[ 作者簡(jiǎn)介 ]

王軻，男，山東鄄城人，鄄城縣第二人民醫(yī)院，助理研究員，本科，研究方向：檔案管理。

[ 摘要 ]

隨著人們健康意識(shí)的不斷提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高要求，在這樣的背景下，國(guó)家不斷加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入力度，為縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。在目前信息技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，縣級(jí)醫(yī)院也要積極響應(yīng)當(dāng)前信息技術(shù)不斷發(fā)展的形勢(shì)，積極推進(jìn)醫(yī)院的信息化。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言，檔案管理現(xiàn)代化與縣級(jí)醫(yī)院信息化兩項(xiàng)工作之間有著密切聯(lián)系，而且伴隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的不斷壯大，對(duì)信息化和檔案管理也提出了更高要求?；诖耍枰J(rèn)真對(duì)縣級(jí)醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)合存在的問(wèn)題和不足來(lái)改進(jìn)和優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院的信息化與檔案管理工作。

[ 關(guān)鍵詞 ]

縣級(jí)醫(yī)院；信息化；檔案管理；現(xiàn)代化；現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：G27

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.15.018

醫(yī)院是向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)的公共機(jī)構(gòu)，在信息技術(shù)不斷發(fā)展的背景之下，醫(yī)院也需要積極適應(yīng)當(dāng)前信息化社會(huì)的要求，不斷提升信息化水平。醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中會(huì)形成豐富的醫(yī)療檔案，這些檔案既是社保部門報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用的重要依據(jù)，也是后期處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言，受自身管理水平和經(jīng)濟(jì)條件的制約，大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院在信息化程度方面都存在著不足之處，檔案管理更是嚴(yán)重滯后于醫(yī)院發(fā)展的形勢(shì)，所以目前醫(yī)院迫切需要充分利用信息化手段來(lái)改變當(dāng)前的管理現(xiàn)狀，這就需要認(rèn)真做好對(duì)縣級(jí)醫(yī)院信息化和檔案管理現(xiàn)代化的現(xiàn)狀分析。在全面分析的基礎(chǔ)上來(lái)展開(kāi)探究活動(dòng)，為縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作的有效開(kāi)展提供思路。

1 縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化的開(kāi)展現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院對(duì)信息化與檔案管理現(xiàn)代化重視力度不足

目前對(duì)于大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院而言，都存在對(duì)信息化與檔案管理現(xiàn)代化兩項(xiàng)工作重視不足的問(wèn)題。盡管近年來(lái)國(guó)家在不斷加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的資金投入力度，也在積極采取措施提升縣級(jí)醫(yī)院的信息化水平，但目前縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)與檔案管理現(xiàn)代化兩項(xiàng)工作并未得到有效開(kāi)展，這與縣級(jí)醫(yī)院管理人員普遍缺乏信息化意識(shí)有直接關(guān)系。由于很多縣級(jí)醫(yī)院管理層在長(zhǎng)期管理實(shí)踐中已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)的管理模式和方法，對(duì)于信息化建設(shè)缺乏應(yīng)有的重視。在檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)過(guò)程中，多數(shù)醫(yī)院都是以消極的態(tài)度對(duì)待醫(yī)院檔案管理，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化工作很難取得理想效果，嚴(yán)重制約縣級(jí)醫(yī)院檔案管理活動(dòng)的有效開(kāi)展。目前，迫切需要縣級(jí)醫(yī)院管理層盡快提高對(duì)兩項(xiàng)工作的重視程度，才能改變目前的管理現(xiàn)狀，穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化活動(dòng)的開(kāi)展。

1.2 缺乏專業(yè)的部門來(lái)負(fù)責(zé)相關(guān)工作的開(kāi)展

盡管目前隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院也逐漸認(rèn)識(shí)到積極推進(jìn)醫(yī)院信息化和檔案管理現(xiàn)代化的意義，但對(duì)于大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院而言，并沒(méi)有建立專業(yè)的部門來(lái)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)信息化與檔案管理現(xiàn)代化活動(dòng)的開(kāi)展，大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院的信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作都是由辦公室負(fù)責(zé)。由于辦公室工作人員平時(shí)工作任務(wù)繁重，很難有時(shí)間和精力專門用于信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化。而且大多數(shù)工作人員是兼職負(fù)責(zé)兩項(xiàng)工作，這就導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院所開(kāi)展的信息化與醫(yī)院管理現(xiàn)代化工作很難取得理想效果。此項(xiàng)工作在開(kāi)展過(guò)程中過(guò)于依靠外部力量，在這種背景之下，醫(yī)院的信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作很難得到規(guī)范化開(kāi)展，這是目前縣級(jí)醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題，需要認(rèn)真反思并加以改進(jìn)。

