肖 雄 鄺棗園

聽覺與語言障礙兼有的病癥統(tǒng)稱“聾啞”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將聾啞發(fā)生的機(jī)理歸為聽力受損導(dǎo)致無法學(xué)習(xí)說話，即因聾致啞。中醫(yī)學(xué)用“聾”(或“無所聞”)、“瘖”(或“喑”“不能言”)分別指稱聾、啞，以針刺治療聾、啞的傳統(tǒng)古已有之。新中國(guó)成立之初，醫(yī)藥資源十分匱乏，全國(guó)聾啞人人數(shù)近百萬，難以獲得有效醫(yī)治[1]。為解決這一難題，針刺治療聾啞應(yīng)運(yùn)而生，并很快被推廣應(yīng)用。20世紀(jì)50年代～70年代，國(guó)內(nèi)頻繁的政治運(yùn)動(dòng)影響著社會(huì)生活諸多方面，在此環(huán)境下，針刺治療聾啞三次被推向高潮，于“文化大革命”(以下簡(jiǎn)稱“文革”)結(jié)束之后回歸理性。

目前以聾啞疾病及患者為對(duì)象的史學(xué)研究多側(cè)重考察特殊教育的發(fā)展歷程，少數(shù)學(xué)者注意到針刺治療耳聾的相關(guān)歷史事件，但視角較為片面。本文結(jié)合時(shí)代背景，考察新中國(guó)針刺治療聾啞三次高潮的緣起、演進(jìn)與發(fā)展結(jié)局，總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)。

1 應(yīng)用針刺治療聾啞的背景與第一次推廣高潮

1.1 吳芝陞等人初試針刺治療聾啞

1950年8月，第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議召開，“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”被確立為新中國(guó)三大衛(wèi)生工作原則之一，這意味著中醫(yī)的政治地位與合法性獲得了國(guó)家保障，迎來了生存轉(zhuǎn)機(jī)，針灸療法也由此重新受到關(guān)注。加上新中國(guó)初期衛(wèi)生建設(shè)缺醫(yī)少藥、百廢待興，數(shù)量龐大的聾啞人群體亟需簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、適于普及的醫(yī)治手段，一些醫(yī)家開始考慮采用針灸治療聾啞。

1950年下半年，沈陽市開業(yè)醫(yī)師吳芝陞結(jié)合針刺治療失語癥和神經(jīng)性耳聾的經(jīng)驗(yàn)試治聾啞，收到部分效果。1952年，任伊尊用針灸治愈了一例聾啞患者；同年，吳芝陞與任伊尊、張知學(xué)先后調(diào)入東北機(jī)械工業(yè)管理局門診部，共同研究針治聾啞。7月，吳芝陞與張知學(xué)又轉(zhuǎn)到沈陽空氣壓縮機(jī)廠衛(wèi)生所。1953年4月～5月，吳、張二人調(diào)整針刺手法后，療效顯著提升[2]。1953年下半年～1954年上半年，使用針刺共治療了355例聾啞患者，有效率過半[3]。據(jù)二人介紹，該療法以傳統(tǒng)針灸為基礎(chǔ)，借鑒西醫(yī)術(shù)前檢查等臨床操作；又與傳統(tǒng)針灸不同，不以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，而是“盡力刺到神經(jīng)，達(dá)到患者自覺有酸麻沉脹的感覺為止”“用針灸刺激，調(diào)整恢復(fù)神經(jīng)機(jī)能，以恢復(fù)患者聽力，同時(shí)對(duì)語言神經(jīng)也給予適當(dāng)刺激，以增強(qiáng)他們構(gòu)音能力”[4]。這一變化的出現(xiàn)，可能與當(dāng)時(shí)蘇聯(lián)巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說影響針灸學(xué)理關(guān)系密切。

