寧 科

(陜西教育學(xué)院體育部，陜西西安710061)

一個地區(qū)、一個民族的國民體質(zhì)變化，除先天的遺傳因素外，后天的環(huán)境(如生活方式)影響是促進(jìn)整體體質(zhì)變化的動因。國民體質(zhì)監(jiān)測的一個主要目的，就是發(fā)現(xiàn)這種變化的主要因素，掌握其規(guī)律，給政府相關(guān)部門和社會提供建議，促進(jìn)國民體質(zhì)向良性發(fā)展，從而達(dá)到增強(qiáng)人們體質(zhì)的目的。有研究表明，人類的肥胖是由體力活動、環(huán)境作用的結(jié)果［10－12］。體力活動水平已經(jīng)被證明與人類肥胖相關(guān)［13］。人體測量學(xué)指標(biāo)體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)反映肥胖與疾病關(guān)系極為密切，其中體重指數(shù)主要反映全身脂肪含量，與總體脂相關(guān);腰圍主要反映局部脂肪堆積情況［1，11］。相關(guān)研究表明體力活動水平與體重指數(shù)、腰圍密切相關(guān)，研究結(jié)果顯示不同水平的體力活動對體重指數(shù)、腰圍具有非常顯著的相關(guān)性［3，9］。同時，國際上大多數(shù)研究都圍繞著體力活動對不同種族的成人和兒童身體肥胖的影響來進(jìn)行［4，7］。

除了有遺傳的因素外，生活方式、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和體力活動的減少都是肥胖易發(fā)性的重要促進(jìn)因素［14］。研究表明，二型糖尿病誘發(fā)的肥胖風(fēng)險因素可以通過增加體力活動來得到緩解［15］。但是目前國民體質(zhì)的一些研究還沒有把體質(zhì)測量與醫(yī)學(xué)預(yù)防學(xué)、運(yùn)動學(xué)因素結(jié)合起來進(jìn)行研究，從而發(fā)現(xiàn)國民體質(zhì)變化的成因。因此，深入了解影響體質(zhì)狀況的因素也是當(dāng)前體質(zhì)研究領(lǐng)域亟待解決的問題之一。

綜上所述，本研究通過對不同人群開展體力活動水平與體質(zhì)狀況的研究，探討了不同體力活動水平與BMI(體重指數(shù))和腰圍(WC)的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上采用多元方差分析法對不同體力活動水平的人群的BMI和WC的關(guān)心進(jìn)行相關(guān)性分析，進(jìn)而了解體力活動水平對體質(zhì)狀況的影響以及為拓展體質(zhì)健康研究領(lǐng)域提供理論指導(dǎo)。

1 實(shí)驗對象和方法

1.1 實(shí)驗對象的篩選

受試人群主要來自于我國西北地區(qū)(主要包括陜西、甘肅、寧夏)10所城市居住的漢族居民。按照專家小組的建議，采用(身高體重指數(shù))BMI判斷成年人的體重標(biāo)準(zhǔn)。本研究按照隨機(jī)抽出不放回的原則抽取1 260名受試者作為本階段研究的受試者(表1)，受試者的年齡均在39～79歲之間，平均(42±3.7)歲，受試者均符合參與實(shí)驗所要求的健康標(biāo)準(zhǔn)。

在測試的過程中，受過培訓(xùn)的工作人員對受試者的測試包括詢問病史、健康檢查、身高和體重的測定。身高體重指數(shù)(BMI)用體重除以身高的平方來表示，腰圍的測定參考《2005年國民體質(zhì)監(jiān)測工作手冊》。測試時，受試者兩腿并攏并自然站立，兩肩放松，兩臂自然下垂，測試人員面對受試者，將帶尺下緣經(jīng)臍上緣水平繞1周，帶尺上與“0”點(diǎn)相交的數(shù)值即為測量值，記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位，誤差小于0.5厘米，受試者的基本數(shù)據(jù)見表1。

