建設(shè)的過(guò)程中，做好施工質(zhì)量管理工作是非常必要的。通常而言，醫(yī)院工程規(guī)模比較大，工期也相對(duì)較長(zhǎng)，在整個(gè)施工的過(guò)程中必然會(huì)受到各種不確定因素的影響，因此造成各種風(fēng)險(xiǎn)問題，所以，對(duì)于工程施工質(zhì)量強(qiáng)化管理是至關(guān)重要的。為保證醫(yī)院工程施工的過(guò)程中各項(xiàng)質(zhì)量管理工作順利展開，就需要發(fā)揮監(jiān)理的作用，在開展施工質(zhì)量管理工作的時(shí)候?qū)嵤┲笇?dǎo)控制。在對(duì)施工質(zhì)量管理問題進(jìn)行分析的過(guò)程中，要明確產(chǎn)生管理問題的原因，具有針對(duì)性地解決，主要是采取相應(yīng)措施控制各種影響質(zhì)量問題的因素，避免對(duì)工程造成不良影響，使工程施工達(dá)到預(yù)期的效果，確保所獲得的收益符合實(shí)際收益，促使工程項(xiàng)目的總目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

2. 醫(yī)院工程質(zhì)量大大提高

在進(jìn)行醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中，不可避免地會(huì)存在很多影響因素，如果沒有合理解決，就會(huì)導(dǎo)致不良后果。所以，在工程施工的過(guò)程中，合理控制質(zhì)量是維護(hù)工程施工順利展開的重點(diǎn)。這就可以說(shuō)明，醫(yī)院工程施工的過(guò)程中會(huì)被各種不確定因素的影響，加之眾多主體參與到工程施工中，很有可能存在交叉施工的問題，不同主體之間沒有良好的協(xié)調(diào)性，相互之間不能有效合作，不能做好交底工作，導(dǎo)致施工的銜接性差，如果施工質(zhì)量管理人員不能強(qiáng)化管理，不能將各項(xiàng)質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，工程施工中必然存在質(zhì)量問題。醫(yī)院工程在施工的過(guò)程中會(huì)存在各種不確定因素，諸如氣候問題、地質(zhì)問題、材料問題等等，都會(huì)不同程度地影響施工質(zhì)量，客觀原因的存在是在所難免的，一些主觀因素也難以控制。比如，醫(yī)院工程進(jìn)入到設(shè)計(jì)階段，如果存在質(zhì)量問題，必然會(huì)影響后續(xù)的施工，這就無(wú)法對(duì)施工發(fā)揮正確的指導(dǎo)作用，導(dǎo)致施工中存在各種質(zhì)量問題，當(dāng)進(jìn)入到后期的竣工階段也會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量問題，造成驗(yàn)收不能通過(guò)，不能按期交付，因此造成經(jīng)濟(jì)損失，整體工程質(zhì)量也會(huì)受到影響。所以，醫(yī)院工程施工中要充分發(fā)揮監(jiān)理作用，對(duì)質(zhì)量管理人員要強(qiáng)調(diào)質(zhì)量檢查工作和控制工作，同時(shí)在施工的進(jìn)程中還要發(fā)揮指導(dǎo)作用，保證施工質(zhì)量管理到位，提升醫(yī)院工程的質(zhì)量。

二、醫(yī)院工程施工監(jiān)理工作的難點(diǎn)

