程興群 宋 瑜 吳紅崑

我國(guó)是世界老年人口最多的國(guó)家，也是世界老 齡化最快的國(guó)家。第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60 歲及以上人口在2020 年末達(dá)到2.64 億，占總?cè)丝诘?8.7%，與10 年前相比，升高了5.4個(gè)百分點(diǎn)[1]。2021 年3 月發(fā)布的“十四五”規(guī)劃綱要將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，明確指出在該過(guò)程中，應(yīng)該以老年人群的健康為導(dǎo)向[2]?？谇唤】凳侨斫】档闹匾M成部分，口腔疾病不僅影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與心臟病、糖尿病、消化道腫瘤等全身系統(tǒng)性疾病密切相關(guān)[3]。因此，老年人群的口腔健康管理對(duì)提升其生活質(zhì)量尤為重要。我國(guó)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，65～74 歲年齡組恒牙患齲率為76.7%，牙周健康率僅為9.3%，口腔內(nèi)牙石檢出率高達(dá)96.7%，缺牙未修復(fù)治療比例為36.8%[4]。以上數(shù)據(jù)提示老年人群口腔健康不容樂(lè)觀。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025 年)》中，將老年人齲病、牙周病等口腔疾病的綜合干預(yù)列為我國(guó)慢性病防治的重要內(nèi)容[5]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康口腔行動(dòng)方案》提出加強(qiáng)老年人口腔健康管理，倡導(dǎo)老年人關(guān)注口腔健康與全身健康的關(guān)系。

研究老年口腔組織結(jié)構(gòu)衰老發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及老年口腔疾病防治的老年口腔醫(yī)學(xué)，日益受到國(guó)內(nèi)外的重視。老年口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)中新興的學(xué)科，為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)辟了一個(gè)嶄新的教學(xué)、醫(yī)療和科研領(lǐng)域[6]。在新時(shí)期時(shí)代背景下，老年口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式需要升級(jí)，才能更好的順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。因此，老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行。本文將回顧老年口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，對(duì)老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)與思考，對(duì)新時(shí)期老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的措施進(jìn)行分析，目的是貫徹落實(shí)《健康口腔行動(dòng)方案》部署，更好的完成老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本任務(wù)，為完善口腔衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)，提升老年人群口腔健康水平，助力健康老齡化。

1.老年口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史

20 世紀(jì)70 年代，隨著嬰兒潮時(shí)代出生的人群逐漸進(jìn)入老齡化，國(guó)際社會(huì)開(kāi)始關(guān)注老年人群的全身和口腔醫(yī)療保健[7]。1979 年，隨著有口腔疾病治療需求的老年患者逐年增加，美國(guó)在多項(xiàng)基金資助下，建立了老年口腔病學(xué)課程，并制定了相應(yīng)的臨床培訓(xùn)項(xiàng)目。1982 年，制定了老年口腔病學(xué)課程綱要，并于1989 年進(jìn)行了第一次修訂，于1988 年再一次發(fā)起了撰寫(xiě)老年口腔病學(xué)教材的項(xiàng)目。目前，美國(guó)特護(hù)牙科協(xié)會(huì)(Special Care Dentistry Association,SCDA)建立起了老年口腔醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃[8]。在其他國(guó)家中，2001 年巴西牙科協(xié)會(huì)建立了老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，成為第一個(gè)將老年口腔醫(yī)學(xué)作為一個(gè)專業(yè)的國(guó)家。新西蘭和澳大利亞建立起了為期三年的老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生課程，并授予老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。英國(guó)建立起了由皇家學(xué)院認(rèn)定的老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)顧問(wèn)制度[9]。

20 世紀(jì)50 年代初四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院率先成立了老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)組，1996 年成為了華西口腔醫(yī)院的獨(dú)立學(xué)科。老年口腔科不僅是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和國(guó)家精品課程口腔內(nèi)科學(xué)系下屬的重要學(xué)科之一，并同時(shí)招收專門(mén)研究老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生，探討老年口腔病學(xué)的教學(xué)規(guī)律及研究生培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)了老年口腔醫(yī)學(xué)的碩士、博士和博士后，促進(jìn)了我國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)的臨床與基礎(chǔ)研究長(zhǎng)足的發(fā)展。