1.2 中醫(yī)政策調(diào)整，促發(fā)第一次高潮到來

然而，在“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針頒布的頭三年，衛(wèi)生部未能很好地貫徹實(shí)施，相反出臺(tái)了一系列不合實(shí)際的中醫(yī)條例，導(dǎo)致大部分中醫(yī)被取消“合法”行醫(yī)資格。社會(huì)上普遍存在著忽視、歧視中醫(yī)的情況。1954年7月，中央人民政府政務(wù)院文化教育委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“中央文委”)黨組成立中醫(yī)問題臨時(shí)工作組開始調(diào)查中醫(yī)工作，情況開始發(fā)生轉(zhuǎn)變。8月26日，新華社發(fā)表沈陽空氣壓縮機(jī)廠衛(wèi)生所用針灸治療神經(jīng)性聾啞取得初步成效的報(bào)道[5]，引起了巨大的社會(huì)反響，也成為扭轉(zhuǎn)輕視中醫(yī)氛圍的輿論契機(jī)。9月1日，沈陽中醫(yī)學(xué)會(huì)組織召開“關(guān)于針灸療法對(duì)治療聾啞癥的交流經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)”，邀請(qǐng)吳芝陞和張知學(xué)匯報(bào)治療情況[4]。

不久之后，中醫(yī)政策開始調(diào)整。1954年10月20日～21日，《人民日?qǐng)?bào)》先后發(fā)表《貫徹對(duì)待中醫(yī)的正確政策》《關(guān)鍵問題在于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)》。10月26日，中央文委黨組向中共中央遞交《關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作問題給中央的報(bào)告》。11月23日，中共中央做出批轉(zhuǎn)，要求衛(wèi)生部門要“堅(jiān)決貫徹‘團(tuán)結(jié)中西醫(yī)’的政策，積極發(fā)揮中醫(yī)的力量和作用”[6]。12月，第三屆全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議再次強(qiáng)調(diào)：“團(tuán)結(jié)中醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)力量，正確地對(duì)待中國(guó)舊有醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，是衛(wèi)生工作中一項(xiàng)重要政策，全國(guó)衛(wèi)生工作者的任務(wù)，應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行這些政策?！?/p>

在此背景下，針刺治療聾啞成為貫徹“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”政策、繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的典型，被推向更大舞臺(tái)。1955年1月21日，衛(wèi)生部機(jī)關(guān)報(bào)《健康報(bào)》刊發(fā)《用針灸療法治療聾啞癥的初步報(bào)告》，將此事作為改進(jìn)中醫(yī)工作的主要抓手。隨后，這份報(bào)告被下發(fā)至各省、市衛(wèi)生部門，要求學(xué)習(xí)和推廣。如1954年冬，陜西衛(wèi)生廳要求省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校門診部針灸科學(xué)習(xí)并承擔(dān)試治，由《陜西日?qǐng)?bào)》向公眾發(fā)布開診消息，在1955年2月～6月，共診治了42例聾啞患者，有效率73.8%[7]。

針刺治療聾啞的第一次高潮由此形成。

2 “大躍進(jìn)”時(shí)期的第二次推廣高潮

2.1 醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命浪潮中的“針刺創(chuàng)造奇跡”

1958年5月，全國(guó)各行各業(yè)爭(zhēng)先“大躍進(jìn)”“造聲勢(shì)，搞運(yùn)動(dòng)”。9月8日～19日，衛(wèi)生部在北京召開全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和展覽會(huì)，意在調(diào)動(dòng)醫(yī)藥界躍進(jìn)的積極性，掀起群眾性的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命運(yùn)動(dòng)。大會(huì)收到全國(guó)各地報(bào)送的近千件經(jīng)驗(yàn)報(bào)告、書面材料和七千余件展品，其中以上海中醫(yī)學(xué)院附屬第十一人民醫(yī)院的針刺治療聾啞最為矚目。

上海中醫(yī)學(xué)院附屬第十一人民醫(yī)院針刺治聾啞?？崎T診成立于1956年10月，至1958年6月，共治療聾啞患者302例，有效率87.5%，超過了當(dāng)時(shí)的國(guó)際水平。1958年8月，該院又從市立第二聾啞學(xué)校選擇了50名學(xué)生作針灸治療，“經(jīng)過短短幾天的努力，就把針灸治療聾啞的療效又向前躍進(jìn)了一步”。該院代表在會(huì)上匯報(bào)稱：“有把握于1958年國(guó)慶節(jié)以前，把療效提高到90%作為我們的國(guó)慶節(jié)獻(xiàn)禮。”[8]激昂的演講配合展覽會(huì)上聾啞患者歡呼的錄音，給與會(huì)代表和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)烈的感官?zèng)_擊[9]?！督】祱?bào)》也在大會(huì)期間對(duì)上海中醫(yī)學(xué)院附屬第十一人民醫(yī)院針刺治療聾啞進(jìn)行了專題報(bào)道。在會(huì)議總結(jié)報(bào)告中，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)徐運(yùn)北稱贊：“針灸治愈聾啞癥，是國(guó)內(nèi)外西醫(yī)專家們所不敢想象的事情?！盵10]

