陶艷，王麗凈（.上饒市信州區(qū)疾病預(yù)防控制中心；.上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

肺結(jié)核是一種較為常見(jiàn)的慢性傳染性疾病，其是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的。患者在感染后，其多個(gè)臟器都可能受到侵入，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。通常情況下，患者在發(fā)生肺結(jié)核之后，可能會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，同時(shí)也可能存在咳嗽、咳痰、咯血以及胸悶等癥狀，加之癥狀具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一定程度上影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。與此同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致家屬承受較大壓力。在此期間，作為護(hù)理人員，應(yīng)給患者提供合理的護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)幫助患者樹(shù)立起治療信心，并降低患者以及患者家屬的痛苦［1］。本文旨在探究肺結(jié)核護(hù)理中人性化護(hù)理措施的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年12月上饒市第二人民醫(yī)院結(jié)核科收治的肺結(jié)核患者142例，以擲硬幣法分為對(duì)照組和觀察組各71例。對(duì)照組中男40例、女31例；平均年齡（39.23±2.13）歲。觀察組中男41例、女30例；平均年齡（39.21±2.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合世界衛(wèi)生組織擬訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者存在午后低熱癥狀、乏力癥狀或者食欲減退癥狀；（3）同時(shí)患者存在干咳癥狀以及少量黏液排出。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性；（2）患者存在意識(shí)障礙或者精神障礙；（3）患者對(duì)于研究不予合作。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 針對(duì)患者實(shí)施相關(guān)臨床護(hù)理措施的過(guò)程中，作為護(hù)理人員，需要保證患者治療期間，做好患者病房環(huán)境的有效控制，保持病房環(huán)境的整潔以及衛(wèi)生。在確保病房中環(huán)境溫度和濕度較為舒適的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)。在患者處于疾病急性期間，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)保持臥床姿勢(shì)，以便休養(yǎng)身體。在患者相關(guān)臨床癥狀獲取一定改善的狀況下，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加以引導(dǎo)，讓其從事適宜的運(yùn)動(dòng)量?；颊哌M(jìn)行實(shí)際治療的過(guò)程中，護(hù)理人員也應(yīng)針對(duì)患者的皮膚實(shí)施全方位的護(hù)理。期間護(hù)理人員需要重點(diǎn)對(duì)感染問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，告知患者在日常生活中避免隨地吐痰等不衛(wèi)生的行為。為了避免出現(xiàn)結(jié)核菌傳染，護(hù)理人員需要對(duì)患者的使用過(guò)的餐具實(shí)施消毒處理[2]。在患者實(shí)際治療的過(guò)程中，作為護(hù)理人員，應(yīng)引導(dǎo)患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并對(duì)治療期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)進(jìn)行充分說(shuō)明，以此來(lái)對(duì)患者的飲食情況和用藥情況進(jìn)行科學(xué)控制。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)臨床將常規(guī)護(hù)理措施當(dāng)作基礎(chǔ)，針對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）在患者具體治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)每日針對(duì)病房實(shí)施消毒處理，通過(guò)噴灑消毒液等措施來(lái)對(duì)病房中的細(xì)菌密度加以控制，這樣可以合理避免患者實(shí)際接受治療期間出現(xiàn)感染等問(wèn)題。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供完善的防護(hù)措施，避免患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，產(chǎn)生壓力性損傷的情況?；颊咛幵陂_(kāi)放期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性落實(shí)消毒以及隔離等工作，并為患者提供單間的病房，此過(guò)程中需要使用紫外線來(lái)針對(duì)患者的病房實(shí)施消毒處理。針對(duì)肺結(jié)核菌呈現(xiàn)為陽(yáng)性的患者來(lái)講，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其的痰液進(jìn)行妥善處理，并引導(dǎo)患者佩戴口罩。在患者病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，此過(guò)程中應(yīng)充分控制患者活動(dòng)量，避免患者過(guò)度勞累。（2）由于肺結(jié)核患者的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，因此患者進(jìn)行實(shí)際治療的過(guò)程中，比較容易產(chǎn)生消極和抵觸等負(fù)面情緒狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其所出現(xiàn)的這些不良情緒予以高度關(guān)注，隨后通過(guò)針對(duì)性與患者開(kāi)展溝通，通過(guò)這樣的方式來(lái)為患者開(kāi)展心理調(diào)適。溝通期間護(hù)理人員應(yīng)落實(shí)患者的安撫，在幫助患者消除各項(xiàng)不良心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度和對(duì)治療的信心。