朱慶 計慧姝 李勁 廖昆 余勁 澤仁擁忠 張璐

（1.四川省甘孜藏族自治州動物疫病預防控制中心，四川康定 626000；2.四川省康定市林業(yè)和草原局草原工作站，四川康定 626000）

炭疽是炭疽桿菌引起的急性、熱性、敗血性人畜共患傳染病。炭疽病在藏語中叫“沙”，炭疽桿菌的繁殖體抵抗力不強，在活炭疽病畜體或死亡后未經(jīng)解剖的尸體內(nèi)，不形成芽孢，但炭疽桿菌在氧氣充足、溫度適宜（25～30℃）條件下能形成具強大抵抗力的炭疽芽孢，被炭疽芽孢污染的土壤、水源、草地可形成持久疫源地，造成本病常在一定的地區(qū)內(nèi)流行。世界動物衛(wèi)生組織將其列為法定動物報告疫病，我國將其列為二類動物疫病。

1 流行病學分析

1.1 地理分布范圍

甘孜藏族自治州（以下簡稱甘孜州）地處青藏高原東南緣，位于四川省西部，面積15.3 萬km2，占四川省面積的31.5%，轄18 個縣（市），289 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），其中純牧業(yè)縣5 個，半農(nóng)半牧區(qū)縣13 個，總人口110 萬，以藏族大聚居為主，藏族占總人口的78.7%。甘孜州擁有天然草地1.42 億畝，占全州面積的60.3%，廣大牧民群眾依賴草原生息，長期處于逐水草游牧，形成了較大規(guī)模的草食家畜存欄量。境內(nèi)海拔高低懸殊，地表平均海拔在3500m 以上，主要屬大陸性高原山地季風氣候，呈現(xiàn)出明顯的垂直分布，其特點是氣溫低、氧氣稀薄、冬季長、日照足，自然氣候條件惡劣，災害性天氣頻發(fā)，年平均氣溫為0.6～16.3℃，雨旱分明，分布不均，60%集中在6—8月，年總降水量為417.8～935.8mm。

1.2 流行動態(tài)

甘孜州1951—2018 年累計報告炭疽5207 例，死亡3145 例。其中1951 年死亡41 例；1975 年死亡13例；1976 年183 個疫點，發(fā)病1078 例，死亡738 例，致死率為68.46%；1977 年148 個疫點，發(fā)病1095例，死亡614 例，致死率為56.07%；1978 年110 個疫點，發(fā)病823 例，死亡353 例，致死率為42.89%；1979 年116 個疫點，發(fā)病882 例，死亡566 例，致死率為64.17%；1980 年106 個疫點，發(fā)病586 例，死亡431 例，致死率為73.55%；1981 年82 個疫點，發(fā)病549 例，死亡360 例，致死率為65.57%；1992 年、1994 年均因人誤食病死牛導致數(shù)十人感染；2003 年發(fā)病24 例；2006 年發(fā)病4 例；2016 年發(fā)病91 例，死亡25 例，致死率為27.47%；2018 年發(fā)病21 例，死亡4 例,致死率為19.04%。根據(jù)歷史資料，1953—2018 年甘孜州18 個縣（市）均發(fā)生過動物炭疽疫情，畜疫過后發(fā)生人間炭疽疫情；年均發(fā)病為77.72 例，發(fā)病致死率較高，發(fā)病高峰在1976—1981 年，隨后動物炭疽病的發(fā)生頻率和疫情數(shù)逐步降低（圖1）；全州歷史疫點較多，牲畜眾多且分散，仍偶有零星散發(fā)可能性較大，畜間流行趨勢一直處于高發(fā)狀態(tài)。

圖1 1951—2018 年甘孜藏族自治州炭疽病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分布

1.3 流行特征

1.3.1 季節(jié)性

一年四季均有發(fā)病，但具有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏秋季節(jié)，發(fā)病高峰為7-10 月，受到強降雨、洪澇災害等影響，雨水容易把土壤深層或歷史疫點炭疽芽孢沖刷出來，草食動物在采食中通過消化道、呼吸道、皮膚傷口等途徑接觸炭疽芽孢后感染。

1.3.2 地域性

疫情地區(qū)分布廣泛，全州18 縣（市）均發(fā)生過動物炭疽疫情，但具有明顯的區(qū)域性，發(fā)病集中在除瀘定縣外17 個縣（市）的高原牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)[1]，大部分疫情均在德格、新龍、甘孜、爐霍等偏北的縣份重復發(fā)生，以散發(fā)伴局部地區(qū)暴發(fā)為主，流行多為自然環(huán)境中的病原引發(fā)。

