陸 華 隋佰延 孫 皎 劉 昕

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔材料科，上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，國家口腔醫(yī)學(xué)中心， 國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，上海市口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海市口腔醫(yī)學(xué)研究所，上海200011）

隨著 “大數(shù)據(jù)”時(shí)代的到來，以數(shù)字化、多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化為特征的現(xiàn)代信息技術(shù)對教育理論和教育實(shí)踐產(chǎn)生了巨大影響，國內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)教育也因此面臨著前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與教育的逐步融合，從時(shí)間、空間上為我們的醫(yī)學(xué)教育改革提供了可能的方向[1]。本文旨在探討網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)在《口腔材料學(xué)》教學(xué)中的初步應(yīng)用以及線上教學(xué)模式的優(yōu)勢和存在問題，旨在為廣大口腔醫(yī)學(xué)教育工作者提供參考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔基礎(chǔ)教研室《口腔材料學(xué)》課程的3屆學(xué)生作為研究對象：（1）2017-2018年第二學(xué)期， 2016級口腔五年制和八年制的39名醫(yī)學(xué)生采取線下教學(xué)的傳統(tǒng)模式。（2）2019-2020年第二學(xué)期， 2017級口腔五年制和八年制的44名學(xué)生采用線上教學(xué)模式。（3）2020-2021年第二學(xué)期，2018級口腔五年制和八年制的49名學(xué)生，采用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

1.2 研究方法

1.2.1 線下教學(xué) 2016級口腔班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。授課老師均以課堂講述為主，結(jié)合PPT、教具、課堂提問等開展口腔材料學(xué)線下教學(xué)。

1.2.2 線上教學(xué) 因疫情防控的需要，2017級口腔班開啟口腔材料學(xué)的線上網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式。先由教師發(fā)布授課教學(xué)視頻、教案等教學(xué)資料到超星學(xué)習(xí)通，再由教務(wù)在超星網(wǎng)建立班級群后開放學(xué)習(xí)權(quán)限，然后，學(xué)生運(yùn)用超星學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，開啟線上教學(xué)模式。

1.2.3 線下線上相結(jié)合的混合式教學(xué) 2018級口腔班恢復(fù)傳統(tǒng)的口腔材料學(xué)線下教學(xué)，同時(shí)開放線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的混合式教學(xué)模式。

1.2.4 組卷 筆試均采用A B卷，命題以教學(xué)大綱為依據(jù)，從口腔材料學(xué)教研室的題庫隨機(jī)抽取試題組卷，題型設(shè)置均包括了單選題，填空題、名詞解釋及簡答題。A B兩卷同時(shí)報(bào)送口腔醫(yī)學(xué)院，由醫(yī)學(xué)院審定后任選一卷作為考試用。3個(gè)年級的試題難度和題量相當(dāng)，但試題內(nèi)容不雷同，重復(fù)率不超過20%。

1.2.5 閱卷 試卷均由口腔材料教研室的2名教師進(jìn)行流水閱卷和復(fù)核；評分時(shí)嚴(yán)格參照命題冊的標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)學(xué)生成績進(jìn)行不同分?jǐn)?shù)段的劃分：＞90分為優(yōu)秀、80 ～ 89分為良好、60 ～ 79分為合格、＜60分為不及格；對3個(gè)班級學(xué)生的考試成績指標(biāo)（平均分、優(yōu)秀率、良好率、合格率和不及格率）進(jìn)行比較。計(jì)量資料以（±s）表示，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示：傳統(tǒng)線下教學(xué)的學(xué)生成績?yōu)椋?0.77±15.59）分；線上教學(xué)的學(xué)生成績?yōu)椋?6.25±15.85）分；混合式教學(xué)模式的學(xué)生成績?yōu)椋?8.98±11.64）分； 3組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3組學(xué)生的成績分布如圖1（a ～ c）所示：線下教學(xué)的學(xué)生的線下考試成績呈正態(tài)分布；線上教學(xué)的考試成績分布較散，其中低分區(qū)域人數(shù)分布較多、且分?jǐn)?shù)更低；混合式教學(xué)的學(xué)生成績的中位分高于線下教學(xué)和線上教學(xué)組，且沒有60分以下的分布，整體成績較高。3組的成績分布提琴圖見圖2，結(jié)果提示：混合式教學(xué)成績的整體分布上揚(yáng)，中位數(shù)超過傳統(tǒng)線下教學(xué)和線上教學(xué)。3個(gè)班級的成績分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示：混合式教學(xué)模式的學(xué)生優(yōu)良率接近50%，不及格率為0；顯示出更好的教學(xué)效果，結(jié)果見圖3。

