孫 震 汪俊蘭 孫士偉 周 超

青年人才是推動公立醫(yī)院改革，促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素，培養(yǎng)和造就一批杰出的青年人才是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的關(guān)鍵所在。加強青年人才隊伍建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本，是提高醫(yī)院社會效益、切實推動醫(yī)院協(xié)調(diào)、快速、可持續(xù)發(fā)展的重要保障[1-2]。公立醫(yī)院相關(guān)各職能部門要結(jié)合臨床醫(yī)療工作實際，著力落實青年人才建設(shè)各項舉措，在具體工作中有針對性地采取措施，不斷提升青年人才整體素質(zhì)、優(yōu)化青年人才結(jié)構(gòu)，重視培養(yǎng)和后續(xù)管理，促進(jìn)青年人才隊伍快速成長成才，保障公立醫(yī)院醫(yī)教研工作順利開展。探討如何建立和培養(yǎng)優(yōu)秀青年人才渠道，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展，是醫(yī)院管理者所面臨的時代難題。因此，本研究旨在深入分析當(dāng)前公立醫(yī)院青年人才隊伍建設(shè)中的問題，拓寬青年成長成才渠道。

1 公立醫(yī)院青年人才工作的現(xiàn)存問題

為有效吸引青年人才，各地各級公立醫(yī)院都制定出臺了人才引進(jìn)的相關(guān)政策措施，但大都集中于給予解決住房、發(fā)放安家費和配套科研啟動經(jīng)費等方面[3]，僅以經(jīng)費作為唯一突破口，缺乏創(chuàng)新。由于青年人才總量不足、結(jié)構(gòu)參差不齊，引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重，科研能力不強等，公立醫(yī)院在青年人才培養(yǎng)過程中存在諸多問題。青年人才引進(jìn)與培養(yǎng)、考核與評價、職稱聘任與崗位管理、績效激勵與收入分配等機制也有待加強，青年人才工作任重道遠(yuǎn)。

1.1 青年人才總量不足，人才結(jié)構(gòu)不合理 公立醫(yī)院青年人才一直是稀缺資源。當(dāng)前，公立醫(yī)院青年人才梯隊建設(shè)不明顯，高學(xué)歷、高職稱青年人才普遍不足或偏少，臨床醫(yī)技學(xué)科、亞專科主任和青年業(yè)務(wù)骨干缺乏，甚至有的臨床醫(yī)技學(xué)科后繼無人，開設(shè)的病區(qū)難以滿足患者和維持日常醫(yī)療需求。

①青年衛(wèi)生人才總量不足。根據(jù)國家《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》統(tǒng)計數(shù)字顯示，截止2021年末，我國衛(wèi)生人員總量達(dá)到1 398.3萬人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師428.7萬人，注冊護(hù)士501.8萬人；每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為3.04人，每千人口注冊護(hù)士3.56人；每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為3.08人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員6.79人[4]。2022年8月國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》中明確提出，到2025年我國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.20人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.80人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.93人，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)增長到120萬人，衛(wèi)生健康人才總量達(dá)到1 600萬人。由此可見，衛(wèi)生人才總量缺額超過200萬人，人均醫(yī)療資源與理想狀態(tài)尚有差距，公立醫(yī)院青年衛(wèi)生人才總量需要逐年提高。

