胡 冰，張藝森

基于Akt/ERK/NF-κB信號通路探究松果菊苷對缺氧性肺動脈高壓新生大鼠肺血管重塑的影響

胡 冰，張藝森

駐馬店市中心醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463000

基于蛋白激酶B（protein kinase B，Akt）/細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）/核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）通路探究松果菊苷對缺氧性肺動脈高壓（hypoxic pulmonary hypertension，HPH）新生大鼠肺血管重塑的影響。按照隨機數(shù)字表法將Wistar新生大鼠分為對照組、模型組、大花紅景天口服液（1.78 mL/kg）組、松果菊苷（40 mg/kg）＋Akt激活劑SC79（0.04 μg/kg）組和松果菊苷低、高劑量（15、40 mg/kg）組，每組12只。除對照組外，其余組大鼠缺氧15 d制備HPH模型；對照組大鼠不進行缺氧處理。從缺氧第1天至第15天，各給藥組給予相應(yīng)藥物，檢測各組大鼠在第3、7、11、15天的肺動脈壓；末次給藥24 h后，檢測各組大鼠右心室肥大指數(shù)；采用蘇木素-伊紅（HE）染色檢測各組大鼠肺血管形態(tài)，并計算肺小動脈中層血管壁厚度占肺小動脈外徑的百分比（MT）、肺小動脈中層橫截面積占總橫截面積的百分比（MA）；采用Masson染色檢測各組大鼠肺組織纖維化；采用Western blotting檢測大鼠肺組織中Akt/ERK/NF-κB信號通路相關(guān)蛋白表達。與對照組比較，模型組大鼠肺動脈壓、右心室肥大指數(shù)、MT、MA、膠原纖維面積占比均顯著升高（＜0.05），肺組織中p-Akt、p-ERK1、p-NF-κB p65蛋白表達水平均顯著升高（＜0.05）；與模型組比較，松果菊苷各劑量組和大花紅景天口服液組以上指標(biāo)均顯著降低（＜0.05）；Akt激活劑SC79明顯減弱了高劑量的松果菊苷對HPH新生大鼠肺血管重塑的保護作用（＜0.05）。松果菊苷能夠通過抑制Akt/ERK/NF-κB信號通路抑制HPH新生大鼠的肺血管重塑。

松果菊苷；缺氧性肺動脈高壓；新生大鼠；蛋白激酶B/細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶/核因子-κB通路；肺血管重塑

新生兒缺氧性肺動脈高壓（hypoxic pulmonary hypertension，HPH）是新生兒重癥監(jiān)護室中最常見的由于缺氧性疾病誘發(fā)的嚴重肺血管疾病，其病理變化包括肺動脈收縮反應(yīng)增加和遠端肺小動脈過度重塑[1]?；谏鲜鲎兓?，目前對于新生兒HPH的治療采用綜合策略，包括吸入一氧化氮、機械通氣以改善氧合和使用誘導(dǎo)肺血管擴張的藥物如前列腺素、內(nèi)皮素受體拮抗劑和磷酸二酯酶抑制劑等[2-3]。但該治療方案存在一定的局限性以及不良反應(yīng)[4]。因此，開發(fā)新的藥物來治療新生兒HPH具有重要意義。

松果菊苷是肉蓯蓉Ma的主要活性成分，具有抗氧化、抗炎、抗細胞凋亡、抗腫瘤等多種藥理作用[5]。研究報道，松果菊苷能夠通過調(diào)節(jié)肺動脈功能抑制HPH進展[6]。抑制蛋白激酶B（protein kinase B，Akt）/細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）/核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）信號通路可改善肺動脈高壓大鼠肺血管重塑和心肺損傷[7]，但松果菊苷能否通過調(diào)控Akt/ERK/NF-κB信號通路影響HPH新生大鼠的肺血管重塑尚不明確。本研究旨在探究松果菊苷對HPH新生大鼠肺血管重塑的影響以及其作用機制。

