王麗霞 內蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院

現(xiàn)如今我國國民經濟水平得到顯著的提升，人們日常生活中也開始更加關注醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療體系得到革新和健全。而不斷增加的醫(yī)療機構提高了醫(yī)院之間的競爭，為了提升競爭優(yōu)勢，醫(yī)院需要將自身價值充分發(fā)揮，并加強對財務管理的重視，充分把握現(xiàn)階段財務管理工作存在的不足，結合自身基本情況制定針對性的發(fā)展策略。

一、全面預算的特征

顧名思義，全面預算就是全方位展開預算管理工作，來實現(xiàn)管理效果增強，推動財務工作的有序展開。就其特征來看，具體表現(xiàn)為以下幾點：首先，全面預算是將財務預算涉及的工作內容進行全方位管理，包括企業(yè)所有經濟活動中涉及的預算工作，既有前期投入也有后期得到的效益等；其次，全面預算主要對財務管理提供指導，本身呈現(xiàn)戰(zhàn)略指示特點，實際上企業(yè)開展的全部經濟活動都常處于全面預算管理的范圍，所得到的預算結果能夠直接影響到企業(yè)發(fā)展，戰(zhàn)略性意義很大，為此企業(yè)可以通過全面預算規(guī)劃戰(zhàn)略發(fā)展目標，落實戰(zhàn)略管理工作[1]；再有全面預算能夠為企業(yè)帶來更多的利益，全面預算的落實有助于優(yōu)化財務管理工作，進而科學管控財務各項支出，使企業(yè)實現(xiàn)對資金的有效利用，確保在經濟活動過程中收獲更多經濟效益；最后，全面預算能夠實現(xiàn)對企業(yè)的監(jiān)督控制，與簡單的預算管理不同，全面預算的管理對象包括了企業(yè)關于資金的全部經濟活動，并且通過全面預算能對活動展開有力控制，及時發(fā)現(xiàn)活動過程中的問題，予以管制，這種全面預算管理方式的實施有助于監(jiān)督管控企業(yè)各項經濟活動。

二、醫(yī)院財務管理中應用全面預算管理的重要意義

（一）實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡

在進行財務管理工作時，應將全面預算理念充分貫穿其中，將兩者有機結合有助于平衡醫(yī)院收支。全面預算在制定戰(zhàn)略目標時需要結合醫(yī)院實際情況來確定，在展開全面預算工作時，需要落實統(tǒng)籌發(fā)展，設計預算方案明確發(fā)展目標，確保能具體詳盡的分析醫(yī)院各類資金與支出問題，實現(xiàn)成本支出的優(yōu)化管理，為醫(yī)院提供更合理資金運用方案，設置預算范圍控制成本支出，為收支平衡提供保障。

（二）加強財務管理工作

實際上醫(yī)院的財務管理質量能夠通過全面預算工作來增強，做好全面預算有助于把握當前醫(yī)院經營情況，以此制定對應的發(fā)展目標以及工作計劃，實現(xiàn)各部門之間的有效聯(lián)系。以全面預算對財務工作展開引導，能夠提高預算管理效率與質量，為醫(yī)院帶來更多的社會與經濟效益，提升內部核心競爭能力[2]。

（三）有利于醫(yī)院長遠發(fā)展

醫(yī)院的發(fā)展需要經濟來支撐，因此日常經營過程中有必要做好財務管理工作，如果醫(yī)院沒有做好經營管理，或者工作過程中出現(xiàn)差錯，就會生成財務風險，出現(xiàn)經濟損失，對醫(yī)院發(fā)展造成制約，而在財務管理中引入全面預算管理，對醫(yī)院長遠發(fā)展將起到很大的促進作用。

（四）有助于提高員工工作熱情

醫(yī)院在落實全面預算工作后，財務管理的效果將得到增強，有助于引導醫(yī)院員工更積極地開展工作，同時在全面預算管理下，可以利用財務運營數(shù)據(jù)來反映業(yè)務發(fā)展情況，并且根據(jù)員工工作結果實行獎懲機制，兌現(xiàn)員工獎勵，調動員工對工作的積極性。醫(yī)院的有效運營和良好的業(yè)務數(shù)據(jù)能夠促使員工樹立自信，平定心理情緒，提升員工自身業(yè)務水準，推動醫(yī)院的積極發(fā)展。

（五）實現(xiàn)企業(yè)運營發(fā)展的風險預防

醫(yī)院在實行全面預算后，能夠降低運營過程中存在的財務風險，實現(xiàn)對風險的有效預防與應對。在進行全面預算工作時需要分析醫(yī)院的各項經營互動以及運行資金情況，因此如果在活動過程中出現(xiàn)風險，或是使用資金過程中出現(xiàn)風險，都可以利用全面預算來實現(xiàn)反饋。全面預算工作能夠對醫(yī)院各項經濟活動提前進行規(guī)劃，制定針對性風險規(guī)避策略，讓醫(yī)院在推進經營發(fā)展活動實施時，對風險進行預防與規(guī)避，如此即使風險問題發(fā)生了，通過全面預算也能對風險問題提前預知，做到風險防控，減少醫(yī)院的經濟損失[3]。