②青年人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理。一是中高級職稱結(jié)構(gòu)配置不合理。根據(jù)2018年12月安徽省人社廳印發(fā)的《安徽省文化、衛(wèi)生及其他事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例控制標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)崗高級職稱結(jié)構(gòu)占比標(biāo)準(zhǔn)為20%～37%，中級職稱40%～45%，初級18%～40%，但根據(jù)2022年安徽省公立醫(yī)院編制核查數(shù)據(jù)顯示省內(nèi)公立醫(yī)院高級職稱平均所占比例僅為14.23%、中級職稱占比為35%，中高級專業(yè)技術(shù)人才占比偏低，尤其是高級職稱。二是崗位設(shè)置不合理。隨著公立醫(yī)規(guī)模擴(kuò)大和人才引進(jìn)力度增加，醫(yī)院中高級崗位需求迅速增長，現(xiàn)聘崗位人數(shù)已超過核定的崗位職數(shù)。由于崗位職數(shù)限制，需要競聘上崗、晉升難度增大，部分青年人才由于多種原因難以聘任到高級崗位或領(lǐng)導(dǎo)崗位[5]，導(dǎo)致工作積極性降低、人才流失等現(xiàn)象，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)有崗位職數(shù)已不能滿足醫(yī)院人才發(fā)展的需要，急需主管部門重新核定和增加相應(yīng)職數(shù)，逐步滿足青年人才對晉升職稱(崗位)的需求。三是醫(yī)護(hù)比不合理。2021年6月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確提出，增加現(xiàn)有護(hù)士人力配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右，而目前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比僅為1∶1.38[6]，醫(yī)護(hù)比與國家要求的總體標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距。

1.2 青年人才引進(jìn)困難，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重

①青年人才難以引進(jìn)。公立醫(yī)院需要引進(jìn)一批青年人才來院工作，充分推動醫(yī)院各級學(xué)科建設(shè)和完善人才梯隊結(jié)構(gòu)，但卻面臨著困難。一方面醫(yī)院對于所需人才的專業(yè)背景、學(xué)歷職稱、醫(yī)療技術(shù)、實踐能力、科研能力等要求比較高，如果引進(jìn)的人才存在專業(yè)不對口或理論知識水平不扎實、實踐經(jīng)驗不足等情況，很難通過選拔脫穎而出。另一方面由于公立醫(yī)院本身的硬件條件和適于青年人才發(fā)展的平臺建設(shè)還不夠成熟，對青年人才的吸引力不足，導(dǎo)致高質(zhì)量高層次青年人才難以引進(jìn)。

②青年人才流失嚴(yán)重。近年來公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員辭職離職人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其中不乏高年資醫(yī)藥護(hù)技青年技術(shù)骨干，醫(yī)院各類青年人才流失嚴(yán)重。究其原因，主要是醫(yī)院薪酬待遇不高、管理制度不規(guī)范、個人價值得不到體現(xiàn)，職稱和職務(wù)崗位職數(shù)有限，青年人才晉升難等[7]。有些醫(yī)院管理者對于青年人才“輕激勵、重管理”，忽視了物質(zhì)層面與精神層面雙重激勵對留住人才的重要性，導(dǎo)致部分公立醫(yī)院青年博士、碩士等高學(xué)歷、高職稱人員離職，醫(yī)院很難留住人才。

1.3 青年人才科研學(xué)術(shù)能力需要提升 科研水平是反映青年人才創(chuàng)新能力的重要體現(xiàn)，培養(yǎng)青年人才科研能力，能夠體現(xiàn)青年人才所具有思維活躍、精力旺盛、創(chuàng)新活力的特性。青年人才在公立醫(yī)院申報課題項目、發(fā)表高質(zhì)量SCI論文、學(xué)科人才培養(yǎng)及開展臨床技術(shù)等方面都發(fā)揮了重要作用，可有效促進(jìn)醫(yī)院在臨床與基礎(chǔ)方面的科研成果轉(zhuǎn)化。但由于人才年輕，工作年限和資歷有限，部分青年人才處于快速發(fā)展成長期，科研水平、管理能力和知識儲備正處于積累階段，重臨床、輕科研的傳統(tǒng)思維模式根深蒂固。因此，公立醫(yī)院青年人才在科研規(guī)劃、科研設(shè)計、選題申報相應(yīng)課題等方面存在實踐經(jīng)驗不足；不同資歷的青年人才由于成長環(huán)境、科研理論基礎(chǔ)不一，科研培訓(xùn)需求存在一定差異。醫(yī)院青年人才存在圍著課題項目轉(zhuǎn)、科研圍著晉升職稱跑等現(xiàn)象，青年人才在科研項目申請、職稱崗位晉升方面具有較大的競爭壓力，而且面臨一些困難，主要有科研時間缺乏、相關(guān)專業(yè)知識儲備不足、科研經(jīng)費難以申請等[8]?？傊?，科研學(xué)術(shù)能力是反映公立醫(yī)院發(fā)展的重要風(fēng)向標(biāo)，青年人才的科研能力、學(xué)術(shù)水平、研究潛力亟需進(jìn)一步提升和發(fā)掘。

