王柔植

重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院設(shè)備保障部 （重慶 404000）

目前，飛利浦Precedence SPECT/CT 是最為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，具有動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及定量檢測(cè)等功能，在疾病診斷、指導(dǎo)治療等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但在實(shí)際使用過(guò)程中，儀器常出現(xiàn)圖像缺損現(xiàn)象，不利于醫(yī)療人員的觀察與使用，對(duì)疾病診治造成了影響?；诖耍狙芯糠治隽孙w利浦Precedence SPECT/CT 的概念和原理，重點(diǎn)介紹了常見(jiàn)故障，并以此為基礎(chǔ)探討儀器質(zhì)量控制措施，以期提高儀器使用效果。

1 飛利浦Precedence SPECT/CT 概述

1.1 概念和原理

飛利浦Precedence SPECT/CT 是一款單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀，可將掃描的CT 圖像與核醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行有機(jī)結(jié)合后直觀地呈現(xiàn)給使用者，從而能夠同時(shí)診斷人體功能代謝和解剖結(jié)構(gòu)。該儀器主要由CT、檢查床、核醫(yī)學(xué)及后處理部分4個(gè)部分組成，在開(kāi)展圖像采集等工作時(shí)，主要依靠的是核醫(yī)學(xué)部分的探頭，該部件由準(zhǔn)直器及晶體等組成。飛利浦Precedence SPECT/CT 的工作原理為：開(kāi)展診斷工作前向人體注射放射性藥物，該藥物產(chǎn)生放射性射線(xiàn)γ 并反射到晶體上，以此激發(fā)晶體原子發(fā)生退激現(xiàn)象回到基態(tài)，發(fā)射熒光，探頭上具有光電倍增管，可接收熒光信號(hào)并將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，從而實(shí)現(xiàn)診斷功能。該儀器CT 機(jī)架的左側(cè)具有控制部分和電源，可提供圖像采集及各節(jié)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)所需電壓。

1.2 先進(jìn)性

飛利浦Precedence SPECT/CT 可以定量或動(dòng)態(tài)檢測(cè)人體代謝變化，實(shí)現(xiàn)從體外診斷一些棘手病癥，具有一定先進(jìn)性。其先進(jìn)性主要體現(xiàn)在以下5方面：（1）該儀器診斷疾病時(shí)的最終成像不僅能夠反映代謝信息，還能夠呈現(xiàn)病變相關(guān)信息，便于醫(yī)師對(duì)疾病做出準(zhǔn)確診斷；（2）該儀器可對(duì)人體骨骼進(jìn)行成像，便于醫(yī)師提前發(fā)現(xiàn)病灶，及時(shí)開(kāi)展治療，避免患者病情惡化[1]；（3）該儀器的心肌灌注顯像功能不僅可用于診斷冠心病，還可評(píng)估心肌梗死后的心肌活性；（4）通過(guò)腦血流顯像功能還可用于診斷早期或梗死性的老年癡呆；（5）該儀器還能夠診斷消化道出血等病癥，且具有較高的診斷靈敏度。

2 常見(jiàn)故障

飛利浦Precedence SPECT/CT儀器的常見(jiàn)故障如下。（1）無(wú)法運(yùn)動(dòng)，儀器報(bào)錯(cuò)：若報(bào)錯(cuò)內(nèi)容為“One detector theta motor failed”，表明核醫(yī)學(xué)部分的某個(gè)探頭出現(xiàn)了異常，此時(shí)，應(yīng)查看運(yùn)動(dòng)節(jié)點(diǎn)的狀態(tài)，尋找到控制故障探頭的節(jié)點(diǎn)，該儀器的探頭具有垂直、水平和旋轉(zhuǎn)3個(gè)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)均由可充電鋰離子電池板、內(nèi)存保護(hù)板和馬達(dá)組成，其中，可充電鋰離子電池板是一種連接板，主要用于連接信號(hào)和電源，其發(fā)生故障的概率較小，故應(yīng)先行判斷其他兩個(gè)部件，若琥珀色燈閃爍不?；蛟谙鄳?yīng)節(jié)點(diǎn)上顯示了“offline”的信號(hào)，則表明相應(yīng)部件發(fā)生了故障，更換后即可有效排除故障。（2）操作臺(tái)死機(jī)，無(wú)法使用：若采集圖像時(shí)鼠標(biāo)無(wú)反應(yīng)，但返回主菜單后一切操作可恢復(fù)正常，而顯示器黑屏，這很可能是由于未定期除塵造成的，在判別故障原因時(shí)，可同時(shí)將兩套外接設(shè)備連接在同1個(gè)主機(jī)上，通過(guò)分屏器將屏幕分為兩部分，若進(jìn)入檢查協(xié)議后，主機(jī)顯示為“Server”，則很可能是分屏器發(fā)生了故障，通常由灰塵累積所致，對(duì)儀器作除塵處理并重新插拔插頭，故障即可排除[2]。

