馮富生,李彥龍,楊 佳,蔣東云
一直以來(lái),黨和國(guó)家高度重視廣大青少年健康問(wèn)題。青少年健康問(wèn)題事關(guān)黨和國(guó)家發(fā)展大勢(shì),關(guān)乎體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)進(jìn)程,關(guān)乎中華民族偉大復(fù)興的全局。2000年伊始,廣大青少年身體機(jī)能、素質(zhì)呈現(xiàn)全面下降趨勢(shì),6~17歲青少年肥胖率從2.1%增長(zhǎng)到 6.4%,加上9.6%的超重率,超重肥胖率達(dá)到16%[1],這種困境直到2010年才有所好轉(zhuǎn)。2016年10月,中共中央國(guó)務(wù)院頒布《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào),要全方位加強(qiáng)體醫(yī)融合及非醫(yī)療干預(yù),有效發(fā)揮體育運(yùn)動(dòng)在預(yù)防疾病和促進(jìn)健康方面的積極作用[2]。2019年《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),推動(dòng)健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,加強(qiáng)醫(yī)療保障政策與健康服務(wù)銜接,推動(dòng)形成體醫(yī)融合型疾病管理和健康服務(wù)新模式?!吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》明確提出:要高度重視青少年身體素質(zhì)和心理健康教育工作,把保障青少年身體健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),為青少年提供全方位健康服務(wù)。
然而,資料顯示:2019年,我國(guó)青少年健康促進(jìn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率為23.8%。2020年,青少年超重肥胖率接近20%,青少年近視率達(dá)52.7%[3]。青少年身體姿態(tài)異常檢出率在47.91%~89.29%之間[4]。2020年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》指出6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%[1],兒童青少年超重肥胖問(wèn)題不斷凸顯,青少年健康問(wèn)題依然嚴(yán)峻。全社會(huì)關(guān)注、關(guān)心、關(guān)愛(ài)青少年,促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)刻不容緩。隨著我國(guó)公共健康治理體系進(jìn)程的加快,深化體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康治理是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),也是深化我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的內(nèi)在要求。深入推進(jìn)體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康具有突出意義[5]。本文探究體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康的機(jī)遇、挑戰(zhàn)與策略,為我國(guó)青少年健康發(fā)展提供理論參考與實(shí)踐指導(dǎo)。
2021年7月18日,國(guó)務(wù)院印發(fā)《全民健身計(jì)劃(2021-2025年)》,強(qiáng)調(diào)深化“體醫(yī)融合”推進(jìn)全民健身融合發(fā)展[6]。提出“探索建立體育和衛(wèi)生健康部門(mén)協(xié)同、全社會(huì)共同參與的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康模式”。推動(dòng)體醫(yī)融合服務(wù)機(jī)制向基層覆蓋延伸,支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立科學(xué)健身門(mén)診。推進(jìn)體醫(yī)融合理論、科技和實(shí)踐創(chuàng)新,普及常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目和方法,推廣體醫(yī)融合發(fā)展典型經(jīng)驗(yàn)”[7]。加快推動(dòng)體育與醫(yī)療從傳統(tǒng)分離走向結(jié)合,為新時(shí)代健康發(fā)展提供新路徑[8]。體醫(yī)融合是體育與醫(yī)療的交叉融合,著力點(diǎn)在疾病預(yù)防、增強(qiáng)體質(zhì)和健康監(jiān)測(cè),體醫(yī)融合首要任務(wù)是推進(jìn)體育與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的協(xié)同配合,實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)三位一體的服務(wù)目標(biāo),體醫(yī)融合成為推動(dòng)我國(guó)青少年健康,實(shí)現(xiàn)青少年健康共建共享的重要舉措。體醫(yī)融合是新時(shí)代中國(guó)體育、醫(yī)療、衛(wèi)生、教育、民生等領(lǐng)域改革發(fā)展的需要,為促進(jìn)青少年健康提供新思路。