在大會(huì)的宣傳下，針刺治療聾啞得到進(jìn)一步推廣，不少西醫(yī)院也加入應(yīng)用之列。至1959年7月，上海第一醫(yī)學(xué)院、太原市中心醫(yī)院等7家西醫(yī)院均已采用針刺療法，共治療聾啞患者682例，總體有效率在85%左右[11]。

2.2 楊輔之針刺突破“禁穴”

1958年底，“大躍進(jìn)”正值高潮，《人民日?qǐng)?bào)》編發(fā)系列文章宣傳楊輔之針刺突破“禁穴”治療聾啞，規(guī)格之高，為當(dāng)時(shí)少見。

楊輔之是湖北省天門縣黃潭區(qū)衛(wèi)生所的一名西醫(yī)，1954年開始學(xué)習(xí)針灸，因用針灸治好了幾例聾啞患者受到重視，調(diào)入天門縣人民醫(yī)院，專事針治聾啞。傳統(tǒng)針灸學(xué)認(rèn)為，啞門穴可治音啞、不語等癥，但不宜深刺，禁灸，以免傷及深部的延髓。楊輔之則以親身試驗(yàn)“證明”深刺該穴可治療聾啞[12]。又在此基礎(chǔ)上結(jié)合電療，試用電針刺入啞門穴，“只過幾分鐘，患者就開始講話了”。至1958年底，楊輔之用深刺與電針治療了146例聾啞癥及耳聾癥患者，其中痊愈87例(注：痊愈標(biāo)準(zhǔn)為雙耳聽力恢復(fù)，能聽手表聲音，經(jīng)過教話，能回答簡(jiǎn)單的話句)，有進(jìn)步50例，療效高達(dá)93.8%[13]。

在《人民日?qǐng)?bào)》之前，楊輔之治療聾啞的事跡已由當(dāng)?shù)亍堕L(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》報(bào)道。武漢醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科教研組還派魏能潤(rùn)、黃選兆赴天門縣人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研。二人對(duì)其中患兒進(jìn)行耳鏡檢查和西醫(yī)聽力檢查后，認(rèn)可了楊輔之的治療效果；并協(xié)助其將診治經(jīng)驗(yàn)整理成文，發(fā)表于《武漢醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》。但二人在調(diào)研后記坦言，他們并不了解患兒治療前的情況，未見到楊輔之治療聾啞的原始資料，針刺電流的強(qiáng)度亦有待“進(jìn)一步探討”[14]。

盡管相關(guān)報(bào)道多有語焉不詳之處，但楊輔之突破禁穴治療聾啞仍被廣泛宣揚(yáng)，并被視作團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、創(chuàng)造“中西合璧的祖國(guó)新醫(yī)學(xué)”的重要成就[15]。其本人也成為醫(yī)藥衛(wèi)生“大躍進(jìn)”中“發(fā)揮敢想敢干的創(chuàng)造精神”“突破權(quán)威迷信”的典型人物。

2.3 醫(yī)學(xué)期刊與教材增加針治聾啞內(nèi)容

“大躍進(jìn)”期間，作為新中國(guó)耳鼻咽喉領(lǐng)域權(quán)威期刊的《中華耳鼻咽喉科雜志》，集中發(fā)布了針刺治療聾啞的臨床報(bào)道。

