■顧 興

【關(guān)鍵字】 百日咳；癥狀；護(hù)理

剛剛5 個月大的小超一直咳嗽個不停，起初小超媽媽覺得是因為最近天氣變化大，孩子得了感冒，吃點(diǎn)藥多喝水就好了。沒想到這一咳咳了十幾天還停不下來，到后來一咳嗽就臉紅耳赤，鼻涕、眼淚一起流，最特別的是，孩子咳嗽時還伴有雞鳴一樣的呼吸聲。小超媽媽只好帶著小超到醫(yī)院就診，醫(yī)生通過仔細(xì)的檢查和鑒別后，高度懷疑小超的癥狀不是普通的感冒，而是小兒“百日咳”，最終細(xì)菌檢查的結(jié)果也證實了醫(yī)生的判斷。

百日咳的主要癥狀

百日咳是由百日咳桿菌感染引起的一種嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣聲為其主要特征。由于發(fā)病時間長達(dá)2～3 個月，故被稱為百日咳。人群普遍容易感染，兒童是高發(fā)人群，其中小于6 月齡的嬰兒發(fā)病率最高。

典型的百日咳可分為3 個臨床階段：卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。

卡他期（即前驅(qū)期） 自起病至痙攣性咳嗽出現(xiàn)，一般持續(xù)1～2 周。初起癥狀包括低熱、咳嗽、流涕、噴嚏等，很難與一般感冒區(qū)分。但普通感冒通常經(jīng)過1～2 周后會逐漸好轉(zhuǎn)，而百日咳在卡他期后則表現(xiàn)為其他癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽逐漸加重，尤其以夜間為甚。

痙咳期 這期間典型的特征為連續(xù)10 余聲短促咳嗽后，緊跟一聲深長、高調(diào)的“雞鳴”樣吸氣聲，之后又發(fā)生一次痙攣性咳嗽，反復(fù)發(fā)作，直至咳出較多黏稠痰液。新生兒、嬰幼兒的痙咳期非常危險，在劇烈咳嗽后可能出現(xiàn)呼吸暫停、紫紺、抽搐等癥狀，需要立刻急救。

恢復(fù)期 這一時期約持續(xù)2～3 周，表現(xiàn)為咳嗽次數(shù)減少和嚴(yán)重程度逐漸減輕。但患兒如果哭鬧、聞到煙味、受到冷空氣刺激等還會誘發(fā)咳嗽。

一旦懷疑得了百日咳，應(yīng)及時就診，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥和傳染給他人。

做好兒童的預(yù)防護(hù)理工作

接種白喉-百日咳-破傷風(fēng)三聯(lián)制劑疫苗是預(yù)防百日咳最重要的措施，接種年齡為出生后3、4、5 個月各一次，18～24 個月時進(jìn)行加強(qiáng)免疫。但疫苗不是萬能的，部分接種者有可能在接種疫苗后仍然發(fā)病。如果孩子被診斷為百日咳，家長還要做好隔離及護(hù)理措施：

確診后應(yīng)隔離患兒4～6 周，并對密切接觸的孩子居家觀察21 天。

保持居室空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。室內(nèi)不要有灰塵及異味，以免刺激咳嗽加重。減少外出，不得已外出時一定要注意保暖，避免著涼。

可以在醫(yī)生醫(yī)囑下做霧化吸入及服用止咳藥緩解癥狀。加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

飲食要少吃多餐，食用溫?zé)?、易消化的食物，注意保證營養(yǎng)充足。

注意衛(wèi)生，接觸患兒及被污染的物品時勤洗手或手消毒。病情允許時佩戴口罩，咳嗽時注意遮擋，避免飛沫傳播。