■單文珍（蒙城縣第一人民醫(yī)院）

宮頸癌是一種嚴重威脅廣大女性生命安全的疾病，這種疾病極其擅長潛伏，在患者患病的初期階段很難被發(fā)現(xiàn)，并且常常會趁虛而入，在患者出現(xiàn)疾病癥狀之時往往已經(jīng)發(fā)展到了中后期。在全球范圍內(nèi)，宮頸癌是女性癌癥之中非常高的一類疾病，并且有很多女性也因為這種疾病而失去了生命。宮頸癌疾病與HPV 病毒有關，HPV 是一個非常龐大的家族，目前分離出130 多種類型，不同的類型導致不同的疾病。兩種病毒HPV16 和HPV18，可導致84.5%的宮頸癌。而對于已經(jīng)罹患宮頸癌的患者如何展開護理，下文將展開論述。

1.宮頸癌的特點

一是宮頸癌通常與HPV 一同出現(xiàn)。然而，在一百多種HPV 中，只有高危型病毒反復刺激宮頸局部細胞才能召喚出宮頸癌。當患者體內(nèi)的宮頸細胞被不斷地異?；?，并且也沒有及時地被處理掉，最終就會朝著宮頸癌的方向發(fā)展。一般我們所熟知的癌細胞產(chǎn)生是一個漫長的過程，一個正常的細胞被惡性分裂，從正常到輕度再到中度，最后發(fā)展成為原位癌，通常需要較長的時間才會產(chǎn)生，并且產(chǎn)生癌細胞本身就是一種概率比較小的事件。而在早期，癌細胞“潛伏”于病患體內(nèi)，幾乎毫無跡象。但是一到發(fā)現(xiàn)之時常常是晚期，癌細胞早已向?qū)m頸以外的區(qū)域發(fā)起進攻。宮頸癌患者在早期有以下幾個特征：一是接觸性出血。發(fā)現(xiàn)在行婦科檢查、性交或用力排便后，陰道分泌物見有少量的鮮血。二是不規(guī)則陰道出血。進入更年期的女性，突然陰道出血，沒有任何規(guī)律，一般出血量不多，且不伴有身體的其他不適，所以很容易被忽略。事實上，這也是宮頸癌的早期跡象，應盡早到醫(yī)院治療，控制癌癥的發(fā)展，以免耽誤病情。三是陰道分泌物異常。由于癌癥的刺激，使宮頸腺體分泌亢進，出現(xiàn)黏液樣白帶。

2.宮頸癌的延續(xù)護理

（1）化療后延續(xù)護理

如需化療，應注意以下事項：應指導患者每周血常規(guī)檢查1 次～2 次，每周尿常規(guī)檢查1 次，出院后每兩周檢查1 次肝腎功能。如果是最后1 次化療，應在治療結(jié)束至少1 個月后進行檢查。當出現(xiàn)白細胞計數(shù)＜3.0×109/L、血小板計數(shù)＜75×109/L、血紅蛋白＜80×109/L、患者自我感覺異常時應返院治療。若每日腹瀉6 次以上，應立即返院治療。如果患者在嘔吐，不能吃東西，可以少量多餐，吃薄、軟、爛、刺激性小的食物。如果患者不能吃東西造成營養(yǎng)不良，就必須返回醫(yī)院進行輸液乃至輸血治療。如發(fā)熱超過38℃，應立即返回醫(yī)院。如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、窒息、心律不齊、貧血等癥狀，可以到最近的醫(yī)院治療，也可以轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療。

（2）個人衛(wèi)生指導

子宮切除手術，3 個月內(nèi)禁止性生活、洗澡、游泳、蒸桑拿。應經(jīng)常擦拭身體，更換衣物，保持床上寢具清潔，保持室內(nèi)空氣新鮮?；颊呙刻鞂γ谀虻揽凇㈥幍揽谥車鷷幉窟M行兩次擦洗，以保持泌尿道通暢。術后需要留置導尿管的患者，導管連續(xù)開管3 天，第4、5 天開始規(guī)律夾閉開管，白天2 小時～3 小時，夜間長時間開管。第6 天拔管，自行排尿，下午測量殘余尿，當殘余尿量大于100 毫升時重新留置導尿管。注意尿路感染和尿道水腫的防治。

