王洪車(chē)

毛澤東是新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)拓者與奠基人，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)人民創(chuàng)建了適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了中國(guó)歷史上一大創(chuàng)舉。毛澤東對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)主要包括四個(gè)方面：率先提出奪取政權(quán)后要積極注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；號(hào)召各級(jí)黨委把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)；指導(dǎo)衛(wèi)生部把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村；指示衛(wèi)生部加強(qiáng)團(tuán)結(jié)中醫(yī)。當(dāng)前，再論毛澤東對(duì)新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)拓與奠基，不僅有助于我們深情緬懷這位歷史偉人及其創(chuàng)建的豐功偉業(yè)，更能幫助人們深化理解中國(guó)共產(chǎn)黨為人民服務(wù)的根本宗旨。

一、建立新的國(guó)家政權(quán)才能積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

在早期組織工農(nóng)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，中國(guó)共產(chǎn)黨就對(duì)工農(nóng)大眾的衛(wèi)生、疾病、健康多有論述并提出了一些針對(duì)性方案，如黨的二大宣言提出“工廠設(shè)立工人醫(yī)院及其他衛(wèi)生設(shè)備”。[1]黨的三大黨綱草案提到工人衛(wèi)生的特別要求，“工廠衛(wèi)生及勞動(dòng)條件以法律規(guī)定，由國(guó)家設(shè)立監(jiān)查機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)行，但工人有權(quán)參與之”。[2]然而，這些基本的衛(wèi)生要求在其時(shí)難以得到滿(mǎn)足。正是在中國(guó)共產(chǎn)黨人早期探索的基礎(chǔ)上，毛澤東對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)制度、工農(nóng)生活、群眾疾病健康問(wèn)題進(jìn)行了深刻思考，提出應(yīng)在全國(guó)政權(quán)奪取以后注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

1926 年9 月19 日，毛澤東在《國(guó)民革命與農(nóng)民運(yùn)動(dòng)——〈農(nóng)民問(wèn)題叢刊〉序》中對(duì)農(nóng)民問(wèn)題做出了較為全面的分析，提出要積極注意農(nóng)民遭受的病害、天災(zāi)（瘟疫）等，“農(nóng)民的問(wèn)題本來(lái)包括兩個(gè)方面的問(wèn)題：即帝國(guó)主義、軍閥、地主階級(jí)等人為的壓迫問(wèn)題，與水旱天災(zāi)、病害蟲(chóng)害、技術(shù)拙劣、生產(chǎn)減縮等天然的壓迫問(wèn)題。前一問(wèn)題固然是目前的緊急問(wèn)題。但后一問(wèn)題也是非常之嚴(yán)重，我們不能不積極注意。要解決后一個(gè)問(wèn)題，需要著全國(guó)的革命的政權(quán)與科學(xué)的方法，不是即刻能辦之事，但時(shí)期也就很快到來(lái)了，我們應(yīng)得預(yù)先準(zhǔn)備”。[3](p.40)天然的問(wèn)題由來(lái)已久，農(nóng)民已具有心理適應(yīng)性，也具有相應(yīng)的心理承受能力，而人為的壓迫則令人極度困苦簡(jiǎn)直不能生存，是最為緊急的問(wèn)題。因此，毛澤東提出首先推翻舊制度人為的壓迫，建立新的國(guó)家政權(quán)，在此基礎(chǔ)上才有可能消解“天然的壓迫”，把農(nóng)民從苦痛中解救出來(lái)，這里毛澤東不僅敏銳地察覺(jué)農(nóng)民所遭受疾病傷害的嚴(yán)重性，積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)祛除人民病痛的觀念初步形成，而且提出了先建立國(guó)家政權(quán)再發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的思想。1928年10 月5 日，毛澤東在《中國(guó)的紅色政權(quán)為什么能夠存在？》中提出，國(guó)民黨反動(dòng)派的封鎖造成邊界政權(quán)割據(jù)地區(qū)的生活困難，其中就有針對(duì)傷病員的醫(yī)療服務(wù)，“每天除糧食外的五分錢(qián)伙食費(fèi)都感到缺乏，營(yíng)養(yǎng)不足，病的甚多，醫(yī)院病兵，其苦更甚。這種困難在全國(guó)政權(quán)沒(méi)有取得以前當(dāng)然是不能免的”。[4](p.53)在這里，毛澤東再次提出奪取全國(guó)政權(quán)方能有機(jī)會(huì)解決這些困難，和前面解決農(nóng)民天然壓迫問(wèn)題的思路是一致的。值得注意的是，毛澤東認(rèn)為解決這些困難（包括醫(yī)院病兵的問(wèn)題）是迫切需要的，不再僅是理論上的思考，而是已有初步成功實(shí)踐的支撐。

