■傅昭儀
陳爺爺常年患有糖尿病、高血壓、冠心病,今年3 月份又被診斷出患有慢性腎臟病5 期。這兩天陳爺爺發(fā)現(xiàn)自己雙腿水腫得厲害,渾身疲倦乏力,呼吸急促,食欲差,面色唇色都發(fā)白,于是家人陪著他提前到醫(yī)院復(fù)查。經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血色素很低,僅為78 克/升(正常男性血色素的值應(yīng)為120~160 克/升),而肌酐很高,結(jié)合其臨床癥狀,醫(yī)生認(rèn)為他患了腎性貧血。
中國慢性腎臟病患者的人數(shù)超過1 億,而腎性貧血是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,慢性腎病1 期約有20%的患者會(huì)合并貧血,隨著腎功能的減退,貧血患病率會(huì)越來越高,到了慢性腎病終末期,90%以上的患者會(huì)合并貧血。但相比于慢性腎病的高發(fā)病率,人們對(duì)慢性腎病導(dǎo)致的貧血卻知之不多。
為什么慢性腎病會(huì)引起貧血呢?在人們的印象中,腎臟是代謝和清除血液垃圾的器官,但其實(shí)腎臟還有生成促紅細(xì)胞生成素的重要功能,促紅細(xì)胞生成素是一種調(diào)控血紅細(xì)胞制造的糖蛋白激素,是骨髓中血紅細(xì)胞前驅(qū)不能缺少的細(xì)胞因子。腎功能下降后,促紅細(xì)胞生成素生成不足,就會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)紅細(xì)胞減少,引起貧血的發(fā)生。
其次,慢性腎病患者容易因機(jī)體毒素未能及時(shí)排泄,出現(xiàn)食欲減退、不思飲食的情況。如果體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足,各種造血物質(zhì)如葉酸、維生素B12、鐵元素等缺乏,也會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白的生成減少。
此外,慢性腎病患者體內(nèi)堆積的尿毒物質(zhì)可引起毛細(xì)血管脆性增加和血小板功能障礙,容易導(dǎo)致慢性或急性出血,從而使貧血加重。
部分腎病患者出現(xiàn)貧血的早期,往往會(huì)有臉色蠟白、精神狀態(tài)不好、身體乏力、食欲差、心慌氣短、記憶力下降等癥狀,此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)醫(yī)囑及早應(yīng)對(duì)腎性貧血的發(fā)生。如若置之不理,腎性貧血不僅會(huì)進(jìn)一步加重腎病惡化,還會(huì)增加發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),如心絞痛、嚴(yán)重的心力衰竭等等。