1958年第6期《中華耳鼻咽喉科雜志》出版時(shí)，全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議剛剛落幕。當(dāng)期雜志即發(fā)表《針刺治療“聾啞癥”超過國(guó)際水平》等四篇文章，報(bào)道了上海中醫(yī)學(xué)院附屬第十一人民醫(yī)院等四家機(jī)構(gòu)針治聾啞的成果。1959年，《中華耳鼻咽喉科雜志》加大了對(duì)中醫(yī)藥治療耳鼻咽喉疾病的關(guān)注，并以針刺治療聾啞為重點(diǎn)，刊發(fā)各地衛(wèi)生廳報(bào)送的多篇文章，如《山西省針灸治療聾啞癥的經(jīng)驗(yàn)介紹》《針灸治療聾啞癥》等。3月15日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)召開上海市針刺治療聾啞癥問題討論會(huì)，邀請(qǐng)上海中醫(yī)學(xué)院附屬第十一人民醫(yī)院醫(yī)師介紹針刺治療聾啞的經(jīng)驗(yàn)。會(huì)上形成的綜合報(bào)告亦發(fā)表在該雜志上，供西醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)用與研究[16]。但這種情況沒有持續(xù)太久，隨著“大躍進(jìn)”進(jìn)入尾聲，該雜志不再刊發(fā)此類文章。

除專業(yè)期刊之外，這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)教材也增加了相應(yīng)內(nèi)容。西醫(yī)教材方面，1954年出版的中級(jí)醫(yī)藥學(xué)校教材《耳鼻喉科學(xué)》曾指出，小兒因聾致啞者，普通治療難以起效，應(yīng)送入聾啞學(xué)校使之學(xué)習(xí)文化和技術(shù)；藥物、化學(xué)品等其他原因?qū)е抡撸瑧?yīng)除去原因，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委焄17]。而到了1959年，教材《常見耳鼻喉病》卻著重介紹了聾啞的針灸療法[18]。中醫(yī)教材方面，如1961年出版的全國(guó)高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材《針灸學(xué)講義》，在“聾啞”條目下先闡述中醫(yī)理論病因病機(jī)，并給出治療聾啞的針灸處方[19]。

3 “文革”時(shí)期的第三次推廣高潮

“文革”開始后，政治宣傳的需要使全軍幾乎每個(gè)團(tuán)一級(jí)單位都成立了毛澤東思想宣傳隊(duì)。社會(huì)上英雄崇拜泛濫，一批“學(xué)習(xí)毛著積極分子”“毛主席的好戰(zhàn)士”式的英雄模范加速涌現(xiàn)[20]，趙普羽便為其中代表。

趙普羽是解放軍某部三○一六部隊(duì)的一名戰(zhàn)士，擔(dān)任衛(wèi)生員后開始學(xué)習(xí)新針療法。他親身試驗(yàn)深刺啞門穴取得成功后，便將之用于聾啞患者的治療。雖然針治聾啞并非新療法，但這一時(shí)期的報(bào)道仍將之作為趙普羽個(gè)人創(chuàng)造的“奇跡”，并稱贊其“靠毛澤東思想用銀針捅開了聾啞‘禁區(qū)’的大門”[21]。此后，趙普羽及其所在的醫(yī)療隊(duì)多次開展聾啞病的針刺治療[22]。“遼寧省革委會(huì)”還為全省各地青年醫(yī)護(hù)骨干舉辦治療聾啞病學(xué)習(xí)班，推廣趙普羽經(jīng)驗(yàn)。據(jù)報(bào)道，該班學(xué)員經(jīng)過20余天學(xué)習(xí)后，就在臨床診療中取得了90%以上的療效[23]。

隨著“文革”形勢(shì)的愈演愈烈，趙普羽被塑造為彰顯革命意志、充滿革命熱情的英雄形象，成為“努力學(xué)習(xí)毛主席哲學(xué)思想，不斷提高醫(yī)療技術(shù)”的典型人物和革命運(yùn)動(dòng)中的優(yōu)秀共產(chǎn)黨員[24]。1971年8月，《人民日?qǐng)?bào)》連續(xù)發(fā)表三篇報(bào)告文學(xué)介紹趙普羽的先進(jìn)事跡；一部講述趙普羽及戰(zhàn)友運(yùn)用針刺治療聾啞的彩色紀(jì)錄片《靠毛澤東思想打開聾啞“禁區(qū)”》也制作完成[25]。

在廣泛的宣傳下，不少聾啞人以趙普羽為榜樣，學(xué)習(xí)、模仿著給自己治療。一位患者回憶：“針刺進(jìn)去，全身都有麻脹感，整個(gè)頭部好像要炸開似的。我崇拜解放軍敢想敢闖的大無畏精神，盼望早日回到有聲世界?！辈⑷ユ?zhèn)照相館拍下了為自己扎針的照片作為紀(jì)念與激勵(lì)。但數(shù)年間“扎針不下300次”的努力，最終并未使其恢復(fù)聽力[26]。