我國(guó)在1986 年召開(kāi)了第一屆老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，成立了老年口腔醫(yī)學(xué)組。并在1999 年成立了中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)。截止2021 年已舉行第十六次全口老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。近年來(lái)中國(guó)有多家口腔醫(yī)學(xué)院校和綜合醫(yī)院建立了獨(dú)立的老年口腔病專科或?qū)I(yè)組，針對(duì)老年口腔特點(diǎn)，廣泛開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研和口腔保健工作，集中牙體牙髓病、牙周病、黏膜病、口腔修復(fù)、口腔外科等多學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員為老年人開(kāi)展口腔病的診療工作。2001 年，由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院主編的《老年口腔醫(yī)學(xué)》專著出版。2002年，由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301 醫(yī)院）主辦和出版的國(guó)內(nèi)第一本關(guān)于老年口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊，于國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行。同年，上海交通大學(xué)第九人民醫(yī)院主編出版了《老年口腔醫(yī)學(xué)》。2015 年西安交通大學(xué)出版社出版了普通高等教育十二五國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《老年口腔醫(yī)學(xué)》，極大的促進(jìn)了我國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升了我國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)的臨床診療及科研水平。

2.老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的、專業(yè)能力較強(qiáng)的老年口腔醫(yī)學(xué)人才是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。老年口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)以口腔放射學(xué)、口腔微生物學(xué)、口腔生物化學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔生物力學(xué)以及口腔流行病學(xué)等口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究老年齲病、牙髓根尖周病、牙周疾病、口腔黏膜病、牙列缺損、牙列缺失以及頜面部硬軟組織疾患病因及診療方法的學(xué)科，同時(shí)是探究口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的相關(guān)性，進(jìn)行老年口腔疾病防治、缺損修復(fù)工作的科學(xué)知識(shí)體系[10]。老年口腔醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容包含了口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，是一門(mén)實(shí)踐性、交叉性、綜合性很強(qiáng)的口腔臨床學(xué)科。老年口腔疾病在種類上與其他年齡段的人群沒(méi)有明顯差別，但在病因、特殊的生理及心理狀態(tài)方面與其他人群有所不同。隨年齡增長(zhǎng)，老年人除口腔組織產(chǎn)生各種增齡性的改變外，全身各器官也都相應(yīng)地產(chǎn)生衰老的改變，生理功能適應(yīng)性減退，同時(shí)心理狀態(tài)也有不同程度的變化[11]。因此，我們要探究口腔頜面部器官衰老的變化規(guī)律和影響因素，探究適合老年口腔疾病修復(fù)的材料應(yīng)用，明確老年人口腔疾病的早期診斷、治療和修復(fù)的特殊性，結(jié)合老年人多病共存一體、多藥共用一身的特點(diǎn)，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合，進(jìn)行個(gè)性化的序列治療。

隨著人口老齡化的加劇，老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)量不足[7,12]。各大院校比較注重老年口腔醫(yī)學(xué)在研究生及以上階段的教學(xué)[13]。這種情況導(dǎo)致老年口腔醫(yī)學(xué)普及度不夠，人才儲(chǔ)備力量不足。讓每個(gè)口腔醫(yī)學(xué)生在本科階段接觸到老年口腔醫(yī)學(xué)課程，以老年口腔醫(yī)學(xué)的思維和技能培養(yǎng)為中心，加大老年口腔醫(yī)學(xué)的普及度和人才培養(yǎng)，才能更好的應(yīng)對(duì)人口老齡化。

其次，老年口腔醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)的設(shè)置上，由于現(xiàn)代學(xué)科的分工越來(lái)越細(xì)化，老年口腔醫(yī)學(xué)與口腔其他各專業(yè)的課程內(nèi)容有重疊，容易造成學(xué)時(shí)的增加以及重復(fù)交叉內(nèi)容的增加，導(dǎo)致重復(fù)教學(xué)。一方面，在一定程度上加重了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，造成了教學(xué)資源的浪費(fèi)；另一方面，沒(méi)有突出老年口腔醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和特色。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)各院校教學(xué)計(jì)劃中大部分院校只有必修課，很少有選修課，而歐美一些國(guó)家選修課占總課程總學(xué)時(shí)數(shù)的1/ 3[14]。這種課程設(shè)置導(dǎo)致很多感興趣的同學(xué)不能參與學(xué)習(xí)，不利于老年口腔醫(yī)學(xué)的推廣和發(fā)展。另外，由于學(xué)科知識(shí)在不斷的增長(zhǎng)，課程內(nèi)容需要及時(shí)更新和豐富，才能讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最新的知識(shí)進(jìn)展，緊跟時(shí)代的步伐。