大革命失敗后，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)工農(nóng)紅軍進(jìn)入國(guó)民黨守備較弱的偏僻農(nóng)村，開(kāi)辟武裝根據(jù)地。弱小的革命政權(quán)剛剛誕生，毛澤東便開(kāi)始將建立醫(yī)院的思想付諸行動(dòng)。1927年10月3 日，毛澤東在古城文昌宮主持召開(kāi)有寧岡縣黨的負(fù)責(zé)人參加的前委擴(kuò)大會(huì)議，會(huì)上“著重討論了‘安家’和開(kāi)展游擊活動(dòng)的安排”，并確定“盡快在茅坪設(shè)立后方留守處和部隊(duì)醫(yī)院”，“安家”意指建立一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的根據(jù)地以便于開(kāi)展游擊戰(zhàn)爭(zhēng)，那么在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的根據(jù)地設(shè)立一個(gè)部隊(duì)醫(yī)院就是一個(gè)緊急問(wèn)題。10月7日，毛澤東“率工農(nóng)革命家進(jìn)駐井岡山腳下茅坪一帶，在袁文才幫助下，設(shè)立留守處和后方醫(yī)院”。[5](pp.237-238)隨后在毛澤東的指導(dǎo)下，各根據(jù)地紛紛籌辦醫(yī)院救治傷病紅軍戰(zhàn)士，如1930 年7 月18 日閩西蘇維埃政府主席張鼎丞在《閩西蘇維埃政府通告》中提及“閩西醫(yī)院”、1930 年7 月22 日《贛西南劉作撫同志報(bào)告》講到“后方醫(yī)院贛西有三處，第一東固后方醫(yī)院……第二處在永新（不在縣城）……第三處延?！?。[6](pp.16-17)幾乎所有的工農(nóng)紅軍隊(duì)伍都建立了醫(yī)院或衛(wèi)生隊(duì)，據(jù)戴正華回憶，“中國(guó)工農(nóng)紅軍從‘八一’起義到1934年10月長(zhǎng)征階段，衛(wèi)生醫(yī)療組織從無(wú)到有，從小到大，在技術(shù)上也從低級(jí)到高級(jí)，從生疏到熟練，在堅(jiān)強(qiáng)的黨政工作領(lǐng)導(dǎo)之下成長(zhǎng)起來(lái)”。[6](p.264)中央蘇區(qū)時(shí)期，政權(quán)建設(shè)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷發(fā)展，最具標(biāo)志的是中央紅色醫(yī)院的建立。1933 年2 月，向往革命、追求革命的長(zhǎng)汀福音醫(yī)院院長(zhǎng)傅連暲在毛澤東的建議下，將醫(yī)院整體搬遷到瑞金并改編為中央紅色醫(yī)院，毛澤東對(duì)傅連暲說(shuō)：“這個(gè)醫(yī)院，是我們的第一個(gè)醫(yī)院，由你當(dāng)院長(zhǎng)”“這個(gè)醫(yī)院除了給紅軍看病外，也要給老百姓看病”。[5](p.428)相對(duì)于各部隊(duì)組建的紅軍醫(yī)院，中央紅色醫(yī)院科室完善、設(shè)備齊全、人員較為充足且分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)高效，為蘇區(qū)政府干部、紅軍戰(zhàn)士及廣大人民群眾提供了高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，引領(lǐng)蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)快速發(fā)展，整體上提高了保障人民健康的能力。在蘇區(qū)還建有工農(nóng)醫(yī)院，如1933 年3 月29 日的《閩浙贛全省第二次工農(nóng)兵代表大會(huì)決議案》提到，“紅軍醫(yī)院與工農(nóng)醫(yī)院必須盡可能培植一批醫(yī)生，以醫(yī)治紅軍和群眾的傷病”“工農(nóng)藥店工作，必須加強(qiáng)檢查和監(jiān)督”。[6](p.69)這就充分表明了軍用醫(yī)院和民用醫(yī)院已經(jīng)初步分開(kāi)，工農(nóng)大眾也有了自己的獨(dú)立醫(yī)院。

