余鋒平 田小軍 李 強(qiáng) 彭文明

(浙江省桐廬縣中醫(yī)醫(yī)院,浙江 桐廬 311500)

腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCFs)屬于臨床常見脊柱骨折,其多發(fā)于中老年群體,可引起腰椎活動功能受限,且伴有不同程度背痛,嚴(yán)重影響患者日常工作及生活。目前,臨床治療該病方法較多,其中手術(shù)治療見效快,可快速減輕腰背痛癥狀,促進(jìn)腰椎功能恢復(fù),故臨床應(yīng)用最為廣泛。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)為腰椎OVCFs常用術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、疼痛緩解快等優(yōu)勢,通過骨水泥的注入可增強(qiáng)椎體剛度及強(qiáng)度,改善脊柱穩(wěn)定性,以促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)[1-2]。目前,PKP手術(shù)分為雙側(cè)椎弓根入路與單側(cè)椎弓根入路2種入路方式,但臨床考慮雙側(cè)椎弓根入路對機(jī)體造成的損傷較大,故多采用單側(cè)椎弓根入路方式行PKP,以期在減小損傷的前提下促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[3-4]。而傳統(tǒng)單側(cè)椎弓根入路易出現(xiàn)骨水泥分布不均勻現(xiàn)象,促使椎體沉重不均,術(shù)后再骨折風(fēng)險較高,故尋找一種更為高效安全的入路方式成為臨床研究熱點(diǎn)。隨著臨床對PKP的深入研究,改良經(jīng)椎弓根入路逐漸應(yīng)用于臨床,該術(shù)式對進(jìn)針角度進(jìn)行測量及調(diào)整,可更大程度實(shí)現(xiàn)骨水泥雙側(cè)分布均勻,且不會增加穿刺創(chuàng)傷。鑒于此,本研究旨在分析改良經(jīng)椎弓根入路PKP治療腰椎OVCFs的臨床效果。報告如下。

臨床資料

3 一般資料:選取2018年5月-2021年5月我院收治的90例腰椎OVCFs患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各45例。研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男24例,女21例;年齡55-76歲,平均年齡為(64.21±4.18)歲;體質(zhì)量指數(shù)18-27kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)為(23.14±1.43)kg/m2;受傷至手術(shù)時間2-10天,平均受傷至手術(shù)時間為(6.14±1.23)天;骨折椎體分布:19例L1,16例L2,7例L3,3例L4;文化程度:6例大專及以上,15例高中,24例初中及以下;基礎(chǔ)疾病:14例高血壓,10例冠心病,9例糖尿病,12例慢阻肺。觀察組男22例,女23例;年齡55-78歲,平均年齡為(64.25±4.22)歲;體質(zhì)量指數(shù)18-27kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)為(23.18±1.47)kg/m2;受傷至手術(shù)時間2-10天,平均受傷至手術(shù)時間(6.18±1.26)天;骨折椎體分布:18例L1,17例L2,8例L3,2例L4;文化程度:5例大專及以上,17例高中,23例初中及以下;基礎(chǔ)疾病:15例高血壓,9例冠心病,10例糖尿病,11例慢阻肺。2組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療指南》[5]中腰椎OVCFs診斷;均為首次發(fā)病,且病程2周內(nèi);伴有活動受限、腰背部疼痛等癥狀;X線等影像學(xué)手段確診;腰椎骨密度檢查為骨質(zhì)疏松;患者及家屬知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神障礙;心肺功能欠佳;凝血系統(tǒng)缺陷;合并感染性疾病;伴有惡性腫瘤;骨折為爆裂骨折或病理性骨折;伴有類風(fēng)濕或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;脊神經(jīng)功能損傷;椎弓根或椎體后壁不完整。

