任忠陸，齊 琳

(沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044)

股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又可稱為股骨頭缺血性壞死，多見于30～50歲青壯年人群[1]，是一種具有較高致殘率的常見骨科難治疾病之一。目前其發(fā)病率逐年增高，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢。股骨頭壞死主要臨床表現(xiàn)為屈伸活動不便、跛行、髖部劇烈疼痛等，其發(fā)病與酒精、創(chuàng)傷、激素、血紅蛋白病、肥胖、吸煙等眾多因素有關(guān)[2-3]。此病具有隱蔽性，早期不易發(fā)覺，嚴重者甚至導致喪失勞動能力[4]。目前西醫(yī)治療股骨頭壞死以藥物治療、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、帶血管骨移植、鉆孔減壓術(shù)等為主，有一定效果，但存在服藥不良反應，手術(shù)費用昂貴、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多、遠期療效不理想等問題[5]。中醫(yī)藥治療本病遵從從本論治，在一定程度上可彌補當代醫(yī)家治療的不足。中醫(yī)藥在治療股骨頭壞死中具有獨特的優(yōu)勢，目前辨證治療、中藥單體、中藥湯劑、中成藥制劑、針灸、灌注與介入、針刀、推拿等治療股骨頭壞死的臨床療效已得到臨床證實，故本文通過對股骨頭壞死的中醫(yī)藥治療方法進行綜述，希望為未來股骨頭壞死患者的治療方法提供一定的參考和借鑒。

1 中藥內(nèi)服治療

1.1辨證治療 中醫(yī)學認為股骨頭壞死歸屬于“骨蝕”“骨痿”“骨痹”范疇，對其最早描述出現(xiàn)于《素問·痹論篇》“風寒濕三氣雜至，合而為痹也……以冬遇此者為骨痹”，認為其多由于肝腎不足、血瘀痰阻、感受外邪勞傷所致。辨證分型治療是中醫(yī)特色診療手段之一，也是中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。目前國內(nèi)眾多學者專家對股骨頭壞死的中醫(yī)證型存在不同的認知，但大部分均在經(jīng)典名方及臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行施藥。本研究參照《中醫(yī)藥學名詞》將其歸納為氣滯血瘀證、腎虛血瘀證、痰瘀阻滯證、肝腎虧虛證。韓露等[6]將益腎復活通絡湯(組方為當歸15 g，杜仲12 g，黃芪、黨參、牛膝、羌活、菟絲子各9 g，制首烏、伸筋草、山楂各6 g，車前子、木通、甘草各3 g)與髓芯減壓術(shù)聯(lián)合應用于63例早期氣滯血瘀型股骨頭壞死患者(治療組)，以單獨髓芯減壓作為對照研究(對照組)，術(shù)后4周，治療組抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、血清Ⅰ型前膠原氨基端前肽(PINP)和Ⅱ型膠原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)和凝血酶時間(TT)及血清轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，提示益腎復活通絡湯可以有效緩解早期氣滯血瘀型股骨頭壞死患者術(shù)后血液高凝狀態(tài)，降低血液黏稠度、促進骨代謝，且降低Hcy水平，減輕炎癥反應。孫海忠等[7]認為激素所致股骨頭壞死多以腎虛血瘀為主要病機，將腎虛血瘀型股骨頭壞死患者89例分為2組，治療組使用活血生骨湯(黃芪30 g，川芎、當歸各20 g，赤芍、懷牛膝、菟絲子、川斷、黨參、白芍、延胡索各15 g，熟地黃、紅花、焦三仙各12 g，鹿角膠10 g，蜈蚣2條，川烏、甘草各6 g;偏陽虛者，加巴戟天10 g，薤白12 g，偏陰虛者，加知母10 g)內(nèi)服聯(lián)合以蜂蜜調(diào)成活血化瘀中藥外敷醫(yī)治，對照組采用單純中藥外敷，并比較2組患者治療前后總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、胰島素生長因子-1(IGF-1)、血清骨鈣素(BGP)水平，治療結(jié)束后2組上述指標均明顯改善，且治療組治療后各指標明顯優(yōu)于對照組，說明其作用機制可能與調(diào)節(jié)脂代謝及骨代謝相關(guān)。董樹平等[8]采用骨壞死康復丸(由淫羊藿108 g，龜甲、肉蓯蓉、地黃、當歸、茯苓、枸杞子、熟地黃、鹽杜仲、菟絲子、牛膝、巴戟天、制何首烏各54 g，五加皮、天冬、澤瀉、麥冬、黃芪、五味子各36 g，酒萸肉27 g，上藥打水成蜜丸)治療肝腎虧虛型股骨頭壞死，并以口服仙靈骨葆膠囊做對比，治療后發(fā)現(xiàn)骨壞死康復丸能夠顯著提高股骨頭壞死患者的Harris評分，并改善患者髖關(guān)節(jié)功能，減輕癥狀、緩解疼痛。郭中華等[9]以通絡骨蝕丸治療痰瘀阻滯型1～2期股骨頭壞死患者為觀察組，以干預雙氯芬酸鈉和仙靈骨葆膠囊治療為對照組，療程1年，結(jié)果提示通絡骨蝕丸可以顯著改善患者臨床癥狀評分，股骨頭塌陷區(qū)域，血清骨代謝指標堿性磷酸酶(ALP)、骨形態(tài)生成蛋白2(BMP2)、骨鈣素(BGP)、TGF-β1，血黏度指標(P均<0.05)，可見中醫(yī)辨證治療股骨頭壞死具有較好的療效。