在陜甘寧邊區(qū)，人民革命政權(quán)進(jìn)一步鞏固，軍隊(duì)醫(yī)院基本建成，發(fā)展群眾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)愈加受到重視。1941 年5 月1 日《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》提出：“推廣衛(wèi)生行政，增進(jìn)醫(yī)藥設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人才，以達(dá)到減輕人民疾病的目的，同時(shí)實(shí)行救濟(jì)外來(lái)的災(zāi)民、難民?！盵7](p.336)（這個(gè)文件的絕大部分是毛澤東加寫(xiě)和改寫(xiě)的——筆者注）1944 年3 月22 日，毛澤東客觀分析了陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生形勢(shì)，指出邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作還沒(méi)普及，絕大部分人民群眾飽受疾病折磨，只能拜神求祖。為此，毛澤東提出：“現(xiàn)在應(yīng)該把醫(yī)藥衛(wèi)生的知識(shí)和工作大大推廣一下，想辦法在每個(gè)分區(qū)訓(xùn)練一些醫(yī)藥人才。”[8](p.119)同年5月24日在《延安大學(xué)開(kāi)學(xué)典禮上的講話(huà)》、7月5日在《召開(kāi)陜甘寧邊區(qū)第二屆參議會(huì)議第二次大會(huì)的決定》中，毛澤東再次強(qiáng)調(diào)共產(chǎn)黨應(yīng)負(fù)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)治療人民群眾疾病的責(zé)任，要求每個(gè)分區(qū)設(shè)置醫(yī)務(wù)所或一個(gè)藥店，每個(gè)醫(yī)務(wù)所配置一名醫(yī)生。毛澤東在同年的三次大會(huì)上提出并重申加強(qiáng)建設(shè)邊區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作，表明了中國(guó)共產(chǎn)黨在政權(quán)相對(duì)穩(wěn)定的陜甘寧邊區(qū)把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作保護(hù)人民健康作為一項(xiàng)日益重要的工作積極加以推進(jìn)。1945年4月24日，毛澤東在中國(guó)共產(chǎn)黨第七次全國(guó)代表大會(huì)上的政治報(bào)告《論聯(lián)合政府》中說(shuō)，“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。[9](p.1083)這個(gè)報(bào)告是抗戰(zhàn)勝利在即，建立獨(dú)立、自由、統(tǒng)一的新中國(guó)在望的背景下而作，在即將建立全國(guó)政權(quán)的時(shí)刻，毛澤東提出“推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。在中華人民共和國(guó)成立后，毛澤東對(duì)衛(wèi)生工作高度重視的背后就是奪取政權(quán)以后要積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的思想。

只有取得國(guó)家政權(quán)才有主動(dòng)權(quán)與話(huà)語(yǔ)權(quán)去規(guī)劃、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，這是成熟的馬克思主義觀點(diǎn)，也是毛澤東發(fā)展中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的邏輯起點(diǎn)與歷史起點(diǎn)?！皧Z取政權(quán)后要積極注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”彰顯了毛澤東及早謀劃衛(wèi)生工作的堅(jiān)定決心，凸顯了以毛澤東同志為主要代表的中國(guó)共產(chǎn)黨人對(duì)人民身體健康的深切關(guān)心，這也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)步步跟進(jìn)、迅速發(fā)展的思想基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)重大政治任務(wù)

1951 年9 月9 日，毛澤東在審閱時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)遞交的《二十一個(gè)月來(lái)全國(guó)防疫工作的綜合報(bào)告》后批示：“中央認(rèn)為各級(jí)黨委對(duì)衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作的缺乏注意是黨的工作中的一項(xiàng)重大缺點(diǎn)，必須加以改正。今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作?！盵10](p.176)毛澤東要求各級(jí)黨委必須把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，固然有賀誠(chéng)報(bào)告中提到的省級(jí)及以下黨委輕視衛(wèi)生工作的原因，但更深層的則是在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，毛澤東就充分認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)于解決人民病痛，密切同群眾的聯(lián)系，引導(dǎo)人民支持革命、擁護(hù)政府等的重要作用，這是毛澤東在實(shí)踐中得出的真知灼見(jiàn)。