表1 基本受試的變量特征

1.2 體力活動的檢測

體力活動的檢測采用CGSS2003—2006年調(diào)查問卷中相關(guān)題項修改，形成新的調(diào)查問卷，來調(diào)查、評估本研究中調(diào)查對象的身體活動量。本研究問卷所涉及的問題包括工作中的身體狀態(tài)和娛樂活動，其中工作中的身體狀態(tài)包括坐式、站式、體力勞動、大強(qiáng)度體力勞動;娛樂活動泛指體育休閑活動，以此來計算他們的身體活動強(qiáng)度指標(biāo)。對各個季節(jié)身體活動量的頻率都做記錄，平均每天的體力活動用每周的體力活動時間來除以每周的天數(shù)(7天)。在這個平均活動的基礎(chǔ)之上，對個體的體力活動水平劃分為4個組別。具體分組為不活動組，即坐式工作，娛樂活動時間為零;中度不活動組分為坐式工作與站立式工作，坐式工作，平均每天娛樂時間小于0.5小時;站式工作，無娛樂時間。中度活動組分為坐式工作與站立式工作，坐式工作，娛樂活動時間每天大于0.5小時;站立式工作，每天娛樂活動時間介于0.5小時～1小時之間，這也可稱為體力勞動者?；顒咏M分為坐式工作與站式工作，平均每天的娛樂時間都大于1小時，該組包含大強(qiáng)度的體力工作者(娛樂時間包括體育鍛煉的時間)。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計法

采用SPSS 17.0軟件，采用多元方差分析體力活動分組對體重指數(shù)與腰圍影響。在進(jìn)行多元方差分析前，對體重指數(shù)與腰圍進(jìn)行相關(guān)分析。以證明數(shù)據(jù)可進(jìn)行多元方差分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 體重指數(shù)與腰圍的相關(guān)分析

在進(jìn)行多元方差分析之前，首先必須對體重指數(shù)與腰圍進(jìn)行相關(guān)分析。體重指數(shù)與腰圍之間如果理論上有明確的相關(guān)關(guān)系，同時通過相關(guān)分析(r≥0.40)才能使用多元方差分析。體重指數(shù)用體重除以身高的平方來表示，有研究認(rèn)為腰圍與體重成正相關(guān)［14］。相關(guān)分析結(jié)果顯示體重指數(shù)與腰圍的相關(guān)系數(shù)大于0.40(r=0.502≥0.40)(表2)，可以進(jìn)行多元方差分析。假如該值高于0.7以上可以考慮將因變量合并，但本研究r低于0.6屬于適度相關(guān)。

表2 體重指數(shù)與腰圍的相關(guān)統(tǒng)計分析

2.2 體重指數(shù)與腰圍的多元方差分析

針對研究目的，采用多元方差進(jìn)行統(tǒng)計分析，協(xié)方差矩陣檢驗顯示的sig值為0.238＞0.01，沒有違背假設(shè)，表明滿足協(xié)方差矩陣的齊性假設(shè)，說明通過多元方差做出來的模型是可靠的。該檢驗是對四個體力活動不同的4個組，2個因變量之間的協(xié)方差是否相同的檢驗，該值不顯著，因此沒有違背協(xié)方差齊性的假設(shè)。

從表3多變量的檢驗結(jié)果輸出三個主效應(yīng)、一個交互效應(yīng)。在多元方差分析中已將年齡作為控制變量。體力活動水平的分組的主效應(yīng)顯著，說明體力活動的分組對體重指數(shù)與腰圍有統(tǒng)計學(xué)意義即體力活動的分組對體重指數(shù)與腰圍有影響;年齡作為控制變量對體重指數(shù)與腰圍有統(tǒng)計學(xué)意義，即年齡對體重指數(shù)與腰圍有影響。性別的主效應(yīng)顯著，說明性別對體重指數(shù)與腰圍有影響。性別與體力活動水平的分組的交互效應(yīng)不顯著，說明性別與體力活動水平分組的交互作用對體重指數(shù)與腰圍沒有影響。

