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        阿替普酶(alteplase)

        2022-11-26 00:22:32
        中國(guó)合理用藥探索 2022年1期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        通過(guò)其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合,并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,這一作用較其激活循環(huán)中的纖溶酶原顯著增強(qiáng)。由于本藥選擇性地激活與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原,因而不產(chǎn)生應(yīng)用鏈激酶時(shí)常見(jiàn)的出血并發(fā)癥。此外,體外研究表明,本藥還可抑制血小板活性。

        (一)體內(nèi)過(guò)程

        靜脈注射后本藥迅速自血中消除,用藥5min 后,總藥量的50%自血中消除。用藥10min 后體內(nèi)剩余藥量?jī)H占總給藥量的20%,用藥20min 后僅剩余10%。主要在肝臟代謝。

        (二)適應(yīng)癥

        ①急性缺血性腦卒中。②急性心肌梗死。③肺栓塞。④深靜脈血栓及其他血管疾病。

        (三)不良反應(yīng)

        ①本藥不良反應(yīng)較少??捎心系K和出血、血細(xì)胞比容及血紅蛋白降低、注射部位出血。②偶見(jiàn)心律失常、體溫升高。③罕見(jiàn)血壓下降、顱內(nèi)出血、腹膜后出血、便血、血尿等。

        (四)禁忌癥

        出血性疾病、近10 日內(nèi)進(jìn)行過(guò)大手術(shù)或發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤、未能控制的嚴(yán)重原發(fā)性高血壓、急性缺血性腦卒中可能伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血或癲癇發(fā)作、腦出血或2 個(gè)月內(nèi)曾進(jìn)行過(guò)顱腦手術(shù)者。

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