羊紅兒 姚秋怡 曹梅娟 何靜

311100杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)部（姚秋怡 曹梅娟）

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和指標(biāo)體系的構(gòu)建是護(hù)理質(zhì)量保障和管理工作的關(guān)鍵所在［1］?？陀^、科學(xué)、敏感的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)不僅能有效評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，還能正確指導(dǎo)臨床工作者持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)有研究較多是針對(duì)?？啤２g(shù)期的護(hù)理管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)，但同類指標(biāo)體系多且雜，各醫(yī)院?？粕形磳?shí)現(xiàn)指標(biāo)的統(tǒng)一性應(yīng)用，亟待構(gòu)建便于同質(zhì)化管理的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本文基于循證，對(duì)現(xiàn)有圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建的研究作以下綜述，以期為建立更加科學(xué)系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量提供借鑒。

1 相關(guān)概念

圍術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間［2］。關(guān)于護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，學(xué)者們普遍認(rèn)同美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）標(biāo)準(zhǔn)，將其作為反映護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的量化指標(biāo)，可以監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)護(hù)理工作［3-5］。劉燕萍［6］等指出將指標(biāo)科學(xué)地賦予權(quán)重更能反映指標(biāo)重要程度。因此，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是在圍術(shù)期中能夠特異反映護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的被科學(xué)地賦予不同權(quán)重的定性或定量指標(biāo)，且起到評(píng)估和監(jiān)督護(hù)士為患者提供有效、安全的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量作用的特異性指標(biāo)。

2 通用性指標(biāo)

我國(guó)尚缺乏專門圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，但國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心組織團(tuán)隊(duì)于2016年頒布涵蓋臨床護(hù)理工作各領(lǐng)域的包含13個(gè)指標(biāo)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，包括床護(hù)比、護(hù)患比、不同級(jí)別護(hù)士的配置、每例住院患者24 h平均護(hù)理時(shí)數(shù)、護(hù)士離職率、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、住院患者跌倒發(fā)生率、住院患者身體約束率、插管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染生率、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率［7］。伍宏等［8］漢化圖爾庫大學(xué)學(xué)者編譯的優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理量表（GPNCS），確定身體護(hù)理、接受信息、支持、尊重、醫(yī)務(wù)人員特征、環(huán)境、護(hù)理過程7個(gè)維度的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量量表，但還需結(jié)合中國(guó)國(guó)情和衛(wèi)生行業(yè)特殊環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整。盡管通用性指標(biāo)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量保障具有一定指導(dǎo)意義，但應(yīng)用于各?？茋g(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理時(shí)缺乏特異性。大多數(shù)研究者為構(gòu)建的指標(biāo)更加體系化，將Donabedian的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式應(yīng)用于構(gòu)建過程中，如今該模式已經(jīng)逐漸成為圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建的主流模式［9］，已被臨床證實(shí)其實(shí)用性［10］。

2.1 結(jié)構(gòu)質(zhì)量 結(jié)構(gòu)質(zhì)量包括護(hù)理服務(wù)中所需的組織構(gòu)架、物力和人力資源配備等［11］。多數(shù)學(xué)者將注冊(cè)護(hù)士或不同學(xué)歷護(hù)士配比、能級(jí)比、護(hù)患比［12-15］等列入結(jié)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

2.2 過程質(zhì)量 過程描述如何將結(jié)構(gòu)屬性運(yùn)用到實(shí)踐中，即患者接受的直接或間接醫(yī)療照護(hù)及其他補(bǔ)充性活動(dòng)［11］，囊括護(hù)理評(píng)估、健康宣教、護(hù)理記錄和?？谱o(hù)理操作等［14，16-18］。

2.3 結(jié)果質(zhì)量 結(jié)果是過程帶來的結(jié)局表現(xiàn)，目的是評(píng)價(jià)該活動(dòng)實(shí)施是否成功［11］。一般將護(hù)患滿意度、并發(fā)癥、不良事件（如壓力性損傷、院內(nèi)感染等）列入結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)［12-13，19-20］。以上三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式可為提高指標(biāo)體系的統(tǒng)一性提供框架，但體現(xiàn)?？?、專病特點(diǎn)的指標(biāo)有待充實(shí)完善。

3 ?？菩灾笜?biāo)