1.2中藥單體及活性成分治療 三七總皂苷是三七提取物的主要成分，具有延長凝血時間、補腎壯骨、抗炎、抗氧化等功效。股骨頭壞死病程中抑制伴隨著炎癥反應，過高的機體炎癥可進一步加重股骨頭壞死程度。陳杰等[10]研究證實三七總皂苷可通過調(diào)控白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-33(IL-33)的釋放，同時還可以通過激活Wnt/β-catenin通路發(fā)揮對股骨頭組織的保護作用。黃進等[11]報道發(fā)現(xiàn)，三七總皂苷能通過提高激素性股骨頭缺血性壞死模型兔的血管內(nèi)皮生長因子及骨形態(tài)形成蛋白-2 mRNA的表達，刺激血管內(nèi)皮細胞增殖，促進血管新生，從而改善缺血性股骨頭壞死的病理表現(xiàn)。胡彥婷等[12]將葛根素(400 mg/kg)及阿托伐他汀(20 mg/kg)聯(lián)合作用于脂多糖聯(lián)合甲強龍建立激素性股骨頭缺血性壞死大鼠模型，研究結(jié)果表明其能降低血清中ALP及增加TGF-β1，下調(diào)大鼠股骨組織中核因子κB受體活化因子(RANK)和骨保護蛋白(OPG)的表達，上調(diào)腫瘤壞死因子受體相關(guān)因子6(TRAF-6)和核因子-κB受體活化因子配基(RANKL)的表達，這表明其可能通過調(diào)控OPG/RANKL/RANK信號通路而實現(xiàn)治療大鼠股骨頭壞死。曾鎖林等[13]研究還發(fā)現(xiàn)葛根素能升高血清中促進血管新生活性因子如血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平及p-Akt蛋白表達水平。汪瑜等[14]研究發(fā)現(xiàn)葛根素聯(lián)合阿托伐他汀能有效抑制Hedgehog信號通路，抑制成骨細胞分化、減少骨丟失。