三、醫(yī)院全面預算管理工作中存在的問題

（一）存在薄弱的全面預算管理基礎

從現(xiàn)階段醫(yī)院全面預算實踐現(xiàn)狀來看，預算管理在應用過程中還存在一些問題，加上醫(yī)院領域對全面預算缺乏長時間的深入研究，導致實際進行全面預算時難以將其作用全面發(fā)揮出來，而政府雖然出臺了有關全面預算管理工作的相關要求，但針對醫(yī)院的全面預算管理和醫(yī)療體制改革并未實施必要的管控，進而導致醫(yī)院在實行全面預算時缺乏深厚的基礎保障。另外一些醫(yī)院還在通過傳統(tǒng)管理模式來進行預算管理，自身缺乏全面預算理念，在實際預算管理中很多環(huán)節(jié)都出現(xiàn)了問題，也使得企業(yè)在運營階段產生很多的財務風險，最終嚴重制約醫(yī)院發(fā)展，最終呈現(xiàn)資源分配不均衡、資金浪費等情況。

（二）全面預算管理人員的專業(yè)性不足

想要充分發(fā)揮全面預算管理的功能，就需要專業(yè)人才來驅動實施，保證此項工作具體落實到各個環(huán)節(jié)中。而如果醫(yī)院欠缺全面預算管理方面的專業(yè)員工，就會導致工作質量受到嚴重制約，并降低醫(yī)療服務水準?，F(xiàn)如今大多數(shù)醫(yī)院將管理工作作為預算管理部門的主要內容，在其中也未建立監(jiān)督和評估機構，而相關的工作人員不夠專業(yè)，導致最終所得到的預算結果常出現(xiàn)誤差，難以提供準確參考來保障醫(yī)院決策環(huán)節(jié)的科學合理性。對于醫(yī)院而言，所進行的預算管理需要專業(yè)人才來具體展開，如果員工能力不足，就會對院內資源分配產生嚴重影響，浪費更多的資源，增加醫(yī)院成本。而全面預算工作出現(xiàn)問題，直接對財務管理工作產生影響，導致工作無法有效開展[4]。

（三）全面預算編制方法缺乏合理性

在合理分析全面預算編制后，醫(yī)院能夠獲取到所展開成本核算的工作質量。在實行財務預算編制方法時，應根據(jù)醫(yī)院自身情況，不光要對不同醫(yī)院科室收入實際進行具體分析，還要對支出情況展開考量，只有做好全方面細致化的考量，才能保證財務分析有效開展，不出現(xiàn)問題，并結合分析結果，適當提出意見，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供保障。而從醫(yī)院科室的角度出發(fā)，不同科室所接觸的患者具有差異性，因此所呈現(xiàn)的實際情況有所不同，部分科室在工作中對醫(yī)學設備的需求不高，而部分科室則對設備有很大的數(shù)量需求。大量資金投入后，醫(yī)院通常要等待一段時間才能將投資成本回收回來，也就導致醫(yī)院會存在收支不均衡情況。而醫(yī)院隨著市場經濟的發(fā)展正在不斷擴大規(guī)模，如果財務預算編制還使用傳統(tǒng)方法，就很難準確分析出各科室的經營情況，最終為醫(yī)院帶來更多的財務風險，并對醫(yī)院發(fā)展產生制約。

（四）醫(yī)院全面預算管理編制內容不夠全面

從我國現(xiàn)階段應用全面預算工作的實際情況來分析，財務管理無法充分發(fā)揮全面預算的作用效果，在編制預算方面未考慮到充分全面的內容，最終難以保證全面預算作用的有效發(fā)揮。通常來講，醫(yī)院都具有較大的規(guī)模，內部分布有非常多的部門，經營活動與財務活動展開非常復雜，全面預算在進行過程中需要考慮全部財務活動才能落實工作本質要求。不過從醫(yī)院財務工作實際情況來分析，現(xiàn)階段許多醫(yī)院并不重視全面預算，導致預算工作無法有效執(zhí)行，在編制預算階段只考慮片面的內容，側重對醫(yī)院收支情況的分析，導致醫(yī)院現(xiàn)金流被忽略，無法得到全面的預算編制結果，開展全面預算工作時經常出現(xiàn)問題，同時也會對財務管理工作造成影響。