1 材料

1.1 動物

SPF級7～10日齡新生Wistar大鼠72只，雌雄各半，體質(zhì)量20～30 g，購自鄭州市惠濟區(qū)華興實驗動物養(yǎng)殖場，生產(chǎn)許可證號SCXK（豫）2019-0002。動物飼養(yǎng)于駐馬店市中心醫(yī)院動物實驗室，12 h光/12 h暗循環(huán)、溫度25～27 ℃、濕度50%～70%，自由進食飲水。動物實驗經(jīng)駐馬店市中心醫(yī)院動物倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號20-0436）。

1.2 藥品與試劑

松果菊苷（批號20211208，質(zhì)量分數(shù)≥98%）購自寶雞市國康生物公司；Akt激活劑SC79（批號20220806）購自上海碧云天生物公司；大花紅景天口服液（國藥準(zhǔn)字號B20070002，批號20211105）購自西藏藏藥集團股份有限公司；兔源p-Akt抗體（批號ab38449）、p-ERK1抗體（批號ab131438）、p-NF-κB p65抗體（批號ab239882）、Akt抗體（批號ab8805）、ERK1抗體（批號ab109282）、NF-κB p65抗體（批號ab32536）、甘油醛-3-磷酸脫氫酶（glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase，GAPDH）抗體（批號ab9485）、HRP標(biāo)記的山羊抗兔二抗（批號ab205718）均購自英國Abcam公司。

1.3 儀器

Ei生物顯微鏡（日本尼康公司）；DYCP-31DN型電泳儀（北京六一儀器廠）；BL-420型生物信號采集系統(tǒng)（成都泰盟軟件有限公司）；FA2204C型電子分析天平（上海恒勤儀器設(shè)備有限公司）。

2 方法

2.1 分組、造模及給藥

按照隨機數(shù)字表法將Wistar新生大鼠隨機分為對照組、模型組、大花紅景天口服液（1.78 mL/kg，陽性對照藥物）[8]組、松果菊苷（40 mg/kg）＋SC79（0.04μg/kg）[9]組和松果菊苷低、高劑量（15、40 mg/kg）[6]組，每組12只。除對照組外，其余組大鼠參照文獻方法[10]制備HPH模型：在9.5%～10.5% O2、溫度22～25 ℃、濕度60%～70%、晝夜比為12∶12的條件下，將Wistar新生大鼠放入常壓低氧艙，每天缺氧8 h，共缺氧15 d；對照組大鼠不進行缺氧處理。從缺氧第1～15天，松果菊苷低、高劑量組ip松果菊苷，并ig等體積的生理鹽水；大花紅景天口服液組ig大花紅景天口服液，且ip等體積的生理鹽水；松果菊苷＋SC79組ip松果菊苷和SC79，且ig等體積的生理鹽水；對照組和模型組ip等體積的生理鹽水，且ig等體積的生理鹽水，1次/d。

2.2 肺動脈壓的檢測

第3、7、11、15天，各組大鼠ip 2%戊巴比妥鈉（40 mg/kg）麻醉后，利用生物信號采集系統(tǒng)檢測各組大鼠肺動脈壓。

2.3 右心室肥大指數(shù)的檢測

末次肺動脈壓檢測結(jié)束后，大鼠脫頸椎處死，分離心臟，去除心房后保留心室組織，沿心室溝分離右心室、左心室和隔膜，濾紙吸水后，分別稱定右心室、左心室和隔膜質(zhì)量，計算右心室肥大指數(shù)。

右心室肥大指數(shù)＝右心室質(zhì)量/(左心室質(zhì)量＋隔膜質(zhì)量)

2.4 蘇木素-伊紅（HE）染色檢測各組大鼠肺血管形態(tài)

取各組大鼠肺組織，于10%中性福爾馬林緩沖液中固定，用石蠟包埋制成5 μm厚的切片，進行HE染色以評估各組大鼠肺血管形態(tài)變化，根據(jù)病理圖像分析軟件測定肺小動脈中層血管壁厚度、肺小動脈外徑、肺小動脈中層橫截面積和總橫截面積，計算肺小動脈中層血管壁厚度占肺小動脈外徑的百分比（MT）、肺小動脈中層橫截面積占總橫截面積的百分比（MA）。

