顧勁喬 謝偉東 蘇玉麗 李 冰

巴貝斯焦蟲(chóng)（原蟲(chóng)）病是指由巴貝斯原蟲(chóng)屬（Babesia）寄生蟲(chóng)寄生于犬血液紅細(xì)胞中而引起的疾病。本病以蜱為媒介，可感染多種動(dòng)物，偶有人感染。蜱蟲(chóng)廣泛分布于熱帶和亞熱帶。我國(guó)黃河以南地區(qū)，和橫斷山脈以東廣大地區(qū)，均可生長(zhǎng)。但受現(xiàn)代發(fā)達(dá)的流通體系影響，巴貝斯焦蟲(chóng)病發(fā)病地域性已不明顯，全國(guó)犬均有發(fā)生。犬多發(fā)于春秋季，南方溫暖潮濕地區(qū)高發(fā)，北方較少。犬感染巴貝斯原蟲(chóng)發(fā)病治愈后少數(shù)犬可復(fù)發(fā)，但有報(bào)道可有4年左右的免疫期。犬病臨床統(tǒng)計(jì)分析，犬治愈6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，不存在再感染病例。臨床PCR檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰病犬仍有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)多發(fā)生在臨床癥狀消失和PCR轉(zhuǎn)陰后1～2個(gè)月內(nèi)。

巴貝斯原蟲(chóng)可在成熟雌蜱體內(nèi)進(jìn)行有性或無(wú)性繁殖，侵入蜱卵母細(xì)胞內(nèi)后進(jìn)入寄生階段。以幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)或成蟲(chóng)形式感染動(dòng)物。寄生犬的主要為犬巴貝斯蟲(chóng)和吉氏巴貝斯蟲(chóng)。

一、流行病學(xué)

本病是通過(guò)感染有巴貝斯蟲(chóng)的蜱的叮咬吸血而傳播，因此，多發(fā)生于蜱活躍的春季和秋季。作為中間宿主的蜱在叮咬病犬時(shí)，蟲(chóng)體隨血液進(jìn)入蜱的消化道，紅細(xì)胞破裂，蟲(chóng)體逸出后侵入蜱腸上皮細(xì)胞進(jìn)行多數(shù)分裂，然后進(jìn)入蜱的成熟卵內(nèi)。當(dāng)蜱卵發(fā)育成幼蟲(chóng)時(shí)，蟲(chóng)體又進(jìn)入幼蟲(chóng)的腸道進(jìn)行繁殖，最后移行到幼蟲(chóng)的唾液腺繁殖，并發(fā)育成對(duì)犬有感染性的新蟲(chóng)體。當(dāng)蜱蟲(chóng)吸血時(shí)，蟲(chóng)體便隨唾液進(jìn)入犬體，在犬紅細(xì)胞內(nèi)以二分裂法增殖，致使紅細(xì)胞破裂，蟲(chóng)體逸出，再侵入新的紅細(xì)胞，重復(fù)其分裂增殖。吉氏巴貝斯蟲(chóng)的感染途徑還可由胎盤直接感染胎兒。地方本土犬對(duì)本病的抵抗力較強(qiáng)，純種犬和引進(jìn)犬易感。應(yīng)激或體弱狀態(tài)下可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

犬巴貝斯蟲(chóng)和吉氏巴貝斯蟲(chóng)的感染在我國(guó)常見(jiàn)，韋氏巴貝斯蟲(chóng)尚未見(jiàn)報(bào)道。在亞洲，扇頭蜱屬是犬巴貝斯原蟲(chóng)主要傳播媒介。扇頭蜱屬和血蜱屬是我國(guó)吉氏巴貝斯蟲(chóng)的主要傳播媒介。

二、病原

（一）犬巴貝斯蟲(chóng)。寄生于犬紅細(xì)胞內(nèi)。典型蟲(chóng)體為梨形，長(zhǎng)為4～5微米，一端尖，另一端圓，內(nèi)有一個(gè)空泡。典型蟲(chóng)體大于紅細(xì)胞的1/5，最大的可達(dá)7微米。

（二）吉氏巴貝斯蟲(chóng)。寄生于犬紅細(xì)胞內(nèi)。蟲(chóng)體形態(tài)呈環(huán)形、圓形、橢圓形、單梨形、桿形，偶爾見(jiàn)到十字形和成對(duì)梨形，多位于細(xì)胞邊緣或偏中央。當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)含5個(gè)以上蟲(chóng)體時(shí)，則在偏紅細(xì)胞中央部呈菊花狀排列。我國(guó)吉氏巴貝斯蟲(chóng)感染有逐漸增多的趨勢(shì)。