2 方法:2組入院后均完善相關(guān)檢查,評估傷椎壓縮程度,并依據(jù)患者情況制定手術(shù)計劃,術(shù)中常規(guī)行心電監(jiān)測。對照組予以傳統(tǒng)經(jīng)椎弓根入路PKP治療:取俯臥位,常規(guī)消毒鋪巾后,墊空腹部,術(shù)前常規(guī)肌注50mg哌替啶(青海制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字:H63020022);以C型臂透視機(jī)進(jìn)行穿刺點(diǎn)確認(rèn),進(jìn)針點(diǎn)選取椎弓根上緣左側(cè)9-11點(diǎn)或右側(cè)1-3點(diǎn)鐘位,穿刺針由椎體中線外展15°-20°,向頭側(cè)傾斜5°進(jìn)針,頭傾斜角度以側(cè)位透視與椎弓根相水平為準(zhǔn),待針尖穿過椎弓根至椎體后1/3處,置入導(dǎo)針,插至椎體前部3/4處;透視下可見導(dǎo)針指向椎體中線為理想位置,導(dǎo)針確認(rèn)在椎弓根后,將工作套管更換,之后手鉆擴(kuò)孔放置球囊擴(kuò)張,以壓力注射器向球囊內(nèi)注入造影劑;透視下椎體呈現(xiàn)囊樣高密度影,即為球囊擴(kuò)張成功,待達(dá)到理想擴(kuò)張狀態(tài)后則調(diào)制骨水泥,呈牙膏狀即可,取出球囊后注入骨水泥,透視下觀察骨水泥分布及有無滲漏,分布滿意后等待5-8分鐘觀察骨水泥凝固情況,待凝固滿意后旋轉(zhuǎn)退出工作套管及注射管,縫合切口,并使用無菌創(chuàng)口貼覆蓋,術(shù)后第2天即可佩戴腰圍下床活動。觀察組采用改良經(jīng)椎弓根入路PKP治療:取俯臥位,常規(guī)消毒鋪巾后,墊空腹部,術(shù)前常規(guī)肌注50mg哌替啶;以C型臂透視機(jī)進(jìn)行穿刺點(diǎn)確認(rèn),透視下確定椎弓根外上緣,進(jìn)針點(diǎn)選取于左側(cè)9-11點(diǎn)或右側(cè)1-3點(diǎn)鐘位再向外旁開約1mm處,穿刺針由椎體中線外展20°-25°左右,向頭側(cè)傾斜5°進(jìn)針,待針尖達(dá)到合適位置后,置入導(dǎo)針,插至椎體前部3/4處;透視下可見導(dǎo)針指向椎體中線為理想位置,導(dǎo)針確認(rèn)在椎弓根后,將工作套管更換,之后手鉆擴(kuò)孔放置球囊擴(kuò)張,以壓力注射器向球囊內(nèi)注入造影劑;透視下椎體呈現(xiàn)囊樣高密度影,即為球囊擴(kuò)張成功,待達(dá)到理想擴(kuò)張狀態(tài)后者調(diào)制骨水泥,呈牙膏狀即可,取出球囊后注入骨水泥,透視下觀察骨水泥分布及有無滲漏,分布滿意后等待5-8分鐘觀察骨水泥凝固情況,待凝固滿意后旋轉(zhuǎn)退出工作套管及注射管,縫合切口,并使用無菌創(chuàng)口貼覆蓋,術(shù)后第2天即可佩戴腰圍下床活動。

3 觀察指標(biāo):(1)骨水泥分布率。術(shù)后通過CT測量2組冠狀位、矢狀位骨水泥分布率。(2)手術(shù)情況。比較2組手術(shù)時間、骨水泥用量、X線照射時間、住院時間變化。(3)腰椎恢復(fù)情況。術(shù)前及術(shù)后6個月時,拍攝傷椎X線片或CT片,比較2組傷椎前緣高度、傷椎Cobb’角變化。(4)改良Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評分。術(shù)前及術(shù)后6個月時,采用改良Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評價2組腰椎功能,該量表包括疼痛的程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會活動、旅行狀況及職業(yè)或家務(wù)等10項(xiàng),每項(xiàng)0-5分,總分50分,得分低則腰椎功能好。(5)視覺模擬評分法(VAS)評分。術(shù)前及術(shù)后6個月時,以VAS評分進(jìn)行身體疼痛情況評價,予以患者0-10刻度尺,對應(yīng)0-10分,由患者主觀判斷,分?jǐn)?shù)越高越疼。(6)生活質(zhì)量。術(shù)前及術(shù)后6個月時,采用生活簡易量表(WHOQOLBREF)評價,包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域,各100分,分值高生活質(zhì)量佳。(7)術(shù)后并發(fā)癥。記錄術(shù)后6個月內(nèi)骨水泥滲漏、再次骨折、骨水泥移位等發(fā)生情況。

4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,用x2檢驗(yàn);計量資料以s”表示,用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組骨水泥分布率對比:觀察組冠狀位骨水泥分布率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組骨水泥分布率對比

表1 2組骨水泥分布率對比

組別 例數(shù) 冠狀位 矢狀位觀察組 45 53.54±5.39 49.86±4.75對照組 45 45.87±5.23 47.89±4.63 t - 6.851 1.992 P - 0.000 0.049