2.5 Masson染色檢測各組大鼠肺組織纖維化

取各組大鼠肺組織石蠟切片，用Weigert鐵蘇木素脫蠟染色，再用麗春紅酸性品紅染色液染色，經(jīng)磷鉬酸處理后再用苯胺藍染色。切片經(jīng)1%冰醋酸處理、乙醇脫水、二甲苯?jīng)_洗后，用中性樹脂密封。于光學(xué)顯微鏡下觀察每個切片中肺組織纖維化程度，并評估膠原纖維面積占比。

2.6 Western blotting檢測各組大鼠肺組織中Akt/ERK/NF-κB信號通路相關(guān)蛋白表達

取各組大鼠肺組織，加入RIPA裂解液，勻漿后提取總蛋白，蛋白樣品經(jīng)十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠電泳，轉(zhuǎn)至PVDF膜，封閉后分別加入p-Akt（1∶2000）、p-ERK1（1∶2000）、p-NF-κB p65（1∶2000）、Akt（1∶1000）、ERK1（1∶1000）、NF-κB p65（1∶1000）、GAPDH（1∶2000）抗體，4 ℃孵育過夜；加入二抗（1∶2000），室溫孵育2 h；加入ECL發(fā)光試劑顯影，采用Image J軟件分析條帶灰度值。

2.7 統(tǒng)計學(xué)分析

3 結(jié)果

3.1 松果菊苷對HPH大鼠肺動脈壓的影響

如表1所示，第3、7、11、15天，與對照組比較，模型組大鼠肺動脈壓均顯著升高（＜0.05）；與模型組比較，松果菊苷各劑量組和大花紅景天口服液組大鼠肺動脈壓均顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷低劑量組比較，松果菊苷高劑量組和大花紅景天口服液組大鼠肺動脈壓均顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷高劑量組比較，松果菊苷＋SC79組大鼠肺動脈壓顯著升高（＜0.05）。

表1 松果菊苷對HPH大鼠肺動脈壓的影響(, n = 12)

1 mm Hg＝133 Pa 與對照組比較：*＜0.05；與模型組比較：#＜0.05；與松果菊苷低劑量組比較：&＜0.05；與松果菊苷高劑量組比較：@＜0.05，下表同

1 mm Hg = 133 Pa*< 0.05control group;#< 0.05model group;&< 0.05echinacoside low-dose group;@< 0.05echinacoside high-dose group, same as below tables

3.2 松果菊苷對HPH大鼠右心室肥大指數(shù)的影響

如表2所示，與對照組比較，模型組大鼠右心室肥大指數(shù)顯著升高（＜0.05）；與模型組比較，松果菊苷各劑量組和大花紅景天口服液組大鼠右心室肥大指數(shù)均顯著降低（＜0.05）；松果菊苷低劑量組比較，松果菊苷高劑量組和大花紅景天口服液組大鼠右心室肥大指數(shù)顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷高劑量組比較，松果菊苷＋SC79組大鼠右心室肥大指數(shù)顯著升高（＜0.05）。

表2 松果菊苷對HPH大鼠右心室肥大指數(shù)的影響(, n = 12)

3.3 松果菊苷對HPH大鼠肺血管形態(tài)及肺血管重塑指標(biāo)MT、MA的影響

如圖1所示，與對照組比較，模型組大鼠肺小動脈壁明顯增厚，肺小動脈管腔變窄；與模型組比較，松果菊苷各劑量組和大花紅景天口服液組大鼠肺小動脈壁厚度減小，肺小動脈管腔變寬；與松果菊苷高劑量組比較，松果菊苷＋SC79組大鼠肺小動脈壁增厚，肺小動脈管腔變窄。

如表3所示，與對照組比較，模型組大鼠MT、MA明顯升高（＜0.05）；與模型組比較，松果菊苷各劑量組和大花紅景天口服液組大鼠MT、MA均顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷低劑量組比較，松果菊苷高劑量組和大花紅景天口服液組大鼠MT、MA顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷高劑量組比較，松果菊苷＋SC79組大鼠MT、MA顯著升高（＜0.05）。

圖1 松果菊苷對HPH大鼠肺血管形態(tài)的影響(HE, ×200)

表3 松果菊苷對HPH大鼠肺血管重塑指標(biāo)MT、MA的影響(, n = 6)