1.3.3 易感動物

以馬、牛、羊等草食家畜最易感。不同年齡、性別、品種的家畜均有感染，幼年和較老齡家畜易感[2]。人可感染，但易感性較低，主要是私屠濫宰病死畜、或食用病死畜肉類，從事加工被污染畜產(chǎn)品（牛羊皮）而導致感染。

2 癥狀與診斷

2.1 臨診癥狀

動物炭疽病多呈急性經(jīng)過，短時間內(nèi)死亡，又嚴禁對疑似炭疽病例進行解剖，所以診斷該病非常困難。其臨診要點：大多數(shù)易感動物從接觸到炭疽芽孢到發(fā)病一般為3～7d，最短1d 即可發(fā)病，最長可達20d。常在夏季雨后不明原因發(fā)病，大多表現(xiàn)為突然死亡、天然孔（口、鼻、肛門、陰門）出血、血液呈醬油色且不易凝固、尸僵不全、左腹膨脹[3]。

2.1.1 最急型

常見于綿羊、山羊。這種類型的炭疽通常發(fā)病最快，發(fā)病后突然倒地、全身痙攣、呼吸困難、黏膜紫色或有出血點、天然孔流出帶泡沫的暗色血液，常在0.5～2h 內(nèi)死亡。

2.1.2 急性型

多見于牛、馬。這種類型的炭疽通常起病急、病程短，發(fā)病后出現(xiàn)體溫升高至42℃，食欲、反芻、泌乳減少或停止、乳汁量減少或帶血、尿液暗紅、孕牛流產(chǎn)，一般1～2d 內(nèi)死亡。

2.1.3 亞急型

多見于牛、馬。這種類型的炭疽通常發(fā)病相對緩和，臨診癥狀與急性型相似，除急性熱性病征外，常在頸部、咽部、胸部、腹下、肩甲、乳房等皮膚松軟處發(fā)生局部水腫，初期堅硬有熱痛，以后熱痛消失，發(fā)生壞死或潰瘍，病程可長達1 周。

2.1.4 慢性型

主要發(fā)生于豬，多不表現(xiàn)臨診癥狀，可能發(fā)生咽炭疽和腸炭疽。咽炭疽頜下淋巴結腫大，出血切面磚紅色，周圍呈膠凍樣浸潤，病豬頸部活動不靈敏、吞咽及呼吸困難、可視黏膜藍紫色，常窒息而亡。腸炭疽常伴有便秘或腹瀉。動物巴氏桿菌病的急性型常以敗血癥和出血性炎癥為主要特征，所以又叫“出血性敗血癥”，頸部腫脹癥狀與炭疽相似，但脾臟不腫大，血液凝固良好[4]。

2.2 實驗室診斷

2.2.1 病料采集

疑為感染炭疽的動物，除慢性型外，若患病動物還未死亡，采取患病動物末梢靜脈血，病變部位取水腫液或滲出液等；若患病動物還已死亡，自消毒后的耳根部或四肢末端采取血液，或切下一小塊耳朵，并用0.5%石炭酸溶液浸濕紗布填塞切口或切口處用燒紅的烙鐵燒灼止血；若已經(jīng)錯剖患病動物尸體，可取肝、脾、腎等臟器，病料必須放入密封的容器中由專人送檢。

2.2.2 涂片鏡檢

取末梢血液制成涂片后，用瑞氏或姬姆薩（或堿性亞甲藍）染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)有多量單在成對或2～4個菌體相連的短鏈排列、竹節(jié)狀有莢膜的粗大桿菌，結合臨床癥狀即可初步做出診斷，確診需做分離培養(yǎng)和動物接種。豬體局部炭疽涂片的菌體形態(tài)常不典型。尸體不新鮮及腐敗病料不適于鏡檢。

2.2.3 分離培養(yǎng)

新鮮病料可直接于普通瓊脂或肉湯中培養(yǎng)，污染或陳舊的病料應先制成懸浮液，水浴15～30min，殺死非芽孢后再接種培養(yǎng)。強毒炭疽芽孢桿菌在普通瓊脂平板上培養(yǎng)18～24h（溫度為37℃）后，直接觀察可見有扁平、灰白色不透明、邊緣不整的粗糙型大菌落，低倍鏡觀察可見有花紋，呈現(xiàn)卷發(fā)狀，中央暗褐色，邊緣有菌絲射出。強毒炭疽芽孢桿菌在普通肉湯中培養(yǎng)18～24h（溫度為37℃）后，觀察可見肉湯中生長成菌絲或絮狀的菌團，上液透明，管底有大絮狀沉淀。經(jīng)肉湯培養(yǎng)24h 后進行分離培養(yǎng)。