值得一提的是，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善患者的心理狀態(tài)和心理承受能力。在患者接受治療期間，護(hù)理人員需要為患者及其家屬詳細(xì)講述疾病相應(yīng)治療方法所能夠起到的效果，同時(shí)對(duì)患者家屬予以引導(dǎo)，讓其多多陪伴，并鼓勵(lì)患者，從而減輕患者疾病治療過(guò)程中的心理負(fù)擔(dān)。（3）對(duì)于存在咯血癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其長(zhǎng)時(shí)間保持臥床狀態(tài)，此期間，護(hù)理人員需要確?；颊咻^好的呼吸道通暢性。如果患者日常行動(dòng)存在障礙，護(hù)理人員還需要在患者接受治療期間為患者提供洗漱、翻身、擦背等護(hù)理服務(wù)，同時(shí)對(duì)患者生命體征以及意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，避免患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)。（4）在患者接受治療期間，護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)的講解用藥原則以及藥物使用方法，以此來(lái)保證患者的用藥規(guī)范性。避免患者在治療期間出現(xiàn)擅自停藥、擅自調(diào)整藥物使用量等問(wèn)題，加強(qiáng)患者用藥的依從性，并且患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑為患者提供抗生素藥物、支氣管舒張藥物以及祛痰藥物，此過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明藥物治療的方法和目標(biāo)，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，此過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者對(duì)自身的狀態(tài)進(jìn)行感受，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)向作出相應(yīng)匯報(bào)。患者治療的過(guò)程中，護(hù)理人員也應(yīng)針對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行觀察和了解。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在患者接受治療期間，為患者提供蛋白含量、熱量、維生素含量較高的食物，在鼓勵(lì)患者進(jìn)食新鮮的水果以及蔬菜的基礎(chǔ)上，告知患者避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性較強(qiáng)的食物。在患者進(jìn)食之后，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行漱口。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)在患者接受治療期間，還需要為加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理工作，提高為患者提供護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)建議患者戒煙戒酒，建立起良好的生活習(xí)慣，從而使其身體素質(zhì)能夠得到較為有效的改善，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）兩組疾病治療依從性，對(duì)Morisky 用藥依從性問(wèn)卷加以應(yīng)用，評(píng)估患者的疾病治療依從性。該量表為8分制，共計(jì)8個(gè)條目。患者得分為8 分依從性良好；得分在6~8 分之間，依從性中等；得分少于6分依從性差。（2）營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)患者進(jìn)行靜脈血的抽取，并予以離心處理，對(duì)上清液進(jìn)行收集，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血清總蛋白、血紅蛋白和前白蛋白相應(yīng)水平的檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的體質(zhì)量加以記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組n 71 71 t P血清總蛋白（g/L）61.70±6.82 65.81±6.55 3.662 0.00前白蛋白（mg/L）213.48±21.31 175.43±17.26 11.691 0.00血紅蛋白（g/L）137.22±14.53 118.61±13.20 7.988 0.00體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）23.15±3.66 20.35±3.08 4.932 0.00

2.2 兩組患者疾病治療依從性情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疾病治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疾病治療依從性情況比較[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的慢性傳染病。此病有著潛伏期長(zhǎng)、大多為慢性過(guò)程的特點(diǎn)。主要會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗等表現(xiàn)。作為一種傳染性疾病，呼吸道是肺結(jié)核傳播的主要途徑，該疾病的病死率相對(duì)較高且治療難度較大，因此患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)都會(huì)受到一定的影響?；颊咴诎l(fā)病初期癥狀通常較輕，多數(shù)表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦以及乏力等癥狀。由于該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此患者通常需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療［3］。隨著生活水平的提高，患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷的提高。在為患者開(kāi)展治療期間，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)是通過(guò)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行的方式來(lái)為患者開(kāi)展服務(wù)的，因此在為患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的期間，經(jīng)常出現(xiàn)局限性、片面性以及機(jī)械性等問(wèn)題。