王 升

（甘肅省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司，甘肅 蘭州 730030）

1 引言

我國地域遼闊，人口眾多，再加上大規(guī)模的人口流動會進(jìn)一步加快傳染病的蔓延速度，所以在高速發(fā)展的當(dāng)今社會，務(wù)必要逐步優(yōu)化傳染病防控體系，升級傳染醫(yī)院建筑，進(jìn)一步增強(qiáng)傳染病的控制能力。

2 當(dāng)前傳染病醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢分析

近年來，我國醫(yī)療救治機(jī)制獲得了長足的發(fā)展，漸漸成為綜合完備的體系，特別是我國下發(fā)《傳染病防治法》以來，傳染病預(yù)防控制工作也得到了穩(wěn)步發(fā)展。現(xiàn)如今，傳染病醫(yī)院已經(jīng)成為應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件的不可或缺的組織之一，發(fā)揮著關(guān)鍵性效用，老百姓們能夠在一定程度上避免遭受病毒侵?jǐn)_，扮演著生命守衛(wèi)者的作用。在設(shè)計(jì)傳染病醫(yī)院的過程中，不但需要充分地熟知傳染病醫(yī)院現(xiàn)狀，同時(shí)還需要了解現(xiàn)代傳染病醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢。我國當(dāng)前傳染病醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢如下。

2.1 網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展態(tài)勢分析

目前，伴隨社會發(fā)展及醫(yī)療水平逐漸提升，此時(shí)醫(yī)療系統(tǒng)漸漸趨于協(xié)同合作狀態(tài)，構(gòu)成醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，在各個(gè)基層、各區(qū)域發(fā)揮作用。在醫(yī)療系統(tǒng)中，傳染病醫(yī)院已經(jīng)成為關(guān)鍵一環(huán)，且網(wǎng)絡(luò)化趨勢比較顯著。對于傳染病醫(yī)院來說，其發(fā)展模式不再是傳統(tǒng)的單一化發(fā)展模式，而是表現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)化、多極化發(fā)展模式。從橫向角度而言，傳染病醫(yī)院構(gòu)成醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，在疾病防控機(jī)制中起著效用。從縱向角度而言，從區(qū)域至國家，從本國至其他國家，傳染病機(jī)構(gòu)構(gòu)成了較為龐雜的有機(jī)網(wǎng)絡(luò)，從而有效地為老百姓提供健康安全的環(huán)境。

2.2 綜合化發(fā)展態(tài)勢

在當(dāng)前傳染病醫(yī)院中，不管是綜合性醫(yī)院亦或者是專科性醫(yī)院，都漸漸表現(xiàn)出綜合化發(fā)展的態(tài)勢，而不是單單指一項(xiàng)疾病，是能夠以防控交叉感染作為前提，處理多種情況的疫情，該綜合化發(fā)展態(tài)勢有助于醫(yī)院長遠(yuǎn)化發(fā)展，而且也有利于逐步優(yōu)化醫(yī)療防控體系。

2.3 人性化發(fā)展態(tài)勢

就當(dāng)前來說，建筑已經(jīng)不單單是發(fā)揮遮風(fēng)擋雨的功能，同時(shí)也發(fā)揮著其他重要的功能。評判建筑水平的標(biāo)準(zhǔn)很多，而較為重要的就是人性化程度。我國科學(xué)技術(shù)水平逐漸上升，且醫(yī)療技術(shù)也漸漸滲透至人們的生活之中，過往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展轉(zhuǎn)變成生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式。而醫(yī)院也在穩(wěn)步升級，有利于優(yōu)化防控體系，各醫(yī)院硬性指標(biāo)也隨之上升，老百姓越發(fā)注重環(huán)境柔性標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)代傳染病醫(yī)院之中，傳染病醫(yī)院朝著人性化方向發(fā)展，將醫(yī)護(hù)人員、患者當(dāng)作主要的護(hù)理核心，不但能夠契合就醫(yī)基礎(chǔ)，同時(shí)還可以創(chuàng)造一個(gè)較為理想的康復(fù)環(huán)境，體現(xiàn)了源自醫(yī)院的人文關(guān)懷。

3 疾病防控體系下的整合傳染病醫(yī)院措施分析

3.1 傳染病醫(yī)院的合理性分類

長期以來，全球都出現(xiàn)了不同情形的傳染病疫情，這嚴(yán)重威脅到了人類的健康安全，因此要求高度重視防治工作，及時(shí)優(yōu)化醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)工作，從而大幅度地提高疫情防御水平。

