王小衡

尿路感染（簡稱尿感）包括急慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，它是一類很常見的疾病，而且絕大部分患者都是已婚人士。患者主要癥狀為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱、尿有余瀝等，好發(fā)在炎熱季節(jié)。

一、性生活過度易致尿路感染

以往的研究證實，細菌感染是尿路感染的主要原因，但卻忽略了性生活的因素。近年，美國西雅圖一家衛(wèi)生研究中心的索羅斯博士領(lǐng)導(dǎo)的課題研究小組選擇了240 名患尿路感染及500名身體健康的年輕婦女做問卷調(diào)查。經(jīng)過比較，他們發(fā)現(xiàn)性生活過度與尿路感染之間有直接的關(guān)系。頻繁性交是婦女尿路感染最常見的致病因素。該項調(diào)查顯示，每周性生活超過3 次的人較容易發(fā)生腎臟感染。一般說來，每周達4～5 次，或每次性生活時間太長，都算在“過度”之列。過度性生活造成細菌侵入尿道甚至上行到膀胱，導(dǎo)致女性尿路感染。此外，其他不良性生活習(xí)慣，如經(jīng)常更換性伴侶等也容易得尿路感染。

二、“兩選”最重要

尿路感染也是男性常見疾病，臨床表現(xiàn)也不盡相同。據(jù)統(tǒng)計，目前35 歲以上男性中約有19%受到尿路感染的困擾，50%的尿路感染患者在出現(xiàn)明顯癥狀時沒有及時接受規(guī)范化治療，以至錯過最佳治療時機?，F(xiàn)有資料顯示，男性尿路感染發(fā)病出現(xiàn)以下新特點：

1.發(fā)病率提高：門診病例夏季發(fā)病率較高。

2.發(fā)病年齡趨于低齡化：小于35 歲的患者占到了62.1%。

3.復(fù)合性感染比率增大：單一病原體感染者占66.9%，兩種以上病原體復(fù)合感染占33.1%，最多者檢測出5 種病原體。

“病急亂投醫(yī)”現(xiàn)象在國人腦海中長期存在。男科專家反復(fù)強調(diào)，尿路感染病因錯綜復(fù)雜，治療需要因人而異。本病患者首診首治的確非常重要，關(guān)鍵在于“兩選”，即選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生。現(xiàn)實生活中，許多男性患了尿路感染，羞于啟齒，就偷偷摸摸地治，甚至找些隱蔽的小診所，任憑江湖游醫(yī)的宰割，且不說治療效果、花費多少，就是治療本身的風(fēng)險也很大。開始的選擇不對，可能會造成你將來的治療會“身經(jīng)百戰(zhàn)”，而細菌的耐藥性會越來越大。第一次治療的價值還在于避免其他一些不必要的治療干擾，同時會減少親友間的交叉感染。不少患者在自述病史時說，為了圖省事，根據(jù)自己的癥狀表現(xiàn)上網(wǎng)查詢資料，自行使用抗生素以致延誤病情，使急性轉(zhuǎn)為慢性，甚至并發(fā)后遺癥，給自己及家人帶來了極大的痛苦。只有選擇正規(guī)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，接受規(guī)范化治療，才是唯一正確的選擇。高質(zhì)量的診治，是為病人爭取時間、得以早日康復(fù)的可靠保證。

有關(guān)專家提醒，尿路感染患者千萬不要相信虛假廣告和宣傳，更不要驚慌失措地胡亂投醫(yī)，因為規(guī)范治療是為病人爭取時間的唯一捷徑，并力求一次性徹底治愈，不拖沓，杜絕復(fù)發(fā)隱患。如果首次就被誤診，得不到規(guī)范化治療，那肯定會影響到最終的治療效果，也會影響到自己的生活質(zhì)量。

三、當(dāng)心尿路感染“夫唱妻隨”