在實(shí)際開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的期間，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)雖然同樣可以為患者的治療提供幫助，但是并未能對(duì)患者的疾病治療、藥物使用等方面提供全面的服務(wù)，因此常規(guī)的護(hù)理服務(wù)無(wú)法為患者的生活質(zhì)量提供充分的保障，同時(shí)也而無(wú)法對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行改善。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理理念也處于不斷完善的過(guò)程中，此過(guò)程中人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其核心理念在于將患者作為護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的核心。人性化護(hù)理是具有創(chuàng)造性、整體性以及個(gè)性化的一種護(hù)理方法。利用此種護(hù)理方式，能夠讓患者在心理、社會(huì)以及精神上都保持滿足、舒適的狀態(tài)，緩解患者的不適感受。此模式注重對(duì)患者人性化的關(guān)懷、照顧，不再要求護(hù)理人員局限于技術(shù)層面的相關(guān)操作，更加強(qiáng)調(diào)以人為本的整體化護(hù)理。在將這一護(hù)理模式實(shí)施中，醫(yī)院、病房都會(huì)盡可能的構(gòu)建帶有人情味的環(huán)境，關(guān)心以及尊重患者，真正的將患者的實(shí)際需要當(dāng)做工作的核心，以良好人文環(huán)境滿足患者的現(xiàn)實(shí)需要。在此護(hù)理模式中，對(duì)護(hù)理人員也有著更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，護(hù)理人員應(yīng)具有對(duì)于工作的高度責(zé)任意識(shí)，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并且，也要具有溝通技巧，與患者以及患者家屬可有效交流，保持溫柔語(yǔ)言，親切態(tài)度打消患者的顧慮，提高患者的依從性，加強(qiáng)護(hù)理與治療成效。另外，在護(hù)理工作的落實(shí)中，需維護(hù)患者的尊嚴(yán)，注意對(duì)患者的遮蓋，盡可能的將患者身體的暴露減少，也利用健康教育等不同方式讓患者產(chǎn)生對(duì)疾病治療的信心。在人性化護(hù)理的運(yùn)用中，關(guān)鍵需要護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，應(yīng)主動(dòng)的站在患者的層面去考慮問(wèn)題，關(guān)注患者所感受到的痛苦以及對(duì)健康、醫(yī)療費(fèi)用等擔(dān)心，真正的體會(huì)患者在醫(yī)院的生活不方便等等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，幫助患者達(dá)成對(duì)實(shí)際問(wèn)題的處理，才可讓患者的滿意度提高。人性化護(hù)理可讓患者感受到溫暖，患者因?yàn)榧膊〉淖饔?，生理、心理均?huì)感受到痛苦，護(hù)理人員需保持高度的同情心與責(zé)任心，緩解患者的痛苦，將護(hù)理工作成細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行，有效應(yīng)對(duì)各種狀況。在這樣的情況下，人性化護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)各種護(hù)理措施進(jìn)行運(yùn)用的方式，為患者提供充分的心理疏導(dǎo)，保證患者在接受治療的期間可以保持較為良好的心理狀態(tài)。以此作為基礎(chǔ)，實(shí)施人性化護(hù)理措施能夠給患者提供更為全面的健康宣教，這樣不僅能夠加強(qiáng)患者在疾病方面的認(rèn)識(shí)，確保能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的有效預(yù)防［4］。在患者接受治療的期間，人性化護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展還可以幫助患者對(duì)藥物治療的效果以及用藥方式進(jìn)行了解，保證患者在接受治療的期間保持足夠的依從性。此過(guò)程中，護(hù)理人員只有對(duì)患者保持充分的尊重，方能獲取更高的護(hù)理滿意度。需要予以關(guān)注的是，人性化護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加以引導(dǎo)，讓其針對(duì)本身的飲食和生活習(xí)慣加以調(diào)整，確保其建立起良好心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，幫助患者對(duì)自身的身體素質(zhì)進(jìn)行不斷提升，這對(duì)于患者的恢復(fù)同樣絕緣油較好的幫助。人性化護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展還可以幫助護(hù)理人員建立起與患者之間的良好關(guān)系，因此其不但可以幫助護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)治療措施以及護(hù)理措施進(jìn)行落實(shí)，并且應(yīng)進(jìn)行和諧護(hù)患關(guān)系的有效建立，這樣能夠規(guī)避患者實(shí)際進(jìn)行治療的過(guò)程中產(chǎn)生各種護(hù)患糾紛問(wèn)題，使其所具有的作用得以充分發(fā)揮［5］。本組研究中，針對(duì)觀察組患者開(kāi)展了人性化護(hù)理服務(wù)之后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分得到了較好的改善，與此同時(shí)，患者對(duì)于肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況均得到了較好的改善。與接受了常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組患者相比，觀察組患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和用藥依從性明顯更優(yōu)（P<0.05），由此可見(jiàn)人性化護(hù)理措施可以起到較好的干預(yù)效果。

綜上所述，針對(duì)肺結(jié)核患者予以實(shí)際治療的過(guò)程中，護(hù)理人員借助人性化護(hù)理措施的有效落實(shí)，改善了患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，并提高了患者治療期間的用藥依從性。以此來(lái)為患者的臨床治療提供充分幫助，因此值得大力推廣。