4 高潮下的另一種聲音

20世紀(jì)50年代～70年代，政治運(yùn)動(dòng)占據(jù)社會(huì)生活的重要方面，醫(yī)學(xué)也出現(xiàn)政治化傾向。針刺治療聾啞呈現(xiàn)高潮迭起的波浪式發(fā)展，至“文革”時(shí)期到達(dá)頂峰，為其中一典型表現(xiàn)。高潮之下，部分學(xué)者未放棄對(duì)針刺治療聾啞的科學(xué)研究，但這些聲音被有意或無意地掩蓋了。

4.1 耳鼻喉科學(xué)家的調(diào)查

早在1955年8月，世界聾人協(xié)會(huì)第二屆大會(huì)就對(duì)“聾啞”及“聾啞人”等醫(yī)學(xué)概念進(jìn)行了規(guī)范。認(rèn)為聾啞的主要問題在于聾，部分聾啞人經(jīng)過特殊教育后可以說話，廢除了“聾啞人”名詞，統(tǒng)一改稱“聾人”[27]。但相關(guān)概念未在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界得到廣泛接受與普及，臨床報(bào)道仍稱“聾啞”，并將“啞”視為疾病的關(guān)鍵所在。

1956年始，北京、上海、哈爾濱、天津等地耳鼻喉科學(xué)者開展致聾原因和耳聾情況的調(diào)查。將致聾原因分為先天性與后天性，其中先天性占10%～20%，其殘余聽力的保留程度比后天性聾人高[28]，部分聾啞人經(jīng)特殊教育后能開口說話[1]。據(jù)此，有學(xué)者提議，判定聾啞治療的效果應(yīng)以聽力改進(jìn)為主，語言為輔；精神外傷性聾和機(jī)能性失語癥患者并未喪失語言功能，不宜籠統(tǒng)列入針治有效的范疇[29]；“僅能發(fā)出單調(diào)聲音如爸媽等，是人類本能的原始發(fā)音，不能作為治療聾啞進(jìn)步與否的指征”“出生以來只會(huì)哇哇發(fā)音者，經(jīng)針刺3天配合口型發(fā)音訓(xùn)練即能說出單音數(shù)字，不足為憑”[30]。

然而在當(dāng)時(shí)的環(huán)境下，針刺治療聾啞被不斷政治化，針刺療效被賦予政治意蘊(yùn)。聾啞人高唱《社會(huì)主義好》[14]、發(fā)出“毛主席萬歲”歡呼聲[21]的媒體報(bào)道，又強(qiáng)化了人們對(duì)聾啞療效的認(rèn)知偏差，使得聾啞人開口說話成為治療有效或痊愈的標(biāo)志。一些醫(yī)者將患者說出單個(gè)字音列入有效范疇，甚至通過教患者模仿口型或暗示發(fā)音等來提升有效率，以迎合當(dāng)時(shí)的輿論需要。如此一來，針治聾啞報(bào)道出現(xiàn)了吊詭一幕：一方面是宣傳中“超過國(guó)際水平”的醫(yī)學(xué)奇跡[31]，另一方面則是近乎無效的觀察數(shù)據(jù)。如1956年，劉冠年[32]調(diào)查大賚縣中醫(yī)院針治聾啞，發(fā)現(xiàn)255例患者中僅1名治愈，14名好轉(zhuǎn)。同年，鄧元誠對(duì)28例患者復(fù)查，發(fā)現(xiàn)僅3.6%的患者針刺有效；其撰寫的另一份報(bào)告認(rèn)為，“用電測(cè)聽覺器對(duì)照檢查，均未發(fā)現(xiàn)針刺前后聽力有明顯改進(jìn)”[29]。但在推廣高潮之下，這些數(shù)據(jù)并沒有引起足夠重視。