2 加強醫(yī)院青年人才工作的建議

當(dāng)前，公立醫(yī)院需完善青年人才引育制度，提供青年人才發(fā)展平臺，建立分層分類崗位管理，挖掘醫(yī)院內(nèi)部青年人才潛力，構(gòu)建符合人才發(fā)展的考核評價體系，合理培養(yǎng)人才并強化后期考核管理。探索制定符合公立醫(yī)院自身特點的青年人才考核量化指標(biāo)，并進(jìn)行專項考核與評價。通過量化考核與全程監(jiān)督管理，將發(fā)現(xiàn)的問題在不同階段予以解決，不斷優(yōu)化青年人才機構(gòu)和推動人才建設(shè)，形成可持續(xù)的人才培養(yǎng)良性機制。

2.1 注重引育結(jié)合，做好頂層設(shè)計 (1)實施多層次青年人才選拔和儲備、引進(jìn)和培育。①落實青年人才選拔和儲備。醫(yī)院青年人才培養(yǎng)的模式主要有三種，一是來自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的規(guī)范培養(yǎng)，二是畢業(yè)后通過住院醫(yī)師規(guī)范化在崗培訓(xùn)，三是醫(yī)院內(nèi)部的自主培養(yǎng)。公立醫(yī)院首先需要因地制宜，積極制定用人規(guī)劃，招聘大中專畢業(yè)生，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。其次自主選拔和儲備一批青年技術(shù)骨干、學(xué)術(shù)帶頭人以及青年骨干，按類別或特殊專業(yè)人群給予個性化培養(yǎng)和政策扶持，優(yōu)先給予資源和資金支持，推動醫(yī)院博士后工作站建設(shè)，促進(jìn)博士、碩士高學(xué)歷醫(yī)療型人才增長。最后，加強對外交流和繼續(xù)教育，鼓勵青年在職職工攻讀知名高校博士和碩士研究生，努力提升人才學(xué)歷資歷和理論知識水平。②加強青年高端人才引進(jìn)和培育。依托于公立醫(yī)院聲譽和學(xué)科亞專科優(yōu)勢，引進(jìn)一批優(yōu)秀青年學(xué)科帶頭人、緊缺專業(yè)青年人才，推行高層次拔尖人才培養(yǎng)實施計劃，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。加強培養(yǎng)與引進(jìn)若干國家級、省部級人才項目專家；積極組織申報國家級、省級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，江淮名醫(yī)、市廳級青年拔尖人才項目等，通過選拔與培養(yǎng)相結(jié)合的方式新增一批青年業(yè)務(wù)骨干與學(xué)科帶頭人后備人選。利用各種途徑，調(diào)動醫(yī)院現(xiàn)有青年人才的積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮青年人才的自身價值和潛力[9]。

(2)強化政策扶持，打通青年人才培養(yǎng)渠道。公立醫(yī)院需要建立青年人才培養(yǎng)長期計劃，岀臺一系列激勵措施。完善選人用人政策，制定《醫(yī)院人才梯隊建設(shè)計劃》《學(xué)科帶頭人引進(jìn)與激勵制度》等政策，盡可能解決青年人才的后顧之憂，搭建寬松的工作環(huán)境和發(fā)展平臺。加強人才培養(yǎng)，從醫(yī)教研各方面加強青年人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)；注重學(xué)歷與能力并重，制定并實施《醫(yī)院青年人才遴選與培養(yǎng)實施辦法》《設(shè)立醫(yī)院青年人才基金項目》自主遴選一批學(xué)科帶頭人與業(yè)務(wù)骨干。在具體政策落實上，體現(xiàn)精神關(guān)懷與物質(zhì)支持，采取務(wù)實、貼心、到位的人文關(guān)懷舉措，幫助解決實際困難、解除后顧之憂；按規(guī)定對引進(jìn)人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施，為引進(jìn)人才開展臨床新技術(shù)、新項目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境，積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)高層次青年人才。通過政府指令性任務(wù)，如“援疆援藏” “百醫(yī)駐村” “千醫(yī)下鄉(xiāng)” “健康扶貧”等創(chuàng)新措施，發(fā)揮“傳-幫-帶”作用，給予政策支持和重點培養(yǎng)，利用各種渠道、多種方式，提升衛(wèi)技人才實踐能力，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀青年人才。