3.4 松果菊苷對HPH大鼠肺組織纖維化的影響

如圖2和表4所示，與對照組比較，模型組大鼠肺組織中有大量膠原沉積，膠原纖維面積占比明顯升高（＜0.05）；與模型組比較，松果菊苷各劑量組和大花紅景天口服液組大鼠肺組織中膠原沉積有所改善，膠原纖維面積占比顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷高劑量組比較，松果菊苷＋SC79組大鼠肺組織中膠原沉積增多，膠原纖維面積占比明顯升高（＜0.05）。

圖2 松果菊苷對HPH大鼠肺組織纖維化的影響(Masson, ×400)

表4 松果菊苷對HPH大鼠肺組織膠原纖維面積占比的影響(, n = 6)

3.5 松果菊苷對HPH大鼠肺組織中Akt/ERK/NF-κB信號通路相關(guān)蛋白表達的影響

如圖3和表5所示，與對照組比較，模型組大鼠肺組織中p-Akt/Akt、p-ERK1/ERK1和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表達水平均顯著升高（＜0.05）；與模型組比較，松果菊苷各劑量組和大花紅景天口服液組大鼠肺組織中p-Akt/Akt、p-ERK1/ERK1和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表達水平均顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷低劑量組比較，松果菊苷高劑量組和大花紅景天口服液組大鼠肺組織中p-Akt/Akt、p-ERK1/ERK1和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表達水平顯著降低（＜0.05）；與松果菊苷高劑量組比較，松果菊苷＋SC79組大鼠肺組織中p-Akt/Akt、p-ERK1/ERK1和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表達水平顯著升高（＜0.05）。

圖3 松果菊苷對HPH大鼠肺組織中Akt/ERK/NF-κB信號通路相關(guān)蛋白表達的影響

表5 松果菊苷對HPH大鼠肺組織中Akt/ERK/NF-κB信號通路相關(guān)蛋白表達的影響(, n = 6)

4 討論

新生兒HPH是兒童的一種嚴重肺動脈高壓類型，發(fā)病率為0.04%～0.68%[11]。在以肺血管收縮為特征的新生兒HPH的早期階段，若對癥治療在一定程度上是有效的[12]。然而，一旦疾病進展為肺血管重塑和右心室肥大，治療的有效性就會降低，從而導(dǎo)致高死亡率[13]。因此，制定有效的策略來抑制新生兒HPH肺血管重塑和右心室肥大至關(guān)重要。據(jù)報道，新生兒缺氧可導(dǎo)致肺血管阻力變大，最終引起肺動脈壓升高[14]。本研究通過缺氧處理以誘導(dǎo)HPH新生大鼠模型，結(jié)果顯示，與對照組比較，模型組大鼠肺動脈壓升高，提示HPH大鼠模型構(gòu)建成功。缺氧會升高HPH小鼠右心室肥大指數(shù)，且增加肺組織中膠原纖維的形成[15]；MT、MA作為肺血管重塑的指標(biāo)，在HPH新生大鼠肺組織中異常升高[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，模型組大鼠右心室肥大指數(shù)升高，肺組織中MT、MA及膠原纖維面積所占百分比升高，提示HPH新生大鼠肺血管重塑及肺組織纖維化嚴重。

研究發(fā)現(xiàn)，松果菊苷可抑制去甲腎上腺素誘導(dǎo)的大鼠肺動脈高壓[17]。本研究結(jié)果與其一致，松果菊苷可降低HPH新生大鼠肺動脈壓及右心室肥大指數(shù)，抑制肺血管重塑及肺組織纖維化，且呈劑量相關(guān)性，提示松果菊苷可能通過抑制肺血管重塑對HPH新生大鼠發(fā)揮保護作用。