4.2 臨床操作引發(fā)的科學(xué)討論

4.2.1 適應(yīng)證的選擇

吳芝陞等試治聾啞時(shí)，曾提出要對(duì)患者進(jìn)行篩選[4]。此后亦有醫(yī)者進(jìn)一步提出針治聾啞有適應(yīng)證。如何宏邦[33]、叢潤(rùn)滋[34]認(rèn)為，針灸對(duì)神經(jīng)性聾啞療效較好，不適用于先天畸形或有器質(zhì)性病變者。但相關(guān)研究始終未能系統(tǒng)開展，加上楊輔之、趙普羽等均未對(duì)此進(jìn)行界定，給人以無需考慮適應(yīng)證的假象，造成不少負(fù)面影響。1965年5月，衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠指出：“過去對(duì)適應(yīng)證的研究雖然做了一些，但不夠。有的應(yīng)用針灸不當(dāng)，使一些人對(duì)針灸缺乏足夠的信任。以針灸治療耳聾為例，究竟什么樣的能治？什么樣的不能治？什么樣的只能改善癥狀？應(yīng)該把它區(qū)分清楚。沒有科學(xué)的分析、客觀的評(píng)價(jià)，籠統(tǒng)地說針灸能治耳聾，反而影響人們對(duì)它的學(xué)習(xí)和接受，妨礙推廣使用?！盵35]

4.2.2 聽力檢查

吳芝陞等[2]曾提出針刺治療之前“必須依靠耳鼻咽喉科專家協(xié)助”，但未指出應(yīng)做哪些檢查。針刺治療聾啞進(jìn)入推廣高潮后，醫(yī)者大多對(duì)聽力檢查不重視，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖行檢查，辦法卻不科學(xué)。如福建省部分醫(yī)院以擊掌、敲碗、鬧鐘等日常響聲作為檢查療效的標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院則以患者聽懂簡(jiǎn)單言語為標(biāo)準(zhǔn)[36]。檢查方法的不規(guī)范，導(dǎo)致針刺治療聾啞療效存疑。對(duì)此問題，北京醫(yī)學(xué)院附屬一院耳鼻咽喉科教研組曾提出：“電測(cè)聽器檢查較其他方法更為客觀，治療前后應(yīng)最少檢查兩次，必要時(shí)檢查數(shù)次；應(yīng)由一位醫(yī)師專做聽力檢查，最好在隔音室內(nèi)進(jìn)行，一室內(nèi)最多不超過三人，以免被檢查者注意力分散；檢查者要避免暗示，以免被檢查者主觀臆想，應(yīng)能分辨是真實(shí)的聽力或是主觀的猜測(cè)等?！盵37]但限于時(shí)代條件，這些設(shè)想未能普及運(yùn)用。

4.2.3 針刺深度

傳統(tǒng)針灸學(xué)對(duì)針刺深度有嚴(yán)格規(guī)定。以啞門穴為例，該穴歷來的針刺深度在0.5寸～1寸(15mm～25mm)，不宜大幅度捻轉(zhuǎn)、提插，禁灸。從現(xiàn)代解剖學(xué)來看，是為避免刺傷深部的動(dòng)、靜脈與神經(jīng)。但在“大躍進(jìn)”與“文革”期間，深刺啞門穴被視為“突破禁區(qū)”“發(fā)揮敢想敢干創(chuàng)造精神”的英雄行為。在相關(guān)新聞報(bào)道中，試治者“脖子兩邊發(fā)脹發(fā)麻”“舌頭感到脹麻”[12]“把耳朵扎得嗡嗡響”“把嘴扎得吃飯都困難”[25]等描述屢見不鮮，這使臨床業(yè)者不再避忌深刺。上海中醫(yī)學(xué)院附屬第十一人民醫(yī)院提出針刺啞門穴的深度要達(dá)到30mm～38mm[16]。在1960年召開的全國(guó)針刺治療耳聾經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)上，平均針刺中心點(diǎn)刺中神經(jīng)干者占66.25%，刺中動(dòng)脈干者占13.75%，刺中靜脈干者占33.75%[38]。