5.2 2組手術(shù)情況對比:對照組手術(shù)時間為(35.28±4.13)分鐘,骨水泥注入量為(3.95±0.42)ml,X線照射時間為(16.78±2.15)分鐘,住院時間為(5.05±1.02)天;觀察組手術(shù)時間為(35.42±4.17)分鐘,骨水泥注入量為(4.78±0.45)ml,X線照射時間為(16.92±2.18)分鐘,住院時間為(4.98±0.93)天。2組手術(shù)時間、X線照射時間、住院時間相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組骨水泥注入量高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.045,P=0.000)。

5.3 2組腰椎恢復(fù)情況對比:對照組術(shù)前傷椎前緣高度為(17.48±1.81)mm,傷椎Cobb’角為20.03°±2.46°;觀察組術(shù)前傷椎前緣高度為(17.52±1.85)mm,傷椎Cobb’角為19.85°±2.41°。對照組術(shù)后傷椎前緣高度為(22.41±3.05)mm,傷椎Cobb’角為11.33°±2.14°;觀察組術(shù)后傷椎前緣高度為(25.34±3.12)mm,傷椎Cobb’角為(8.96±1.33)°。2組術(shù)前傷椎前緣高度、傷椎Cobb’角相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后傷椎前緣高度高于對照組,傷椎Cobb’角低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.505、6.310,P=0.000、0.000)。

5.4 2組改良ODI評分對比:對照組術(shù)前疼痛的程度為(3.52±0.39)分、日常生活自理能力為(3.68±0.43)分、提物為(3.28±0.41)分、行走為(3.56±0.44)分、坐為(3.57±0.51)分、站立為(3.34±0.42)分、睡眠為(3.99±0.48)分、社會活動為(3.67±0.52)分、旅行狀況為(3.91±0.56)分、職業(yè)或家務(wù)為(3.51±0.49)分、總分為(36.03±4.31)分。觀察組術(shù)前疼痛的程度為(3.46±0.42)分、日常生活自理能力為(3.72±0.45)分、提物為(3.35±0.38)分、行走為(3.61±0.47)分、坐為(3.54±0.48)分、站立為(3.28±0.46)分、睡眠為(3.95±0.51)分、社會活動為(3.71±0.55)分、旅行狀況為(3.87±0.53)分、職業(yè)或家務(wù)為(3.48±0.47)分、總分為(35.97±4.26)分;對照組術(shù)后疼痛的程度為(1.63±0.27)分、日常生活自理能力為(1.79±0.26)分、提物為(1.25±0.17)分、行走為(1.47±0.14)分、坐為(1.06±0.15)分、站立為(1.24±0.19)分、睡眠為(1.38±0.24)分、社會活動為(1.85±0.31)分、旅行狀況為(1.42±0.27)分、職業(yè)或家務(wù)為(1.46±0.25)分、總分為(14.55±2.14)分;觀察組術(shù)后疼痛的程度為(1.25±0.24)分、日常生活自理能力為(1.32±0.23)分、提物為(0.83±0.14)分、行走為(0.98±0.11)分、坐為(0.72±0.13)分、站立為(0.88±0.15)分、睡眠為(1.12±0.21)分、社會活動為(1.33±0.27)分、旅行狀況為(1.09±0.18)分、職業(yè)或家務(wù)為(0.97±0.16)分、總分為(10.49±1.65)分。2組術(shù)前疼痛的程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會活動、旅行狀況、職業(yè)或家務(wù)、總分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后疼痛的程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會活動、旅行狀況、職業(yè)或家務(wù)、總分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.056、9.083、12.793、18.462、9.976、5.469、11.491、8.485、6.822、11.074、10.079,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。

5.5 2組VAS評分對比:對照組術(shù)前VAS評分為(7.44±1.52)分,觀察組術(shù)前VAS評分為(7.48±1.49)分;對照組術(shù)后VAS評分為(1.51±0.21)分,觀察組術(shù)后VAS評分為(1.36±0.18)分。2組術(shù)前VAS評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.638,P=0.001)。