早在1928年，毛澤東就認(rèn)為建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院是應(yīng)該做好的非常重要的一件事。紅軍醫(yī)院能夠祛除病員苦痛、避免非戰(zhàn)爭(zhēng)減員、提高戰(zhàn)斗力，能夠解決紅軍的后顧之憂(yōu)，穩(wěn)定軍隊(duì)情緒，利于戰(zhàn)爭(zhēng)、利于革命、利于保全邊界政權(quán)。毛澤東指出：“鞏固此根據(jù)地的方法：第一，修筑完備的工事；第二，儲(chǔ)備充足的糧食；第三，建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院。把這三件事做好，是邊界黨應(yīng)該努力的?！盵4](pp.53-54)1934 年，毛澤東在《關(guān)心群眾生活，注意工作方法》一文中再度強(qiáng)調(diào)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要意義，“第一個(gè)問(wèn)題是關(guān)心群眾生活的問(wèn)題?！覀円?jiǎng)倮?，一定要做很多的工作……解決群眾的穿衣問(wèn)題，吃飯問(wèn)題，住房問(wèn)題，柴米油鹽問(wèn)題，疾病衛(wèi)生問(wèn)題，婚姻問(wèn)題”。[4](pp.136-137)這是毛澤東在理論上分析，從解決群眾生活入手，滿(mǎn)足群眾的需要，把群眾緊緊團(tuán)結(jié)在蘇區(qū)政府的周?chē)С謸碜o(hù)蘇區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)，這樣有利于號(hào)召群眾參加革命戰(zhàn)爭(zhēng)、有助于革命取得成功，這里特別提出要解決好疾病衛(wèi)生問(wèn)題。緊接著毛澤東又從長(zhǎng)岡鄉(xiāng)（包括才溪鄉(xiāng)）與長(zhǎng)汀市兩地政府不同的工作內(nèi)容與工作方式產(chǎn)生截然相反的結(jié)果反復(fù)比較分析，指出汀州市政府只管擴(kuò)大紅軍和動(dòng)員運(yùn)輸隊(duì)，而對(duì)群眾生活不管不問(wèn)，結(jié)果是“后來(lái)群眾就不高興到位了，會(huì)議也召集不成了，擴(kuò)大紅軍和動(dòng)員運(yùn)輸隊(duì)呢，因此也就極少成績(jī)”；[4](p.137)而江西長(zhǎng)岡鄉(xiāng)一直注重解決群眾的生活問(wèn)題，所以絕大部分青壯年參加紅軍，其他工作也取得了很大成績(jī)，“長(zhǎng)岡鄉(xiāng)在戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)員上的偉大成績(jī)，是與他們改良群眾生活的成績(jī)不可分離的”。[3](p.298)長(zhǎng)岡鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)改良群眾生活是多方面的，抓衛(wèi)生、防疾病是其中一項(xiàng)，毛澤東在《長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查》關(guān)于衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)調(diào)查的結(jié)尾處總結(jié)道：“如長(zhǎng)岡鄉(xiāng)一樣，發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以致消滅疾病，是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任。”[3](p.310)這里講的就是長(zhǎng)岡鄉(xiāng)改良群眾生活這一問(wèn)題。正是基于理論分析和事實(shí)證明解決群眾生活問(wèn)題對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)、革命與國(guó)家政權(quán)的重要意義，毛澤東堅(jiān)決、鄭重、斬釘截鐵地在大會(huì)上提出：“我們應(yīng)該深刻地注意群眾生活的問(wèn)題，……許多人生瘡害病，想個(gè)什么辦法呢？一切這些群眾生活上的問(wèn)題，都應(yīng)該把它提到自己的議事日程上?！盵4](p.138)會(huì)上嚴(yán)肅批評(píng)了長(zhǎng)汀市不顧及群眾生活的官僚主義領(lǐng)導(dǎo)者。顯然，毛澤東就是把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作政治任務(wù)而在這次會(huì)議上提出。在延安時(shí)期，毛澤東對(duì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作也極為重視。1944年3月22日，毛澤東指出陜甘寧邊區(qū)人民群眾相信迷信、求神問(wèn)疾主要是因?yàn)獒t(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)不普及，他特別強(qiáng)調(diào)，“在五年到十年之內(nèi)，我們要求得在科學(xué)知識(shí)普及方面的進(jìn)步，醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)該放在我們的計(jì)劃里，和生產(chǎn)計(jì)劃同時(shí)進(jìn)行”。[8](p.119)生產(chǎn)計(jì)劃是抗戰(zhàn)時(shí)期為抵抗日本侵略者的瘋狂進(jìn)攻及瓦解國(guó)民黨頑固派的經(jīng)濟(jì)封鎖，共產(chǎn)黨號(hào)召人民自力更生、艱苦奮斗以渡過(guò)經(jīng)濟(jì)難關(guān)的自救性生產(chǎn)活動(dòng)，是解決邊區(qū)軍民生存、生活的重大工作，把醫(yī)藥衛(wèi)生工作和生產(chǎn)計(jì)劃同時(shí)推進(jìn)，其實(shí)質(zhì)就是把醫(yī)藥衛(wèi)生工作等同于政治任務(wù)。