（三）韋氏巴貝斯蟲(chóng)。蟲(chóng)體比犬巴貝斯蟲(chóng)稍大，呈圓形、卵圓形或梨形。

三、臨床癥狀

（一）犬巴貝斯蟲(chóng)的自然感染犬潛伏期2～3周。體溫升高，常為39℃～40℃，有的在40℃以上，食欲減退，精神不振，嘔吐，尿呈黃褐色。急性經(jīng)過(guò)的犬，開(kāi)始時(shí)體溫40℃以上，伴有黃疸性貧血，突然陷于虛脫。慢性經(jīng)過(guò)的犬，持續(xù)發(fā)熱，出現(xiàn)貧血和輕度黃疸，肝和脾臟腫大，尿黃褐色。

（二）吉氏巴貝斯蟲(chóng)感染犬，病初體溫升高，持續(xù)3～5天后，有5～10天的體溫正常期，呈不規(guī)則的回歸熱型?；既叨蓉氀o(wú)黃疸發(fā)生。隨著貧血加重，尿由黃至暗褐色。逐漸出現(xiàn)精神沉郁，食欲減退。重病的明顯營(yíng)養(yǎng)不良，站立不穩(wěn)，可視黏膜蒼白。觸診脾臟明顯腫大。有肝損傷時(shí)，可視黏膜黃染。

（三）韋氏巴貝斯蟲(chóng)常引起耳、背和其他部位皮膚的廣泛性出血。

四、診斷與預(yù)后

根據(jù)本病的臨床癥狀、發(fā)病季節(jié)、當(dāng)?shù)厥欠裼序缦x(chóng)這一中間宿主等初步判斷。血液學(xué)檢查可見(jiàn)患犬呈不同程度的溶血性貧血，或伴有暫時(shí)性再生障礙性貧血。生化指標(biāo)中可能存在球蛋白、膽紅素、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等的異常。根據(jù)血涂片中紅細(xì)胞內(nèi)的蟲(chóng)體形態(tài)，可以確診。如果蟲(chóng)體不明顯或檢查陰性，也不可輕易否定，隔日再次做血涂片?，F(xiàn)在很多寵物醫(yī)院的化驗(yàn)室可進(jìn)行PCR檢查，大幅度提高了該病的診斷效率和準(zhǔn)確性。

治療以抗原蟲(chóng)為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)治療應(yīng)用三氮脒，3～5mg/kg·w，肌肉注射，隔天一次，一般注射3～4針，可收到明顯效果。由于三氮脒治療劑量與中毒劑量界限模糊，可在應(yīng)用三氮脒殺蟲(chóng)的同時(shí)，給予保肝護(hù)肝藥，減輕殺蟲(chóng)藥的副作用。用藥后如出現(xiàn)軀體搖擺，站立不穩(wěn)，癱瘓，過(guò)敏反應(yīng)等，應(yīng)及時(shí)搶救，并停止三氮脒使用。另一種傳統(tǒng)療法（三聯(lián)療法），即：多西環(huán)素0.1g/粒，1粒/10kg，每天3次；甲硝唑0.2g/粒，1粒/8kg每天3次；拜有利50mg/粒，1粒/10kg，每天1次?，F(xiàn)階段臨床較多應(yīng)用阿托伐醌（國(guó)內(nèi)缺文號(hào)）和阿奇霉素聯(lián)合治療，十天為一療程，1～3個(gè)療程治療，90%病例可轉(zhuǎn)陰。本病的輔助治療以補(bǔ)充鐵制劑、維生素B12及保肝為主。本病就診時(shí)，如紅細(xì)胞比容低于18%，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全血輸血治療（應(yīng)注意配型測(cè)試），維持、糾正血氧、酸堿等平衡，增強(qiáng)犬的體質(zhì)。

五、預(yù)防與控制

加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，做好防蜱滅蜱工作，對(duì)病犬做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。犬焦蟲(chóng)病的預(yù)防與控制，需做好如下幾個(gè)方面工作。

（一）加強(qiáng)犬的管理，限制犬的活動(dòng)范圍。不帶犬去有蜱蟲(chóng)的環(huán)境活動(dòng)，防止蜱蟲(chóng)叮咬。

（二）疫區(qū)犬可佩戴驅(qū)蟲(chóng)脖圈，或定期用長(zhǎng)效藥物驅(qū)蟲(chóng)，也可不定期對(duì)犬進(jìn)行藥浴驅(qū)蟲(chóng)、殺蟲(chóng)（藥浴時(shí)，應(yīng)防治中毒）。

（三）環(huán)境殺蟲(chóng)?？蓪?duì)犬經(jīng)?；顒?dòng)的環(huán)境、犬舍、籠具進(jìn)行藥物或其他方式殺蟲(chóng)。

（四）定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)就診。早發(fā)現(xiàn)，早治療。