3.1 心臟外科 我國(guó)對(duì)于圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的探索最早是從2005年由孫琳等人在心外科開始的［21］，確立環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，術(shù)后氣管插管拔管時(shí)間、專業(yè)護(hù)理技能考核合格率、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥搶救成功率等17項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及其權(quán)重，該指標(biāo)體系突出環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)，并將整體護(hù)理指標(biāo)獨(dú)立出來，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的理念，但還需進(jìn)一步研究指標(biāo)體系的具體項(xiàng)目。王海濤等［22］構(gòu)建3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，18項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和14項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，指出環(huán)節(jié)質(zhì)量對(duì)提高心外科護(hù)理質(zhì)量尤為關(guān)鍵，考慮心臟外科護(hù)理特點(diǎn)、專業(yè)性和整體護(hù)理要求，但還需進(jìn)一步考證臨床適用性。

3.2 普外科 普外科圍術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)于患者病情康復(fù)有重要作用。馮麗娟等［23］以環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量構(gòu)成普外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，數(shù)據(jù)顯示特一級(jí)護(hù)理合格率、術(shù)后疼痛分值、專科護(hù)理技能考核合格率、跌倒發(fā)生率在普外科護(hù)理質(zhì)量中權(quán)重較大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這些方面的護(hù)理和管理，但指出納入的指標(biāo)忽視如護(hù)士工作時(shí)長(zhǎng)和教育水平等自身情況，有待進(jìn)一步研究。孫慧慧等［24］加入普外科快速康復(fù)理念，其中結(jié)構(gòu)質(zhì)量二級(jí)指標(biāo)中加速康復(fù)外科工作制度權(quán)重最高，其次是人力資源，強(qiáng)調(diào)工作制度和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)加速康復(fù)外科的重要性，過程質(zhì)量二級(jí)指標(biāo)中術(shù)前、術(shù)后所占權(quán)重相等，術(shù)中權(quán)重稍低，表明術(shù)前術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者康復(fù)同等重要，結(jié)果質(zhì)量二級(jí)指標(biāo)中患者康復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率權(quán)重最高，也是評(píng)估臨床效果最主要的指標(biāo)。

3.3 神經(jīng)外科 神經(jīng)外科作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，收治較多手術(shù)患者，其致殘率和致死率高，客觀評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量十分必要。詹昱新等［25］基于三維質(zhì)量模式，應(yīng)用半結(jié)構(gòu)式訪談和德爾菲法構(gòu)建NICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，涵蓋3 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、17 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和104項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。李麗華等［26］總結(jié)3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、29個(gè)二級(jí)指標(biāo)的NICU護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，其中GCS評(píng)分準(zhǔn)確率、瞳孔評(píng)估準(zhǔn)確率、腦脊液引流管護(hù)理措施規(guī)范落實(shí)率等指標(biāo)體現(xiàn)?？茋g(shù)期護(hù)理特色。

3.4 其他外科 杜立敏等［27］結(jié)合?？茋g(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，探索并構(gòu)建疼痛規(guī)范管理、有效排痰技術(shù)掌握率等11項(xiàng)胸外科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，具有一定的臨床價(jià)值。祝志梅等［28］用改良德爾菲技術(shù)構(gòu)建16項(xiàng)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，包括產(chǎn)時(shí)至產(chǎn)后服務(wù)性指標(biāo)、新生兒健康指標(biāo)、產(chǎn)婦健康指標(biāo)、產(chǎn)婦及新生兒健康指標(biāo)、人力資源指標(biāo)5個(gè)維度。潘繼紅等［29］以三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)為理論基礎(chǔ)，采用德爾菲法、層次分析法等構(gòu)建含 3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)和 70個(gè)三級(jí)指標(biāo)的新生兒外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，指標(biāo)的建立涵蓋新生兒圍術(shù)期護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等方面，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量的權(quán)重最高，二級(jí)指標(biāo)權(quán)重較高的是?？谱o(hù)理操作、病情觀察、患者安全、交接班和護(hù)理文書。不同專科護(hù)理工作常具有特異性，但同一專科常已有多套圍術(shù)期護(hù)理指標(biāo)體系，且不同地區(qū)、醫(yī)院和?？圃趯?shí)施過程中存在差異，尚未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化管理。

4 單病種指標(biāo)