新中國(guó)成立后，經(jīng)濟(jì)、政治、文化重建工作千頭萬(wàn)緒、困難重重，國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)錯(cuò)綜復(fù)雜、瞬息萬(wàn)變，但毛澤東把革命時(shí)期發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作解決人民病害痛苦而取得人民支持的成功經(jīng)驗(yàn)，作為社會(huì)主義改造與建設(shè)的重要思想內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)要重視衛(wèi)生工作的“初心”。1953年12月上旬，毛澤東與時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)談話(huà)時(shí)精準(zhǔn)指出衛(wèi)生部工作缺乏政治引領(lǐng)、沒(méi)有提升政治高度，“衛(wèi)生工作隊(duì)伍很大，管的是全國(guó)人民的生老病死問(wèn)題，任務(wù)就很大了。幾年來(lái)，衛(wèi)生工作成績(jī)很大，缺點(diǎn)很多，最大的缺點(diǎn)是政治少了”。[11](p.205)對(duì)一些突發(fā)性的疫病流行嚴(yán)重危害群眾健康的事件，毛澤東極為關(guān)注，多次批示要求各級(jí)黨委高度重視，如1958年11月14日晨，閱《邯鄲專(zhuān)區(qū)傷寒疫病普遍流行》電訊稿后，毛澤東批示：“很值得注意，是一個(gè)帶全國(guó)性的問(wèn)題，注意工作、忽視生活，必須立即引起全黨各級(jí)負(fù)責(zé)同志，首先是省、地、縣三級(jí)的負(fù)責(zé)同志的重視，方針是：工作生活同時(shí)并重。”[12](p.513)需要指出的是，毛澤東對(duì)于經(jīng)常性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也是毫不懈怠，高度重視的。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)起源于第二次國(guó)內(nèi)革命戰(zhàn)爭(zhēng)期間中國(guó)共產(chǎn)黨在根據(jù)地為預(yù)防疾病、減少疾病乃至消滅疾病而發(fā)動(dòng)的群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。在中央蘇區(qū)、在陜甘寧邊區(qū)，毛澤東多次組織、號(hào)召、參加這樣的群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，如在1937 年3月21日，毛澤東同延安廣大干部群眾共同參加“延安城市衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)周”活動(dòng)，并號(hào)召大家積極參與衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，“注意衛(wèi)生，健康身體，就是增強(qiáng)國(guó)防力量”。[5](p.722)群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)對(duì)當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥的根據(jù)地及邊區(qū)人民預(yù)防疾病、促進(jìn)健康具有重要意義。新中國(guó)成立后，黨和政府領(lǐng)導(dǎo)人民堅(jiān)持開(kāi)展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1952 年美國(guó)對(duì)朝鮮與我國(guó)發(fā)動(dòng)細(xì)菌戰(zhàn)，在保家衛(wèi)國(guó)的革命浪潮中，群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)演變?yōu)閻?ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)于這一偉大創(chuàng)舉，毛澤東常抓不懈。1960年3月16日，毛澤東為中共中央起草關(guān)于衛(wèi)生工作做出批示：“中央現(xiàn)在提醒同志們，要重視這個(gè)問(wèn)題，要把過(guò)去兩年放松了的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)重新發(fā)動(dòng)起來(lái)，并且一定要于一九六〇年、一九六一年，一九六二年這三年做出顯著的成績(jī)，首先抓緊今年的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)?！盵13](pp.344-345)毛澤東甚至認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生工作是影響國(guó)家政權(quán)存亡的重要因素，強(qiáng)調(diào)要保持清醒、高度關(guān)注衛(wèi)生工作。1958 年11 月13 日下午，毛澤東對(duì)中共河南省委負(fù)責(zé)人說(shuō)：“要清醒，只顧前不顧后、只顧勝利不顧困難，那問(wèn)題就大。山上五百萬(wàn)人，要搞好過(guò)冬的吃飯、睡覺(jué)、取暖、醫(yī)藥衛(wèi)生。不顧廣大群眾生死就要滅亡。”[12](p.512)

毛澤東把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項(xiàng)政治任務(wù)，要求全黨高度重視發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，展現(xiàn)了他高度的政治敏感性和高明的政治智慧，既有基于馬克思主義基本觀點(diǎn)的理論分析，也有令人信服的實(shí)踐依據(jù)，在新民主主義革命及社會(huì)主義革命、建設(shè)時(shí)期，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、防治疾病及保持國(guó)家安定、社會(huì)穩(wěn)定具有極為重要的意義。

三、把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村

中國(guó)共產(chǎn)黨是在組織工農(nóng)運(yùn)動(dòng)中形成“發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保護(hù)人民健康”的思想意識(shí)的，在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，中國(guó)共產(chǎn)黨人也是在偏僻落后的農(nóng)村建立革命根據(jù)地發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，為廣大軍人及工農(nóng)群眾提供醫(yī)療服務(wù)。但新中國(guó)成立后一段時(shí)間內(nèi)，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作局面一度沒(méi)有得到顯著改變。為此，毛澤東于1965年6月26日發(fā)出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示。