對(duì)于青少年而言,體醫(yī)融合核心任務(wù)是沖破體醫(yī)系統(tǒng)融合壁壘,培養(yǎng)能夠解決青少年健康問(wèn)題的體醫(yī)復(fù)合型人才。體醫(yī)融合能夠提高青少年肺活量、減少常見(jiàn)疾病發(fā)病率、降低肥胖率、近視率,改善脊柱側(cè)彎,齲齒、貧血、高血壓;延伸任務(wù)是提高體育與醫(yī)療領(lǐng)域的治理水平;主要目的是促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng);根本目的是有效遏制慢性病,加快推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè),促進(jìn)全體青少年全方位、全過(guò)程健康發(fā)展,滿(mǎn)足人民對(duì)教育的新要求(見(jiàn)圖1)。
圖1 “體醫(yī)融合”內(nèi)涵圖
“體醫(yī)融合”政策制定是遏制慢性病發(fā)生、發(fā)展的有效手段,而青少年健康成長(zhǎng)亦需要體醫(yī)融合。體醫(yī)融合背景下,其內(nèi)涵和外延不斷拓展。體醫(yī)融合已經(jīng)不僅僅是為糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病人群服務(wù),更為全人群、全方位、全過(guò)程、全生命周期提供多維度、多路徑選擇。全民健康以青少年和兒童為重點(diǎn)。體醫(yī)融合最終促進(jìn)青少年健康水平提升。因此,體育與醫(yī)療融合促進(jìn)全民健康的創(chuàng)新舉措必然為促進(jìn)廣大青少年健康提供新動(dòng)力。
新中國(guó)成立初期,國(guó)家健康干預(yù)主要以治療疾病為主[9]。1978年國(guó)際環(huán)境風(fēng)云變幻,體育運(yùn)動(dòng)成為國(guó)家角色的重要代表。1991年召開(kāi)的全國(guó)體育工作會(huì)議明確提出以青少年為重點(diǎn)、以全民健身為基本內(nèi)容的群眾體育和以?shī)W運(yùn)會(huì)為最高層次、以訓(xùn)練競(jìng)賽為主要手段的競(jìng)技體育協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)[10]?!蛾P(guān)于深化體教融合促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見(jiàn)》《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030 年)》《健康管理藍(lán)皮書(shū)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《全民健康生活方式行動(dòng)方案(2017—2025年)》《中國(guó)兒童青少年體育健身指數(shù)評(píng)估報(bào)告(2017)》等系列政策皆關(guān)注青少年健康,系列政策“以人民健康為中心”進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)[11],為促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)提供了政策支持[12]。國(guó)家頒布的一系列政策、法令、文件,全方位、多層次的對(duì)青少年健康問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù),實(shí)現(xiàn)青少年健康跨越式發(fā)展。
圖2 “體醫(yī)融合”的發(fā)展歷程圖
“十四五”時(shí)期,體育和衛(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)合,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)。將體醫(yī)融合紅利普及到提高青少年健康促進(jìn)發(fā)展中去,推動(dòng)全民健身重心下移,加強(qiáng)體質(zhì)監(jiān)測(cè),進(jìn)行健康宣教活動(dòng),提高健康意識(shí),加強(qiáng)體育鍛煉,建立體醫(yī)融合重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、制定運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康行動(dòng)計(jì)劃、推動(dòng)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作。