表4多元方差參數(shù)估計值表中刪去性別及交互作用，因為在表4中交互作用不顯著，故此刪去。從表4中以體重指數(shù)來說發(fā)現(xiàn)以Group(不活動組)=4為參照組現(xiàn)越來越大與中度不活動組相比(Group=3)、中度活動組相比(Group=2)、活動組(Group=1)相比，伴隨著體力活動水平的上升B的系數(shù)為負(fù)，且逐漸減小，B系數(shù)為負(fù)說明BMI呈現(xiàn)負(fù)增長，在這里可以解釋為隨著體力活動水平的增長BMI降低。以腰圍指數(shù)來說發(fā)現(xiàn)以Group(不活動組)=4為參照組現(xiàn)越來越大與中度不活動組相比(Group=3)、中度活動組相比(Group=2)、活動組(Group=1)相比，伴隨著體力活動水平的上升B的系數(shù)為負(fù)，且逐漸減小，B系數(shù)為負(fù)說明體重指數(shù)呈現(xiàn)負(fù)增長，在這里可以解釋為隨著體力活動水平的增長BMI降低。此外，年齡作為控制變量具有統(tǒng)計學(xué)意義，B系數(shù)為正說明體重指數(shù)增長與年齡增長具有相同方向，即年齡增長伴隨體重指數(shù)增長。年齡對腰圍的B系數(shù)為正說明腰圍增長與年齡增長具有相同方向，即年齡增長伴隨腰圍增長。最后，性別以女性為參照組(GENDER=2)B系數(shù)為正，表明男性比女性體重指數(shù)與腰圍都大。

表3 多變量檢驗(有刪減)

表5顯示，體重指數(shù)在體力活動水平的四個組別上都存在統(tǒng)計學(xué)意義即都存在顯著性差別。腰圍在體力活動水平的四個組別上都存在統(tǒng)計學(xué)意義即都存在顯著性差別，說明樣本中差異可以向總體推斷。活動組的腰圍數(shù)值與其他三個組對比而言，均值區(qū)分(Mean Difference)在組間呈現(xiàn)負(fù)增長，也就意味著隨著體力活動的減弱，腰圍逐漸加大，這與表4的分析結(jié)果一致?；顒咏M的體重指數(shù)與其他三個組對比而言，均值區(qū)分(Mean Difference)在組間呈現(xiàn)負(fù)增長，意味著隨著體力活動的減弱，體重指數(shù)逐漸加大，這與表4的分析結(jié)果一致。

表5 多元方差多重比較(有刪減)

3 討論

在進(jìn)行多元方差之前，首先對體重指數(shù)和腰圍進(jìn)行相關(guān)性檢驗。以區(qū)分因變量之間適度相關(guān)，否則必須將體重指數(shù)與腰圍合并進(jìn)行分析。但是從前人理論的總結(jié)發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)與腰圍在理論上具有相關(guān)性，但是不能將其合并進(jìn)行分析。因此本研究可以進(jìn)行多元方差分析。將年齡作為控制變量，多元方差分析存在體力活動水平、性別與年齡對體重指數(shù)與腰圍的主效應(yīng)，還有體力活動分組與性別對因變量的交互效應(yīng)。性別對體重指數(shù)與腰圍的主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義，這與前人的研究結(jié)果基本一致［15］。其次體力活動分組與性別對體重指數(shù)與腰圍的交互作用不顯著。從體力活動組對體重指數(shù)與腰圍的影響圖(圖1)來看，在控制年齡的情況下，隨著體力活動水平分組的降低，體重指數(shù)不斷提高，基本呈現(xiàn)線性趨勢。從統(tǒng)計學(xué)原理來看，自變量對因變量具有統(tǒng)計學(xué)意義，不是單個因變量對其的影響，而是多個自變量的一個合力影響;加之多元方差的基本原理等于一般線性回歸，區(qū)別在于前者在定性后者在定量，因此分析出來的統(tǒng)計量B與η2是可以區(qū)分哪個自變量對因變量的影響程度大。

圖1 體力活動組對體重指數(shù)與腰圍的影響圖

從表6多元方差的組間效應(yīng)比較來看group即體力活動的分組水平對體重指數(shù)的效果量η2(Eta Squared)=.923屬于高等效應(yīng)即分組對體重指數(shù)的影響比性別對體重指數(shù)的影響(η2=.139)要大。一般來說η2大于0.3為中等效應(yīng)，η2大于0.6為高效應(yīng)，η2小于0.2為低效應(yīng)［12］。其次在控制年齡這個變量后group即體力活動的分組水平對腰圍的效果量η2(Eta Squared)=.901屬于高等效應(yīng)即分組對體重指數(shù)的影響比性別對腰圍的影響(η2=.120)要大。

表6 多元方差組間效應(yīng)比較(有刪減)