新中國(guó)成立后，國(guó)家集中力量防治鼠疫、霍亂、天花等烈性傳染病，取得了較好成績(jī)，地方病的防治也有所成效，但農(nóng)村仍有群眾死于可預(yù)防的常見(jiàn)病、多發(fā)病和流行病。新中國(guó)成立初期，國(guó)家曾組織城市及縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在農(nóng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療救護(hù)，為保護(hù)農(nóng)民身體健康提供一定的保護(hù)，但是“新中國(guó)早期的巡回醫(yī)療尚有輻射廣度、深度有限的缺憾”。[15]時(shí)間上具有不確定性，空間上沒(méi)有廣泛的覆蓋性，并非所有農(nóng)民都能及時(shí)享受到必要的醫(yī)療服務(wù)。1965年6月26日，毛澤東同身邊醫(yī)務(wù)人員談話(huà)，“百分之八十五的人口在農(nóng)村，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無(wú)醫(yī)，二無(wú)藥……那種做法脫離群眾，中國(guó)百分之八十五的人口在農(nóng)村，不為農(nóng)村服務(wù)，還叫什么為人民服務(wù)……今后城市的醫(yī)院應(yīng)該只留下畢業(yè)一兩年的醫(yī)生，本事不大的醫(yī)生，其余的都到農(nóng)村去，把好的都放到農(nóng)村”。[14](pp.505-506)這就是“六二六”指示的主要內(nèi)容，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村，這是工作方向，把優(yōu)秀的醫(yī)生放到農(nóng)村去，這是具體的人力資源調(diào)配，注意多發(fā)病、常見(jiàn)病的治預(yù)防，這是明確的衛(wèi)生工作對(duì)象，可以說(shuō)“六二六指示”就是一個(gè)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本工作框架。衛(wèi)生部根據(jù)毛澤東的指示迅速制定了具體行動(dòng)措施，同年8 月15 日，毛澤東同衛(wèi)生部錢(qián)信忠部長(zhǎng)談話(huà)，“你說(shuō)的半農(nóng)半醫(yī)這辦法好。醫(yī)務(wù)人員下去三分之一，任務(wù)一是醫(yī)療，二是訓(xùn)練農(nóng)村醫(yī)生”。[14](p.521)可以看出，毛澤東對(duì)衛(wèi)生部實(shí)施的符合農(nóng)村基本情況的醫(yī)療衛(wèi)生工作方案非常認(rèn)可，巡回醫(yī)療隊(duì)對(duì)半農(nóng)半醫(yī)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)方式的實(shí)踐也是成功的，“巡回醫(yī)療隊(duì)伍制定了符合農(nóng)村醫(yī)療道路的教學(xué)安排，針對(duì)農(nóng)業(yè)季節(jié)性的特征建立半農(nóng)半讀的醫(yī)學(xué)班，開(kāi)辦專(zhuān)題講座，農(nóng)忙時(shí)節(jié)學(xué)生回社隊(duì)生產(chǎn)，農(nóng)閑則來(lái)校學(xué)習(xí)，既保證生產(chǎn)也促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的累積”。[15]在毛澤東和黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，其中城市醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去訓(xùn)練農(nóng)村醫(yī)生為治療農(nóng)村多發(fā)病、常見(jiàn)病培養(yǎng)了一股強(qiáng)大的新生力量，取得了巨大的成績(jī)，這半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村醫(yī)生就是后來(lái)的“赤腳醫(yī)生”。1968 年9 月上旬，毛澤東審閱調(diào)查報(bào)告《從江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命》，該調(diào)查報(bào)告主要內(nèi)容就是一名城市來(lái)的醫(yī)生在上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院工作，訓(xùn)練“赤腳醫(yī)生”，編寫(xiě)簡(jiǎn)易衛(wèi)生教材，著重培養(yǎng)他們?cè)\斷、治療、預(yù)防農(nóng)村多發(fā)病和常見(jiàn)病的實(shí)踐能力。毛澤東審后將標(biāo)題改為《從“赤腳醫(yī)生”的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》，刊登于中國(guó)最具有政治影響力的《紅旗》雜志1968年第3 期?！俺嗄_醫(yī)生”在中國(guó)廣袤的農(nóng)村快速成長(zhǎng)發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍迅速擴(kuò)大，為廣大農(nóng)民提供了基本的醫(yī)療保護(hù)與衛(wèi)生保健。

赤腳醫(yī)生隊(duì)伍的成長(zhǎng)解決了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，但新中國(guó)成立初期的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)薄弱、農(nóng)民生活困難，農(nóng)民看不起病的現(xiàn)象普遍存在，農(nóng)民缺乏有效醫(yī)療保護(hù)的困境沒(méi)有得到顯著改變。在這樣的困境中，農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)時(shí)而生。農(nóng)村合作醫(yī)療是一些農(nóng)村地區(qū)的干部群眾在農(nóng)業(yè)互助合作化的背景下，農(nóng)戶(hù)家庭與村集體共同籌集一定數(shù)額的資金作為醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民就診、治療就可以不花錢(qián)或少花錢(qián)，這樣能比較有效地解決農(nóng)民看不起病的問(wèn)題。農(nóng)村合作醫(yī)療在1958年前后有所發(fā)展，當(dāng)時(shí)國(guó)家衛(wèi)生部給予積極表彰與支持，1962年以后由于多種原因，農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展陷入低潮，但仍有一些地方努力堅(jiān)持發(fā)展。1968年11月30 日，毛澤東審閱《人民日?qǐng)?bào)》為發(fā)表《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》和《黃村、良鄉(xiāng)公社對(duì)樂(lè)園公社實(shí)行合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)——貧下中農(nóng)、農(nóng)村基層干部、公社醫(yī)務(wù)人員座談會(huì)紀(jì)要》而寫(xiě)“編者按”，指出合作醫(yī)療“是醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)上的一場(chǎng)大革命”，稱(chēng)贊“合作醫(yī)療好”，[16](p.604)要大力支持、促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。1968年12月5日，《人民日?qǐng)?bào)》加編者按發(fā)表了關(guān)于合作醫(yī)療制度的這兩份材料，將興辦農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向高潮，為保護(hù)農(nóng)民身體健康提供了經(jīng)濟(jì)支持與制度保障。截至1976 年底，“全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村（生產(chǎn)大隊(duì)）實(shí)行合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋了85%以上的農(nóng)村人口”。[17]