普及常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目和方法,發(fā)揮“體醫(yī)融合”在推動(dòng)青少年健康促進(jìn)層面的關(guān)鍵作用。在降低青少年肥胖率、脊柱側(cè)彎幾率、增強(qiáng)體適能、矯正姿態(tài)、預(yù)防近視、提高體能、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷等領(lǐng)域凸顯成效。通過(guò)各種形式夏令營(yíng),舉辦青少年減脂塑形大賽、進(jìn)行青少年增強(qiáng)肌力、耐力、肺活量監(jiān)測(cè)、舉辦各種青少年脊柱側(cè)彎篩查活動(dòng),實(shí)現(xiàn)“篩查——評(píng)估——干預(yù)——診斷——管理”一體化,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診斷、早治療、早康復(fù)的青少年健康促進(jìn)發(fā)展的一體化體系,有效建立前端主動(dòng)干預(yù)模式,實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的體醫(yī)兩個(gè)系統(tǒng)的資源效率。
青少年時(shí)期是健康儲(chǔ)備的關(guān)鍵期,這一時(shí)期青少年心肺功能低。成年后罹患慢性病的機(jī)率增加。因此,該年齡段的健康更應(yīng)積極通過(guò)體醫(yī)融合的方式予以?xún)?chǔ)備?!吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》指出,目前我國(guó)青少年健康發(fā)育問(wèn)題得到有效改善,但不健康的生活方式仍然存在。6歲到17歲青少年肥胖問(wèn)題依然嚴(yán)峻,肥胖管理不容樂(lè)觀。2019年《國(guó)民視覺(jué)健康報(bào)告》推測(cè),未來(lái)一段時(shí)間,中國(guó)近視人口將到達(dá)7億人次,近一半人患近視病,且穩(wěn)居世界第一,近視成為青少年健康促進(jìn)的攔路虎。此外,青少年的骨盆傾斜,脊柱彎曲,腿型不佳等不良體態(tài)嚴(yán)重影響青少年身心健康[13],以上現(xiàn)象的產(chǎn)生以及后期預(yù)防和治療,需要體育和衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)高度協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),改善青少年的健康問(wèn)題,需要突破職能界限,加強(qiáng)干預(yù),高度重視青少年健康治理。
為了追求高分?jǐn)?shù),廣大青少年花費(fèi)大量時(shí)間超負(fù)荷進(jìn)行文化學(xué)習(xí),缺少體育鍛煉導(dǎo)致近視、肥胖,學(xué)習(xí)壓力過(guò)大導(dǎo)致抑郁焦慮等健康問(wèn)題,這些問(wèn)題主要通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)治療,由于健康意識(shí)不足,沒(méi)有通過(guò)體醫(yī)融合進(jìn)行積極預(yù)防或者借助體醫(yī)融合進(jìn)行干預(yù)。2018年全國(guó)學(xué)校醫(yī)務(wù)室現(xiàn)狀的調(diào)查表明:我國(guó)中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)水平較低,多數(shù)以轉(zhuǎn)崗兼職教師為主,專(zhuān)職人員占31.2%[14]。體育與衛(wèi)生部門(mén)高度融合后,會(huì)有多個(gè)部門(mén)進(jìn)行調(diào)整,涉及到相關(guān)利益人員,對(duì)待青少年健康促進(jìn)工作的重要性被忽視、弱化。不能有效的根據(jù)青少年現(xiàn)有健康水平、機(jī)能狀態(tài)、對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。青少年健康監(jiān)測(cè)、健康預(yù)防、治療方面的復(fù)合型人才缺失,體醫(yī)跨部門(mén)治理困境,導(dǎo)致體醫(yī)協(xié)同聯(lián)動(dòng)不足。
青少年參與體育活動(dòng)積極性不高、體力勞動(dòng)欠缺,機(jī)體能耗刺激不足。2020年習(xí)近平總書(shū)記提出“共同構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體”理念,教育部、文化部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、體育領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家代表召開(kāi)座談會(huì),提出“要主動(dòng)推動(dòng)國(guó)民健康關(guān)口前移,搭建體育領(lǐng)域和衛(wèi)生部門(mén)協(xié)同參與聯(lián)動(dòng)促進(jìn)健康新格局新模式”[15]。