4.2.4 療效標(biāo)準(zhǔn)的劃分

自針刺治療聾啞在全國(guó)推行以來，業(yè)內(nèi)未制定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師個(gè)人自行劃分，莫衷一是。如吳芝陞、張知學(xué)(1953年～1954年)將療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、半治愈、輕快、中斷、無效5檔；上海中醫(yī)學(xué)院附屬第十一人民醫(yī)院針灸科(1958年)將療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯著療效、進(jìn)步、無效3檔；原大連醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科學(xué)教研組(1960年)將療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯著療效、顯著進(jìn)步、有進(jìn)步、無效4檔。1960年，福建省衛(wèi)生廳曾指出“針刺治療聾啞的療效雖然肯定，但究竟其高低如何，該療法有無可取的價(jià)值，尚待繼續(xù)研究。目前效果難以令人完全滿意，有待設(shè)法提高”“要準(zhǔn)確評(píng)定療效，首先得確定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能在大量的數(shù)字中，對(duì)療效做出客觀的評(píng)價(jià)”[36]。但不久后“文革”到來，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未待統(tǒng)一反而缺失。

5 針刺治療聾啞的后續(xù)發(fā)展

“文革”結(jié)束后，科學(xué)研究逐漸恢復(fù)，趙普羽以及被過度渲染的針刺治療聾啞受到批判[39]。新中國(guó)成立30周年之際，耳鼻喉科學(xué)家張慶松[40]總結(jié)了耳鼻咽喉科學(xué)的發(fā)展成就，明確指出針治聾啞前后的聽力圖并無變化，建議醫(yī)者要注意區(qū)分不同原因造成的耳聾或因聾致啞，針對(duì)性地選擇西藥或手術(shù)治療。這些醫(yī)學(xué)規(guī)范為行業(yè)接受，并對(duì)此后的耳聾治療產(chǎn)生了指導(dǎo)作用。

20世紀(jì)80年代以來，聾啞患者的治療逐漸以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辦法為主，尤其隨著國(guó)內(nèi)傳染病防治和助聽器研制取得成效，耳鼻喉科手術(shù)逐步在各級(jí)醫(yī)院普及，極大減少了耳聾的發(fā)病率，提升了耳聾及相關(guān)疾病的治愈率和患者的生存水平。同時(shí)，國(guó)家也不斷開展健康宣傳教育，呼吁避免濫用抗生素，勸阻聾啞患者通婚，對(duì)因聾致啞的患者，當(dāng)通過普及特殊教育、語言訓(xùn)練等方式，教其說話和學(xué)習(xí)文化技術(shù)[41]。20世紀(jì)末，有學(xué)者回顧了50年代以來針治耳聾的機(jī)理研究，認(rèn)為早年治療與統(tǒng)計(jì)的不科學(xué)，導(dǎo)致針刺治療耳聾存在爭(zhēng)議，呼吁進(jìn)一步深入開展研究[42]。目前，中醫(yī)五官科教材依然收錄了耳聾的針刺療法，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上取穴，針刺深度亦需符合標(biāo)準(zhǔn)[43]。此外，要求中醫(yī)師在開展針刺治聾時(shí)必須明確病因診斷，掌握一定的耳科學(xué)及聽力學(xué)知識(shí)，判定療效時(shí)必須有嚴(yán)格、統(tǒng)一、客觀的標(biāo)準(zhǔn)。

6 結(jié)語

針刺治療聾啞是在新的歷史條件和衛(wèi)生需要下形成的“中西結(jié)合”治療方法。它的出現(xiàn)符合新中國(guó)成立初期發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的衛(wèi)生工作方向，也為當(dāng)時(shí)聾啞的醫(yī)治提供了另一選項(xiàng)。政府推廣的初衷是為解除廣大聾啞患者的苦痛，但在當(dāng)時(shí)的政治環(huán)境中，針刺治療聾啞不可避免受到一些特殊因素的干擾，在某些特定時(shí)期內(nèi)呈現(xiàn)脫離理性的面貌，導(dǎo)致自身信譽(yù)和病患利益受損，也使相關(guān)科學(xué)研究走了彎路。而今，已難從大量“非理性”的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中考察出當(dāng)時(shí)針刺療法對(duì)聾啞的總體治愈率、評(píng)價(jià)其對(duì)于聾啞患者的醫(yī)療惠益程度。但從“文革”后針刺治療聾啞回歸理性的歷程來看，該療法并非沒有醫(yī)學(xué)價(jià)值，只是需要科學(xué)判斷、規(guī)范使用。這一歷史說明，客觀理性、尊重事實(shí)方能推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步；加強(qiáng)從業(yè)人員的規(guī)范培訓(xùn)與統(tǒng)一管理，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)良好發(fā)展的必要條件。