推動(dòng)創(chuàng)建一套符合農(nóng)村基本情況的醫(yī)療衛(wèi)生制度，鍛造一支扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)，保障了農(nóng)民的基本就醫(yī)需求。這不僅在中國(guó)歷史上而且在世界歷史上都是一大創(chuàng)舉。中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家解決農(nóng)民看病吃藥問(wèn)題的成功范例”。[18](p.5)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，并不意味著放棄或忽視城市衛(wèi)生工作，毛澤東同樣十分關(guān)注城市醫(yī)療問(wèn)題。1953年，毛澤東對(duì)賀誠(chéng)提出：“如果城市醫(yī)療問(wèn)題不搞好，衛(wèi)生部門(mén)就沒(méi)有做好工作。這個(gè)問(wèn)題必須解決。充實(shí)醫(yī)院，培養(yǎng)醫(yī)生，這是根本的辦法；改善醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)管理，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，也能解決一部分問(wèn)題。目前這兩個(gè)辦法可以同時(shí)使用?！盵11](p.206)

四、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)中醫(yī)

中醫(yī)在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代對(duì)保障革命戰(zhàn)士與工農(nóng)大眾的身體健康作出的重要貢獻(xiàn)有目共睹。新中國(guó)成立后，毛澤東果斷發(fā)出“對(duì)中醫(yī)的團(tuán)結(jié)要加強(qiáng)”這一振聾發(fā)聵的號(hào)召。革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，在陜甘寧邊區(qū)，李鼎銘用中藥治療毛澤東關(guān)節(jié)疼痛，毛澤東對(duì)此大加贊賞，提出要大力發(fā)展中醫(yī)中藥。由此，中國(guó)共產(chǎn)黨多次要求各地區(qū)、各部隊(duì)杜絕、抵制輕視中醫(yī)，如1941年晉冀魯豫根據(jù)地野戰(zhàn)衛(wèi)生部明確提出：“中西醫(yī)的地位應(yīng)該是平等的，必須反對(duì)輕視中醫(yī)、鄙視中藥的思想?！盵19](p.124)1944 年5 月24日，毛澤東在陜甘寧邊區(qū)提出中醫(yī)和西醫(yī)要平等對(duì)待、相互合作，“不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，作用都是要治好病，能把娃娃養(yǎng)大，把生病的人治好，中醫(yī)我們獎(jiǎng)勵(lì)，西醫(yī)我們也獎(jiǎng)勵(lì)。我們提出這樣的口號(hào)：這兩種醫(yī)生要合作”。[8](p.154)1949 年新中國(guó)成立前夕，毛澤東在接見(jiàn)全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議的代表時(shí)，仍然對(duì)中醫(yī)寄予厚望并表達(dá)他對(duì)中醫(yī)的支持，“必須很好地團(tuán)結(jié)中醫(yī)，提高技術(shù)，搞好中醫(yī)工作，發(fā)揮中醫(yī)的力量，才能擔(dān)負(fù)起幾億人口的艱巨的衛(wèi)生工作任務(wù)”。[20](p.1)1953 年12 月上旬，毛澤東對(duì)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)等說(shuō)：“對(duì)中醫(yī)的團(tuán)結(jié)要加強(qiáng)，對(duì)中西醫(yī)要有正確的認(rèn)識(shí)”“中西醫(yī)要團(tuán)結(jié)，互相看不起是不好的，一定要打破宗派主義”。[11](p.205)這里毛澤東旗幟鮮明地提出“對(duì)中醫(yī)的團(tuán)結(jié)要加強(qiáng)”，顯然是對(duì)衛(wèi)生部沒(méi)有做好團(tuán)結(jié)中醫(yī)工作的批評(píng)。“為了做好一項(xiàng)工作，毛澤東主席很少發(fā)出如此多的指示，也很少有過(guò)如此嚴(yán)厲的批評(píng)，甚至撤掉衛(wèi)生部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)者職務(wù)，這也突出說(shuō)明在衛(wèi)生部門(mén)圍繞中醫(yī)工作有著多么大的思想阻力。”[21](pp.403-404)

然而，團(tuán)結(jié)中醫(yī)總得有令人信服的理由，否則單靠毛澤東的指示也難以從外部推進(jìn)對(duì)中醫(yī)的長(zhǎng)久團(tuán)結(jié)。因此，需要從中醫(yī)自身出發(fā)發(fā)掘其內(nèi)在的功能與價(jià)值。

