文◎北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科 龐英 唐麗麗

癌癥患者在抗癌過程中會(huì)遭遇很多艱辛和曲折，這個(gè)過程如何能堅(jiān)持度過？讓我們聽聽有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是怎么說的吧。

應(yīng)對(duì)治療帶來的副反應(yīng)

治療癌癥的各種手段都會(huì)給患者帶來不同程度的軀體或心理副反應(yīng)，當(dāng)這些副反應(yīng)比較嚴(yán)重時(shí)，患者難免開始動(dòng)搖：“治療這么多困難，我這樣堅(jiān)持到底值不值得？”甚至不少人產(chǎn)生了放棄治療的想法。患者該如何應(yīng)對(duì)癌癥帶來的副反應(yīng)呢？

不斷提醒自己，副反應(yīng)是暫時(shí)的，忍受痛苦是值得的。

絕大部分隨治療而來的癥狀，會(huì)隨著治療結(jié)束而慢慢消失，恢復(fù)正常。為了挽救生命、重獲健康，患者暫時(shí)忍受痛苦是非常值得的。

主動(dòng)尋求癥狀管理方面的幫助。

通過專門的癥狀管理，很多治療的副反應(yīng)能夠得到有效控制。以惡心嘔吐為例，惡心嘔吐是化療最常見的副反應(yīng)之一。有些患者不僅會(huì)在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐，甚至一進(jìn)入病房，聞到水的味道，聽到化療藥的名字或者看到化療藥水相同的顏色時(shí)，就會(huì)感到惡心。這種惡心嘔吐叫做“預(yù)期性惡心嘔吐”，其實(shí)是一種精神癥狀，其發(fā)生的原因與條件反射的形成有關(guān)。

一般而言，前幾次化療后惡心嘔吐越重，越容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。當(dāng)那些與化療相關(guān)的線索，例如醫(yī)院環(huán)境、氣味、化療藥名等總是與患者的惡心嘔吐同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，大腦就會(huì)在兩者間建立連接，當(dāng)患者再次接觸到這些線索時(shí)，惡心嘔吐的感覺也就隨之發(fā)生了。

應(yīng)對(duì)這種惡心嘔吐，用常規(guī)止吐藥的效果并不好，精神科藥物和心理治療能夠有很好的療效。因此，患者出現(xiàn)治療副反應(yīng)要及時(shí)告知主管醫(yī)生，或去專門的癥狀管理門診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

生活上做出必要的調(diào)整。

如果不想別人看到自己脫發(fā)的樣子，一頂漂亮的假發(fā)可以幫助我們保持良好的形象；如果因?yàn)槠诓荒芘愫⒆幼鰬敉膺\(yùn)動(dòng)，那一起讀繪本、講故事、畫畫等室內(nèi)活動(dòng)，也可以帶來良好的親子互動(dòng)；如果因?yàn)橐?jīng)常上醫(yī)院而無法外出旅游，到郊區(qū)或市內(nèi)公園也會(huì)有不錯(cuò)的風(fēng)景和體驗(yàn)。只要發(fā)揮創(chuàng)造性，相信辦法總比困難多。

克服對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐懼

有些患者在治療期間心態(tài)還很平和，在治療告一段落或治療結(jié)束后，不用經(jīng)常上醫(yī)院了，反而開始擔(dān)心和不安，害怕腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。陰影始終籠罩在頭上，久久不能散去。尤其在去醫(yī)院復(fù)查時(shí)聽到病友間討論病情，或者在網(wǎng)上看到有診斷相似的癌友說自己出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，就開始擔(dān)心腫瘤是否很快會(huì)擴(kuò)散。

對(duì)未來的不確定感讓病人無法安心，會(huì)感到無助和苦惱，甚至草木皆兵，一有感冒、發(fā)熱、不明原因的疼痛，就會(huì)誤認(rèn)為是復(fù)發(fā)的信號(hào)。

如何克服對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐懼，正是癌癥患者要渡過的又一個(gè)難關(guān)。

我們的生活就像一個(gè)天平，患病時(shí)，治療占據(jù)了我們?nèi)康纳詈途Γ畹奶炱酵耆珒A斜了；治療結(jié)束后，我們需要往另一側(cè)的盤子里不斷增加新的內(nèi)容，也就是我們正常的生活，讓天平逐漸回到平衡。正常生活恢復(fù)得越多，對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐懼就會(huì)越少。端正自己的價(jià)值觀，根據(jù)價(jià)值觀制定未來的生活計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃投入到正常的生活中，是克服對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移恐懼的第一步。

注意力訓(xùn)練和正念練習(xí)也是幫助我們克服復(fù)發(fā)恐懼的好方法，能夠幫助轉(zhuǎn)移注意力，做到活在當(dāng)下。這些練習(xí)需要在專業(yè)心理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

重新回歸原來的生活

很多惡性腫瘤患者在治療期間不得不離開工作崗位，在家里也是被照顧的對(duì)象。當(dāng)醫(yī)院的治療結(jié)束后，患者面臨著如何回歸工作崗位，如何回歸家庭生活，如何回歸正常社交等心理難關(guān)。

以下幾個(gè)問題是值得思考的：

1.生病前，是否感到自己的工作壓力過大、工作方式不恰當(dāng)或同事關(guān)系緊張？

2.生病前，是否有不良的生活習(xí)慣，如飲食不健康、作息不規(guī)律、吸煙、過量飲酒等？

3.生病前的家庭分工是否合理？家庭關(guān)系是否融洽？

4.既往的社交活動(dòng)是否是自己喜歡的？哪些人際關(guān)系給自己帶來了支持？哪些人際關(guān)系給自己帶來了壓力？

經(jīng)過以上反思，患者再積極地調(diào)整自己的工作、生活、社交。改變不良的生活習(xí)慣，塑造更健康的生活方式，逐漸增加自己的工作量和生活當(dāng)中的任務(wù)量，逐步回歸到原來的生活。在這一過程中，如果遇到困難，或者受到無法處理的人際關(guān)系困擾，也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。

家人陪伴患者一起康復(fù)

首先，患者家屬要與患者多溝通、多交流。無論多忙，每天都要給患者留出時(shí)間，傾聽他的訴說，即便患者翻來覆去講的就是幾句話，家屬也要耐心傾聽，允許他表達(dá)，允許表達(dá)就是在分擔(dān)他的焦慮與不安。家屬可以直接告訴他：“你的問題已經(jīng)反復(fù)說了很多次了，我們非常理解你現(xiàn)在的心情，我們也有同樣的擔(dān)心，但我們會(huì)和你一起去共同面對(duì)的?！?/p>

其次，在照顧患者的時(shí)候不要對(duì)患者過度保護(hù)，盡量維持患者在家庭中的角色和功能，讓患者承擔(dān)一些自己可以勝任的家務(wù)事。讓患者能夠體會(huì)到自己在家庭中的意義和價(jià)值，也讓日常生活減少患者對(duì)于疾病的過分關(guān)注。

最后，從作息、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等層面，家屬與患者一起養(yǎng)成并保持健康的生活習(xí)慣，陪伴患者一起康復(fù)。