1.3 庫(kù)房和專用設(shè)施建設(shè)力度不足

縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化活動(dòng)的開(kāi)展既需要專用的信息化設(shè)備，同時(shí)還需要建立高標(biāo)準(zhǔn)的庫(kù)房，國(guó)家頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》對(duì)各級(jí)醫(yī)院的檔案庫(kù)房都有明確要求。但在目前，大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院并沒(méi)有建立標(biāo)準(zhǔn)化的檔案庫(kù)房，普遍存在庫(kù)房缺乏專業(yè)設(shè)備，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療檔案有效保護(hù)的問(wèn)題。這一問(wèn)題對(duì)于醫(yī)療檔案的安全性會(huì)產(chǎn)生極為不利的影響，也嚴(yán)重制約醫(yī)療檔案管理現(xiàn)代化和醫(yī)院信息化工作的開(kāi)展，所以目前的庫(kù)房和專用設(shè)施建設(shè)力度不足的問(wèn)題，需要引起縣級(jí)醫(yī)院的高度重視，如果對(duì)這一問(wèn)題缺乏有效重視，將會(huì)給縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作的穩(wěn)步開(kāi)展帶來(lái)嚴(yán)重影響。

1.4 數(shù)字化建設(shè)力度不足

在國(guó)家積極推進(jìn)醫(yī)療檔案數(shù)字化管理的背景下，對(duì)醫(yī)療檔案的數(shù)字化建設(shè)工作提出了很高要求，但是目前大多數(shù)醫(yī)院在檔案數(shù)字化建設(shè)方面普遍存在力度不足的問(wèn)題，這一問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因在于醫(yī)療檔案內(nèi)容龐雜，數(shù)量巨大，整理起來(lái)難度過(guò)大。而且大多數(shù)醫(yī)院也存在沒(méi)有專職檔案管理人員的問(wèn)題，此項(xiàng)工作長(zhǎng)期以來(lái)都是由辦公室工作人員兼任，在這種背景下縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作很難有序開(kāi)展。部分醫(yī)院甚至沒(méi)有配備檔案管理軟件，這導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理完全依靠手工，無(wú)法發(fā)揮出信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，這些問(wèn)題在目前嚴(yán)重制約著縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作的開(kāi)展，需要認(rèn)真反思并加以改進(jìn)。

1.5 工作人員專業(yè)技術(shù)水平不足

醫(yī)院信息化建設(shè)和檔案管理現(xiàn)代化工作的開(kāi)展都需要大量專業(yè)技術(shù)人員，但是目前大多數(shù)醫(yī)院都存在此類人才嚴(yán)重不足的問(wèn)題。尤其是檔案管理人員，大多數(shù)并非畢業(yè)于檔案管理類專業(yè)或院校，這導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作在開(kāi)展過(guò)程中很難按照檔案管理的要求來(lái)規(guī)范開(kāi)展，致使后期檔案在使用過(guò)程中會(huì)存在一系列的問(wèn)題。

2 縣級(jí)醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化存在問(wèn)題和不足的原因分析

2.1 領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到信息化和檔案管理現(xiàn)代化對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義

之所以目前縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層普遍對(duì)信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作的重視力度不足，主要原因在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到信息化和檔案管理現(xiàn)代化對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要意義。在目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)更多體現(xiàn)在服務(wù)和專業(yè)技術(shù)方面。醫(yī)療檔案管理作為醫(yī)院一項(xiàng)重要的管理工作，能為醫(yī)院更好地提升管理水平和醫(yī)療質(zhì)量提供依據(jù)。醫(yī)療檔案中的很多內(nèi)容具有非常強(qiáng)的參考和借鑒意義，對(duì)于醫(yī)生不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升診療水平能發(fā)揮出積極的促進(jìn)作用。但由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此缺乏有效認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致此項(xiàng)工作無(wú)法得到有效開(kāi)展，這一問(wèn)題在縣級(jí)醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化工作開(kāi)展過(guò)程中表現(xiàn)得非常普遍，是目前迫切需要改變的。