近年，瑞典達爾伯格博士研究的450 例宮頸癌患者，其丈夫幾乎全部患有尿路感染。衛(wèi)生部近期的一項調(diào)查表明：夫妻同染泌尿生殖系統(tǒng)疾病的概率比5年前提高了38%，尿路反復(fù)感染不僅會影響夫妻生活質(zhì)量，嚴(yán)重的有可能影響腎臟，甚至引起尿毒癥。但是尿路感染開始時病癥并不明顯，很容易被人忽略。特別是對于男性來說，即使被感染，他們可能因為沒有癥狀而忽視治療，攜帶的病原體就會在下一次“恩愛”時傳染給妻子，導(dǎo)致“夫妻共病”?，F(xiàn)實生活中，不少人對這類夫妻共患病羞于啟齒，以為私自到藥店隨便買點抗生素吃就可以“擺平”，殊不知，尿感極易復(fù)發(fā)，難以徹底治愈。事實上，約有45%的患者復(fù)發(fā)與此有關(guān)。

國內(nèi)最近調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有相當(dāng)一部分患者宮頸癌發(fā)病與性伴侶數(shù)量多、不潔性生活密切相關(guān)，并呈現(xiàn)出明顯的低年齡化趨勢。由于宮頸癌患者早期可能沒有不適癥狀，因此，大多數(shù)人意識不到危險，等到出現(xiàn)白帶多、下體異味、陰道流血等癥狀時才到醫(yī)院診治，往往病變已是中晚期了。有鑒于此，夫妻雙方不管是誰患有尿路感染，另一半也要及時服藥治療（即捆綁治療），才能收到預(yù)期療效，真正杜絕反復(fù)感染。

四、治療須徹底“滅菌”

一般情況下，絕經(jīng)后女性的尿路感染經(jīng)過簡單正規(guī)治療后均能較快治愈。但是，對于年輕育齡期女性來說，尿路感染可能會經(jīng)久不愈或剛剛治好就復(fù)發(fā)。分析起來有以下原因：一是許多女病人尿路感染后，沒有進行細菌培養(yǎng)檢查，或做藥物敏感實驗（藥敏實驗），她們往往是一感到有小便不舒服，就隨意使用抗生素，這樣做的結(jié)果會導(dǎo)致對抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的難度；二是有部分病人自以為是，認為加大抗生素的使用劑量就能快速控制疾病，殊不知加大抗生素的用量雖然可以在短期內(nèi)控制癥狀，但致病菌也會迅速對抗生素產(chǎn)生耐藥性，使得以后尿路感染再次發(fā)作時，抗生素的療效越來越差，不得不再次加大劑量，而加大藥物劑量后其副作用也會增加，造成肝腎功能損害和白細胞下降等；三是有的病人由于擔(dān)心藥物會給身體帶來損害，而自行減少使用劑量，導(dǎo)致用藥量不足，此時就不能將細菌全部消滅，又會導(dǎo)致細菌感染持續(xù)存在，甚至變成慢性感染，這樣做也很容易導(dǎo)致細菌耐藥發(fā)生；四是有部分病人一種抗生素還沒用兩天，一旦感覺癥狀沒有好轉(zhuǎn)就馬上換藥，事實上，頻繁換藥可增加抗生素耐藥性發(fā)生機會，這也是尿路感染久治不愈的主要原因；五是過早自行停藥，也不上醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)，臨床常見當(dāng)尿感癥狀減輕或消失時，細菌往往并未徹底被消滅，由此可導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或遷延不愈，進而轉(zhuǎn)為慢性,無法斷根。

育齡期婦女（尤其是年輕女性）一旦患上尿路感染，宜及早到正規(guī)醫(yī)院去就診。確診為尿路感染后，必須接受正規(guī)治療，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用有效的抗生素，強調(diào)第一次患病就要徹底治愈，保證療程充足。具體要求一是用藥劑量要足，一個藥物用上5 天后，如癥狀沒有緩解，或尿檢異常改善不明顯，醫(yī)生才考慮換藥；二是治療時間要長，每次用藥時間不可短于2 周，待體溫、尿檢正常后，再繼續(xù)用藥1～2 周。通常，在停藥1周及4周后需復(fù)查尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)，如2 次結(jié)果均呈陰性，說明此次感染已治愈，可以考慮停藥。對于那些反復(fù)服用抗菌素?zé)o效或有耐藥性的病人，應(yīng)合理選用中成藥如三金片等，以鞏固療效，減少抗生素副作用。同時要注意陰部清潔衛(wèi)生，并節(jié)制性生活。