通過上述的分析，認(rèn)為將年齡作為控制變量的情況下體力活動水平對體重指數(shù)與腰圍的影響要大于性別對體重指數(shù)與腰圍的影響。正如前文所談，多個自變量的一個合力影響因變量的作用，那么今后在控制預(yù)防肥胖時應(yīng)將年齡因素與性別因素考慮進(jìn)去。這樣預(yù)防肥胖病的發(fā)生會更加科學(xué)。從目前收集的文獻(xiàn)來看體重指數(shù)與腰圍超過正常標(biāo)準(zhǔn)后造成血壓水平、高血壓患病率呈明顯的上升趨勢。對于本研究結(jié)果來說，提高日常生活中的體力活動水平會對減低體重指數(shù)及腰圍有顯著的影響，意味著身體活動水平增高會降低血壓水平、高血壓患病率。其次，有研究認(rèn)為人血清瘦素水平與體重指數(shù)、腰圍呈顯著正相關(guān)，那么改善體力活動水平也會間接改善血清瘦素水平。此外，體重指數(shù)與腰圍減低對于高血壓、高血糖患病具有一定的作用，那么可以采用增加體力活動的方式減小高血壓、高血糖患病的發(fā)病率。從本研究選取的樣本的體重指數(shù)與腰圍的均值界于肥胖的臨界點(diǎn)，那么從促進(jìn)健康的角度來說，提升日常生活體力活動的水平將會有助于減少肥胖的發(fā)生。對于究竟是什么原因造成的隨著體力活動水平的增加體重指數(shù)與腰圍呈現(xiàn)增長的趨勢，目前尚未見到清晰的研究結(jié)論。本研究認(rèn)為這不是一個簡單的因果問題，而是多因素造成的。除了與體力活動水平有關(guān)之外，還可能與該研究地域的飲食結(jié)構(gòu)、生活風(fēng)俗、基因的變異有關(guān)。

4 結(jié)論

研究表明，隨著體力活動水平的不斷提高，調(diào)查對象的體重指數(shù)與腰圍呈現(xiàn)增長趨勢。統(tǒng)計分析顯示有三個主效應(yīng)、一個交互效應(yīng)。年齡作為控制變量對體重指數(shù)與腰圍的主效應(yīng)顯著 Wilks’Λ =.047，F(xiàn)(2，21)=7.981，P ＜0.001，多變量η2=.420。體力活動水平分組對體重指數(shù)與腰圍的主效應(yīng)顯著，Wilks’Λ =.580，F(xiàn)(6，46)=27.669，P ＜0.001，多變量η2=.803。性別對體重指數(shù)與腰圍的主效應(yīng)顯著，Wilks’Λ =.005，F(xiàn)(2，23)=2.104E3，P ＜0.001，多變量 η2=.485。性別與體力活動水平分組的交互作用對體重指數(shù)與腰圍的主效應(yīng)不顯著，Wilks’Λ =.872，F(xiàn)(6，46)=6.654，P ＞0.001，多變量η2=.247。表明在控制年齡的情況下，體力活動的不同分組在體重指數(shù)與腰圍的線性組合上是有差異的，男性與女性在體重指數(shù)與腰圍的線性組合上是有差異的。綜上所述，本研究認(rèn)為體力活動水平對體重指數(shù)與腰圍的影響要大于性別與年齡對其的影響。當(dāng)前我國大多數(shù)人還受到不良觀念的影響，伴隨著年齡的升高，體力活動強(qiáng)度降低，體重指數(shù)與腰圍增大。中國人超重和肥胖的比例在未來的20～30年必然會迅速增加。這昭示人們通過自身提升日常生活與工作中的體力活動水平，積極開展體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對于降低體重指數(shù)與腰圍預(yù)防肥胖癥的發(fā)生具有重要的意義。

5 不足與待完善之處

本研究基于對大樣本量人群的研究，但并不能排除受試者個體在調(diào)查問卷中所報告的主觀偏差。同時，沒有考慮到不同體重指數(shù)比例人群數(shù)據(jù)是否也屬于正態(tài)分布。沒有對受試人群進(jìn)行年齡段的劃分，這也是本研究后續(xù)接下來要研究的內(nèi)容。本研究認(rèn)為體重指數(shù)與腰圍的增高或者減小不能簡單歸結(jié)為幾個簡單的因變量與自變量的那么簡單。更多考慮體質(zhì)方面的原因之外，還應(yīng)考慮基因變異的影響，此外，在本研究的下一個階段會涉及基因變異，以及含有社會學(xué)群體效應(yīng)的變量來綜合分析體重指數(shù)與腰圍的改變。

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