3 質(zhì)量控制措施

在對(duì)飛利浦Precedence SPECT/CT 儀器進(jìn)行質(zhì)量控制時(shí)，需要明確質(zhì)量控制的主要要求是保證該儀器能夠提供優(yōu)質(zhì)圖像且能夠穩(wěn)定運(yùn)行，進(jìn)而使每項(xiàng)質(zhì)量控制措施以此為基礎(chǔ)展開(kāi)，具體的質(zhì)量控制措施如下。

3.1 測(cè)試、校正能峰設(shè)定和均勻性

飛利浦Precedence SPECT/CT 儀器的主要特點(diǎn)為根據(jù)使用者的具體需要盡可能地呈現(xiàn)完美、準(zhǔn)確的圖像，因此，在開(kāi)展質(zhì)量控制工作時(shí)，需測(cè)試、校正能峰設(shè)定和均勻性，從而保證核醫(yī)學(xué)圖像的呈現(xiàn)質(zhì)量。具體步驟為：第1步，將準(zhǔn)直器安裝在儀器核醫(yī)學(xué)部分的探頭上，并將探頭轉(zhuǎn)換為L(zhǎng) 模式；第2步，打開(kāi)NM Daily Q 程序，分別對(duì)兩個(gè)探頭進(jìn)行背景測(cè)試，以檢查環(huán)境污染情況；第3步，提前準(zhǔn)備99Tcm放射點(diǎn)源，將該放射點(diǎn)源的采樣頻率及放射性活度分別控制在20～40 kc/s 及0.8～1.0 mCi[3]，完成背景測(cè)試后，將放射點(diǎn)源放置于探頭附近，使兩者之間的距離保持在5倍回傳距離，隨后，執(zhí)行圖像質(zhì)量測(cè)試程序，完成圖像采集，并記錄、分析最終的測(cè)試結(jié)果（在分析測(cè)試結(jié)果前，應(yīng)首先明確荷蘭飛利浦公司提供的可接受結(jié)果，具體分析方法為：將準(zhǔn)備的放射點(diǎn)源99Tcm能峰位置設(shè)置在（140±3）keV，空間分辨力的均勻性設(shè)置在5%以下，以此為標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)測(cè)試結(jié)果）；第4步，若結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)行能峰校正工作，即打開(kāi)程序Periodical NM Calibration & QC，重新校正光電倍增管增益以及驗(yàn)證圖像均勻性，校正后再次測(cè)試，直至結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)[4]。

3.2 按時(shí)測(cè)試旋轉(zhuǎn)中心

若旋轉(zhuǎn)中心出現(xiàn)偏移等情況，會(huì)影響斷層圖像質(zhì)量，使用時(shí)間過(guò)久、儀器受到撞擊等均會(huì)造成旋轉(zhuǎn)中心偏移。因此，在開(kāi)展飛利浦Precedence SPECT/CT 儀器的質(zhì)量控制工作時(shí)，應(yīng)按時(shí)測(cè)試旋轉(zhuǎn)中心。具體步驟是：第一步，準(zhǔn)備低能分辨準(zhǔn)直器并將其安裝在儀器核醫(yī)學(xué)部分的探頭上，再次使用99Tcm放射點(diǎn)源，并將其放置于專(zhuān)門(mén)的電源支架上，在此過(guò)程中應(yīng)注意保證點(diǎn)源處于旋轉(zhuǎn)中心，為滿(mǎn)足這一要求，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)調(diào)整探頭或掃描床的位置；第二步，打開(kāi)C.O.R.Calibration 程序，分別在L 和H 模式進(jìn)行信息的采集工作；第三步，查看測(cè)試結(jié)果，若結(jié)果在荷蘭飛利浦公司提供的可接受范圍內(nèi)，則可直接結(jié)束測(cè)試工作，若在該范圍外，則需要通過(guò)校正表校正旋轉(zhuǎn)中心，從而使該設(shè)備能夠順利成像[5-6]。

4 小結(jié)

飛利浦Precedence SPECT/CT 儀器是目前診斷早期病癥的優(yōu)選方法，具有無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)單位的工作人員應(yīng)提高對(duì)該儀器的重視程度，并努力掌握其工作原理，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)常見(jiàn)故障，按時(shí)開(kāi)展能峰測(cè)試、旋轉(zhuǎn)中心測(cè)試、校正等質(zhì)量控制工作，定期作除塵處理，從而保障設(shè)備的順利運(yùn)行。