在我國傳染病防治體系內(nèi)，所覆蓋的機(jī)構(gòu)眾多，比如傳染病專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、院前急救機(jī)構(gòu)等等。具體來說，傳染病?？漆t(yī)院就是專門面向某個(gè)傳染病，針對其他疾病也能夠進(jìn)行輔助性診治。在長期科研發(fā)展下，我國傳染病?？漆t(yī)院也積攢了許多關(guān)于傳染病治療的方法經(jīng)驗(yàn)，所以提升了處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的水平。但是，不容忽視的是，該類型醫(yī)院具有醫(yī)療裝置較為單一，醫(yī)療資源有限等不良問題，所以一旦出現(xiàn)大規(guī)模的疫情，很難在短時(shí)間內(nèi)迅速予以應(yīng)對。而綜合性醫(yī)院往往設(shè)置了多類科室，擁有較多醫(yī)療的工作者以及新型醫(yī)療設(shè)施，能夠有效地診斷及治療各種類型的病癥，所以該醫(yī)院常常會獨(dú)自設(shè)立傳染病區(qū)。?？品乐螜C(jī)構(gòu)就是指針對某疾病而設(shè)置的單位，暴發(fā)疾病之后，由于部分綜合性醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院難以負(fù)荷較大的壓力，所以專門設(shè)置?？品乐螜C(jī)構(gòu)，從而起到優(yōu)化、完善防控體系的效用。

3.2 傳染病醫(yī)院選址分析

在設(shè)計(jì)傳染病醫(yī)院的過程中，相關(guān)人員要優(yōu)先考慮醫(yī)院選址，如此一來方可契合城市的整體規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)離鬧市區(qū)域，同時(shí)也要盡可能地遠(yuǎn)離人口聚集區(qū)域。在選址期間，要求考慮到如下幾點(diǎn)因素：其一，自然因素，最好選取地勢較為平坦、地質(zhì)俱佳的地塊；其二，市政因素，相關(guān)人員要充分考量煤氣、供電、排水等多種市政設(shè)施。其三，交通因素，確保交通便捷，相應(yīng)地設(shè)立綠色通道，這樣有助于在短時(shí)間內(nèi)順利轉(zhuǎn)送傳染病患者，其四，周邊環(huán)境因素。

3.3 合理布局傳染病醫(yī)院建筑

在實(shí)際布局過程中，需要科學(xué)布局、合理設(shè)立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要遵循如下基本準(zhǔn)則：其一，分級設(shè)置準(zhǔn)則。針對設(shè)施不盡完備，規(guī)模較小的?？苽魅静挝?，要求及時(shí)限制收治病人的類型以及規(guī)模。針對規(guī)模較大的醫(yī)院，就可以被當(dāng)作突發(fā)疫情后備單位或者救治醫(yī)院。其二，職能側(cè)重準(zhǔn)則。通常來說，傳染病醫(yī)院能夠發(fā)揮治療患者，宣傳普及、訓(xùn)練醫(yī)護(hù)工作者的作用，針對中等規(guī)模類型的傳染病醫(yī)院，它們的主要的職責(zé)就在于迅速收治疫情暴發(fā)后確診患者以及重癥監(jiān)護(hù)患者。而針對傳染病病區(qū)的醫(yī)院，它們不僅要收治患者，同時(shí)也要開展醫(yī)療科研工作。其三，安全準(zhǔn)則。進(jìn)一步明晰傳染病醫(yī)院潔污區(qū)域，提供隔離防護(hù)舉措；嚴(yán)格把控醫(yī)院傳染廢棄物，合理處置，多加管控醫(yī)院空氣質(zhì)量。其四，智能化準(zhǔn)則。在疾病防控機(jī)制之下，為了進(jìn)一步提升疫情控制的成效，此時(shí)要進(jìn)行計(jì)算機(jī)綜合布線，采取數(shù)字化圖文手段，在智能化的大環(huán)境下，做到遠(yuǎn)程診治及信息交流。

3.4 構(gòu)建傳染病醫(yī)院應(yīng)變轉(zhuǎn)換機(jī)制

傳染病醫(yī)院很好地給患者提供了專業(yè)的隔離觀察空間，所以，在布局空間硬件儲備的過程中，要注意如下幾點(diǎn)：其一，空間轉(zhuǎn)換問題，在制定方案的過程中，要有機(jī)結(jié)合禁忌空間轉(zhuǎn)換觀念，一旦出現(xiàn)大面積的疫情，就能夠有效地轉(zhuǎn)變成其他功能空間，由此為傳染病患者進(jìn)行治療。其二，緊急加建空間方面，一旦產(chǎn)生了大面積的疫情問題，此時(shí)院方就要求應(yīng)用可利用發(fā)展用地、公共綠地等等，同時(shí)要迅速完成加建工作，有助于加快醫(yī)療救治的效率。除此之外，院方還需要儲備好相應(yīng)的醫(yī)療資源，比如說常備醫(yī)療物品、緊急調(diào)運(yùn)物品等等。值得注意的是，傳染病醫(yī)院營運(yùn)工作涵括：擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范疇，合理應(yīng)用醫(yī)療資源展開科學(xué)研究、進(jìn)行宣傳普及教育。

