文◎首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 仲捷

“我太抑郁了”“最近提不起勁”“心情好低落”“人生不擺爛，快樂少一半，開擺……”生活中，每個(gè)人都會(huì)遇到“令人抑郁”的狀態(tài)，有的人幾天或者一周后可以緩解，有的人卻可能越陷越深。

遇到上述情況，有的人會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院門診尋求專業(yè)幫助，但也有很大一部分人糾結(jié)于是否該去醫(yī)院就診。那么，當(dāng)一個(gè)人感覺自己抑郁的時(shí)候，如何判斷是不是真的得了抑郁癥呢？

是情緒，還是病了

抑郁情緒是一種正常的負(fù)性情緒，正如每個(gè)人會(huì)有喜怒哀樂一樣，當(dāng)人們經(jīng)歷不如意的事情時(shí)，就可能感覺到抑郁。當(dāng)人們出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維緩慢、精力和體力下降等抑郁癥狀時(shí)，其所處的情緒狀態(tài)就稱為抑郁狀態(tài)。

抑郁狀態(tài)不等于抑郁癥。通常在精神科的診斷中，抑郁狀態(tài)是指有抑郁情緒及相關(guān)癥狀，是一種狀態(tài)描述，并不代表存在抑郁癥。當(dāng)一個(gè)人的抑郁狀態(tài)具有大多數(shù)或者全部的抑郁癥特點(diǎn)，且達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以診斷為抑郁癥。

抑郁情緒是抑郁癥的主要表現(xiàn)，但抑郁癥不限于有抑郁情緒。抑郁癥患者在思維、行為和身體方面都可能出現(xiàn)一定的變化。

抑郁癥對(duì)思維方面的影響主要表現(xiàn)在思維緩慢（有人形容腦子像漿糊，轉(zhuǎn)不動(dòng)），自信心下降，注意力不集中，記憶力下降，自責(zé)自罪，認(rèn)為自己拖累了親友，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺念頭。對(duì)行為方面的影響主要有不愛見人、不想出門、不想做事，甚至不愿起床，做事有心無力，整個(gè)人變得很邋遢。有些人表現(xiàn)為坐立不安，有些人常哀聲嘆氣，也有些人愛哭泣或愛發(fā)脾氣，甚至打罵親近的人，但事后又后悔不已，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自傷、自殺的行為。對(duì)人們身體的影響主要表現(xiàn)為各種睡眠問題（入睡困難、多夢、早醒或睡眠過多），食欲下降，性欲減退，身體某些部位不明原因疼痛等。

抑郁狀態(tài)不等于抑郁癥。通常在精神科的診斷中，抑郁狀態(tài)是指有抑郁情緒及相關(guān)癥狀，是一種狀態(tài)描述，并不代表存在抑郁癥。

診斷為抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)

處于抑郁狀態(tài)的人只有符合特定的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才能確定得了抑郁癥。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少兩條核心癥狀（抑郁心境或悲傷，對(duì)于曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)失去興趣或愉悅感）；至少三條附加癥狀（體重改變或食欲改變，失眠或嗜睡，感到煩躁不安或者言語和運(yùn)動(dòng)遲緩，疲乏或者失去能量，感到無價(jià)值或內(nèi)疚，難以集中注意力或難以做決定，經(jīng)常想輕生、有自殺計(jì)劃等）。

2.病程標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)癥狀幾乎每天都出現(xiàn)，并且癥狀持續(xù)兩周以上。

3.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：給患者造成痛苦體驗(yàn)，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)、工作或生活。

4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他軀體疾病及毒品或藥物所致的抑郁癥狀。

自我評(píng)估 及時(shí)求助

當(dāng)覺得自己情緒不好的時(shí)候，我們可以自行篩查，比如對(duì)照以上診斷標(biāo)準(zhǔn)查看是否達(dá)到抑郁癥的程度。如果具有上述癥狀超過兩周并且明顯影響了正常的生活、學(xué)習(xí)、工作等，則需要盡早到精神科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。如果在抑郁情緒的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了明顯的自殺念頭和行為，則一定要向身邊的人求助。

我們也可以借助專業(yè)的自查工具進(jìn)行自我評(píng)估。常用的工具有抑郁自評(píng)量表（SDS）、PHQ-9健康問卷等，測評(píng)結(jié)果可以直接反映出可能的抑郁癥狀及嚴(yán)重程度。但這些工具僅用于抑郁癥篩查和抑郁嚴(yán)重程度評(píng)估，不能用于抑郁癥的診斷。

判斷是否患有抑郁癥，需要專業(yè)人員的全面評(píng)估，包括深入的精神檢查，全面的軀體檢查，如頭部CT、腦電圖、腦功能成像、眼動(dòng)測試等儀器評(píng)估和血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、激素水平等實(shí)驗(yàn)室檢查。

目前治療抑郁癥最有效的方法有藥物治療、心理治療和物理治療。通過規(guī)范的治療，大部分抑郁癥患者可以重新回歸正常生活。切記，越早開始治療，預(yù)后越好。

此外，患者的自我療愈也不容忽視，如接受現(xiàn)實(shí)和積極改善現(xiàn)狀，強(qiáng)制進(jìn)行規(guī)律的鍛煉、閱讀學(xué)習(xí)、改善認(rèn)知、社交、旅游等。輕中度抑郁癥患者的癥狀可以通過以上方式得到較好的緩解。

抑郁情緒是正常的，抑郁狀態(tài)是暫時(shí)的，抑郁癥是可以治療的。當(dāng)身邊的人陷入抑郁狀態(tài)時(shí)，我們可以多一些陪伴和支持，多聽少說，不去評(píng)價(jià)、指責(zé)，不要盲目給出毫無根據(jù)的建議。要知道，得了抑郁癥不可怕，經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的診治，患者可以恢復(fù)健康。

要幫助患者樹立正確的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)抑郁癥的誤解、偏見，給予患者較多的鼓勵(lì)和支持。同時(shí)，抑郁癥患者要堅(jiān)持規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、正常社交等。