1. 各方經(jīng)驗(yàn)不足，容易出現(xiàn)施工誤差

醫(yī)院工程施工的過(guò)程中，要將監(jiān)理工作落實(shí)到位，除了掌握專業(yè)知識(shí)之外，還要有豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是，從當(dāng)前的工程施工監(jiān)理情況來(lái)看，由于各方?jīng)]有豐富的經(jīng)驗(yàn)，很有可能導(dǎo)致施工誤差。比如，設(shè)計(jì)圖紙對(duì)施工發(fā)揮指導(dǎo)作用，如果圖紙存在質(zhì)量問題，必然會(huì)影響施工。所以，要保證施工質(zhì)量，在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)監(jiān)理就要做到位。醫(yī)院工程施工的過(guò)程中，設(shè)計(jì)圖紙是作為重要依據(jù)存在的，由于設(shè)計(jì)人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，用于建筑施工的過(guò)程中，很有可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的問題，在實(shí)施建筑監(jiān)理的時(shí)候，解決設(shè)計(jì)圖紙問題是重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目是否能夠按照計(jì)劃推進(jìn)是當(dāng)前監(jiān)理工作中的難點(diǎn)。醫(yī)院的性質(zhì)比較特殊，與其他建筑截然不同，在實(shí)施醫(yī)院的建設(shè)的過(guò)程中，需要按照規(guī)定的時(shí)間完成。對(duì)于工程項(xiàng)目的推進(jìn)展開監(jiān)理工作，這是建筑監(jiān)理工作中的重要內(nèi)容，在整個(gè)的監(jiān)理工作中占有重要的地位。監(jiān)督管理醫(yī)院工程項(xiàng)目的推進(jìn)情況，需要從多個(gè)角度展開，比如，監(jiān)理單位要做好交底工作，將各種相關(guān)的會(huì)議制度監(jiān)理起來(lái)并不斷健全，負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的監(jiān)理單位要將監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理細(xì)則等有關(guān)文件內(nèi)容作為重要的依據(jù)，并結(jié)合具體的建筑要求，對(duì)承建商的監(jiān)理工作做好交底，落實(shí)監(jiān)理控制中的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。在醫(yī)院工程項(xiàng)目推進(jìn)的過(guò)程中，會(huì)有各種問題存在，需要及時(shí)采取措施處理，對(duì)于業(yè)主與承包商之間所存在的關(guān)系要做好處理工作，以更好地實(shí)現(xiàn)建筑工程目標(biāo)。

2. 醫(yī)院工程復(fù)雜，監(jiān)理難度相對(duì)較大

醫(yī)院建筑非常復(fù)雜，對(duì)設(shè)計(jì)圖紙要求也非常高。在監(jiān)理的過(guò)程中，可以從多個(gè)角度展開。比如，在設(shè)計(jì)監(jiān)護(hù)病房的時(shí)候，需要考慮考慮護(hù)理所在具體位置以及遵循的流程。對(duì)于搶救空間的設(shè)計(jì)，要求足夠使用，可以容納各種搶救需要的設(shè)備；手術(shù)室的設(shè)計(jì)中需要充分考慮到手術(shù)的流程，各種手術(shù)設(shè)備的放置需要多大的空間，都需要預(yù)留出來(lái)；設(shè)計(jì)檢驗(yàn)科的時(shí)候，要求有開闊的環(huán)境，是否夠開闊，為各種設(shè)備的放置預(yù)留充足的空間，確保各項(xiàng)工作順利展開。但是，由于設(shè)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院工程缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于這些科室的特殊功能并沒有充分考慮，在實(shí)施醫(yī)院整體規(guī)劃的時(shí)候，不能合理分區(qū)，不能協(xié)調(diào)好醫(yī)院各個(gè)部門，導(dǎo)致其功能不能充分發(fā)揮出來(lái)。此外，醫(yī)院還安裝有通風(fēng)設(shè)備、給排水設(shè)備以及消防設(shè)備等等，要使這些設(shè)備的功能得以充分發(fā)揮，需要各個(gè)施工單位有充足的經(jīng)驗(yàn)，使得醫(yī)院的需求得以充分滿足。但是，設(shè)計(jì)人員沒有考慮到醫(yī)院的特殊功能，在進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)的時(shí)候?qū)τ谶@些問題沒有高度重視，結(jié)果出現(xiàn)了施工偏差。此外，醫(yī)院每天的電能消耗量是非常大的，在醫(yī)院工程設(shè)計(jì)中沒有考慮到這一點(diǎn)，沒有做好節(jié)能工作，在圖紙會(huì)審的時(shí)候沒有將監(jiān)管做到位，就會(huì)導(dǎo)致施工誤差存在。

三、醫(yī)院工程施工監(jiān)理工作的應(yīng)對(duì)措施

本研究工程為一棟醫(yī)技科教綜合大樓，建于第五醫(yī)院場(chǎng)地內(nèi)，場(chǎng)地北側(cè)約5m處為已建道路，南側(cè)約3m處為已建10F外科大樓，西側(cè)約5m處為12F已建內(nèi)科綜合大樓，東側(cè)約13m處為已8F病房樓，施工場(chǎng)地非常狹窄；且場(chǎng)地內(nèi)鉆探有發(fā)現(xiàn)埋藏的地下管道，為電力管道及污水管道等，施工前必須進(jìn)行遷移，由于醫(yī)院要保持正常作業(yè)，因此管道遷移時(shí)，不能切斷水源及電源，施工難度較大，在實(shí)施監(jiān)理工作中也存在一定的難度，但是該工程將各項(xiàng)工作做到位，主要采取如下措施：