4 防控體系的傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)對策分析

4.1 劃定應(yīng)用需求區(qū)域

相較于普通醫(yī)院，傳染病醫(yī)院的患者較為復(fù)雜，存在傳染病擴(kuò)散感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以，在設(shè)置各個(gè)科室的過程中，要求明晰各項(xiàng)職能，嚴(yán)格劃分污染區(qū)與潔凈區(qū)，這不僅能夠給人們提供較為便利的通道，同時(shí)也有助于預(yù)防醫(yī)院感染問題。傳染病醫(yī)院大多根據(jù)疾病傳播形式、傳染病嚴(yán)重程度、功能予以分區(qū)，該設(shè)計(jì)方式容易滋生功能分區(qū)污染水平不一、歸屬不清等難題，從而增加了防控傳染病的實(shí)際難度。所以，相關(guān)人員務(wù)必要從傳染病病區(qū)布置形式、污染程度等層面，進(jìn)一步分區(qū)設(shè)計(jì)傳染病醫(yī)院建筑的布局情況。通常來說，傳染病醫(yī)院是由多個(gè)部分組建而成的，比如院內(nèi)生活基礎(chǔ)設(shè)施、行政管理設(shè)施、保障設(shè)施、住院部、急診部以及其他門診部等等。在布局傳染病醫(yī)院過程中，要求遵循的基本原則就是隔離傳染源、維護(hù)易感染群、阻隔傳染途徑，換言之，就是科學(xué)排放、清污分流以及潔污分區(qū)。針對各個(gè)區(qū)域，都要科學(xué)地劃定分區(qū)，同時(shí)要提供可行的技術(shù)舉措，避免大面積的交叉感染，防止病毒向外擴(kuò)散。

在傳染病醫(yī)院環(huán)境中，因?yàn)槊咳臻T診需要接收的患者較多，再加上人員構(gòu)成復(fù)雜，所以極易出現(xiàn)交叉感染的問題，因此要求明晰各功能之間的聯(lián)系。傳染病門診部包括外面大廳、預(yù)診區(qū)、掛號區(qū)、藥房、繳費(fèi)處以及辦公室等部分，因此在實(shí)際設(shè)計(jì)期間，相關(guān)人員要依據(jù)各個(gè)病癥患者完成分區(qū)，當(dāng)前出現(xiàn)了兩類系統(tǒng)構(gòu)成方式：其一是傳染病者專屬應(yīng)用區(qū)域，患者已經(jīng)明確傳染病者或者預(yù)診診斷屬于傳染病群體，此時(shí)就要通過專屬通道至隔離區(qū)予以觀察，或者是前往至專屬門診區(qū)予以診治；而另一種系統(tǒng)即普通型診區(qū)，總體面積較大，但是通過預(yù)診之后，就屬于已經(jīng)基本康復(fù)或者普通患者，所以要求在此進(jìn)行就醫(yī)。

急診部屬于傳染病醫(yī)院中的重要區(qū)域，一般救治情形較為緊迫的患者。如果該部門位置靠近門診部、藥房、化驗(yàn)室等區(qū)域，那么就要獨(dú)自設(shè)置出口，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。值得注意的是，要求在急診部入口大廳位置設(shè)立醒目的標(biāo)示牌，這樣有助于方便運(yùn)輸醫(yī)療儀器設(shè)施，而且也能夠?yàn)閾尵炔∪颂峁┣逦敢?/p>

