丁小紅，胡青蓮，丁紹華，陳小蕓，鐘 影，鄒衛(wèi)星

(江西省新余市婦幼保健院 兒科，江西 新余 338000)

兒童時(shí)期是重要的生長發(fā)育時(shí)期，在此期間若受到營養(yǎng)不良、作息紊亂、活動(dòng)量少等多種因素的影響容易造成生長發(fā)育遲緩，影響兒童的健康成長[1]。目前，臨床上對于生長發(fā)育遲緩的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，單純采用增強(qiáng)營養(yǎng)、有氧運(yùn)動(dòng)或藥物治療等方式效果欠佳[2]。近幾年，中醫(yī)外治干預(yù)在促進(jìn)兒童生長發(fā)育中顯示出了獨(dú)特的臨床優(yōu)勢[3]。因此，研究中醫(yī)干預(yù)方法促進(jìn)發(fā)育遲緩兒童長高逐漸成了臨床研究的熱點(diǎn)。我院在此方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，利用人體穴位與內(nèi)臟器官系統(tǒng)的密切聯(lián)系[4]，通過穴位貼敷與穴位按摩的方式促進(jìn)兒童長高，療效滿意，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年12月我院接診的184例生長發(fā)育遲緩的兒童作為本次的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表對照法分為兩組，每組92例。觀察組中，男52例，女40例；年齡3歲～14歲，平均(8.31±2.18)歲。對照組中，男50例，女42例；年齡3歲～14歲，平均(8.24±2.51)歲。兩組患者基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

生長發(fā)育遲緩，身高增長速度明顯慢于一般兒童；脾胃虛弱、身體瘦弱、營養(yǎng)不良、厭食、容易積食的兒童；免疫力低下、容易感冒、容易患上呼吸道感染的兒童；晚上睡眠差、容易驚醒、輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡的兒童；家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

處于發(fā)熱、急性疾病、慢性疾病發(fā)作時(shí)的兒童；有穴位按摩禁忌證或?qū)π荷L貼過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予按摩穴位干預(yù)。①穴位按摩。以食指或中指著力于中脘、關(guān)元、涌泉、身柱、雙側(cè)脾俞、雙側(cè)腎俞、雙側(cè)足三里進(jìn)行有節(jié)律點(diǎn)按80次～90次/min，每穴3 min～5 min。②捏脊。取俯臥位，裸露兒童背部，涂抹滑石粉后用雙手中指、無名指和小指握成半拳狀，食指半屈并伸直拇指對準(zhǔn)食指前半段。頂住兒童皮膚，食指前移、提拿皮肉，同時(shí)向上捻動(dòng)，自尾椎兩旁雙手交替向前推動(dòng)至大椎穴兩旁。連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上加用小兒生長貼。藥物組成：黨參10 g，黃芪10 g，牡蠣5 g，白術(shù)5 g，山楂5 g，柴胡5 g。上藥磨成細(xì)粉后制成貼膏，貼于神闕穴、足三里穴、涌泉穴，每次貼2 h～4 h，1次/周。連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

兩組干預(yù)期間均注意加強(qiáng)營養(yǎng)，合理鍛煉，保證睡眠充足。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

比較兩組干預(yù)前后身高、體重、生長速度的變化情況。顯效：各體征恢復(fù)正常，生長速度>8 cm/a；有效：各體征明顯改善，生長速度5 cm～8 cm/a；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3.3.2 兩組干預(yù)前后身高、體重及生長速度比較

兩組干預(yù)后身高、體重及生長速度均高于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后身高、體重及生長速度均高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后身高、體重及生長速度的比較

4 討 論

兒童生長發(fā)育遲緩在兒科發(fā)生率較高，調(diào)查研究顯示：大量家長缺乏科學(xué)的營養(yǎng)知識，加之兒童存在偏食、厭食等情況，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良、超重肥胖、營養(yǎng)性貧血等不良情況發(fā)生率較高，對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生了諸多不利影響[6]。部分專家也指出，后天缺乏鍛煉以及部分疾病也是導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩的重要原因。通過合理控制兒童飲食、加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)等方式能夠改善兒童生長發(fā)育情況，促兒童長高，但效果仍難以令人滿意[7]。

近幾年，中醫(yī)保健方法在促進(jìn)兒童健康發(fā)育、預(yù)防兒科疾病方面顯示出了良好的應(yīng)用前景。中醫(yī)學(xué)研究指出，兒童臟腑嬌嫩，脾胃乃后天之本、氣血生化之源，兒童生長發(fā)育全賴脾之水谷精微吸收運(yùn)化和氣血供給，若脾胃虧虛則骨生長緩慢，因此通過健脾和胃、固表祛邪之法促進(jìn)脾胃運(yùn)化有利于提高生長發(fā)育水平[8]。按摩中脘、關(guān)元、涌泉、身柱、雙側(cè)脾俞、雙側(cè)腎俞、雙側(cè)足三里可益氣養(yǎng)血、健脾和胃、扶正培元?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，按摩穴位有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增加胃腸道內(nèi)分泌激素活力，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)[9]。另外，還有利于增強(qiáng)兒童的免疫力，提高睡眠質(zhì)量，為兒童的生長發(fā)育提供有利條件[10]。

小兒生長貼由我科根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及在外學(xué)習(xí)心得自行研制，主要成分為黨參、黃芪、牡蠣、白術(shù)、山楂、柴胡。黨參可補(bǔ)中益氣，健脾補(bǔ)虛；黃芪能補(bǔ)氣固表；山楂可消食健脾，消痰利水；牡蠣能潛陽補(bǔ)陰，軟堅(jiān)散結(jié)，重鎮(zhèn)安神；甘草則調(diào)和諸藥。諸藥配伍共奏健脾益氣、升發(fā)陽氣之功效[11]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，小兒生長貼中的中藥成分有不同程度的促進(jìn)消化、增強(qiáng)免疫力、改善睡眠、促進(jìn)骨骼生長等作用。而在穴位貼敷時(shí)選擇神闕穴、足三里穴、涌泉穴可補(bǔ)腎填精、固本培元，在改善兒童免疫力和營養(yǎng)狀態(tài)、提高體內(nèi)生長激素水平、促進(jìn)骨骼生長等方面有良好作用[12]。國內(nèi)部分研究也指出，使用兒童生長貼配合科學(xué)運(yùn)動(dòng)操和飲食控制等綜合干預(yù)能夠有效改善兒童的生長發(fā)育情況[13]。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對照組，且觀察組干預(yù)后身高、體重及生長速度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明小兒生長貼加穴位按摩對生長發(fā)育遲緩兒童有標(biāo)本兼治的臨床優(yōu)勢，能夠促進(jìn)兒童長高，與上述研究報(bào)道相符。另外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》[14]載：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮。”強(qiáng)調(diào)了春季是生命萌發(fā)、最富有生命力的季節(jié)，也是兒童生長發(fā)育的黃金階段。從開春到初夏，借助自然界少陽之氣升發(fā)之時(shí)，順應(yīng)氣陽上升之勢來養(yǎng)陽健體，可達(dá)到事半功倍的效果。因此，推薦在每年3個(gè)～5個(gè)月對兒童進(jìn)行穴位貼敷和按摩，雙管齊下，相得益彰。

綜上所述，小兒生長貼加按摩穴位能夠有效促進(jìn)生長發(fā)育遲緩的兒童身高增長，值得臨床推廣。