2.2 制度建設(shè)方面存在不足之處

縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作的開(kāi)展需要完善的制度加以推進(jìn)，但是目前大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有建立完善的制度，這導(dǎo)致醫(yī)院所開(kāi)展的各項(xiàng)建設(shè)活動(dòng)都存在流于形式的問(wèn)題。目前迫切需要縣級(jí)醫(yī)院結(jié)合信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作有效開(kāi)展的需要，建立規(guī)范化的管理制度，用制度來(lái)規(guī)范兩項(xiàng)工作的有效開(kāi)展，只有做好了此項(xiàng)工作，才能借助制度建設(shè)來(lái)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)的開(kāi)展。這需要醫(yī)院結(jié)合國(guó)家有關(guān)規(guī)定與醫(yī)院的管理實(shí)際來(lái)做好制度設(shè)計(jì)，明確相關(guān)工作的責(zé)任部門或人員對(duì)建設(shè)活動(dòng)開(kāi)展的目標(biāo)做出清晰設(shè)定，并將相關(guān)責(zé)任分解到各個(gè)部門，只有借助這種方法來(lái)不斷提高各部門的責(zé)任意識(shí)，才能穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的建設(shè)力度，使醫(yī)院的信息化水平和檔案管理現(xiàn)代化水平都能得到不斷提升，為社會(huì)各界提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.3 資金方面存在較大缺口

縣級(jí)醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化工作之所以無(wú)法得到有效開(kāi)展，還與資金方面存在較大缺口有直接關(guān)系。隨著醫(yī)療體制改革力度的不斷加大，縣級(jí)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)費(fèi)來(lái)源也發(fā)生很大變化，財(cái)政資金已不是醫(yī)院主要的經(jīng)費(fèi)來(lái)源。而且目前伴隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展過(guò)程中也需要大型醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，這些檢測(cè)設(shè)備十分昂貴，會(huì)耗費(fèi)醫(yī)院大量資金。在此背景下，大多數(shù)醫(yī)院都存在資金缺口，這也意味著即使醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)到信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作開(kāi)展的意義，也很難為此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供充足的經(jīng)費(fèi)支持。而且目前隨著交通條件的日益發(fā)達(dá)，人們?cè)谏≈髸?huì)優(yōu)先選擇到大城市醫(yī)院進(jìn)行治療，這在很大程度上也影響到縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展，所以種種因素導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作無(wú)法得到有效開(kāi)展。

3 優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的策略

在目前信息技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，縣級(jí)醫(yī)院也要積極適應(yīng)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，不斷加大信息化和醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的建設(shè)力度。為使此項(xiàng)工作能取得理想效果，需要縣級(jí)醫(yī)院在以下層面進(jìn)行努力探索，以便改變目前的管理現(xiàn)狀。

3.1 將信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作納入醫(yī)院的重點(diǎn)發(fā)展目標(biāo)

目前大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院的信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作無(wú)法得到有效開(kāi)展的主要原因在于大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院都存在對(duì)信息化和檔案管理現(xiàn)代化工作缺乏有效重視的問(wèn)題，這一問(wèn)題會(huì)從不同層面影響到醫(yī)院的有序發(fā)展。為改變目前的管理現(xiàn)狀，使縣級(jí)醫(yī)院能科學(xué)有效地開(kāi)展信息化與檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)活動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)院要提高對(duì)兩項(xiàng)工作的重視程度，在制定年度重點(diǎn)發(fā)展目標(biāo)時(shí)，將信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作充分納入重點(diǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)中，以此來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院管理層對(duì)兩項(xiàng)工作的重視程度。只有做好這項(xiàng)工作，才能使醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作在領(lǐng)導(dǎo)的重視之下得以穩(wěn)步開(kāi)展，這是提升縣級(jí)醫(yī)院信息化和檔案管理現(xiàn)代化水平的前提。如果這項(xiàng)工作沒(méi)有做好，后續(xù)的一切工作都很難產(chǎn)生積極影響，建議一定要以積極的態(tài)度對(duì)待。