2.2.4 動物接種

分析60例行靜脈溶栓治療的患者，其中38例為發(fā)病后6 h內(nèi)進行治療，其血管再通率為89.47%，22例發(fā)病后6～12 h治療患者的血管再通率為72.73%，二者之間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

用培養(yǎng)物或病料懸液注射0.5mL 于小鼠腹腔，1～3d 后小鼠因敗血癥死亡，其血液或脾臟中可檢出有莢膜的炭疽菌。

2.2.5 環(huán)狀沉淀反應（Ascoli 氏反應）

該方法診斷炭疽具有簡便、快速的優(yōu)點，當培養(yǎng)失效時，仍可進行診斷，適宜于腐敗病料及動物皮張或風干、腌浸過肉品的檢驗。先制備可溶性被檢抗原液：采用熱浸出法，取疑似病料（各種實質臟器、血液、滲出液）等1～3g 研碎后，加5～10 倍生理鹽水，用移液管吸至試管內(nèi)，水浴15～30min，冷卻后用濾紙過濾或離心沉淀，透明濾液即為被檢的抗原；采用冷浸出法，取懷疑為炭疽病畜的皮張或風干、腌浸過肉品等材料，高壓滅菌30min，取被檢材料1～3g，加入5～10 倍的0.5%石炭酸生理鹽水，在室溫下或4℃冰箱浸泡14～20h，濾紙過濾或離心沉淀，透明濾液即為被檢的抗原。用毛細吸管吸取少量炭疽沉淀素血清，沿管壁慢慢注入沉淀反應管內(nèi)1/3 處，再取被檢抗原液，沿管壁緩慢加入已裝有炭疽血清管內(nèi)2/3 處，靜置5～10min 內(nèi)，兩液面交界處若出現(xiàn)清晰、整齊的白色沉淀環(huán)，則可判為陽性[5]。

3 防控現(xiàn)狀

全州堅持 “預防為主” 的炭疽病防控方針，1953-2017 年對經(jīng)常發(fā)病或歷史疫區(qū)及受威脅地區(qū)的牛、羊等易感動物，每年春季均免疫接種炭疽疫苗，并逐年擴大免疫范圍。2018 年以來，全州對動物炭疽病實施強制免疫，每年均招標采購無莢膜炭疽芽孢苗和Ⅱ號炭疽芽孢疫苗共370 萬mL，完成對牛、羊等易感動物的免疫接種。除疫苗經(jīng)費外，無專項防治經(jīng)費投入，每年只能開展少量血清學監(jiān)測，對部分歷史疫點（炭疽尸體無害化處理點）進行標示和密封加固，將部分歷史疫點劃為禁牧區(qū)。

4 存在的問題

4.1 歷史疫源地未凈化

全州曾多次暴發(fā)炭疽疫情，歷史疫點（炭疽尸體無害化處理點）多，病原廣泛存在于自然環(huán)境和數(shù)量眾多的野生動物中，引發(fā)炭疽疫情的因素客觀存在，防控難度大。

4.2 防控經(jīng)費不足

炭疽病屬于二類動物疫病，防控經(jīng)費由地方財政負擔，但由于甘孜州財政困難，炭疽病的宣傳培訓、疫情應急處置、歷史疫點的密封加固等防控經(jīng)費嚴重不足。

4.3 接種疫苗的免疫質量無從保證

全州牦牛、羊等家畜存欄量大，并且大多數(shù)是在野外放牧的，野性較大，疫苗皮下或皮內(nèi)注射量為0.2～1mL，注射方式和劑量均難以把握，致使免疫質量無從保證。

