文◎安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院北區(qū) 劉麗娜

俗話說，是藥三分毒。正常用藥副反應都很常見，更何況不恰當用藥了，其帶來的毒副作用更大。如今，人們購藥渠道越來越方便，但需要注意的是，有些藥是不能混在一起吃的。混著吃藥容易發(fā)生重復用藥，導致藥物毒性增加；藥物之間還有可能相互作用，不僅影響藥效，而且會產(chǎn)生毒副作用，甚至危及生命！今天我就來跟大家談談哪些常見藥物是不能混著吃的。

感冒藥

藥店里的感冒藥琳瑯滿目，有貝敏偽麻片、氨酚偽麻分散片、氨麻美敏片、復方氨酚烷胺膠囊、感冒靈顆粒等。這些感冒藥的主要成分有兩種：一種為馬來酸氯苯那敏（又名撲爾敏），具有抗過敏作用；另一種為對乙酰氨基酚，是解熱鎮(zhèn)痛藥，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于緩解輕至中度疼痛。

馬來酸氯苯那敏有較弱的中樞抑制作用，超量服用后，輕者會出現(xiàn)嗜睡、乏力、困倦，嚴重者會出現(xiàn)昏迷、腎衰等。大劑量服用對乙酰氨基酚會增加肝臟負擔，甚至引起肝毒性反應，嚴重的可導致肝衰竭，甚至死亡。所以，服用感冒藥時，建議選擇一種感冒藥，不能混著服用。

此外，服用感冒藥時，應避免服用止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊、氨酚曲馬多、氨酚氫可酮等，以及抗過敏藥，如酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等，以免增加藥物的毒副作用。

降糖藥

臨床上常見到很多糖尿病患者在服用西藥降糖的基礎上，合并中藥制劑消渴丸。消渴丸主要成分有黃芪、地黃、天花粉、山藥、五味子、玉米須、葛根、格列本脲。格列本脲屬于磺脲類降糖藥，是胰島素促泌劑，能夠促進胰島素分泌，還能降低肝臟的葡萄糖生成。如果糖尿病患者正在服用磺脲類降糖藥物（如格列齊特、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪等）的同時又服用消渴丸，很可能導致低血糖，甚至危及生命。

蒙脫石類藥物

該類藥物不能和其他藥物同時服用。蒙脫石有著強大吸附作用，而且對藥物沒有選擇性，聯(lián)合使用時會吸附其他藥物隨即排出體外，進而影響藥物的吸收。如必須聯(lián)合使用，兩種藥物至少間隔2小時以上。

考來烯胺

降脂藥考來烯胺是不溶于水的大分子陽離子交換樹脂，具有較強的吸附作用，可以和很多藥物結合排除體外，從而影響藥物的吸收。為了避免藥物相互作用，服用該藥時，建議與其他藥物至少間隔3個小時。

喹諾酮類藥物

左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素以及四環(huán)素類抗生素，不能和鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等（如氫氧化鋁、硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍鉀）同用。二者能發(fā)生絡合反應，從而阻止抗生素的吸收。在服用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物時，要間隔2～4小時方能服用含鈣、鎂、鋁、鉍、鐵的藥物。

益生菌與抗生素

益生菌是一類可改善宿主腸道微生態(tài)平衡，對宿主產(chǎn)生有益影響的活性微生物，而抗生素具有殺滅或抑制微生物的作用。兩者同服會減弱益生菌的藥物作用。若確實需要同時使用，建議錯開服藥時間，一般間隔2～3小時。

頭孢類藥物

頭孢類藥物和甲硝唑不能與含有酒精的藥物制劑同時服用，因為酒精在體內(nèi)消化產(chǎn)生乙醛，而頭孢及甲硝唑會抑制乙醛在體內(nèi)的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒，嚴重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停，甚至死亡，這就是臨床上常見的雙硫侖反應。常見的含有酒精制劑的藥物有藿香正氣水。在合用其他類藥物時一定要仔細閱讀說明書，確認是否含有酒精成分。如果您正在服用此類藥物，也要避免飲酒。

治療窗窄的藥物

在臨床上，藥物的最小有效濃度與最低中毒濃度是臨床治療的合理區(qū)間，這個濃度區(qū)域就是藥物的治療窗。有些特殊藥物在體內(nèi)的血藥濃度過低，則無法發(fā)揮藥效；濃度過高，則極易誘發(fā)不良反應，甚至出現(xiàn)毒性反應。這類藥物往往治療窗較窄。治療窗較窄的常見藥物有華法林、地高辛、環(huán)孢素、茶堿、苯妥英鈉等，它們的中毒濃度與治療濃度十分接近，很容易誘發(fā)毒性反應。治療窗窄的藥物在聯(lián)合用藥時需要格外謹慎，因為容易受到其他藥物的影響。在服用這類藥物時，千萬不能自行聯(lián)合用藥，一定要咨詢醫(yī)師或藥師。

健康小貼士

如何安全用藥

遵醫(yī)囑服藥如需就診，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，并告知醫(yī)師或藥師自己正在服用的藥物名稱、如何服用的，請醫(yī)師藥師審核把關。

特殊情況特殊處理如果存在肝腎功能減退等特殊情況，要及時告知醫(yī)生或藥師，醫(yī)生藥師將根據(jù)肝腎功能及時調(diào)整藥物種類和劑量。

仔細閱讀說明書聯(lián)合應用多種藥物時，若實在不能確認是否可以一起服藥，又不便就醫(yī)時，建議仔細查看說明書，查看藥物成分是否和已服藥物重復，以及是否存在配伍禁忌。在服用兩種不同藥物時，盡量錯開服藥時間，間隔1～2小時。