1. 做好各方協(xié)調(diào)交流

醫(yī)院建筑工程施工中，所涉及到的建筑單位比較多，專業(yè)也非常多而且復(fù)雜，各個(gè)專業(yè)用于施工當(dāng)中，很有可能產(chǎn)生交錯(cuò)施工的問題，所以，對(duì)于各個(gè)專業(yè)之間以及施工單位之間需要做好組織協(xié)工作，這對(duì)于建筑監(jiān)理而言是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，只有各個(gè)單位之間協(xié)調(diào)好，才能建立良好的合作關(guān)系，更好地展開施工，確保建筑施工不會(huì)存在質(zhì)量問題，符合相關(guān)要求。在施工中做好組織協(xié)調(diào)工作是非常重要的，這也是當(dāng)前需要重點(diǎn)解決的問題。重點(diǎn)在于，需要將組織協(xié)調(diào)機(jī)制建立起來(lái)，還要對(duì)相關(guān)的工作內(nèi)容予以完善。監(jiān)理單位需要協(xié)調(diào)好土建單位與安裝單位之間的關(guān)系，兩者在工作中相互配合，要做好與裝修施工單位配合，關(guān)于具體工作方面要相互之間做好協(xié)調(diào)。

比如，醫(yī)院工程中有各種設(shè)備的安全施工，包括不同科室需要的各種燈具、煙感裝置和溫感裝置，還有播音喇叭等等，對(duì)于安裝位置要做好協(xié)調(diào)工作，比如，電視插座要安裝在合適位置，電話插座要在電話附近，網(wǎng)絡(luò)插座要在比較隱蔽的位置，且使用方便。如果多家施工單位參與到施工中，相互之間沒有合理協(xié)調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致工程施工現(xiàn)場(chǎng)缺乏秩序、非常混亂，施工效率以及施工質(zhì)量都會(huì)受到影響。特別是對(duì)醫(yī)院建筑的公共區(qū)域展開施工，需要在施工之前就要將施工單位召集起來(lái)做好協(xié)調(diào)工作，確保施工現(xiàn)場(chǎng)穩(wěn)定有序進(jìn)行，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的問題，并對(duì)存在問題的原因進(jìn)行準(zhǔn)確定位，及時(shí)采取措施加以解決。

整體而言，醫(yī)院基本的裝修要求是做好防霉防菌工作。另外，對(duì)于不同科室進(jìn)行裝修，監(jiān)理工作內(nèi)容以及采用的監(jiān)理方式也要有所不同，要充分考慮到不同科室所提出的特殊要求。比如眼科、手術(shù)室以及放射科等都各有不同需求，裝修也存在差異。在開展監(jiān)理工作中，要充分考慮到科室的需要，要監(jiān)督管理裝修質(zhì)量，以確保醫(yī)院能夠處于正常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。

2. 明確工程項(xiàng)目用途

醫(yī)院建筑環(huán)境比較特殊，這里患者比較多，而且人員大量聚集，對(duì)于空氣質(zhì)量有很高的要求，保證良好的通風(fēng)是非常必要的，所以，對(duì)于建筑中的凈化系統(tǒng)要保證質(zhì)量，對(duì)于監(jiān)理人員而言，也是工作中的難點(diǎn)。對(duì)于這方面的問題，需要基于保證工序質(zhì)量展開，確保系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中不會(huì)存在質(zhì)量問題。醫(yī)院凈化室對(duì)于空氣質(zhì)量有很高的要求，通?？刂圃?00級(jí)到1000級(jí)以內(nèi)。對(duì)于凈化空調(diào)施工要做好監(jiān)督管理工作，重點(diǎn)需要關(guān)注的內(nèi)容是密封性是否良好，是否達(dá)到潔凈要求。所以，落實(shí)到實(shí)際施工的過(guò)程中，施工單位制作風(fēng)管之后，需要對(duì)風(fēng)管咬口的位置進(jìn)行錫焊，以提高密封性。注意清洗干凈風(fēng)管的內(nèi)壁，保證其潔凈性。各種空調(diào)設(shè)備，包括消聲器、靜壓箱以及防火閥等等，當(dāng)進(jìn)入到施工現(xiàn)場(chǎng)后，要對(duì)設(shè)備進(jìn)行吹掃，保證潔凈度符合要求，之后才能安裝。監(jiān)理人員要進(jìn)入到施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)格監(jiān)督管理空調(diào)設(shè)備安裝施工，包括空調(diào)設(shè)備的選擇、運(yùn)輸以及安裝之后的調(diào)試等等，保證施工全過(guò)程監(jiān)管，確保管理規(guī)范化，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)化，施工科學(xué)化，使得凈化系統(tǒng)工程施工質(zhì)量符合要求。

