李曉夢

我國已步入老齡社會，如何護理好老年人，是社會和家庭的現(xiàn)實問題。對象主要可以分為兩類，一類是意識基本清醒，但生活不能自理的老年人，另一類則是完全不清醒的老人。

首先來介紹一下前者，這類人占需要護理的老年人大多數(shù)。其特點是必須以老年人的“同意”為護理的切入點。生理器官自然老化，特別是腦血管硬化和小腦萎縮，會使許多老人性格同往常發(fā)生較大變化，如表現(xiàn)為孤僻、固執(zhí)、易怒、自私等，致使家人很難理解和接受。殊不知，這正是老化的病態(tài)，有的人愈老愈嚴(yán)重。還有一部分老年人，盡管意識清醒，但大小便失禁，護理中洗滌換墊需要特別精心，不然極易淹漬感染。洗換中預(yù)防感冒也不能疏忽。

這類老人意識雖清，但精神狀態(tài)差別很大。大致有四種情況。

正視病老，泰然度日

這類老年人，生活上雖失去自然能力，但精神不老，正視人生自然規(guī)律，愿與家人密切配合。這是較容易護理的老年人，需認(rèn)真觀察其細(xì)微變化，提供足夠的物質(zhì)保障，應(yīng)盡量創(chuàng)造較豐富的精神生活。一旦有病變信號，應(yīng)及時檢查治療。

病老自悲，無謂地消耗精力

這類老年人，多是謙恭讓人，性格內(nèi)向，總為生活不能自理長期被人伺候而內(nèi)心不安，多克制自己減輕家人負(fù)擔(dān)。護理這類老年人，除特別精心周到、體貼入微外，要千方百計讓老年人理直氣壯地樹立“我應(yīng)占一定位置”的觀念。主動扶助老人大小便，及時清洗，沒條件洗澡的應(yīng)經(jīng)常擦洗和燙腳，特別是下半身更應(yīng)按時清潔，既除異味又舒身心。

病老無奈，心事未了

這部分老年人多是因子女未婚或子女有殘疾等。有的是老伴尚在，且與家人關(guān)系緊張或有其他未了事宜。表現(xiàn)是精神沉重，萎靡不振，唉聲嘆氣，內(nèi)心焦慮。護理這部分老年人重點是讓其心理上解脫“包袱”，逐漸使其正視他所牽掛的事情。

病老“自居”，要求超常

這也就是人們常說的“老小孩”。原因是人體老化到一定程度，生理病態(tài)在精神上的顯現(xiàn)，其表現(xiàn)為任性、放縱、執(zhí)拗、易怒，甚至與家人“豁命”。

面對較難的護理對象，家人首先要理解老人是病態(tài)反應(yīng)，要耐心摸索護理規(guī)律，“對癥下藥”，實踐磨合，適應(yīng)變化，逐漸默契。

首先要知彼，這些老年人性格有共同點：①喜歡孫輩超過兒女輩，孫輩伺候失誤欠妥也諒解滿意；②愿聽別人提他過去的“過五關(guān)斬六將”；③滿足興趣能暫時抵消身體不適或輕微疾病；④信得過從前談得攏的人；⑤對兒媳、女婿總愿維持個“面子”。在護理這些老年人過程中，充分掌握以上特點，能收到事半功倍的效果。

再者就是如何在家庭里呵護好意識不清醒的老年人。為了護理好意識不清醒的老人，就要求家庭成員具有較多的醫(yī)療知識。護理的科學(xué)性強，不能盲目護理，否則，不但不能護理好老人，還有可能給老人身體帶來嚴(yán)重后果。所以要精心耐心地科學(xué)護理，方能讓老人安度晚年。

意識不清的老人，又分有進食吞咽能力和無進食吞咽能力兩類。凡無進食吞咽能力的老人，需在醫(yī)院里特護下胃管配膳進食。護理這類病人要注意老人的微弱動作，如唇動多是渴或餓，唇起泡多是缺水或發(fā)熱等。特別要注意尿閉和便秘，及時采取通尿通便措施。同時，要定時地變換躺臥姿勢，按時翻身、按摩、拍打、擦洗，在翻身擦洗過程中，還要注意室溫和通風(fēng)情況，忽略這些，容易使老人感冒。著褥部位應(yīng)涂些藥物，一旦發(fā)生褥瘡淹漬，應(yīng)及時治療，防止擴大。