1.3中藥提取物 趙飛等[15]將高、中、低劑量的木豆葉提取物作用于早中期股骨頭壞死大鼠，發(fā)現(xiàn)木豆葉提取物均可有效調(diào)節(jié)大鼠血液流變學及股骨頭壞死修復，且高劑量(1.44 g/kg)組效果最明顯，其認為這可能與降低血液黏度，延長大鼠PT、TT、APTT，調(diào)節(jié)骨髓間充質(zhì)干細胞向成骨分化能力有關(guān)。張志峰等[16]以甲基強的松龍所致的激素性股骨頭壞死大耳白兔為研究對象，同時給予葡萄籽原花青素提取物200 μg/kg肌肉注射治療，共注射3次，每次相隔24 h，治療2周，療程結(jié)束后發(fā)現(xiàn)葡萄籽原花青素提取物能有效改善空缺骨陷窩率，且明顯降低骨頭組織內(nèi)的凋亡細胞數(shù)量，作者認為其可能促進了Bcl-2的表達及抑制Caspase-9 的表達來實現(xiàn)抗骨細胞凋亡。宋啟春等[17]研究還發(fā)現(xiàn)葡萄籽原花青素提取物可有效上調(diào)SOD 活性、GSH-Px、降低MDA 含量，下調(diào)8-OHdG 比例來治療股骨頭壞死。

1.4中成藥制劑 通絡生骨膠囊主要成分是木豆葉，研究表明木豆葉提取物對股骨頭壞死骨髓間充質(zhì)干細胞成骨分化有促進作用[15]。范思奇等[18]通過試驗發(fā)現(xiàn)通絡生骨膠囊治療激素性股骨頭壞死可能與抑制TLR4/NF-κB信號通路，進而減少下游炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的釋放有關(guān)。元唯安等[19]選取600例股骨頭壞死患者進行多中心隨機、雙盲、雙模擬、陽性藥對照臨床研究，以口服通絡生骨膠囊模擬劑、健骨生丸治療為對照組，以口服通絡生骨膠囊、健骨生丸模擬劑治療為試驗組。觀察12周后，通絡生骨膠囊治療股骨頭壞死(筋脈瘀滯證) 療效滿意，且安全可靠。川骨片由續(xù)斷、骨碎補、淫羊藿、熟地、菟絲子、補骨脂、杜仲、牛膝、沒藥、紅花、 獨活、甘草等組成，具有填精益髓、祛瘀通絡的作用，周毅等[20]通過試驗發(fā)現(xiàn)川骨片可上調(diào)p-ERK1/2水平，同時下調(diào)p-JNK、p-p38水平，從而促進新骨形成，抑制骨破壞，促進骨壞死修復。陳靖文[21]通過試驗發(fā)現(xiàn)川骨片可以有效治療激素性股骨頭壞死，其機制可能與調(diào)節(jié)血清內(nèi)成骨標志物堿性磷酸酶的表達有關(guān)。

1.5中藥湯劑 桃紅四物湯主要由熟地黃、桃仁、紅花、白芍、牛膝、川芎、茯苓、穿山甲、甘草組成，具有活血化瘀、養(yǎng)血補血的功效，研究表明桃紅四物湯可以促進患者血液循環(huán)，抑制骨吸收、促進骨關(guān)節(jié)疾病患者股骨頭修復[22]?？邓刮牡萚23]選取120例股骨頭壞死患者進行隨機試驗，在實施股骨頭壞死鉆孔減壓、病灶刮除、人工骨支撐體植入術(shù)治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用桃紅四物湯進行治療，治療24周后，觀察組髖關(guān)節(jié)功能、血液流變學改善更明顯，血清中BGP水平降低，BAP水平提高。補陽還五湯由黃芪、雞血藤、牛膝、當歸尾、元胡、川芎、紅花、桃仁、姜黃、水蛭、甘草組成。李林等[24]研究表明，補陽還五湯可以通過善患者下肢的血液循環(huán)，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率來治療股骨頭壞死。右歸飲由熟地黃、制附子、山藥、枸杞、 姜杜仲、 山茱萸、肉桂、 炙甘草組成。研究表明右歸飲可促進成骨細胞的分化和增殖、降低血脂、調(diào)節(jié)血液流變學等[25]。劉鋅等[26]通過對激素型股骨頭壞死兔的試驗發(fā)現(xiàn)，右歸飲可以恢復股骨頭壞死的骨小梁數(shù)目，其機制可能與促進骨髓間充質(zhì)干細胞增殖及向成骨方向分化有關(guān)。