此外，老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和教學(xué)手段方面，大部分時(shí)候仍是先基礎(chǔ)后臨床、以課堂為中心、以老師為中心單純傳授知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式[13]。這種方法容易讓學(xué)生感覺(jué)枯燥，影響教學(xué)質(zhì)量。老年口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和交叉性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)方法容易導(dǎo)致學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)、臨床與基礎(chǔ)脫節(jié)。隨著計(jì)算機(jī)和人工智能技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)探索應(yīng)用多種教學(xué)方法，將虛擬仿真技術(shù)融合到教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)低成本、批量化、規(guī)?；?、規(guī)范化的教學(xué)[15]。

最后，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、疾病譜的改變、口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，社會(huì)需要具有完整知識(shí)結(jié)構(gòu)和廣泛適應(yīng)能力的口腔專業(yè)人才。單純的生物教學(xué)模式必須向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[16]。我國(guó)各學(xué)校的實(shí)際教學(xué)水平有差距，校內(nèi)不同專業(yè)之間或者不同院校之間的交流學(xué)習(xí)需要加強(qiáng)，還應(yīng)更加注重與國(guó)際接軌等問(wèn)題，這樣才能培養(yǎng)出具有完整知識(shí)結(jié)構(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)力、創(chuàng)造力的復(fù)合型高層次口腔專業(yè)人才。

3.新時(shí)期老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的措施

3.1 明確老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo) 明確的教學(xué)改革目標(biāo)不僅可為改革的實(shí)施提供動(dòng)力，為改革的執(zhí)行提供方向，而且可以減少改革實(shí)踐中的成本消耗，提升改革的效果。新時(shí)期老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目的是培養(yǎng)具有完整知識(shí)結(jié)構(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)力的較高水平老年口腔專業(yè)技術(shù)人才，為提升老年人群口腔健康水平、助力健康老齡化奠定基礎(chǔ)[17]。

3.2 制定老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的規(guī)劃 改革是一個(gè)大方向，在改革中需要思考的內(nèi)容包括想解決什么問(wèn)題、具體怎么改、改革的步伐和節(jié)奏等。因此在改革實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)目前的老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，對(duì)改革做出全面的規(guī)劃，才能實(shí)現(xiàn)改革的持續(xù)性、穩(wěn)定性深入，最終達(dá)到老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的全面改革。

3.3 明確老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的具體內(nèi)容

3.3.1 培養(yǎng)模式的改變 傳統(tǒng)的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生的積極性、動(dòng)手能力以及創(chuàng)造力等得不到有效提升[18]。老年口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步和醫(yī)療制度改革的現(xiàn)狀，調(diào)整傳統(tǒng)教學(xué)模式，在課程設(shè)置、教學(xué)手段、學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和科研能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行系列改革，制定一套層次分明、與國(guó)際接軌、符合中國(guó)國(guó)情的培養(yǎng)體系，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、適應(yīng)性和主動(dòng)獲取知識(shí)的能力、實(shí)踐和創(chuàng)新能力等的培養(yǎng)力度加強(qiáng)，以培養(yǎng)更多具有良好心理素質(zhì)，能夠適應(yīng)社會(huì)變革的優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)類人才，滿足社會(huì)和市場(chǎng)的具體需求。

3.3.2 課程體系的改變 整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，建立新的課程體系，變分段式、跳躍式教學(xué)為漸進(jìn)式教學(xué)模式。