四、醫(yī)院財務管理中全面預算管理運用的有效措施

（一）完善全面預算考核體系

在進行財務管理時，想要提高管理水平，醫(yī)院應該加強全面預算管理在財務管理中的運用，同時建構對應的全面預算考核體系，促進醫(yī)院更好的運營和發(fā)展。而全面預算考核體系應從根據(jù)以下三點措施來進行完善：其一是醫(yī)院在內部有必要制定完善的預算管理制度，保證其與醫(yī)院發(fā)展息息相關，同時該制度需要醫(yī)院有效的落實，為全面預算的落實打下基礎；其二是企業(yè)在保證制度完善的同時，還需要在各項工作中落實信息反饋機制和核算反饋機制，并實行權責制度，確保每位主體都能得到制度的規(guī)范，并能夠有效分析現(xiàn)階段完成管理目標的進度如何。對于分析結果，還要做好分析報告的編制工作，將報告呈遞給管理人員，為決策制定提供信息依據(jù)，確保最后展開更科學有效益的決策；其三是醫(yī)院需要在掌握核算結構的基礎上優(yōu)化預算執(zhí)行制度，對預算執(zhí)行情況展開分析，根據(jù)結果進行預算編制[5]。在建設預算執(zhí)行機制的過程中，考評機制應作為重點內容，將考評機制與全面預算管理結合起來，保證考核機制的合理性，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）完善編制流程

為了在醫(yī)院財務管理中能夠充分發(fā)揮全面預算的作用，有必要健全目前的預算編制流程，具體可從四方面展開探討：其一就是全面預算管理人員需要對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標進行規(guī)劃的確定，結合醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展情況，制定戰(zhàn)略發(fā)展目標，并在各項工作開展時貫徹目標；其二是針對各醫(yī)院科室，有必要細化預算管理，明確科室所有員工自身職責，并以此激發(fā)員工積極性，保證全面預算管理得到更高效地開展。其三是針對各科室，還需要根據(jù)部門實際和預算的具體要求，對部門實際預算內容展開編制，并以此條件，將編制的預算內容交給預算管理部門，由此部門展開審核，以此來得到更合理的預算內容。其四就是預算管理部門應該重視自身職責，了解自身對醫(yī)院的重要性，能夠嚴格審查各科室的預算內容，得到合理的預算結果，同時還需要將預算處理結果向醫(yī)院管理者報告，引導醫(yī)院工作人員，確保預算方案的合理有效，并將方案深入貫徹到醫(yī)院各項工作中，確保醫(yī)院能夠高效全面的開展預算管理工作。

（三）提高財務人員工作水平與執(zhí)行力

為能夠有效開展財務管理工作，醫(yī)院需要將全面預算工作的作用功能充分發(fā)揮出來，并注重財務人員能力建設工作，確保全面預算管理得到有效驅動。因此財務人員日常有必要學習和研究大量的財務知識，健全自身知識儲備，創(chuàng)新管理理念，并將其運用到具體工作過程中，財務人員日常工作過程中還要能夠總結所學知識，與同事進行交流和分享，從而提升整體素質水平。另外在學習過程中有必要涉獵一些信息技術，確保工作質量與水平進一步提升。在強化知識儲備的同時財務人員還需要加強工作執(zhí)行力，以此全面推動預算管理更好地開展，醫(yī)院需要采取更多的措施，來提升財務人員對工作的熱情，使其更加積極的投入工作中，積極執(zhí)行各項工作任務[6]。最后，醫(yī)院應實行對應的責任制度，實現(xiàn)對財務人員行為的規(guī)范。同時還應制定考核機制和獎懲制度，對財務人員進行績效考核，根據(jù)員工執(zhí)行全面預算所得成果進行獎懲，保證員工在工作過程中得到有效監(jiān)督，避免出現(xiàn)消極應付工作的情況，規(guī)范工作行為，提高執(zhí)行效率，使其更高效地開展業(yè)務工作。

（四）全面考慮預算管理編制內容

想要實現(xiàn)對全面預算的應用有效性，發(fā)揮全面預算在醫(yī)院財務管理中的實用功效，有必要全面考慮需要進行預算編制的業(yè)務活動內容。首先，醫(yī)院應該確保全面預算部門相對獨立，提高對全面預算的重視，上升其在醫(yī)院的地位，日常做好宣傳工作，提高各部門對全面預算的了解與重要性的認知，使各部門能夠明白自身在全面預算的職責義務，構建統(tǒng)一的全面預算工作體系，實現(xiàn)對各部門的有效引導，使各個員工都能夠積極加入預算管理工作中。同時應將部門預算報告提供給全面預算工作人員并進行整理，之后專門的預算編制人員將得到的報告進行細化處理，對預算內容進行更全面的編制，實現(xiàn)從業(yè)務活動到現(xiàn)金流的嚴格管控。在完成編制預算工作后，應針對預算建立綜合評價工作，保證編制內容的合理性。

五、結語

對醫(yī)院而言，做好財務管理才能保證自身穩(wěn)定發(fā)展和健康經營，而全面預算管理是財務管理的重要環(huán)節(jié)，通過全面預算，能夠提高財務信息的真實性，實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡，促進醫(yī)院長久發(fā)展，提高員工工作積極性?，F(xiàn)階段醫(yī)院在開展全面預算工作時還存在一定問題，需要結合實際優(yōu)化調整，為醫(yī)院長久發(fā)展提供保障。