但數(shù)據(jù)顯示,70%以上的青少年在雙休日看電視、電影總時(shí)長(zhǎng)大約1小時(shí),身體活動(dòng)量較少,久坐行為增加,肥胖、超重與青少年的屏幕接觸時(shí)間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性,長(zhǎng)期靜坐,缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)使青少年的超重可能性增加2倍[16],青少年要主動(dòng)改善不良習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉,遠(yuǎn)離肥胖,注意合理健康飲食,設(shè)置規(guī)律的作息時(shí)間,控制玩手機(jī)次數(shù),主動(dòng)參加體育鍛煉和學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),增強(qiáng)體質(zhì),逐漸形成健康科學(xué)的“身體能力、身體體驗(yàn)、身體認(rèn)知、身體行為”能力,樹(shù)立健康自信的風(fēng)貌[17],真正愛(ài)上體育衛(wèi)生,樹(shù)立終身健康鍛煉理念,積極主動(dòng)參與身體活動(dòng)練習(xí)。
青少年的健康促進(jìn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程,制定符合青少年健康促進(jìn)的公共策略、及時(shí)調(diào)整青少年健康衛(wèi)生服務(wù)方向,創(chuàng)造健康環(huán)境尤為重要。政府要以健康環(huán)境供給為主導(dǎo),強(qiáng)化青少年身體健康促進(jìn)的政策扶持,加大青少年健康促進(jìn)的資金投入,用制度化的形式引導(dǎo)醫(yī)院承擔(dān)起青少年身體健康促進(jìn)方面的責(zé)任與義務(wù),大力推進(jìn)醫(yī)院與學(xué)校、醫(yī)院與家庭的密切合作,積極參與到青少年的健康咨詢(xún)和問(wèn)題診斷評(píng)估中去。教育部門(mén)要與體育和醫(yī)療部門(mén)長(zhǎng)期聯(lián)動(dòng),實(shí)現(xiàn)體醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)建多元化協(xié)同育人機(jī)制,積極落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康政策,推進(jìn)體醫(yī)融合觀念深入人心,解決人民日益增長(zhǎng)的體育和醫(yī)療衛(wèi)生需求與不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。定期舉辦相關(guān)部門(mén)黨政聯(lián)席會(huì)議,討論研究解決青少健康促進(jìn)難題,根據(jù)青少年健康發(fā)展的形勢(shì)特點(diǎn),科學(xué)制定青少年健康促進(jìn)的文件、法規(guī),政策等,與各部門(mén)之間協(xié)同治理,構(gòu)建青少年衛(wèi)生健康服務(wù)體系,推動(dòng)體醫(yī)融合紅利惠及青少年健康,更好的促進(jìn)青少年健康發(fā)展。
以學(xué)校環(huán)境為主體開(kāi)展的各類(lèi)體育活動(dòng),必須創(chuàng)新教學(xué)模式,強(qiáng)化體育的防治功能。中小學(xué)是青少年身體健康促進(jìn)的主陣地,目標(biāo)是健康知識(shí)的滲透及體育健康課程學(xué)習(xí),積極宣傳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的積極作用,幫助學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)技能及相關(guān)知識(shí),提高個(gè)人促進(jìn)健康能力。結(jié)合《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》及學(xué)校、學(xué)生的實(shí)際情況將青少年體質(zhì)健康相關(guān)知識(shí)、方法運(yùn)用到體育健康促進(jìn)課程之中,提高青少年身體健康的可操作性、可實(shí)施性,對(duì)國(guó)家制定、頒發(fā)的政策、文件進(jìn)行入眼、入腦、入心學(xué)習(xí),認(rèn)識(shí)到青少年健康問(wèn)題對(duì)整個(gè)國(guó)家的重要性,積極落實(shí)“雙減”政策,建立體育學(xué)醫(yī)學(xué)融合教學(xué)機(jī)制,加強(qiáng)學(xué)習(xí)以外的健康干預(yù),樹(shù)立“健康第一”的觀念,強(qiáng)化“體育”的防治功能,建立學(xué)校體育健康衛(wèi)生評(píng)價(jià)機(jī)制,青完善少年體育健康衛(wèi)生教育學(xué)習(xí)方案和教師工作評(píng)價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)學(xué)校部門(mén)對(duì)青少年健康的監(jiān)管,落實(shí)相關(guān)體育政策,多元化促進(jìn)青少年健康發(fā)展,鼓勵(lì)青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣,積極創(chuàng)新教學(xué)模式,強(qiáng)化體育的防治功能,為青少年健康發(fā)展提供保障。