2.2 加強青年人才專項考核與評價 醫(yī)院青年人才考核評價是衡量醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)教研水平、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和高層次人才隊伍建設(shè)的關(guān)鍵舉措。醫(yī)院需要定期開展青年人才專項考核工作，考核應(yīng)該采用定量考核與定性考核相結(jié)合的方法，實行業(yè)績量化考核與述職評議相結(jié)合的辦法。青年人才評價中對于“學(xué)歷、論文、獎項、項目/帽子”數(shù)量和質(zhì)量，不能過于片面化，要破四唯立多維[10]，對青年人才實施動態(tài)考核，制定多維度的量化細(xì)則和考評標(biāo)準(zhǔn)，如施以患者滿意度、技能競賽水平、科研創(chuàng)新能力等維度，量化評分適當(dāng)向兒科、危急重癥等特殊崗位的人才傾斜。

①定量考核：根據(jù)收治的診療人數(shù)、門診人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、核心技術(shù)開展情況，科研、教學(xué)、培訓(xùn)以及人才經(jīng)費使用情況等內(nèi)容指標(biāo)進(jìn)行評價。按照實際臨床工作量和工作業(yè)績，折合百分制進(jìn)行量化。

②定性考核：重點圍繞任現(xiàn)職期間的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作業(yè)績、科研教學(xué)等方面進(jìn)行述職。主要包括青年人才的業(yè)績情況，比如工作量、核心技術(shù)、科研、教學(xué)、論文發(fā)表情況、社會任職、所獲榮譽獎項等。建立科學(xué)人才評價與考核制度，嚴(yán)格“選拔—培養(yǎng)—使用—評價”動態(tài)人才管理模式[11]，形成動態(tài)調(diào)整機制，增強臨床教學(xué)和科研能力。

2.3 實施全員聘用與崗位管理 針對醫(yī)院青年人才，實行分級分類管理和按崗位全員聘用制度，簽訂聘用合同。制定實施醫(yī)院全員聘用實施方案，對醫(yī)院實行全員聘用進(jìn)行明確規(guī)定和要求，充分體現(xiàn)按崗聘任，競爭上崗，擇優(yōu)聘用以及公平公正的原則。制定《醫(yī)院崗位設(shè)置實施方案》《醫(yī)院崗位職責(zé)說明書》《專業(yè)技術(shù)人員考核管理辦法》《職能科室績效二次分配考核實施辦法》以及年度人事考核管理實施辦法，強化重視人才的制度與崗位管理，明確職責(zé)分工。每年定期進(jìn)行年度人事考核與醫(yī)德考評，研究修訂崗位/職稱評聘管理辦法，探索實施職數(shù)由醫(yī)院自主確定的青年人才崗位聘任政策，將高層次青年人才崗位與編內(nèi)人員崗位職數(shù)分設(shè)，充分體現(xiàn)醫(yī)院對青年人才的政策傾斜。針對不同類別不同崗位的青年人才實行分類考核和按崗聘任，加強聘任后考核監(jiān)督和全過程評價等。