5.6 2組生活質(zhì)量對比:對照組術(shù)前生理領(lǐng)域?yàn)?61.39±6.66)分、心理領(lǐng)域?yàn)?62.01±7.25)分、社會領(lǐng)域?yàn)?65.95±7.43)分、環(huán)境領(lǐng)域?yàn)?67.58±7.14)分;觀察組術(shù)前生理領(lǐng)域?yàn)?61.48±6.71)分、心理領(lǐng)域?yàn)?62.12±7.31)分、社會領(lǐng)域?yàn)?66.12±7.49)分、環(huán)境領(lǐng)域?yàn)?67.63±7.18)分。對照組術(shù)后生理領(lǐng)域?yàn)?82.03±6.19)分、心理領(lǐng)域?yàn)?79.96±5.88)分、社會領(lǐng)域?yàn)?83.11±6.72)分、環(huán)境領(lǐng)域?yàn)?80.01±5.18)分;觀察組術(shù)后生理領(lǐng)域?yàn)?87.34±5.13)分、心理領(lǐng)域?yàn)?85.46±6.04)分、社會領(lǐng)域?yàn)?90.29±5.05)分、環(huán)境領(lǐng)域?yàn)?88.29±6.22)分。2組術(shù)前生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.119、4.377、5.730、6.862,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。

5.7 2組術(shù)后并發(fā)癥對比:對照組3例骨水泥滲漏,3例再次骨折,2例骨水泥移位,并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%(8/45);觀察組1例骨水泥滲漏,1例再次骨折,并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%(2/45)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.050,P=0.044)。

討 論

腰椎OVCFs發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,臨床認(rèn)為骨質(zhì)疏松為主要致病因素,患者隨著年齡的不斷增長,易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥,促使椎體骨質(zhì)大量丟失,造成骨脆性增加及椎體牢固性降低,一旦受到外界應(yīng)力刺激則易引起骨折。而腰椎為人體生理彎曲的重要移行部位,骨折發(fā)生后則可破壞椎體穩(wěn)定性,壓迫血管及神經(jīng),從而誘發(fā)腰部活動受限、腰背部疼痛、骨折部位腫脹畸形等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活[6-7]。目前臨床治療腰椎OVCFs可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類,其中保守治療多為藥物止痛、抗骨質(zhì)疏松、佩戴支具和臥床休息等綜合手段為主,雖可取得一定療效,但整體治療周期較長,且老年患者機(jī)體恢復(fù)能力欠佳,長期臥床休息可使骨量丟失加速,易出現(xiàn)椎體愈合畸形,導(dǎo)致腰椎功能恢復(fù)不良。

