■陳夢媛

懷孕3 個月的時候，孕婦們會做一項NT 檢查。超聲醫(yī)生在給做完NT 檢查后，經(jīng)常會被問到“NT是什么”“NT 檢查是查什么的”等問題。今天我們就來科普一下與NT 檢查相關(guān)的內(nèi)容。

NT 是什么

NT 即頸項透明層（nuchai translucency），是指早期妊娠胎兒頸背部皮下液體積聚的厚度。正常胎兒淋巴系統(tǒng)建立之前，少量淋巴液聚集在頸部淋巴管內(nèi)，形成NT。

14 周后胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，聚集的淋巴液迅速引流到頸內(nèi)靜脈，NT 通常會消退。早期妊娠胎兒頸背部皮下液體的增多和染色體異常相關(guān)性，使測量NT 厚度成為超聲篩查非整倍體的方法。

通俗來說，NT 檢查可以排除早期就出現(xiàn)的大的結(jié)構(gòu)畸形，可以稱得上是一次畸形小排查。頸項透明層越厚，胎兒異常的概率越大。

NT 檢查的最佳時間

孕11～13 周+6 天，或頭臀長（CRL）45～84 毫米為NT 篩查的最佳檢查時間。

為什么孕11 周時是測量NT 最早的時間？

第一，篩查需要有診斷測試跟進(jìn)，但11 周前進(jìn)行絨毛取樣與橫向截肢缺陷有關(guān)。

第二，很多嚴(yán)重畸形都不易在11 周前利用超聲檢查診斷或排除。

那么，為什么13 周+6 天作為測量NT 上限的時間呢？

第一，可供有問題胎兒的母親在早孕期而非中孕期選擇終止妊娠。

第二，染色體異常的胎兒出現(xiàn)異常頸背部積水在14～18 周間的發(fā)生率較14 周前低。

第三，在11 周～13 周+6 天測量NT 的成功率為98%～100%，至14 周時，由于胎兒會轉(zhuǎn)動姿態(tài)，增加測量的難度，成功率下降至90%。

NT 的檢查方法

NT 檢查通常采用高級彩色超聲掃描儀測量頸背部皮下液體積聚的厚度。必須同時滿足以下條件才能測量此值。

1.胎兒頭臀長為45～84 毫米之間。

2.頸部在自然姿勢下取正中矢狀切面。

3.將頭部及上胸部圖像盡可能放大。

4.在透明層最寬處測量厚度。

5.至少測量3 次，并記錄最大值。

NT 測值多少為異常

NT 測值通常隨孕周的增大而增加，NT 厚度超過第95 百分位（相當(dāng)于2.5 毫米）可認(rèn)為NT 增厚；NT 厚度超過3.0 毫米則公認(rèn)為NT 增厚。多種文獻(xiàn)報道，NT 厚度＞3 毫米時，90%為正常胎兒，10%為異常胎兒；NT 厚度＞6 毫米時，90%為異常胎兒。

NT 增厚怎么辦

NT 厚度增加的胎兒應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行相關(guān)染色體檢查等。對染色體核型正常者，還需要密切追蹤觀察，排除有無先天性心臟發(fā)育異常及其他結(jié)構(gòu)異常。具體相關(guān)檢查需要到產(chǎn)前診斷門診就診咨詢。

NT 檢查和唐氏篩查不能互相替代

唐氏篩查是血清學(xué)檢查，是對孕婦的血液進(jìn)行檢測。NT 檢查是影像學(xué)檢查，主要是評估早孕期胎兒生長發(fā)育情況，篩查部分結(jié)構(gòu)異常。兩項檢查不能互相替代，兩項聯(lián)合檢查，唐氏綜合征的檢出率可達(dá)85%以上。

NT 檢查篩查出的胎畸類型

隨著NT 篩查的推廣及超聲技術(shù)的進(jìn)步，許多以往在中、晚孕期妊娠才能檢出的胎兒畸形，現(xiàn)在可以在孕11～13 周+6 天檢出，如早期的胎兒水腫、無腦畸形、無葉前腦無裂畸形、體蒂異常、心臟異位、較大的臍膨出、較大的腹裂、巨膀胱等。

NT 檢查對孕婦的要求

由于NT 檢查有特殊孕周要求，所以需要提前預(yù)約好檢查時間。孕婦無需特殊準(zhǔn)備，只需要保持良好的心情，配合超聲醫(yī)生工作。由于NT 測量對胎兒體位的要求非常高，如果胎兒體位不好，需要孕婦出去走走，適當(dāng)吃點東西，等待寶寶換個姿勢后再檢查。等待過程中孕婦沒有必要焦慮，可以和寶寶說說話，早孕期的寶寶還是很愛動的。