國(guó)外有關(guān)于術(shù)后疼痛［14］、糖尿病［16］、腹部手術(shù)［30］、肺癌術(shù)后［31］、產(chǎn)后出血［32］等護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。如 HUMMEL［16］等在文獻(xiàn)閱讀和改良德爾菲法的基礎(chǔ)上開發(fā)涵蓋術(shù)前評(píng)估、入院、圍術(shù)期管理、出院隨訪等方面36個(gè)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，描述整個(gè)醫(yī)院護(hù)理路徑中最佳的糖尿病圍術(shù)期護(hù)理。NUMAN等［31］總結(jié)一套肺癌手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)過程結(jié)構(gòu)術(shù)后管理中術(shù)后動(dòng)員、快速通道、疼痛管理和胸腔管管理的重要性。SMIT等［32］基于循證和專家咨詢得到出血量、評(píng)估情況、危險(xiǎn)因素等25項(xiàng)預(yù)防和管理產(chǎn)后出血的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。國(guó)外大多單病種圍術(shù)期護(hù)理指標(biāo)以反映患者健康狀況的結(jié)果指標(biāo)為主，描述疾病護(hù)理的特異性。

國(guó)內(nèi)近幾年逐漸開展關(guān)于單病種圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的研究，如胰腺癌［15］、氣管切開［17］、消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療［18］、肺葉切除術(shù)［20］、腦血管畸形［33］、前列腺增生［34］等，但所研制的指標(biāo)涉及內(nèi)容參差不齊。趙靜等［15］基于循證擬定以要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量模式為框架的胰腺癌圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包含人員要素、胰腺癌相關(guān)資料、專病觀察要點(diǎn)、安全教育、健康教育、滿意度調(diào)查和整體質(zhì)量評(píng)價(jià)7個(gè)二級(jí)指標(biāo)、護(hù)理人員掌握胰腺癌疾病治療及護(hù)理進(jìn)展相關(guān)知識(shí)、護(hù)士對(duì)胰瘺膽瘺腸瘺及腹腔膿腫的識(shí)別等21個(gè)三級(jí)指標(biāo)，掌握胰腺癌圍術(shù)期護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。褚秀美［20］等構(gòu)建基于快速康復(fù)理念下達(dá)芬奇機(jī)器人肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，涵蓋護(hù)理人力資源配置、設(shè)施配備、教育與培訓(xùn)3項(xiàng)結(jié)構(gòu)二級(jí)指標(biāo)，健康教育、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、氣道管理、管道管理、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)管理、血栓管理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)8項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，不良事件、并發(fā)癥、滿意度3項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)。在三級(jí)指標(biāo)中，達(dá)芬奇機(jī)器人肺葉切除術(shù)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)率、對(duì)患者及家屬肺康復(fù)知識(shí)宣教達(dá)標(biāo)率等體現(xiàn)肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理特色。相較國(guó)外，國(guó)內(nèi)圍術(shù)期護(hù)理指標(biāo)以反映護(hù)士操作的過程指標(biāo)為主，側(cè)重護(hù)士的知識(shí)技能。

可見，現(xiàn)有圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系難以覆蓋所有病種及術(shù)種，且并非完全必要。目前國(guó)內(nèi)外的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系多且雜，缺乏有序管理，不利于高效應(yīng)用，同時(shí)在醫(yī)院等級(jí)和質(zhì)量相關(guān)評(píng)審時(shí)難以有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，亟待建立統(tǒng)一化的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。此外，國(guó)內(nèi)外對(duì)圍術(shù)期護(hù)理指標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)不同，如國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)患者結(jié)局的評(píng)價(jià)，難以體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理內(nèi)涵［35］。

5 指標(biāo)應(yīng)用

已構(gòu)建的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)被應(yīng)用于臨床驗(yàn)證其適用性并在實(shí)踐中不斷完善。王紅等［36］將167例胸腰段脊髓損傷患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)而觀察組在此基礎(chǔ)上增加?？茋g(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組在早期功能鍛煉時(shí)間、患者康復(fù)知識(shí)知曉率、患者滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，表明該?？茋g(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在促進(jìn)患者康復(fù)和提升專科護(hù)理水平方面的作用。孫文娟等［37］探討肝移植圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用效果，比較指標(biāo)實(shí)施前后護(hù)士工作質(zhì)量、?？浦R(shí)掌握合格率及患者滿意度，結(jié)果表明實(shí)施后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前。BONFILL［38］等構(gòu)建一套可適用于不同環(huán)境和情況的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，用擬議法驗(yàn)證該指標(biāo)體系的實(shí)用性，證明在分娩時(shí)抗生素和縮宮素的應(yīng)用條件，但指標(biāo)存在時(shí)效性，需要在臨床應(yīng)用中對(duì)其不斷評(píng)估與監(jiān)測(cè)，完善指標(biāo)內(nèi)容。可見，結(jié)合專科特色和發(fā)展需求建立的敏感性圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)可以幫助護(hù)理人員優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化管理。但目前不同醫(yī)院?？萍膊g(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用范圍具有局限性，針對(duì)同一?？茋g(shù)期的護(hù)理指標(biāo)也尚未達(dá)到統(tǒng)一［37］，這在一定程度上反映管理指標(biāo)體系的無序性。