2 中藥外用

2.1中藥外敷 中藥外敷是一種依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的中藥四氣、五味、歸經(jīng)等理論為指導原則，將具有散寒祛濕、活血化瘀止痛、補腎健骨、活血通絡等類中藥制成藥膏，通過外敷以透入皮膚，發(fā)揮治療作用。中藥外敷具有抑制血小板、降低血液黏度等作用。喻剛等[27]采用自擬熱敷散外敷治療股骨頭壞死患者，與常規(guī)口服西藥組相比，熱敷散外敷組總有效率高達89.83%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且其還可有效調(diào)節(jié)患者的骨代謝水平，如增加BMP-2、BGP水平的表達，降低CXT-Ⅱ、TRACP-5b水平。卞勤英等[28]研究發(fā)現(xiàn)藥酒外敷聯(lián)合常規(guī)口服中藥及康復指導治療寒濕阻絡型股骨頭壞死的臨床總有效率達95.0%。

2.2中藥熏洗 中藥熏洗是中醫(yī)外治療法之一，其通過把藥物物理氣化，將藥力和熱力有機結(jié)合，通過蒸汽滲透進髖關(guān)節(jié)局部皮膚，具有擴張血管、促進局部微循環(huán)、促進炎癥吸收、緩解或消除癥狀的作用。張燕等[29]將76例早期股骨頭缺血性壞死患者分為對照組和研究組，對照組給予小孔徑多通道髓芯減壓術(shù)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療，結(jié)果表明中藥熏洗結(jié)合小孔徑多通道髓芯減壓術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死可明顯緩解患者髖部功能障礙、膝部疼痛癥狀。張彥龍[30]采用疏經(jīng)通絡湯熏洗治療股骨頭壞死有效率為95.7%，療效良好。

2.3中藥灌注與介入 灌注與介入是近幾年股骨頭壞死治療的常用手段之一，可有效將藥物送達病變部位，直接發(fā)揮藥物的治療作用，具有明確的靶向性、快速、高濃度、選擇性針對病變部位用藥的特點。趙慶和等[31]以68例股骨頭缺血性壞死患者為研究對象，采用Seldinger技術(shù)，將西藥與中藥注射液聯(lián)合介入，結(jié)果顯示，西藥與中藥注射液聯(lián)合介入可使股骨頭和股骨頸骨髓水腫消失，隨訪2～24個月，Ⅰ期、Ⅱ期患者均無復發(fā)，3例Ⅲ期患者疼痛癥狀明顯減輕。王榮田等[32]探討中藥動脈灌注對非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床價值，對非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者分別給予灌注西藥和灌注中藥進行治療，比較近期療效，結(jié)果證明，中藥動脈灌注與常用的西藥灌注療效相當，差異無統(tǒng)計學意義。