3 醫(yī)院青年人才工作的思考

3.1 注重培養(yǎng)創(chuàng)新型青年人才 青年人才的培養(yǎng)有其特性，培養(yǎng)方案應(yīng)更具差異性、針對性、創(chuàng)新性。創(chuàng)新青年人才培養(yǎng)方式，醫(yī)院在加大人才引進(jìn)力度的同時，要堅持做到內(nèi)外兼顧、一視同仁，重視后備人才隊伍建設(shè)，不斷優(yōu)化管理體制和機制，保障各項政策落實到位，為青年人才成長提供良好的環(huán)境[12]。充分利用各種機會，推薦申報各類青年人才，通過多種渠道培養(yǎng)，實現(xiàn)青年人才的自我價值。探索“醫(yī)學(xué)+人工智能、醫(yī)學(xué)+N”多元化人才培養(yǎng)模式，將新知識、新技術(shù)、新業(yè)態(tài)融入醫(yī)學(xué)青年人才培養(yǎng)方案；創(chuàng)新人才跨學(xué)科培養(yǎng)方式，打破學(xué)科壁壘，建立理工醫(yī)多學(xué)科交叉融合的青年人才培養(yǎng)體系。大力引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才，借助多種形式，重點梳理各類資源，包括學(xué)校、校友以及同鄉(xiāng)等資源，建立高層次人才庫，為醫(yī)院所用，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。根據(jù)當(dāng)前階段醫(yī)院各個崗位工作需要，對青年職工進(jìn)行分析，制定職業(yè)規(guī)劃，促進(jìn)對外學(xué)術(shù)交流[13]。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要人才支撐，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路。

3.2 推動人才建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展 利用信息化技術(shù)實施人力資源共享，推動青年人才高質(zhì)量發(fā)展是時代發(fā)展的必然趨勢。加強對青年人才培養(yǎng)與管理工作的監(jiān)測，在提高青年人才醫(yī)療技術(shù)水平的同時實現(xiàn)資源共享，進(jìn)而保障公立醫(yī)院診療水平。實施醫(yī)學(xué)高層次青年人才計劃，重點支持培養(yǎng)一批長期在醫(yī)療衛(wèi)生一線工作，醫(yī)療技術(shù)精湛，能成功開展疑難病診治，具有重大創(chuàng)新價值、顯著社會效益，影響較大、同行公認(rèn)的青年領(lǐng)軍人才，加大對青年人才的資助力度，多渠道支持培育具有多學(xué)科背景、創(chuàng)新型的青年人才，推動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。積極引育青年骨干人才，優(yōu)化青年人才結(jié)構(gòu)，不斷完善人才考評機制，提高醫(yī)院醫(yī)療水平，推動醫(yī)院可持續(xù)和高質(zhì)量發(fā)展。

4 結(jié)語

青年人才是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，推動健康中國建設(shè)的關(guān)鍵。當(dāng)前，醫(yī)院青年人才面臨總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，人才引育困難，人才流失嚴(yán)重以及科研水平不高等問題，醫(yī)院管理者要深入探索和研究青年人才引育現(xiàn)狀，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出針對性的改進(jìn)措施。通過實施引育政策，強化政策引領(lǐng)，加強人才考核，施行崗位聘用，合理設(shè)置公立醫(yī)院崗位職數(shù)，優(yōu)化人力資源配置和管理制度創(chuàng)新，提升青年人才的醫(yī)療教學(xué)科研水平，促進(jìn)人才快速成長。此外，青年人才積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，推動研究成果轉(zhuǎn)化，對推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)以及開展臨床技術(shù)應(yīng)用等方面發(fā)揮了重要作用，有效促進(jìn)了臨床與基礎(chǔ)研究方面的科研成果轉(zhuǎn)化[14]，特別是在應(yīng)對2020年突如其來的新冠肺炎疫情的戰(zhàn)役中，醫(yī)院青年人才聞令而動，盡銳出戰(zhàn)，為廣大患者提供了堅強保障，發(fā)揮了決定性作用。

綜上所述，公立醫(yī)院青年人才工作事關(guān)醫(yī)院發(fā)展前途。通過健全各項政策措施，夯實青年人才發(fā)展“軟環(huán)境”，才能吸引人才、留住人才，為公立醫(yī)院的跨越式發(fā)展奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院管理者需要通過系列舉措，促進(jìn)青年人才服務(wù)能力不斷提高、人才結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，營造集聚人才的政策和制度環(huán)境，激發(fā)青年人才活力，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，努力建設(shè)一支醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)高的青年人才隊伍，提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。