圖1 3屆學(xué)生的成績分布圖

圖2 3屆學(xué)生的成績分布提琴圖

圖3 3屆學(xué)生的成績指標(biāo)比較

3 討論

近年來，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式在國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育中得到迅速發(fā)展和推廣。2020年，突如其來的新冠疫情，加速了傳統(tǒng)教學(xué)方式的變革。在疫情之下，為了確保師生的健康和生命安全，貫徹以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院采用非現(xiàn)場的方式開展線上教學(xué)，教師們居家辦公，上傳教學(xué)視頻和教學(xué)課件；2017級學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)在超星學(xué)習(xí)通進(jìn)行居家學(xué)習(xí)。線上教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，顯示出了數(shù)字化教學(xué)模式的突出優(yōu)勢?？谇会t(yī)學(xué)院合理安排考試時(shí)間，減少非必要的人員聚集和流動(dòng)，確保教學(xué)工作的正常運(yùn)行。從2017級學(xué)生的考試成績來看，平均分66.25分，說明線上教學(xué)也能取得較好的教學(xué)效果。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，線上教學(xué)運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式，在疫情等突發(fā)情況下顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢，發(fā)揮了重要作用。但相比2016級的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式下的考試而言，成績略有降低，分析其中原因，可能是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)教學(xué)需要學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，而部分學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，部分學(xué)生尚不習(xí)慣網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式，缺乏自我管理能力等等，都有可能引起班級成績的下降。混合式教學(xué)模式的學(xué)生平均分為78.98分，相比而言，混合式教學(xué)模式下的學(xué)生比單一線下或線上的學(xué)生取得了更高的成績。由此可見，本輪教學(xué)改革，大大推動(dòng)了信息化教學(xué)模式在教學(xué)中的廣泛應(yīng)用?？谇徊牧蠈W(xué)線上教學(xué)可以成為傳統(tǒng)線下教學(xué)模式的一個(gè)有益補(bǔ)充。經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：單一線上或線下教學(xué)模式的優(yōu)勢和不足如下 ：

3.1 線下教學(xué)的優(yōu)勢與不足

3.1.1 線下理論課的優(yōu)點(diǎn) 傳統(tǒng)的教學(xué)是通過課堂講課，學(xué)生與教師可以充分地互動(dòng)；學(xué)生的問題能夠第一時(shí)間得到反饋。教師更加生動(dòng)地進(jìn)行言傳身教，實(shí)時(shí)觀察、及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。有利于提升課程吸引力，增進(jìn)師生感情。

3.1.2 線下實(shí)驗(yàn)課的優(yōu)勢 《口腔材料學(xué)》不僅包含口腔醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，還涉及物理學(xué)、化學(xué)及生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的內(nèi)容，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，材料的性能特點(diǎn)等需要通過實(shí)踐和應(yīng)用去深入學(xué)習(xí)和掌握[3]。因此，結(jié)合課程的自身要求與特點(diǎn)，口腔材料學(xué)的線下實(shí)驗(yàn)課就顯得尤為重要和必要。通過動(dòng)手實(shí)踐，有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，全面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。學(xué)習(xí)過程中的多元評價(jià)體系可以綜合評價(jià)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，評價(jià)體系更加完善[4]。

3.1.3 線下考試的優(yōu)點(diǎn) 線下同一個(gè)場景、統(tǒng)一時(shí)間的課堂考試，對于學(xué)生而言，更為公平、公正和公開。考試的目的在于了解學(xué)生的知識掌握程度；對教師而言，考試衡量的是教學(xué)效果；通過對教學(xué)效果的了解來改進(jìn)教師的教學(xué)方法。通過觀察學(xué)生在口腔材料學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的實(shí)驗(yàn)過程，更能發(fā)現(xiàn)學(xué)生在動(dòng)手能力、思考能力上的高低。

