■鞏新陽

患者趙某，27 歲，結(jié)婚2 年未避孕未孕。其患多囊卵巢綜合癥，自訴婚后久不懷孕，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，急躁易怒，月經(jīng)不規(guī)律，夢多，腰酸腰痛，看診舌尖紅，舌質(zhì)暗，肝脈澀。經(jīng)醫(yī)生診斷為多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一。以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。

多囊卵巢綜合征多起病于青春期，是常見的婦科內(nèi)分泌疾病。它的病因目前還不清楚，但大多數(shù)人認(rèn)為可能是由遺傳基因和環(huán)境因素導(dǎo)致的。

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)是主要癥狀，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量少，閉經(jīng)，少數(shù)患者表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。

2.不孕、易流產(chǎn)

多囊卵巢綜合征患者大多因稀發(fā)排卵或者無排卵導(dǎo)致受孕困難和不孕。

多囊卵巢綜合征不等于不孕。對于有迫切生育需求的患者可以進(jìn)行排卵治療，如藥物治療進(jìn)程緩慢，還可考慮手術(shù)治療的方式，以便成功孕育孩子。

3.男性化表現(xiàn)

主要是雄激素引起的多毛、痤瘡（青春痘）和黑棘皮癥，表現(xiàn)為：過多的毛發(fā)會(huì)出現(xiàn)在口周、胸部乳暈周圍、下腹正中線部位、后背及大腿內(nèi)側(cè)及肛門周圍。

痤瘡常見于前額、下頜及胸背部，此外，有的患者由于雄激素過多也會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)問題。

黑棘皮病是局部皮膚發(fā)黑的天鵝絨樣改變，常見于頸后、腋下、外陰區(qū)。

4.肥胖

患多囊卵巢綜合征的女性往往容易發(fā)胖，值得注意的是肥胖常表現(xiàn)為腹型肥胖，與心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥相關(guān)。

如果你正在被以上的月經(jīng)不規(guī)律、體重逐漸增加、體毛增多、面部前額痘痘頻發(fā)等癥狀困擾，那么可能就是這種婦科內(nèi)分泌疾病在搞“鬼”，需要盡快就醫(yī)檢查明確診斷。

多囊卵巢綜合征臨床治療

1.調(diào)整生活方式

對于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)以降低體重和縮小腰圍，爭取恢復(fù)排卵及生育功能。

2.藥物治療

①調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：定期合理應(yīng)用藥物對控制月經(jīng)周期非常重要，包括口服避孕藥和孕激素后半周期療法等。

②降低血雄激素水平：包括應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯等藥物。

③改善胰島素抵抗：對肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑，如二甲雙胍。

④誘發(fā)排卵：對有生育要求者，在進(jìn)行上述等基礎(chǔ)治療后可進(jìn)行促排卵治療，效果不好或者合并其它原因不孕的可考慮輔助生殖技術(shù)。

3.手術(shù)治療

因手術(shù)本身有創(chuàng)傷，同時(shí)考慮手術(shù)的有效性及術(shù)后的并發(fā)癥，目前已不作為常規(guī)治療。