第一，在其他口腔專業(yè)課的基礎(chǔ)上引入老年口腔醫(yī)學(xué)課程，弱化重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，突出老年口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，著重學(xué)習(xí)針對(duì)老年人群需要關(guān)注的重難點(diǎn)內(nèi)容。例如，口腔健康與全身健康的關(guān)系，口腔組織的增齡變化及影響因素，老年人根面齲、牙髓根尖周病的防治要點(diǎn)，老年人牙列缺損/ 缺失的修復(fù)，老年人殘冠根的序列處理，老年人麻醉的注意事項(xiàng)，老年人口腔治療的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。按“精、新”原則在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本技能的基礎(chǔ)上增加新知識(shí)、新理論、新技能比重，將教學(xué)內(nèi)容劃分為核心、重點(diǎn)和一般內(nèi)容三類。核心內(nèi)容必須講清講透，學(xué)生必須掌握；重點(diǎn)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況采取多種教學(xué)形式進(jìn)行講授，學(xué)生應(yīng)該熟悉；一般內(nèi)容主要通過(guò)自習(xí)加輔導(dǎo)的形式完成，學(xué)生達(dá)到了解程度[19]。老年口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容不僅包括理論，更有實(shí)踐，所以在教學(xué)內(nèi)容方面，需要實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的并重。研發(fā)適合老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模具和實(shí)驗(yàn)用具，突出老年口腔疾病防治的特色，有針對(duì)性的鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力。從而避免重復(fù)教學(xué)，讓學(xué)生從理論和實(shí)踐兩方面去體會(huì)老年人口腔疾病防治不同于其他年齡人群的地方，提升學(xué)生興趣度和積極性。

第二，擴(kuò)大選修類課程的范疇和知識(shí)覆蓋面，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)科交叉。老年人是一個(gè)內(nèi)穩(wěn)態(tài)不穩(wěn)定的脆弱的綜合體，口腔健康與全身健康密切相關(guān)[20]。因此，在接診老年患者時(shí)，需要對(duì)其全身各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，綜合分析，從而得出正確的診斷并制定出適合的治療方案[20]。這就要求口腔醫(yī)生具有廣博的知識(shí)積累和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，老年口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作必須適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的要求，及時(shí)對(duì)課程進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，注重交叉學(xué)科融合。例如在傳統(tǒng)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，在相應(yīng)的選修課程中，擴(kuò)大延伸到醫(yī)學(xué)與社會(huì)相交的新學(xué)科內(nèi)容，如循證醫(yī)學(xué)、口腔診所經(jīng)營(yíng)與管理、新型材料、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)信息檢索等新興實(shí)用的理論和內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)以致用，以更好地滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)老年口腔專業(yè)人才培養(yǎng)的需求[16]。