3.1.4 線下教學(xué)的不足 隨堂教學(xué)受到時(shí)間、地域的限制，需要學(xué)生思想高度集中，連續(xù)多學(xué)時(shí)地聽課；不利于對知識的消化吸收，且下課之后學(xué)生不能情景再現(xiàn)地進(jìn)行深入復(fù)習(xí)。

3.2 線上教學(xué)的優(yōu)勢與不足

3.2.1 線上教學(xué)的優(yōu)勢 學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間，老師可以參與線上互動(dòng)和答疑。教學(xué)視頻可以回放，不受時(shí)間地域的限制。超星等教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)置了教學(xué)資料、題庫管理、試卷測驗(yàn)、成績管理等多個(gè)功能模塊，方便師生考察學(xué)習(xí)效果。

3.2.2 線上考試的優(yōu)點(diǎn) （1）簡化考試流程，節(jié)省資源：線上考試只要擁有網(wǎng)絡(luò)就可以隨時(shí)隨地參加考試，節(jié)省場地，節(jié)約考試管理人員等。（2）試卷創(chuàng)建高效：可以利用在線考試系統(tǒng)創(chuàng)建題庫，方便調(diào)取。（3）智能閱卷，節(jié)省了收集試卷，批改試卷的時(shí)間。

3.2.3 線上管理的優(yōu)點(diǎn) 學(xué)生在線考試、教務(wù)在線監(jiān)考、教師線上閱卷，有利于數(shù)據(jù)留存和電子資料存檔；促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)院的精細(xì)化管理。

3.2.4 線上教學(xué)的不足 線上教學(xué)只能觀看教學(xué)視頻和示教實(shí)驗(yàn)，學(xué)生無法動(dòng)手操作，缺少對口腔材料性能及應(yīng)用的感性認(rèn)知。

3.2.5 線上考試的局限 首先，對網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、軟件配備等考試工具的要求，必須保證網(wǎng)絡(luò)信號通暢。其次，對老師在線視頻監(jiān)考、驗(yàn)證學(xué)生身份等提出要求，應(yīng)熟悉系統(tǒng)操作流程，對考試全程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管。再者，學(xué)生應(yīng)確保面部的頭像完整顯示，對學(xué)生誠信等提出要求。同時(shí)，對出現(xiàn)信號中斷、卡頓、退出甚至無法正常提交試卷的后果及緊急預(yù)案提出要求。

3.3 線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)效果

混合式教學(xué)模式[2]是將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與在線教育融為一體的線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式。它將慕課（Massive open online courses， MOOC）線上教學(xué)資源[1]（包括教學(xué)視頻、學(xué)習(xí)資料、小測驗(yàn)等）應(yīng)用到傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，將兩者有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，同時(shí)互補(bǔ)彼此的不足。口腔材料學(xué)的教學(xué)，不論是線上還是線下，都是立足于教學(xué)大綱和發(fā)展前沿的基礎(chǔ)之上。研究結(jié)果表明：在口腔材料學(xué)的教學(xué)過程中，線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式有助于學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，適用于不同學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生群體，可以明顯提高學(xué)習(xí)成績。本研究的不足之處在于參與比較的年級數(shù)量有限，尚有待于后續(xù)進(jìn)行更大范圍的深入調(diào)研。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院強(qiáng)調(diào)從學(xué)生的視點(diǎn)出發(fā)，探索多樣化的教學(xué)手段，鼓勵(lì)老師們建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間，以教育理念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式改革為重點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)新一代信息技術(shù)和本科高等學(xué)校教育教學(xué)的深度融合創(chuàng)新。

4 結(jié)論

綜上所述，單純線上或線下的教學(xué)模式各有利弊，線上教學(xué)模式是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的改革和完善，混合式教學(xué)模式有助于提升教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)教學(xué)不應(yīng)該退回到疫情發(fā)生之前的教與學(xué)狀態(tài)，也不可以擯棄傳統(tǒng)的課堂經(jīng)典教學(xué)與課程實(shí)踐。口腔材料學(xué)的教學(xué)改革，應(yīng)以學(xué)生為主體，積極探索線上線下的混合式教學(xué)，推進(jìn)線上教學(xué)成為口腔材料學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的一個(gè)有益補(bǔ)充和拓展。