會陰擦洗的順序是：第一次由上至下，由外至內(nèi)，及早清除會陰分泌物和血漬，第二次以傷口為中心，從里到外，從上到下，最后擦洗肛門及其周圍。使用無菌持物鉗夾較大無菌藥棉蘸取無菌潔爾滅生理鹽水擦洗，對于污染較重的患者可以適當增加擦洗次數(shù)，擦洗后再用無菌干棉球或者紗布擦干。

（3）堅持盆底肌康復訓練

對于接受廣泛子宮切除術和盆腔淋巴結(jié)清掃術的患者，應在手術前3 天指導膀胱鍛煉。手術前一晚和手術當天早上都需要加強訓練。術后第1 天繼續(xù)訓練，訓練時間和頻率逐漸增加，直至拔管。注意勞逸結(jié)合，合理安排作息。鍛煉方式如下。

橋式：當患者呼氣時，雙手向下，臀部向上抬起到離地面一段距離。當患者抬起時，患者的盆底肌肉會抬起并收緊。

墻魔椅型：靠在墻上，幻想椅子在屁股下面支撐自己的下半身，上身盡量挺直。注意當患者彎曲膝蓋坐下時，要微妙地感受盆底肌肉的收縮，在運動過程中要始終保持盆底肌肉的收縮。

仰臥排式：仰臥在腳墊上，彎曲兩膝關節(jié)，小腿與地板平行，雙手平放在身前，伸直右腿的同時伸直右臂，保持盆底肌肉收縮，時間盡可能長。然后換另一側(cè)，做同樣的練習?；颊呖梢? 天做3 次，每次做10 組。仰臥，屈膝屈髖，大腿垂直于地面，將左膝放在右膝上。左腿向后用力，內(nèi)側(cè)腿收緊，會陰骨盆底收緊，穩(wěn)住腰骶骨下沉。雙臂伸入，吸氣，向肚臍方向收閉合肋骨，腹肌緊繃收縮，呼氣時下背部穩(wěn)定。吸氣，胸、頭、肩、上背部向上，呼氣，抬起手握拳，吸氣，將手臂拉向身體右側(cè)，呼氣，換另一側(cè)。兩側(cè)各做8次，穩(wěn)定可控后仰。然后切換兩側(cè)腿進行練習，每條腿做8 次，各做2 組，可根據(jù)體力增加練習次數(shù)。將雙腿環(huán)繞，更多地感受盆底肌肉的收縮和大腿內(nèi)側(cè)向會陰內(nèi)收的感覺。專注于腿的內(nèi)收，激活大收肌。這一節(jié)不僅能消除小腹下垂，還能改善陰道下垂，修復和維護生殖器官。每天做3 次，每次做10 下。

（4）傷口居家護理

如果傷口沒有發(fā)炎，可以用碘伏棉球消毒，無菌紗布覆蓋，如果傷口伴有脂肪液化，一天應更換幾次敷料，并做引流以防止皮下積液。如果滲出量大，并伴有紅腫、發(fā)熱、疼痛，就需要及時看傷口護理門診，積極治療傷口。

（5）飲食建議

化療期間要多喝水，多吃高蛋白、高維生素、高能量等營養(yǎng)豐富的食物。比如多吃水果，食用適量的牛奶或奶制品和新鮮蔬菜。

（6）情緒調(diào)節(jié)，適當運動

宮頸癌這種疾病對于任何女性患者來說可能都是足以致命的疾病，很多患者在面對這種疾病之時往往是很脆弱并且無助的，甚至會因為這種疾病產(chǎn)生極其強烈的抑郁情緒。對于癌癥治療其實最可怕的就是在沒有進行治療之前，患者自身的心態(tài)先崩潰，最后被疾病給活活地“嚇”死。護理人員可以多和患者溝通，解答患者的疑問，告訴患者宮頸癌這種癌癥對于患者來說還不屬于完完全全的絕癥，還能夠通過多種方式來進行治療?；蛘呦蚧颊呓榻B一些成功的治療案例，可以從內(nèi)心增強患者戰(zhàn)勝疾病的動力，這樣才能夠更有助于患者的治療。治療后6 個月內(nèi)避免重體力勞動，可做正常家務和輕體力勞動。治療半年后，可適當進行散步、慢跑等輕度運動，避免熬夜，戒煙戒酒，戒除不良生活習慣。

結(jié)語

宮頸癌是在女性宮頸發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤引起的疾病，也是常見的婦科惡性腫瘤。該病早期無明顯癥狀，一般患者可通過手術、化療、放療等方法治療，延續(xù)護理可以幫助患者術后更快康復。