3 中醫(yī)特色療法

3.1針刀治療 針刀是在古代九針中的鍉針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學外科手術(shù)刀發(fā)展而來的產(chǎn)物，它繼承了西醫(yī)“刀”的隔斷分離作用和中醫(yī)“針”的活血化瘀、行氣止痛等作用，可在一定程度上更好地發(fā)揮兩者的優(yōu)勢。其主要特點為對病變部位進行鏟除、切割、剝離，破壞病變組織以解除其病理性緊張狀態(tài)，松解軟組織之間的粘連、攣縮和松解瘢痕組織，改善局部血液微循環(huán)，恢復軟組織的力學平衡，減輕疼痛、改善髖關(guān)節(jié)功能，進而達到治療目的。顏炎等[33]選擇內(nèi)收肌、臀中肌、股骨轉(zhuǎn)子間嵴及股直肌的觸發(fā)點作為針刀治療點，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)治療1 d、7 d后患者的VAS評分、Ashworth計分均低于治療前，髖關(guān)節(jié)活動度均優(yōu)于治療前(P均<0.05)，此外研究還發(fā)現(xiàn)其可能通過刺激MTrPs，下調(diào)HIS、ET-1及NE血管收縮因子的表達，上調(diào)NO的表達來實現(xiàn)治療股骨頭壞死的作用。股骨頭的骨重塑能力與自身修復能力下降對股骨頭壞死的進展有著至關(guān)重要的作用。炎癥因子IL-1β、IL-6和TNF-α對股骨頭壞死患者的骨吸收和修復具有重要作用[34-35]。顏炎等[36]研究證實針刀可以降低股骨頭壞死患者體內(nèi)TNF-α和IL-6、IL-1β血清含量，從而減輕了炎癥反應，起到治療作用。薛志鵬等[37]對針刀治療股骨頭壞死進行Meta分析，共納入16項研究，1 389例患者，結(jié)果顯示，與保守治療相比，針刀單獨應用在改善VAS評分、Harris評分方面更具有優(yōu)勢(P均<0.05)；與髓芯減壓相比，針刀在改善Harris評分方面更具優(yōu)勢(P<0.05)。與單獨常規(guī)干預相比，針刀聯(lián)合常規(guī)干預在改善VAS評分、Harris評分、臨床有效率面更具優(yōu)勢(P均<0.05)。王均玉等[38]證實了這一點，其研究發(fā)現(xiàn)麻醉下手法松解結(jié)合針刀治療股骨頭壞死患者VAS評分、Harris評分、髖關(guān)節(jié)活動度改善情況均優(yōu)于單獨針刀組(P均<0.05)。臨床操作時，針刀對操作者對生理解剖形態(tài)與盲視下針刀操作下的“針感”要求很高，若稍有不當，容易造成不必要的損傷，且易引起患者焦慮等負面情緒。近年隨著超聲技術(shù)的引用，諸多學者借助于超聲技術(shù)，通過針刀可視化選擇合適的針刺方式治療疾病，提高了準確性、安全性及臨床療效。

3.2針刺治療 針刺治療是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導下，采用辨證取穴治療股骨頭壞死的一種重要的臨床治療手段，其主要分為毫針、內(nèi)熱針、電針、溫針、銀質(zhì)針、火針等。采用針刺可有效緩解局部性痛癥，減輕患者的疼痛程度。王秋月等[39]用股六針治療股骨頭壞死20例，臨床總有效率達95.0%，可見股六針針刺法治療股骨頭壞死療效甚佳。姬成茂等[40]將66例早期股骨頭壞死患者作為研究對象，將醫(yī)用三氧關(guān)節(jié)腔注射、腹部特定電磁波治療及傳統(tǒng)針灸(對照組)與醫(yī)用三氧關(guān)節(jié)腔注射、腹針和密集型銀質(zhì)針(觀察組)進行比較，采用髖關(guān)節(jié)Harris評分評價2組療效，結(jié)果顯示觀察組治療早期股骨頭壞死的療效比對照組更優(yōu)，且治療后12個月時的復發(fā)率更低。敬娜等[41]從患肌角度對浮針治療股骨頭壞死的作用機制進行討論，經(jīng)大量文獻證實，浮針可通過解除肌肉痙攣、緩解疼痛、改善股骨頭血運來實現(xiàn)治療骨頭壞死的目的。

3.3艾灸治療 艾灸療法主要起源于其熱效應，同時還會產(chǎn)生一種有效并適用于機體的紅外線，紅外線包括近紅外與遠紅外輻射。這種紅外線可以通過傳輸能量增強局部血液循環(huán)，加強局部皮膚組織代謝[42]。股骨頭壞死的艾灸治療主要為單純艾灸、艾慈灸、雷火灸、烙灸、熱敏灸等灸法。吳燕等[43]通過雷火灸輔助治療股骨頭缺血性壞死患者，將點燃的雷火灸在腎俞(雙側(cè))、居髎(患側(cè))、環(huán)跳(患側(cè))、血海(雙側(cè))來回移動，隔日1次,共治療2個月。療程結(jié)束后，研究證實雷火灸輔助治療可有效改善髖關(guān)節(jié)功能,緩解疼痛癥狀,這可能與其改善患者外周血TNF-α、VEGF水平有關(guān)。張麗美等[44]將艾灸聯(lián)合常規(guī)治療與常規(guī)治療進行對比，發(fā)現(xiàn)艾灸聯(lián)合常規(guī)治療效果更具優(yōu)勢，可以大大地改善患者的生活質(zhì)量，減輕疼痛。