3.2 制定完善的醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化的制度

對(duì)于大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院而言，在信息化建設(shè)和檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，都存在缺乏完善的制度的問(wèn)題，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院所開(kāi)展的系列管理活動(dòng)無(wú)法發(fā)揮實(shí)效，所以目前縣級(jí)醫(yī)院要高度重視這一問(wèn)題。積極參考上級(jí)醫(yī)院在信息化建設(shè)和檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)方面的相關(guān)制度，積極征求檔案管理部門的意見(jiàn)，以此來(lái)制定出完善的制度。在制度的規(guī)范引導(dǎo)下，促使醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作能得到穩(wěn)步和規(guī)范化開(kāi)展。

3.3 組建專業(yè)的部門來(lái)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的推進(jìn)

目前醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作之所以無(wú)法得到穩(wěn)步推進(jìn)，主要原因在于醫(yī)院缺乏專業(yè)的部門來(lái)推進(jìn)此項(xiàng)工作。為改變目前的管理現(xiàn)狀，需要醫(yī)院積極組建專業(yè)的信息化管理部門，明確部門的職責(zé)，并配備專業(yè)的工作人員，利用這種方法來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。同時(shí)，也要建立完善的考核制度，將醫(yī)院信息化建設(shè)和檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的成效與信息化管理部門工作人員的績(jī)效密切結(jié)合起來(lái)，利用這種方法來(lái)穩(wěn)步提升醫(yī)院信息化管理的有效性。目前此項(xiàng)工作的開(kāi)展具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義，也是保證信息化建設(shè)活動(dòng)取得理想效果的前提，縣級(jí)醫(yī)院一定要高度重視此項(xiàng)工作。伴隨著縣級(jí)醫(yī)院信息化程度的不斷提升，大量信息化設(shè)備也會(huì)被積極應(yīng)用于醫(yī)院管理，在這種情況下，迫切需要組建專業(yè)的部門來(lái)做好對(duì)信息化系統(tǒng)的日常維護(hù)，所以組建專業(yè)的部門是當(dāng)務(wù)之急。

3.4 提升醫(yī)院檔案的數(shù)字化管理水平

在信息技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代，人們對(duì)醫(yī)院檔案管理信息化工作提出更高的要求。隨著醫(yī)療檔案應(yīng)用頻率的不斷提升，傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式已很難適應(yīng)當(dāng)前行業(yè)發(fā)展的需要，為改變目前的管理現(xiàn)狀，就迫切需要積極采取措施提升醫(yī)院檔案管理的數(shù)字化水平。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要醫(yī)院檔案部門結(jié)合數(shù)字化管理的需要，積極做好相關(guān)軟件的引進(jìn)，并對(duì)檔案管理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，使每一名檔案管理人員都能熟練掌握信息化軟件的使用方法和數(shù)字化檔案的制作流程。只有在平時(shí)的工作中積極做好檔案的數(shù)字化處理，并及時(shí)將相關(guān)檔案上傳到數(shù)字化管理系統(tǒng)中，才能為后期更有效地使用檔案提供便利條件。這項(xiàng)工作的開(kāi)展需要醫(yī)院認(rèn)真做好對(duì)在職檔案管理人員的數(shù)字化培訓(xùn)，也需要醫(yī)院不斷加大對(duì)檔案管理信息化的資金投入力度，做好設(shè)備的配備和軟件的引進(jìn)，只有做好此項(xiàng)工作，才能改變目前縣級(jí)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀，使縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作發(fā)揮出理想效果。

4 結(jié)束語(yǔ)

縣級(jí)醫(yī)院信息化與檔案管理現(xiàn)代化工作的有效開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院管理和工作人員的專業(yè)技術(shù)水平都提出很高的要求，目前醫(yī)院要將信息化與檔案管理現(xiàn)代化列入醫(yī)院年度發(fā)展目標(biāo)之中，并建立起規(guī)范的管理制度，借助嚴(yán)格考核來(lái)推進(jìn)兩項(xiàng)工作的穩(wěn)步開(kāi)展。同時(shí)也要不斷加大投入力度，組建專業(yè)的部門來(lái)推進(jìn)此項(xiàng)工作的穩(wěn)步開(kāi)展，借助對(duì)現(xiàn)有檔案管理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，使工作人員能夠熟練掌握數(shù)字化檔案的制作技巧，為醫(yī)院信息化建設(shè)和檔案管理現(xiàn)代化打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為社會(huì)公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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