彭芬芬

(江西省蓮花縣婦幼保健院，江西 蓮花 337100)

無痛分娩是指在孕婦生產(chǎn)時使用各種方法緩解其痛苦或使其疼痛感完全消失的一種分娩方式，無痛分娩不僅可減輕產(chǎn)婦痛苦，還能夠使產(chǎn)婦保持清醒順利分娩。目前，臨床上主要采取麻醉藥物實現(xiàn)無痛分娩，但麻醉藥物會對骶神經(jīng)造成抵制，抑制產(chǎn)婦陰部、盆底神經(jīng)肌肉組織，導致膀胱內(nèi)括約肌、逼尿肌功能異常,加大產(chǎn)后尿潴留發(fā)生風險，延緩產(chǎn)后康復進程[1]。因此，需在產(chǎn)婦無痛分娩后輔助一定干預措施，以促進其排尿功能恢復[2]。鑒于此，本文主要探討中藥封包外敷聯(lián)合穴位按摩在無痛分娩產(chǎn)婦排尿功能恢復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取我院于2019年1月～2021年8月期間收治的80例無痛分娩產(chǎn)婦為研究對象，按照編號單雙數(shù)分為觀察組(n=40例)與對照組(n=40例)。對照組中，年齡下限21歲，上限38歲，平均(28.65±6.99)歲。觀察組中，年齡下限22歲，上限37歲，平均(29.04±7.01)歲。兩組一般資料比較均保持同質性(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

實施常規(guī)處理，叮囑產(chǎn)婦健康飲食、做好個人衛(wèi)生，給予排尿指導等。

2.2 觀察組

實施中藥封包外敷聯(lián)合穴位按摩。①中藥封包。選擇桂枝30 g、鹽補骨脂30 g、炮姜30 g、吳茱萸30 g、鹽杜仲30 g、干益母草30 g、大青鹽500 g、黃芪30 g、當歸30 g，混合研磨成細末后裝于棉麻布袋，封包大小為20 cm×15 cm，利用恒溫箱加熱至70 ℃，使用毛巾包裹外敷于腹部，自肚臍處沿順時針向小腹部、膀胱處推熨，合適溫度后敷于膀胱約30 min。②穴位按摩。指導產(chǎn)婦仰臥在分娩床上，充分暴露其關元穴、內(nèi)關穴、合谷穴、足三里穴位，護理人員洗凈雙手，一手扶住產(chǎn)婦腰部，一手拇指腹垂直沿順時針方向按壓上述穴位，由腹部向后、向下按壓，以產(chǎn)婦感到酸、麻、脹、痛感為宜，每個穴位按摩10 min，每天3次，注意手法準確，力度均勻，按摩過程中及時詢問產(chǎn)婦感受，一旦發(fā)現(xiàn)不適及時停止。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①排尿方式。記錄產(chǎn)婦自主排尿、誘導排尿占比。②膀胱功能分級。依據(jù)《膀胱排尿功能障礙》[3]評估：0級：拔除導尿管后可自行排尿，殘留尿<50 mL；Ⅰ級：拔除導尿管后殘留尿約50 mL～100 mL；Ⅱ級：拔除導尿管后殘留尿約>100 mL。③膀胱排尿功能恢復情況。記錄產(chǎn)婦首次排尿間隔、排尿量、排尿持續(xù)時間、膀胱殘留尿液、平均尿流速、尿潴留發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組排尿方式比較

觀察組自主排尿占比為97.50 %，顯著高于對照組的85.00 %，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組排尿方式比較 例(%)

3.3.2 兩組膀胱功能分級比較

觀察組膀胱功能恢復率為85.00 %，顯著高于對照組的62.50 %，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 膀胱功能分級比較 例(%)

3.3.3 兩組膀胱排尿功能恢復比較

觀察組膀胱排尿功能恢復情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組膀胱排尿功能恢復比較

4 討 論

中藥封包藥方組成中桂枝消食除脹、降氣化痰；鹽杜仲補益肝腎、固精縮尿；鹽補骨脂補腎壯陽、補脾健胃[4]；吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉；當歸補血活血，調經(jīng)止痛，潤腸通便；黃芪補氣固表，托毒排膿，利尿；炮姜、干益母草活血祛瘀、清心除煩、通經(jīng)止痛；大青鹽能夠溫熱肌膚。諸藥合用熱敷于子宮底部，能夠促使藥力快速透過皮膚循經(jīng)入絡，最直接地發(fā)揮效力，擴張膀胱區(qū)局部血管，加速血液循環(huán)，解除并松弛尿道括約肌痙攣，促進膀胱逼尿肌收縮，膀胱括約肌舒張，進而實現(xiàn)通陽利尿作用[5]。內(nèi)關為手厥陰經(jīng)之絡穴，寧心安神、理氣止痛；合谷為大腸經(jīng)原穴，和胃降氣、升清降濁、疏風散表、宣通氣血；足三里是“足陽明胃經(jīng)”主要穴位之一，燥化脾濕、生發(fā)胃氣；關元穴作為足三陰、任脈之會，調理三焦、溫補下元、鼓舞膀胱。上述穴位配伍應用發(fā)揮通腸導瀉、和胃理氣之功，能有效促進胃腸功能恢復，達啟閉通便之效[6]。本次研究結果顯示：觀察組自主排尿占比為97.50 %、膀胱功能恢復率為85.00 %，顯著高于對照組的85.00 %、62.50 %(P<0.05)。這提示在無痛分娩產(chǎn)婦中應用中藥封包外敷聯(lián)合穴位按摩可明顯改善其膀胱排尿功能，提高自主排尿率。由于穴位按摩能解除鎮(zhèn)痛對神經(jīng)傳入功能的抑制作用，促進支配膀胱功能的神經(jīng)活動恢復正常，使膀胱逼尿肌收縮正常，松弛膀胱頸及尿道括約肌，促進膀胱排尿功能恢復，有效預防或降低尿潴留的發(fā)生。中藥封包外敷通過熱療作用促進皮膚組織吸收，并在局部產(chǎn)生相應藥理作用，促進胃腸功能、排尿功能恢復，安全有效。兩者聯(lián)合應用發(fā)揮協(xié)同作用，促進產(chǎn)婦康復進程，減少膀胱殘余尿液，效果良好，值得臨床推廣。