3. 嚴(yán)抓計(jì)劃施工細(xì)節(jié)

對(duì)于施工細(xì)節(jié)要高度重視。在進(jìn)行水電施工的過(guò)程中，監(jiān)理人員要進(jìn)入到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)預(yù)埋線管進(jìn)行查看，對(duì)于各個(gè)線路的走向進(jìn)行檢查，對(duì)于配電箱旁用使用記號(hào)筆明確記錄。對(duì)插座的連接進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，還要在墻上將編號(hào)做好?，F(xiàn)場(chǎng)要將線槽和水管槽畫好。需要注意的是，當(dāng)從預(yù)埋插座引線管的時(shí)候，開槽的時(shí)候不能與預(yù)埋線管保持同一個(gè)方向，對(duì)預(yù)埋線管不能切斷，下水管槽與進(jìn)水管之間不能交叉。混水閥冷熱水管開槽的時(shí)候，要保持中心距離是15厘米，新增加的插座，其線槽在插座中的位置在1/4處，不能設(shè)置在中間位置。線槽與水管槽都要保證筆直。

泥工施工的過(guò)程中，墻磚與地磚的標(biāo)準(zhǔn)是一致的，在進(jìn)行鋪貼之前，要使用膠水刷墻，如果墻面所采用的是瀝青防水層，或者使用了外墻乳膠漆，需要經(jīng)過(guò)打毛之后進(jìn)行鋪貼施工，避免產(chǎn)生墻磚空鼓的問題。同一面墻要當(dāng)天鋪貼完畢，不能等到第二天繼續(xù)鋪貼。關(guān)于下水管施工，如果所采用的是40管，就不能使用50地漏，即便這種地漏比較常見，也不能使用，而是要選擇配套的40地漏。地漏與下水管之間要緊貼，避免排水的時(shí)候滲透到地磚下面，如果進(jìn)入到水泥砂漿層中，就會(huì)漏到下一層。

在進(jìn)行墻漆施工的過(guò)程中，對(duì)墻漆進(jìn)行打底是基本的工作。膩?zhàn)臃鄞蚰ブ?，然后檢查平整度，測(cè)量陰陽(yáng)角的筆直狀態(tài)，如果晚上檢查，可以使用電筒照射，如果存在問題會(huì)更容易發(fā)現(xiàn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上面的研究可以明確，在醫(yī)院工程建設(shè)的過(guò)程中，重要的內(nèi)容就是工程施工，其質(zhì)量對(duì)整個(gè)工程質(zhì)量以及是否能夠充分發(fā)揮醫(yī)院工程的使用價(jià)值起到了決定性作用。由于醫(yī)院屬于特殊單位，醫(yī)院工程與普通建筑工程相比，其工程施工更為復(fù)雜，施工人員需要掌握更多專業(yè)技術(shù)，還要考慮到醫(yī)院工程的使用情況，從實(shí)際出發(fā)采用相應(yīng)的施工技術(shù)，提高操作水平，這是保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷加快，人們更加認(rèn)識(shí)到工程質(zhì)量的重要性，尤其是醫(yī)院，作為公共場(chǎng)所，對(duì)工程安全有更高的要求，這就決定了工程施工質(zhì)量決定了其使用價(jià)值，并對(duì)醫(yī)院診療的便利性和舒適度有決定性影響。所以，醫(yī)院工程施工的過(guò)程中，對(duì)于監(jiān)理工作嚴(yán)格落實(shí)是非常必要的，只有這樣才能保證工程各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。