鄧 菁 段婉莉 王紅霞

（武漢經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心 武漢 430056）

健康素養(yǎng)在1974年首次提出，是指在個人理解的基礎(chǔ)上運用健康信息與服務(wù)做出正確的決策，達到維護及促進自身健康的能力。近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷增長，人們生活水平不斷提高，健康素養(yǎng)已成為促進健康的主要組成之一，并受到廣泛關(guān)注[1-2]。制定健康教育推進政策主要依賴于居民健康素養(yǎng)水平的調(diào)查，居民健康素養(yǎng)水平的各項指標也納入國家級規(guī)劃中，國家規(guī)劃中表示，我國人民的健康生活方式應(yīng)在2030年全面普及[3]。相關(guān)研究對武漢市漢南區(qū)居民進行健康水平檢測后發(fā)現(xiàn)居民的健康素養(yǎng)水平呈逐年上升趨勢，但居民的健康素養(yǎng)水平受到諸多因素的影響且目前尚未明確且缺乏針對全區(qū)不同人群的健康素養(yǎng)調(diào)查[4]?；诖?，本研究于2020年選擇武漢市漢南區(qū)內(nèi)的7個街道的老年人進行健康素養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年武漢市漢南區(qū)居住的20～75歲常住人口（包括武漢市戶籍居民或居住滿6個月以上的非武漢市戶籍居民）為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

以多階段隨機抽樣的方式，隨機抽取7個街道并選擇4個居委會為調(diào)查點，各個調(diào)查點隨機抽取家庭戶中20～75歲的常住居民，共抽取396名調(diào)查對象進行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

采用入戶調(diào)查的方式進行問卷調(diào)查?！敖】邓仞B(yǎng)調(diào)查問卷”由中國健康教育中心制定，并在此基礎(chǔ)上完善問卷[5]。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況和健康素養(yǎng)情況，健康素養(yǎng)包括三個方面（基本知識與理念、健康生活方式與行為、基本技能）和六類健康問題（科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息）。調(diào)查員在調(diào)查前向調(diào)查目標講述調(diào)查的目的及意義并講解問卷內(nèi)容并協(xié)助填寫問卷，年齡較大或有困難的人員可由調(diào)查員填寫。

1.2.3 判定標準

問卷內(nèi)容總共包含56題，其中50題為健康素養(yǎng)水平的計算，總分值為66分。題型包括單選題、多選題等，單選題為1分，錯誤記為0分，多選題回答正確為2分，選擇錯誤為0分，未回答題目為0分。某樣本健康素養(yǎng)得分／66分×100%≥80%，即為具備健康素養(yǎng)。具備健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤瑸榻】邓仞B(yǎng)水平。

1.2.4 質(zhì)量控制

調(diào)查小組成員包括調(diào)查員、質(zhì)控員、督導(dǎo)人員，在問卷填寫完畢后現(xiàn)場審核發(fā)現(xiàn)未填寫完全或錯誤的地方及時核對，并完善內(nèi)容，在保證填寫無誤后簽字。督導(dǎo)員負責解答調(diào)查過程中患者存在的疑問。

1.3 觀察指標

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗比較，影響因素分析采用單因素和多因素非條件logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康素養(yǎng)和三方面素養(yǎng)水平

調(diào)查得出，從職業(yè)來看，公務(wù)員、教師等職業(yè)的健康素養(yǎng)水平最高為25.56%，農(nóng)民和工人的健康素養(yǎng)水平為5.24%，從年齡分布來看，20～45歲人群的健康素養(yǎng)水平為25.64%，45～75歲人群健康素養(yǎng)水平為5.00%；從學歷來看，高中以上人群健康素養(yǎng)水平為18.52%、初中以下人群健康素養(yǎng)水平為5.00%；從居住地來看，城鎮(zhèn)人群健康素養(yǎng)水平為37.67%，農(nóng)村為13.33%，年齡、文化程度、職業(yè)、居住地的各類健康問題差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？傮w來看，年齡45～75組、初中以下學歷、農(nóng)村、農(nóng)民和工人的健康素養(yǎng)水平偏低見表1。