3.4推拿手法 推拿手法采用現(xiàn)代醫(yī)學肌筋膜理論與中醫(yī)整體觀念、中醫(yī)辨病與經(jīng)絡循行相結(jié)合，其手段多樣，有揉法、按法、扳法、推法等，運用推拿手法可以整體調(diào)衡，緩解髖周圍神經(jīng)壓迫，促進髖關(guān)節(jié)周圍軟組織血液運行，提升關(guān)節(jié)活動度。宜娟娟等[45]將溫針、骨科沖擊波、中成藥加上推拿腹肌組(治療組)與溫針、骨科沖擊波、中成藥加上傳統(tǒng)推拿組(對照組)做對比，發(fā)現(xiàn)治療組在改善髖關(guān)節(jié)疼痛、功能和臨床療效等方面更具有優(yōu)勢。許華峰[46]將單獨功能康復訓練與手法治療聯(lián)合功能康復訓練做對比，證明手法治療聯(lián)合功能康復訓練在康復總有效率、凝血功能兩方面具有明顯優(yōu)勢。

3.5聯(lián)合治療 目前股骨頭壞死治療手段逐漸多元化，現(xiàn)在很多醫(yī)家采用聯(lián)合治療的方式。聯(lián)合治療是指在通過中醫(yī)辨證論治，從諸多中醫(yī)治療方法中選取兩種或多種方式對股骨頭壞死進行治療的一種形式，為臨床治療拓寬了思路。李巖[47]用推拿結(jié)合超短波、中藥熏洗療法治療52例股骨頭壞死患者，另設(shè)對照組52例只給予推拿療法，3個月后，觀察組緩解疼痛效果更加顯著，臨床有效率為92.3%，與對照組的69.0%相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。張巖等[48]采用桃仁湯聯(lián)合溫針灸治療早中期股骨頭缺血性壞死患者40例，與對照組僅進行溫針灸比較，發(fā)現(xiàn)桃仁湯聯(lián)合溫針灸的總有效率達95.00%，這可能與其降低疼痛、恢復關(guān)節(jié)功能有關(guān)。李付禮等[49]采用獨活寄生湯聯(lián)合小針刀松解術(shù)治療30例股骨頭壞死患者，臨床總有效率為96.67%。

4 總結(jié)與展望

近年來，國內(nèi)外對股骨頭壞死的研究眾多，西醫(yī)普遍運用手術(shù)治療、人工置換術(shù)等手段治療股骨頭壞死患者，但這些治療方式價格昂貴，容易加重患者的經(jīng)濟負擔，且術(shù)后長期臥床，增加患者心理壓力。而中醫(yī)藥治療具有創(chuàng)傷小、幾乎無不良反應等優(yōu)點，逐漸獲得人們的青睞。如今，臨床上越來越多的股骨頭壞死患者開始接受中醫(yī)藥治療。尤其面對年齡較大、經(jīng)濟壓力緊張、身體不耐受手術(shù)或者早期患者，在治療中可以優(yōu)先考慮中醫(yī)藥療法。中醫(yī)藥治療可改善患者股骨頭血液循環(huán)，促進骨再生，有效緩解患者髖關(guān)節(jié)功能，促進患者康復，且其治療手段豐富，有中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸推拿、針刀、中藥灌注與介入等，臨床可根據(jù)患者病情選擇最佳治療手段，多樣化、科學化引用中醫(yī)藥，有效緩解患者臨床癥狀，提高臨床療效。雖然中醫(yī)藥治療股骨頭壞死具有較大的潛在價值，但目前有關(guān)股骨頭壞死中醫(yī)藥治療的遠期療效報道較少，且隨訪效果不佳，所以在未來臨床上應該重點關(guān)注以上兩點。此外，針對中醫(yī)藥治療股骨頭壞死的藥理、機制研究還相對薄弱，在以后的研究中可以以廣度和深度做為著力點，完善動物實驗模型和臨床研究相結(jié)合轉(zhuǎn)化模式，更加全面了解中醫(yī)藥治療股骨頭壞死的作用機制，為臨床治療拓寬思路。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。