文_岳 談

工傷保險先行支付制度自2011年起實施至今已有10年，該制度對于保障工傷職工的基本勞動權(quán)益和降低工傷維權(quán)成本具有重大意義，也是國家履行社會保障職能的具體體現(xiàn)。

近期，北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心發(fā)布了《工傷保險先行支付制度實施十周年調(diào)研報告》（下稱《報告》），全面總結(jié)了工傷保險先行支付制度10年來的具體實施情況。

2011年7月1日起實施的社會保險法規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還?！边@是我國首次以法律形式規(guī)定了工傷保險待遇先行支付制度。

簡言之，用人單位未繳納工傷保險費的工傷勞動者，將在用人單位拒絕支付工傷保險待遇的情況下，從工傷保險基金中優(yōu)先獲得救濟。這是我國工傷保險制度里程碑式的進步，將有力地加強對未參保工傷勞動者的保護。

工傷保險先行支付制度在過去10年的實施取得了顯著成績，部分地區(qū)將工傷保險先行支付制度的內(nèi)容納入了地方性工傷保險規(guī)范中，還有部分地區(qū)專門出臺了關(guān)于農(nóng)民工等特殊群體的工傷保險待遇先行支付地方性規(guī)范，部分地區(qū)更是簡化了工傷保險待遇先行支付申請的材料，暢通了工傷保險待遇先行支付的申請渠道。全國范圍內(nèi)工傷保險待遇先行支付申請數(shù)量逐漸增多。

工傷保險先行支付制度經(jīng)過10年的實踐，部分原有問題在一定程度上有所緩解，但實施過程中新的問題也在不斷涌現(xiàn)。

部分經(jīng)辦機構(gòu)怠于履行受理與核定工傷保險待遇先行支付申請的法定職責(zé)，勞動者陷于訟累。《報告》顯示，在部分地區(qū)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)仍然拒絕對符合條件的申請人進行工傷保險待遇先行支付，通常以“未出臺具體實施細則”“上級部門未批準”“缺乏支付系統(tǒng)”等明顯不合理的理由，不履行受理與核定工傷保險待遇先行支付申請的法定職責(zé)，且部分社保機構(gòu)要求由法院判決支付后方才支付，甚至在法院判決后仍拒絕先行支付。

一些地方對“工傷保險待遇先行支付”的適用條件采用限縮性解釋。主要體現(xiàn)在對社會保險法第41條規(guī)定的“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費”“工傷事故”“用人單位拒不支付”的理解和適用存在片面性、狹隘性、機械性?！袄?，部分地區(qū)將職業(yè)病的情形排除在先行支付的范疇之外，部分社保機構(gòu)還將視同工傷的情形也排除在先行支付范疇之外，等等?！?北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心主任黃樂平說。

跨地域生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的職工工傷保險待遇先行支付申請地不明確，實現(xiàn)工傷保險待遇先行支付存在較大困難。跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大行業(yè)職工的工傷保險待遇先行支付的主體爭議較大。目前，有向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地申請、向用人單位注冊地申請、向公司的注冊地或主要生產(chǎn)經(jīng)營地申請這三種情形，甚至也有生產(chǎn)經(jīng)營地和注冊地都不受理的情形。

針對當前工傷先行支付現(xiàn)狀，《報告》提出建議：一是工傷保險先行支付制度的立法完善，如對“用人單位未依法繳納工傷保險費”的情形進行界定，完善“用人單位拒不支付”的認定標準等；二是敦促社保經(jīng)辦部門依法行政，加強先行支付后的追償工作；三是全面實現(xiàn)工傷保險省級統(tǒng)籌，降低工傷保險基金的資金風(fēng)險；四是加強工傷保險先行支付制度的普法宣傳，暢通勞動者的救濟渠道。