槐鵬程 馬衍鵬 張兆升 李 珍 劉 紅 張福仁

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院(山東省皮膚病醫(yī)院)，山東省皮膚病性病防治研究所，濟南，250022

2022年3月份以來，山東省新冠肺炎本土報告病例突然增多，日報告本土病例從0增至逾100例，全省16市均出現(xiàn)新冠疫情，防控形勢嚴峻[1]。4月11日下午，筆者從公共信息平臺上獲知，1例COVID-19密接者曾到本單位核酸檢測點做過檢測，隨即參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》[2]及本院《新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急處置預(yù)案》要求進行了核實和處置，現(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1 信息核實 4月11日下午，筆者從同事轉(zhuǎn)發(fā)的公共平臺上的信息獲悉，1例COVID-19密接者分別于4月8日15：00、4月10日12：00到本單位核酸取材點做過核酸檢測，真實性不詳。為核實消息，排除潛在隱患，筆者第一時間匯報醫(yī)院分管副院長，然后會同醫(yī)院信息工程部同事查詢核酸取材信息。經(jīng)查，上述兩個時間點有同一個患者曾來院做過核酸。筆者隨即撥通該患者電話，經(jīng)核實，患者軌跡與公共信息平臺活動軌跡一致，且患者正在集中隔離，信息真實性得到確認。

1.2 密接調(diào)查 對密接者進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 4月7日其與2例現(xiàn)已轉(zhuǎn)陽的新冠感染者乘坐同一輛私家車由煙臺回濟南，5小時車程，未全程佩戴口罩，判定其感染風(fēng)險較高。需盡快篩查出次密接人員，進行風(fēng)險管控。由于不清楚密接者相貌，無法通過監(jiān)控識別，因此首先要獲得密接者照片。該密接者4月11日上午接到百余個外界電話，擔心個人信息泄露，拒絕提供本人照片。筆者再次闡明了索要照片的目的是為了盡早鎖定次密接者，是疫情防控的需要，且保證做好保密工作，絕不會泄露照片等個人信息。最終取得了密接者的信任和配合，獲得了其自拍照和身份證照片。

1.3 次密篩查 在醫(yī)院分管副院長協(xié)調(diào)下，筆者會同信息工程部調(diào)取了4月8日和10日的監(jiān)控錄像。通過相貌比對，分別在4月8日15：13和4月10日12：24在核酸取材處鎖定了密接者本人。同時將影像照片發(fā)密接者確認，無誤。通過院內(nèi)多個監(jiān)控視頻的調(diào)取和比對，發(fā)現(xiàn)密接者曾于4月10日進入醫(yī)院院區(qū)停車，全程佩戴口罩且未進入門診樓及其他樓宇，路人距離較遠，無直接接觸；4月8日核酸取材時未進入院區(qū)，據(jù)此判定無院內(nèi)次密接者。此外， 4月8日和10日密接者取核酸時前后排隊者“一米線”保持較好，正在取核酸者與下一個要取核酸者的“三米線”保持較好，因此將密接者前后10人判為次密接。

1.4 信息報告 根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指示，筆者第一時間向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報告我院出現(xiàn)新冠密接者及次密接篩查相關(guān)事宜，并將次密接名單報疾控中心。根據(jù)疾控中心要求，隨時關(guān)注密接者核酸檢測結(jié)果，一旦轉(zhuǎn)陽，立即配合啟動對次密接人員的隔離管控。同時保持手機24小時開機，便于隨時聯(lián)絡(luò)。

1.5 密接隨訪 密接者在濟南市新冠密接人員集中隔離場所進行隔離，每日由醫(yī)務(wù)人員分別取鼻拭子和咽拭子進行2次核酸檢測。集中隔離14天完成后，再居家隔離7天。筆者每日對密接者進行隨訪，隨時關(guān)注密接者的健康狀況和核酸檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 次密篩查情況 4月8日、10日共篩查次密接人員40人，其中男30人、女10人；年齡范圍13～61歲，平均(40±12.51)歲；濟南29人，省內(nèi)濟南市外6人，省外5人；聯(lián)系方式均已登記。

2.2 密接隨訪情況 截至4月20日，連續(xù)隨訪10天，患者健康狀況良好，無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、味嗅覺減退、腹瀉等新冠疑似癥狀。已連續(xù)進行核酸檢測20次，檢測結(jié)果均為陰性。

3 討論

新型冠狀病毒傳染性較強，早期發(fā)現(xiàn)并控制潛在傳染源是做好疾病預(yù)防控制的關(guān)鍵措施，也是落實傳染病“四早”防控要求的具體體現(xiàn)。本文系統(tǒng)報告了從獲得密接者線索、到信息核實、監(jiān)控識別、次密接排查、信息報告和密接隨訪的應(yīng)急處置全流程，獲得了次密接人員的詳細信息，同時對密接者進行動態(tài)監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)密接者核酸轉(zhuǎn)陽將第一時間報告疾控中心，疾控中心將根據(jù)次密接者名單協(xié)調(diào)相應(yīng)街道辦事處進行人員管控。因此，提前對次密接者的摸排篩查將大大縮短從發(fā)現(xiàn)密接轉(zhuǎn)陽到次密接人員管控的時間，為防止疫情進一步擴散贏得寶貴時間。篩查工作要做在前面，“寧可備而不用，不可用時無備”。希望本報告對疾控、醫(yī)療機構(gòu)同行處置新冠密接者能夠有所借鑒，不當之處也歡迎同行批評指正。

后記：截至發(fā)稿時，密接者已結(jié)束14天集中隔離和7天居家隔離。核酸檢測結(jié)果均為陰性，無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、味嗅覺減退、腹瀉等新冠疑似癥狀，新冠感染風(fēng)險已排除。