一個(gè)良好的家庭體育環(huán)境,有利于青少年的學(xué)習(xí)健康成長(zhǎng),父母的體育健康意識(shí)對(duì)于孩子的健康引導(dǎo)、促進(jìn)“體醫(yī)融合”發(fā)展具有重要意義。家庭體育是促進(jìn)青少年身體健康的基礎(chǔ)力量,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化家庭體育在體醫(yī)融合中的重要作用。實(shí)現(xiàn)家庭、社區(qū)運(yùn)動(dòng)資源共享,為青少年提供更優(yōu)質(zhì)的健康環(huán)境。加強(qiáng)體育和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育,打破體醫(yī)融合壁壘,利用街道社區(qū)體育活動(dòng)普及體育醫(yī)療健康知識(shí),線上線下結(jié)合,電視臺(tái)廣播醫(yī)生明星以及體育一線工作者英雄事跡,提升家長(zhǎng)健康意識(shí),引領(lǐng)青少年主動(dòng)進(jìn)行健康教育,提升家庭體育地位,做好對(duì)青少年體育健康的監(jiān)督監(jiān)管,合理安排青少年飲食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,家長(zhǎng)要言傳身教,加強(qiáng)心理健康教育、生理衛(wèi)生教育知識(shí)宣傳普及,積極主動(dòng)帶領(lǐng)學(xué)生參加一些親子游戲,體育鍛煉,球類(lèi)比賽等,促進(jìn)青少年體質(zhì)健康發(fā)展,營(yíng)造體醫(yī)融合健康氛圍。
青少年要培養(yǎng)主動(dòng)健康意識(shí),完善個(gè)人在健康促進(jìn)方面的技能。青少年要明確健康促進(jìn)對(duì)于個(gè)人發(fā)展的重要意義。積極推動(dòng)體質(zhì)健康端口前移,培養(yǎng)主動(dòng)創(chuàng)造健康的意識(shí),明確要有好的身體才能有好的學(xué)習(xí),要加強(qiáng)青少年體醫(yī)融合知識(shí)學(xué)習(xí),為主動(dòng)健康做好服務(wù)。要主動(dòng)參與體育鍛煉,充分利用學(xué)校、社區(qū)提供的基礎(chǔ)條件,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣,合理安排作息時(shí)間,保持良好的體態(tài),合理膳食纖維,遠(yuǎn)離肥胖。提高體育運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)、加強(qiáng)安全知識(shí)學(xué)習(xí),培養(yǎng)遵守相關(guān)規(guī)則和強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)的能力,提升健康科學(xué)的生活理念,讓主動(dòng)創(chuàng)造健康成為習(xí)慣。
青少年健康茁壯成長(zhǎng)關(guān)乎國(guó)家振興、民族富強(qiáng)、人民幸福。體醫(yī)融合是促進(jìn)青少年健康、助力健康中國(guó)建設(shè)的重要舉措。在全民健康、全民健身、健康中國(guó)背景下,探究體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康的機(jī)遇、挑戰(zhàn)及策略具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。體醫(yī)融合的根本目的是有效遏制慢性病,推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。但體醫(yī)融合已不僅僅是為糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病人群提供服務(wù),更是為全體人群、全過(guò)程、全生命周期提供健康服務(wù)。青少年是健康儲(chǔ)備的關(guān)鍵期,體醫(yī)融合是促進(jìn)青少年健康儲(chǔ)備的關(guān)鍵技術(shù)。體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康遇良機(jī),但廣大青少年仍面臨長(zhǎng)期靜坐少動(dòng)、復(fù)合型人才匱乏、主動(dòng)健康意識(shí)不足等挑戰(zhàn)。從國(guó)家、學(xué)校、家庭、個(gè)人維度提出跨部門(mén)協(xié)同治理、積極創(chuàng)新教學(xué)模式、加強(qiáng)健康科學(xué)引導(dǎo)、提升健康生活理念等策略,不斷提高廣大青少年健康水平,助力健康中國(guó)建設(shè)。
哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)2022年6期