抑制Akt通過下調(diào)依賴于ERK的NF-κB信號通路可有效改善機體的炎癥反應(yīng)[18]。據(jù)報道，抑制Akt/ERK/NF-κB信號通路可改善小鼠脂多糖誘導(dǎo)的急性肺損傷[19]；抑制Akt/ERK通路可有效改善肺動脈高壓大鼠的肺血管重塑[20]；抑制NF-κB活化可以減輕缺氧誘導(dǎo)的小鼠肺動脈高壓[21]。以上研究表明抑制Akt/ERK/NF-κB信號通路可發(fā)揮對肺組織的保護作用以及對肺動脈高壓的抑制作用。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，模型組大鼠肺組織中p-Akt、p-ERK1、p-NF-κB p65蛋白表達升高，表明Akt/ERK/NF-κB信號通路可能參與了HPH新生大鼠肺血管重塑過程；各劑量的松果菊苷均可降低HPH大鼠肺組織中p-Akt、p-ERK1、p-NF-κB p65蛋白表達水平，且呈劑量相關(guān)性，推測松果菊苷可能通過抑制Akt/ERK/NF-κB信號通路抑制HPH新生大鼠肺血管重塑。為了驗證該推測，本研究在給予高劑量松果菊苷處理的基礎(chǔ)上再加上Akt激活劑SC79干預(yù)HPH新生大鼠，結(jié)果顯示，SC79減弱了高劑量松果菊苷對HPH新生大鼠肺血管重塑的抑制作用，證明松果菊苷通過抑制Akt/ERK/NF-κB信號通路抑制HPH新生大鼠肺血管重塑。

綜上所述，松果菊苷能夠通過抑制Akt/ERK/NF-κB信號通路抑制HPH新生大鼠肺血管重塑。松果菊苷可能成為臨床上治療新生兒HPH的潛在藥物。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

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Effect of echinacoside on pulmonary vascular remodeling in neonatal rats with hypoxic pulmonary hypertension based on Akt/ERK/NF-κB signaling pathway

HU Bing, ZHANG Yi-sen

Department of Pediatrics, Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000, China

To investigate the effect of echinacoside on pulmonary vascular remodeling of neonatal rats with hypoxic pulmonary hypertension (HPH) based on protein kinase B (Akt)/extracellular regulated protein kinase (ERK)/nuclear factor-κB (NF-κB) pathway.Wistar neonatal rats were randomly divided into control group, model group, Rhodiola Oral Liquid (大花紅景天口服液, 1.78 mL/kg) group, echinacoside (40 mg/kg) + Akt activator SC79 (0.04 μg/kg) group and echinacoside low- and high-dose (15, 40 mg/kg) groups, with 12 rats in each group. Except the control group, rats in other groups were hypoxic for 15 d to prepare HPH model; Rats in control group were not treated with hypoxia. From 1st day to 15th day of hypoxia, corresponding drugs were given to each administration group, and pulmonary artery pressure of rats in each group was detected on 3rd, 7th, 11th and 15th day. 24 h after the last administration, right ventricular hypertrophy index of rats in each group was detected. Hematoxylin-eosin (HE) staining was used to detect the pulmonary vascular morphology of rats in each group, and percentage of thickness of pulmonary arterioles’ middle vascular wall to the outer diameter of pulmonary arterioles (MT) and percentage of pulmonary arterioles’ middle cross-sectional area to the total cross-sectional area (MA) were calculated. Masson staining was used to detect pulmonary fibrosis of rats in each group. The expressions of Akt/ERK/NF-κB signaling pathway related proteins in lung tissue of rats were detected by Western blotting.Compared with control group, pulmonary artery pressure, right ventricular hypertrophy index, MT, MA and percentage of collagen fiber area in model group were significantly increased (< 0.05), p-Akt, p-ERK1 and p-NF-κB p65 protein expressions in lung tissue were significantly increased (< 0.05). Compared with model group, the above indexes in each dose group of echinacoside and Rhodiola Oral Liquid group were significantly decreased (< 0.05). Akt activator SC79 obviously weakened the protective effect of high-dose echinacoside on pulmonary vascular remodeling in neonatal rats with HPH (< 0.05).Echinacoside can inhibit pulmonary vascular remodeling in neonatal rats with HPH by inhibiting Akt/ERK/NF-κB signaling pathway.

echinacoside; hypoxic pulmonary hypertension; neonatal rats; protein kinase B/extracellular regulated protein kinase/ nuclear factor-κB pathway; pulmonary vascular remodeling

R285.5

A

0253 - 2670(2022)23 - 7449 - 06

10.7501/j.issn.0253-2670.2022.23.015

2022-08-12

胡 冰（1981—），女，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床基礎(chǔ)研究。Tel: 13839937509

[責(zé)任編輯 李亞楠]