第三，積極組織學(xué)術(shù)活動(dòng)和病例討論，加強(qiáng)多學(xué)科合作，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與科研意識(shí)。開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)校舉行專題講座，就老年口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展、教學(xué)方法改進(jìn)、疾病診療等方面進(jìn)行交流討論。定期進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告活動(dòng)，內(nèi)容可包括老年口腔醫(yī)學(xué)及老年常見(jiàn)口腔疾病基礎(chǔ)或臨床研究方面的專業(yè)文獻(xiàn)。定期開(kāi)展老年患者口腔疾病診療方面的典型病例討論，邀請(qǐng)口腔其他科室或大臨床醫(yī)學(xué)專家就臨床病例從多學(xué)科、多角度的方向進(jìn)行探討，通過(guò)多學(xué)科合作，為患者制定個(gè)性化序列治療方案，開(kāi)拓教師及學(xué)生的臨床思維，激發(fā)其對(duì)老年口腔常見(jiàn)疾病防治新策略、新材料、新技術(shù)進(jìn)行科學(xué)研究。例如，與麻醉科、感染科等合作，規(guī)范老年人口腔常見(jiàn)疾病疼痛管理及抗生素使用，與化學(xué)、高分子材料等學(xué)院合作，探索新材料的研發(fā)等。此外，優(yōu)化教師隊(duì)伍，選派青年教師出國(guó)深造，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方法及科學(xué)研究，提高教師英語(yǔ)、授課、專業(yè)和學(xué)術(shù)水平，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3.3 教學(xué)形式的改變 老年口腔醫(yī)學(xué)涵蓋口內(nèi)、口外、修復(fù)、種植等各個(gè)科的內(nèi)容，需要記憶的內(nèi)容較多。為了避免課程枯燥和填鴨式教學(xué)，使課堂氛圍變得輕松有趣、活潑自然，應(yīng)積極探索“以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以能力為導(dǎo)向”的教學(xué)形式[21,22]。例如對(duì)現(xiàn)有課程進(jìn)行重新分配和整合，設(shè)立以疾病為基礎(chǔ)(disease-based learning，DBL)、以病例為基礎(chǔ)(case based learning，CBL)、以操作為基礎(chǔ)(procedure-based learning，PBL)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problem-based learning，PBL)、以研究為基礎(chǔ)(research based learning，RBL)的授課方式進(jìn)行講授[23]。以疾病為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，將使學(xué)生對(duì)每一種疾病(例如老年齲病、老年牙髓根尖周病、老年牙周病、老年口腔腫瘤等)從病因到治療和預(yù)后有一個(gè)全面、系統(tǒng)的了解；以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，通過(guò)臨床常見(jiàn)病例分析和討論，讓學(xué)生對(duì)真實(shí)情境的各種老年口腔常見(jiàn)疾病有相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和全局的掌握，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助學(xué)生把學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力；以操作為基礎(chǔ)(例如老年人根管治療、局部麻醉、修復(fù)與種植、拔牙術(shù)等)的學(xué)習(xí)，通過(guò)邊講解邊操作的方式，直觀生動(dòng)的讓學(xué)生理解、記憶和掌握知識(shí)點(diǎn)。探尋多種新型教學(xué)方法在老年口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)估。例如，同伴教學(xué)法(peer instruction，PI)[24]、翻轉(zhuǎn)課堂(flipped instruction)[25]、思維導(dǎo)圖結(jié)合情境模擬教學(xué)法[26]等。隨著新冠肺炎(COVID-19)的出現(xiàn)及常態(tài)化防控，線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)形式逐漸得到廣泛應(yīng)用[27]。此外，融合人工智能技術(shù)到教學(xué)中，豐富教學(xué)的內(nèi)容和方法，讓知識(shí)的講解更深刻、更透徹，將人工智能技術(shù)融合到虛擬仿真技術(shù)中，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、規(guī)范化的教學(xué)[28]。人工智能的發(fā)展使虛擬助手成為可能，為醫(yī)學(xué)生配備專門(mén)的虛擬指導(dǎo)助手，通過(guò)對(duì)其學(xué)業(yè)成績(jī)、操作數(shù)據(jù)等進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，針對(duì)性找出其薄弱點(diǎn)，并個(gè)性化提供進(jìn)階指導(dǎo)[28]。

3.3.4 教學(xué)考核的改變 教學(xué)考核是評(píng)估教學(xué)效果的重要手段。傳統(tǒng)的考核體系反應(yīng)了教學(xué)的輕實(shí)踐重理論。在考核中，應(yīng)改變傳統(tǒng)的試卷主導(dǎo)模式，采用試卷、實(shí)踐考核與過(guò)程評(píng)價(jià)三部分綜合的考核模式，能夠讓學(xué)生的能力分析和考核更加全面。重點(diǎn)考核與老年口腔醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的方面，例如診療前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、老年患者診療過(guò)程中突發(fā)事件應(yīng)對(duì)、治療方案的制定、口腔健康教育等。并利用先進(jìn)的教學(xué)評(píng)估系統(tǒng)提高教學(xué)效果評(píng)估的客觀性，例如利用麻藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)考核學(xué)生對(duì)老年口腔常見(jiàn)疾病實(shí)施局部麻醉和疼痛管理要點(diǎn)的掌握，利用虛擬仿真技術(shù)實(shí)時(shí)跟蹤記錄操作者在去根面齲齲壞、備牙、取模等實(shí)際操作中的整體過(guò)程，通過(guò)回放和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分與分析功能，提高教學(xué)評(píng)估的客觀性[28,29]。

綜上所述，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，順應(yīng)全球教育改革的潮流，老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革對(duì)于培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)階段社會(huì)環(huán)境、更具綜合性和專業(yè)性的口腔醫(yī)學(xué)人才來(lái)講具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文回顧了老年口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，對(duì)老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)與思考，對(duì)新時(shí)期老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的具體方向和實(shí)施對(duì)策進(jìn)行了討論，可為老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供參考，以期更好的完成老年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本任務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)老年口腔醫(yī)學(xué)人才，提升老年人群口腔健康水平，助力健康老齡化。