表1 2020年武漢市漢南區(qū)不同特征居民健康素養(yǎng)水平和三方面素養(yǎng)水平

2.2 多因素logistic回歸分析

以是否具備健康素養(yǎng)水平為因變量，以單因素分析中健康素養(yǎng)具備率的影響因素，包括性別、年齡、文化程度、居住地為自變量，進行多因素非條件logistic回歸分析，賦值見表2。

表2 logistic回歸賦值表

2.3 多因素logistic回歸分析

結(jié)果顯示，文化程度、職業(yè)、年齡、居住地均為武漢市漢南區(qū)健康素養(yǎng)水平影響因素（OR=0.136、0.743、0.557、0.442，均P＜0.05），見表3。

表3 武漢市漢南區(qū)健康素養(yǎng)水平logistic回歸分析

3 討論

健康素養(yǎng)是目前影響我國老年人群身體健康的重要因素之一，尤其是已經(jīng)進入人口老齡化的我國人群受學歷、年齡等因素的影響，導(dǎo)致健康觀念相對落后，在一定程度上影響文明社會建設(shè)。

本次調(diào)查顯示，從職業(yè)來看，公務(wù)員、教師等職業(yè)的健康素養(yǎng)水平最高為25.56，農(nóng)民和工人的健康素養(yǎng)水平為5.24；從學歷來看，高中以上人群健康素養(yǎng)水平為18.52%、初中以下人群健康素養(yǎng)水平為5%，對比差異顯著（P＜0.05），分析原因在于公務(wù)員及教師等行業(yè)的人群所受教育水平較高，能夠通過多種途徑獲得健康素養(yǎng)水平相關(guān)知識，因此針對低學歷及農(nóng)民工人等職業(yè)的人群應(yīng)及時宣教健康素養(yǎng)水平相關(guān)知識，提高對健康素養(yǎng)水平的認知。從年齡分布來看，20～45歲人群的健康素養(yǎng)水平為25.64%，45～75歲人群健康素養(yǎng)水平為5.00%，對比差異顯著（P＜0.05），考慮該結(jié)果跟老年人的身體素質(zhì)有關(guān)，隨著年齡的不斷增長，老年人的視力、聽力均會受到不同程度的退化，獲取信息的途徑以及理解能力會受到一定程度的影響[6-7]。對于年齡低的人群，在成長過程中會不斷接觸到健康、疾病等相關(guān)知識，同時通過多種途徑了解健康知識，因此，低年齡人健康素養(yǎng)水平較高于高年齡人群。從居住地來看，城鎮(zhèn)人群健康素養(yǎng)水平為37.67%，農(nóng)村為13.33%，對比差異顯著（P＜0.05）。生活在城鎮(zhèn)人群接觸面更加廣泛能可更大程度了解相關(guān)知識，因此其健康素養(yǎng)水平較高[8]。

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、職業(yè)、年齡、居住地均為武漢市漢南區(qū)健康素養(yǎng)水平影響因素（OR = 0.136、0.743、0.557、0.442，均P＜0.05），個體對于健康知識水平的獲取需奠定在教育水平的基礎(chǔ)，接受教育程度越高的人群獲得知識的渠道更多，并且能夠?qū)⑺@得的知識轉(zhuǎn)化為健康的生活方式[9-10]。年齡低的群體在接受知識的能力上高于高年齡人群，知識宣教對于提高人群的健康素養(yǎng)水平具有重要意義，因此應(yīng)大范圍宣傳相關(guān)知識，加強對健康素養(yǎng)水平低下人群的知識宣教，讓其形成正確的觀念，養(yǎng)成良好的習慣，部分農(nóng)村、農(nóng)民等人群思想固化，辨別信息的能力較弱，易受到各種虛假信息的影響，導(dǎo)致健康素養(yǎng)水平低下[11]。針對此類人群應(yīng)在社區(qū)內(nèi)普及，糾正其生活方式，以此提高健康素養(yǎng)水平。

綜上所述，2020年武漢市漢南區(qū)群體健康素養(yǎng)水平相對較低，由于職業(yè)以及文化程度等因素的影響，同時本次調(diào)查的選擇樣本量較少，若需進一步推廣群體健康素養(yǎng)，仍需做進一步、大量本調(diào)研，以增強老年人的健康管理能力，提高健康素養(yǎng)水平。