目前,手術(shù)治療為該病首選方式,椎體成形術(shù)(PVP)與PKP均為手術(shù)治療常用術(shù)式,但相較于PVP手術(shù),PKP經(jīng)過球囊擴(kuò)張后再將骨水泥分次注入,在球囊擴(kuò)張幫助下可壓實(shí)空腔周圍的松質(zhì)骨,人為創(chuàng)造阻止骨水泥滲漏屏障,且相較于傳統(tǒng)壓力泵持續(xù)注入骨水泥,PKP分次注入能大幅降低注入時壓力,從而減少骨水泥滲漏發(fā)生。其次,PKP手術(shù)在恢復(fù)椎體高度、改善后凸畸形、糾正脊柱正常序列等方面效果優(yōu)于傳統(tǒng)PVP,故PKP成為腰椎OVCFs首選術(shù)式。但PKP手術(shù)入路可分為雙側(cè)椎弓根入路與單側(cè)椎弓根入路,既往臨床多采用雙側(cè)椎弓根穿刺入路,優(yōu)勢在于雙側(cè)穿刺入路能確保骨水泥均勻分布于椎體內(nèi),促使椎體強(qiáng)化、受力均勻,以提高手術(shù)治療效果。但雙側(cè)入路的手術(shù)時間較長,術(shù)中需多次放射投照,易出現(xiàn)醫(yī)源性射線損傷;加之本病多為中老年群體,常伴有心肺慢性疾病,難以長時間忍受俯臥位,且骨水泥注入劑量過大,滲漏風(fēng)險高。而單側(cè)經(jīng)椎弓根入路進(jìn)行手術(shù),僅需穿刺1次即可完成手術(shù),手術(shù)用時較短,對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小,通過骨水泥注入可促使傷椎恢復(fù),以提高傷椎穩(wěn)定性,改善腰椎活動障礙[8-9]。但傳統(tǒng)單側(cè)經(jīng)椎弓根入路由于穿刺角度問題,使得針尖不易達(dá)到椎體中線,導(dǎo)致骨水泥不易擴(kuò)散至對側(cè),造成骨水泥分布不均,一定程度上影響術(shù)后康復(fù)效果,而若于術(shù)中調(diào)整穿刺角度,則存在傷及椎旁節(jié)段神經(jīng)血管風(fēng)險。因此,如何做到單側(cè)穿刺且能使骨水泥均勻分布于椎體內(nèi)成為臨床亟待解決的問題。本研究結(jié)果顯示,觀察組冠狀位骨水泥分布率高于對照組,骨水泥注入量高于對照組,術(shù)后傷椎前緣高度高于對照組,傷椎Cobb’角低于對照組,疼痛的程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會活動、旅行狀況、職業(yè)或家務(wù)、總分均低于對照組,VAS評分低于對照組,生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分高于對照組,術(shù)后并發(fā)癥少于對照組,表明改良經(jīng)椎弓根入路PKP治療腰椎OVCFs效果確切,可加快腰椎功能恢復(fù),減輕腰背部疼痛,降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,改善生活質(zhì)量。莫忠貴[10]等研究顯示,改良經(jīng)單側(cè)椎弓根入路PKP治療OVCFs效果顯著,可確保骨水泥均勻分布于椎體內(nèi),加快術(shù)后傷椎高度恢復(fù),值得廣泛應(yīng)用,與本研究結(jié)果相一致。其原因?yàn)楦牧冀?jīng)椎弓根入路在傳統(tǒng)入路基礎(chǔ)上進(jìn)行穿刺入路設(shè)計及進(jìn)針點(diǎn)的測量,將穿刺點(diǎn)外移1mm左右,并外展角度加大至20°-25°,且穿刺過程中保持針緊貼椎弓根外側(cè)壁進(jìn)入,使得單側(cè)穿刺即可進(jìn)入椎體中線部位,此時進(jìn)行球囊擴(kuò)張及骨水泥灌注,可確保骨水泥于椎體中央分布,并跨椎體中線兩側(cè)對稱分布,保持兩側(cè)受力均衡,從而更好的恢復(fù)傷椎解剖結(jié)構(gòu),進(jìn)一步提高椎體穩(wěn)定性,以促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)[11]。同時,骨水泥分布均勻后可避免單側(cè)過度承重所致的脊柱不穩(wěn)定,預(yù)防恒定載荷下穿刺對側(cè)椎體壓縮變形,進(jìn)而降低鄰近椎體骨折風(fēng)險。此外,改良后穿刺于術(shù)前則設(shè)計好進(jìn)針方案,無需多次調(diào)整穿刺內(nèi)傾角度等,減少機(jī)體損傷,安全性高。但改良經(jīng)椎弓根入路PKP手術(shù)成功的關(guān)鍵在于保證穿刺針準(zhǔn)確進(jìn)入椎體中央,要點(diǎn)如下:(1)X線透視下需確保正位像與側(cè)位像結(jié)合,使得穿刺椎弓根有立體觀念;(2)穿刺針需由椎體中線外展20°-25°,且向頭側(cè)傾斜5°進(jìn)針,沿著椎弓根平面進(jìn)針,頭傾角度以側(cè)位透視與椎弓根相水平為準(zhǔn);(3)穿刺時需緊貼椎弓根外側(cè)壁進(jìn)入,進(jìn)入椎弓根后立即將X線透視擺成側(cè)位像,然后再調(diào)整穿刺針與頭部、骶尾部傾斜角度,之后沿著椎弓根方向進(jìn)入1/3后,置入導(dǎo)針,待導(dǎo)針深入插至椎體前部3/4時,將X線透視調(diào)為正位像,導(dǎo)針遠(yuǎn)端剛好達(dá)到椎體中線則屬于理想穿刺,之后再進(jìn)行球囊擴(kuò)張、骨水泥注入,則可取得良好分布效果,確?？缱刁w中線雙側(cè)對稱分布,使椎體兩側(cè)受力均衡。對于部分嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者,正位透視下傷椎定位存在較大困難,可先以2.0克氏針輕擊入初步定位的椎體,之后調(diào)整X線為側(cè)位像,觀察克氏針是否對準(zhǔn)傷椎,確定后則按流程操作即可,但克氏針插入時需注意控制好力度,一旦力度過大則會超出椎體前緣,易損傷椎體前大血管,導(dǎo)致大出血風(fēng)險升高。而本研究仍可能存在一定偏倚,考慮與納入樣本量較少,觀察時間較短等因素有關(guān),后續(xù)還需增加樣本量,延長觀察時間,開展證據(jù)等級較高的臨床研究,以進(jìn)一步論證改良椎弓根入路PKP在腰椎OVCFs治療中的臨床價值。

綜上所述,改良經(jīng)椎弓根入路PKP治療腰椎OVCFs,可提高骨水泥分布率,加快患者腰椎功能恢復(fù),減輕腰部疼痛,且利于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,改善患者生活質(zhì)量。