4.4 基層防疫設施設備陳舊

全州縣級獸醫(yī)實驗室建設嚴重滯后，實驗室設施設備陳舊，對疫苗免疫抗體缺乏有效監(jiān)測。

4.5 農(nóng)牧民缺乏科學的防護意識

農(nóng)牧民群眾對病死畜的危害性缺乏認識，加上經(jīng)濟欠發(fā)達，群眾往往不愿舍棄而就地屠剖病死畜，造成新疫情的發(fā)生。

5 防控措施

5.1 定期預防接種

在炭疽病常發(fā)地區(qū)或威脅地區(qū)，每年定期對牛、羊等易感動物進行疫苗接種。目前，我國使用的疫苗有無毒炭疽芽孢疫苗（山羊忌用）和Ⅱ號炭疽芽孢疫苗，疫苗接種后14 天產(chǎn)生免疫力，大部分易感動物可獲得一年的免疫力。

5.2 分類管理疫區(qū)

在疫源地設置警示標志，一類疫源地嚴禁放牧，二類疫源地避免放牧，三類疫源地在風險月份禁止放牧[6]。

5.3 加大經(jīng)費投入

進一步加大對民族地區(qū)獸醫(yī)實驗室建設資金投入力度，建設“布局合理、設施齊全、制度完善、安全高效” 的動物病原微生物實驗室，提高動物疫病檢測診斷能力。探索建立國家和民族地區(qū)人畜共患病應急儲備金制度，落實炭疽為主的人畜共患病預防控制、疫情監(jiān)測、歷史疫點標識和密封加固等防控經(jīng)費，保證畜間炭疽病防控工作的需要。

5.4 強化檢疫監(jiān)管

強化動物產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫、引種運輸檢疫監(jiān)管工作，嚴格打擊私屠濫宰和屠宰、加工、銷售病死或者死因不明動物及動物產(chǎn)品等違法行為。

5.5 加強疫情監(jiān)測

在炭疽疫情發(fā)生具有明顯的地域性和季節(jié)性，實行網(wǎng)格化管理日報制，規(guī)范炭疽病監(jiān)測預警。對炭疽老疫區(qū)的牛羊養(yǎng)殖、交易、屠宰、無害化處理等場所開展全面排查，對死因不明或疑似炭疽病畜采取病料進行實驗室診斷，及時發(fā)現(xiàn)和處置異常情況。

5.6 加強宣傳培訓

廣泛進行公共衛(wèi)生宣傳教育，對農(nóng)牧民群眾普及防治知識，宣傳家畜不要在炭疽疫點疫區(qū)、無害化處理場點、洪水侵襲過的草場牧地等炭疽芽孢污染的高風險區(qū)域放牧，不要飼喂洪水污染的飼草飼料；重點宣傳“四不準一處理” 原則，即“不準宰殺、不準食用、不準出售、不準轉運病死畜禽及產(chǎn)品，對病死畜禽必須進行無害化處理”。開展技術培訓，對牲畜養(yǎng)殖、牲畜集散市場、畜產(chǎn)品屠宰加工等從業(yè)人員、獸醫(yī)等專業(yè)技術人員進行防治技術培訓，使其熟悉炭疽病典型的臨床癥狀、診斷要點，能夠及時發(fā)現(xiàn)疫情并上報。

5.7 規(guī)范疫情處置

一旦發(fā)生動物炭疽疫情或疑似疫情時，任何單位和個人應及時報告疫情。農(nóng)業(yè)農(nóng)村（畜牧獸醫(yī)）主管部門或動物疫病預防控制機構在接到疫情報告后，要迅速做出反應，采取邊調查邊處理邊核實的方式，有效控制疫情發(fā)展；劃定疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū)；病畜尸體嚴禁解剖，與患病動物做無血撲殺后一并無害化處理，對假定健康動物進行強制免疫接種，并隔離觀察20d；禁止動物、動物產(chǎn)品和草料出入疫區(qū)，必要時應封鎖疫區(qū)；對廄舍、產(chǎn)地、用具等進行嚴格消毒，病畜躺過的地面應把表土除去15～20cm，取下的土消毒后深埋，墊草及糞便應予燒毀；疫區(qū)、受威脅區(qū)易感動物進行緊急免疫接種；最后1 頭病畜死亡或病畜和同群畜撲殺處理后20d 內(nèi)不再出現(xiàn)新的病例，并嚴格按規(guī)定程序解除封鎖。

6 小結

綜上所述，炭疽病在甘孜州流行多年，20 世紀70-80 年代動物炭疽疫情嚴重，90 年代疫情持續(xù)下降，21 世紀后零星散發(fā)。防控炭疽病需要加大人力、物力、財力投入，重視各類人才的培育，加大基礎設施建設，提升基層畜牧獸醫(yī)動物防疫水平，從而有效控制炭疽病的傳播和流行。