4.2 防控交叉感染的流線組織

傳染病醫(yī)院的流線的形式較為多元，根據(jù)不同情形采取相應(yīng)的流線形式，能夠有效地提升疾病診治的實(shí)際效率。具體來說，盡端式流線就是指外來人流采取的定向流線，最終抵達(dá)既定地點(diǎn)，在情況允許的情況下需要原路折返，通過交通走道，最終抵達(dá)其他區(qū)域范圍。而穿越式流線就是根據(jù)建筑功能組織穿套式制定的，這就是代表通過一處流線，和各區(qū)域進(jìn)行關(guān)聯(lián)，同時(shí)通過區(qū)塊內(nèi)到達(dá)其他范圍。值得注意的是，該流線形式很難應(yīng)用至傳染病醫(yī)院，不過對于傳染病醫(yī)院，該流線組織通常要求各自區(qū)隔潔污流線、難以交叉。但是，在部分區(qū)域中要求直接交通關(guān)聯(lián)。與此同時(shí)，內(nèi)外廊方式漸漸發(fā)展為環(huán)繞式布局形式。在傳染病醫(yī)院內(nèi)，部分功能通過內(nèi)外環(huán)廊組織，再加上該外廊是一種典型的封閉路徑，此時(shí)路徑中心具有核心交通。該流線組織常常被稱之為潔污分流，從而確保環(huán)形路徑可以變得完備。環(huán)形區(qū)域的功能區(qū)間具備交通便捷的特征，所以易于找尋，同時(shí)保證了科室、病房擁有較為合理的空間環(huán)境。

4.3 營造舒適的室內(nèi)外環(huán)境

大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，傳染病醫(yī)院患者常常有著類似于恐慌、煩悶等負(fù)面心理，這往往是因?yàn)樽陨聿∏榧又鼗蛘呤窃緦τ卺t(yī)院存在偏見。為了進(jìn)一步處理這一難題，此時(shí)院方就要通過多種方式創(chuàng)造一個(gè)較為宜人、輕松的就醫(yī)環(huán)境，有效地緩和人們的負(fù)面情緒，而且也能夠在一定程度上緩和醫(yī)療工作者的心理負(fù)擔(dān)，提升工作效率。在建設(shè)醫(yī)院期間，需要為每一位患者打造平和、輕松的室內(nèi)外環(huán)境。針對傳染病醫(yī)院來說，公共空間就是指候診區(qū)域、大廳范圍。醫(yī)院能夠主動在候診范圍內(nèi)放置部分緩解焦慮的物件，比如玩具、電視等等，從而有效地轉(zhuǎn)移患者注意力。除此之外，在劃定傳染病醫(yī)院的過程中，包括室外隔離區(qū)，在設(shè)計(jì)室外環(huán)境的過程中，要求根據(jù)污染程度、人群類型劃分區(qū)域，考慮到重癥患者身體條件不佳，所以容易向外擴(kuò)散病毒，所以相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者需要嚴(yán)格規(guī)范其活動區(qū)域。

4.4 采取安全技術(shù)

對于傳染病醫(yī)院來說，要求做到潔污分區(qū)、醫(yī)患區(qū)隔，在設(shè)計(jì)建筑工程過程中，要善于對流線加以管理，高效控制感染。比如說針對醫(yī)患雙廊，醫(yī)護(hù)工作者要求從專用走廊步入診室，而且要通過隔離防護(hù)門。針對重癥病房，相關(guān)人員要相應(yīng)地安置兩道風(fēng)淋房，秉持“一進(jìn)二出”的嚴(yán)格規(guī)范出入，醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)入病房的時(shí)候，還應(yīng)該通過強(qiáng)風(fēng)、紫外線，而且要穿上防護(hù)服。傳染病醫(yī)院也需要提供較為專業(yè)的通風(fēng)、排水、供暖設(shè)施。較之于一般性的建筑工程，傳染病醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施上有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。比如針對負(fù)壓病房，相關(guān)人員要充分考量應(yīng)急階段、正負(fù)壓轉(zhuǎn)換結(jié)合，ICU、手術(shù)室、負(fù)壓隔離病房使用全新風(fēng)直流式空調(diào)機(jī)制。這就不難看出，隔離病房采暖通風(fēng)設(shè)計(jì)以及施工期間，可采取部分新設(shè)施以及新技術(shù)。

5 結(jié)束語

就當(dāng)前來說，伴隨新型傳染病不斷爆發(fā)，給人類的健康帶來極大威脅，因此要求重視傳染病醫(yī)院的建設(shè)。在建設(shè)傳染病醫(yī)院期間，要求以系統(tǒng)論作為基礎(chǔ)理論，合理化地采用管理學(xué)、建筑學(xué)以及傳染病學(xué)的知識經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出一系列新型傳染病醫(yī)院。文章闡述了當(dāng)前傳染病醫(yī)院情況，整合分析傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)多重策略，也就是在設(shè)計(jì)傳染病醫(yī)院的過程中，要求根據(jù)區(qū)域劃定，以環(huán)境營造、流線組織等作為切入點(diǎn)，并在后續(xù)環(huán)節(jié)中形成切實(shí)可操作、靈活度較高的設(shè)計(jì)方法，如此有助于人們穩(wěn)步防控好傳染病，為老百姓創(chuàng)造健康的生活環(huán)境。