6 展望

6.1 構(gòu)建統(tǒng)一化圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，促進(jìn)同質(zhì)化管理 圍術(shù)期護(hù)理是指在圍術(shù)期為患者提供全程、整體的護(hù)理，以提高手術(shù)安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)疾病康復(fù)。做好圍術(shù)期護(hù)理是保證患者預(yù)后的關(guān)鍵［39］。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院科室結(jié)合特異性護(hù)理要求構(gòu)建具有?？?、專病特色的圍術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)，但關(guān)于同一?？?、疾病指標(biāo)研究較多，研究結(jié)果差別大，質(zhì)量參差不齊，可以將此類研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，選取最為科學(xué)可行的指標(biāo)，建立既具有?？?、專病或?qū)Ｐg(shù)種特色，又具有統(tǒng)一性和規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。通用性指標(biāo)常過于寬泛和籠統(tǒng)，無法滿足特異性要求，?？茖２∽o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系相對(duì)容易體現(xiàn)個(gè)性化特征，但其指標(biāo)的研究和應(yīng)用缺乏不同醫(yī)院?？坪图膊￠g的交互作用，可將共性強(qiáng)的?？苹蚣膊〉牟糠种笜?biāo)統(tǒng)一，如心臟外科［21］和胸外科［27］都屬于開胸手術(shù)，有共通的護(hù)理指標(biāo)（護(hù)患比、?？谱o(hù)理培訓(xùn)考核合格率、疼痛規(guī)范管理率、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥搶救成功率、肺部并發(fā)癥發(fā)生率等），可基于此建立統(tǒng)一的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，既保證科室特點(diǎn)，又便于護(hù)理工作同質(zhì)化管理。

6.2 拓展構(gòu)建范圍，完善指標(biāo)內(nèi)容，促進(jìn)科學(xué)化管理 雖然各專科專病及術(shù)種圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建深受學(xué)者們關(guān)注，如心胸外科、普外科、神經(jīng)外科等?？埔殃懤m(xù)構(gòu)建圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，但隨著醫(yī)療護(hù)理科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，亟待建立更多專科專病的同質(zhì)化圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，以更好地滿足臨床實(shí)踐的需要，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化。

另外，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)要充分關(guān)注以患者為中心的有效性和安全性護(hù)理［40］。我國(guó)指標(biāo)內(nèi)容多側(cè)重環(huán)節(jié)質(zhì)量，注重對(duì)護(hù)士操作規(guī)范的評(píng)價(jià)，缺乏反映患者健康水平的結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)，若過多側(cè)重護(hù)士為患者提供的護(hù)理服務(wù)而忽視患者對(duì)護(hù)理服務(wù)效果的評(píng)價(jià)及感受，則“以患者為中心”的理念難以體現(xiàn)［35］，也不利于對(duì)護(hù)理服務(wù)的不斷完善。因此在兼顧環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，可以參考國(guó)外指標(biāo)的構(gòu)建經(jīng)驗(yàn)，增加一些反映患者健康狀況變化的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

6.3 持續(xù)修改質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高指標(biāo)的時(shí)效性 指標(biāo)建立后并非永久適用，其適用性受政策、機(jī)構(gòu)改革、時(shí)代價(jià)值和臨床要求等影響［41］。不準(zhǔn)確、不合理的標(biāo)準(zhǔn)無法有效測(cè)量和控制護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論要求立即調(diào)整和修改不適用標(biāo)準(zhǔn)以適應(yīng)臨床的需求［42］。即使是應(yīng)用良好的指標(biāo)也應(yīng)定期重新評(píng)估，再?zèng)Q定保留、修改、替換或淘汰。如今，護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)從滿足最低標(biāo)準(zhǔn)（治愈疾?。┑慕嵌劝l(fā)展到提供臨床有效、高效和負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保健服務(wù)，從而滿足患者期望的角度。因此圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)也應(yīng)隨之完善，實(shí)現(xiàn)服務(wù)過程、預(yù)期結(jié)果、護(hù)理成本之間的有效平衡。

7 小結(jié)

以患者為中心是護(hù)理服務(wù)的宗旨，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和護(hù)理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變提高護(hù)理質(zhì)量的要求。我國(guó)近年來開展信息化的探索和研究，以構(gòu)建適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)一的專科疾病圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)將完善護(hù)理服務(wù)和管理，為醫(yī)院對(duì)于圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)作出橫向和縱向的有序參考。