一方面，毛澤東強(qiáng)調(diào)指出，中醫(yī)具有切實(shí)的療效而且是革命與建設(shè)時(shí)期的主要醫(yī)療力量。在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的革命根據(jù)地，中醫(yī)是一支重要的醫(yī)療隊(duì)伍，1930年7月沔陽(yáng)縣第一次工農(nóng)兵貧民代表大會(huì)通過(guò)的《沔陽(yáng)縣蘇維埃政府一號(hào)通告》第二十一條規(guī)定：“提倡民群衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推廣衛(wèi)生行政，歡迎白區(qū)醫(yī)務(wù)人員到紅區(qū)來(lái)發(fā)展衛(wèi)生工作，解決醫(yī)藥困難，獎(jiǎng)勵(lì)中醫(yī)，禁止巫醫(yī)，以增進(jìn)紅軍及民眾之健康?！盵6](p.387)1935 年，“當(dāng)時(shí)紅十七師衛(wèi)生部長(zhǎng)彭方復(fù)同志和十八師五十三團(tuán)的衛(wèi)生隊(duì)長(zhǎng)劉朋來(lái)同志，曾來(lái)大庸要該院協(xié)助趕制十幾種中藥丸散。根據(jù)南方的多發(fā)病，如瘧疾、痢疾、霍亂、中暑、腹瀉、疥瘡、感冒等制成的各種丸劑和散劑，服用效果很好”。[6](p.390)在第二次國(guó)內(nèi)革命戰(zhàn)爭(zhēng)期間，無(wú)論在蘇區(qū)或陜甘寧邊區(qū)，中醫(yī)都是革命軍隊(duì)和工農(nóng)大眾的主體醫(yī)療力量，因?yàn)槲麽t(yī)數(shù)量極少，而中醫(yī)數(shù)量龐大、分布較廣且確有良效。實(shí)際上直到新中國(guó)成立后一段時(shí)間，我國(guó)醫(yī)療隊(duì)伍也大體如此，如1953 年12 月上旬，毛澤東對(duì)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)等分析“我們的西醫(yī)少，廣大人民迫切需要，在目前是依靠中醫(yī)”。[11](p.205)在1954 年4 月21 日毛澤東審閱修改中共中央關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)工作的指示（草案），在“對(duì)待中醫(yī)的問(wèn)題，實(shí)際上是關(guān)系四萬(wàn)萬(wàn)七千萬(wàn)農(nóng)民的疾病醫(yī)療問(wèn)題”一句的“四萬(wàn)萬(wàn)七千萬(wàn)農(nóng)民之后”加上“及一部分城市居民”。[11](p.236)因此，毛澤東提出加強(qiáng)團(tuán)結(jié)中醫(yī)首先考慮的就是中醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，是保障人民健康的重要力量。

另一方面，毛澤東指出中醫(yī)是寶貴的歷史遺產(chǎn)。1953 年12 月，毛澤東對(duì)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)等談衛(wèi)生工作時(shí)說(shuō)：“中醫(yī)是在農(nóng)業(yè)與手工業(yè)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的。這是一大筆遺產(chǎn)?！盵11](p.205)1954年6月5日，毛澤東同北京醫(yī)院院長(zhǎng)周澤昭等談話(huà)再次提及中醫(yī)是文化遺產(chǎn)，他說(shuō)：“對(duì)中醫(yī)問(wèn)題，不只是給幾個(gè)人看好病的問(wèn)題，而是文化遺產(chǎn)問(wèn)題?！鹬匚覈?guó)有悠久歷史的文化遺產(chǎn)?！盵11](p.245)對(duì)這份歷經(jīng)幾千年歷史沉淀的寶貴遺產(chǎn)自然要尊重、繼承、發(fā)揚(yáng)，而不應(yīng)排斥甚至廢除。毛澤東強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)是文化遺產(chǎn)，把身邊日以為常、看似平凡的中醫(yī)提升到文化遺產(chǎn)的高度，其目的就是喚醒人們的記憶，回顧中醫(yī)在歷史上的輝煌與燦爛，正確看待中醫(yī)、認(rèn)識(shí)中醫(yī)，希望人們能夠跳出醫(yī)學(xué)爭(zhēng)論的怪圈，從文化遺產(chǎn)的高度重視中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，從歷史的縱向發(fā)展進(jìn)程中正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)為人類(lèi)生存繁衍作出的杰出貢獻(xiàn)。毛澤東還提出創(chuàng)新性發(fā)展發(fā)展中醫(yī)的具體思路與舉措，以發(fā)掘、釋放中醫(yī)的內(nèi)在生命力，“毛澤東從實(shí)際出發(fā)，對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新性發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真思考，提出了具有前瞻性的結(jié)論。他關(guān)于中醫(yī)創(chuàng)新性發(fā)展的思想與實(shí)踐使中醫(yī)的發(fā)展既有了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，又有了明確方向”。[22]正是在毛澤東的強(qiáng)力支持與精心扶持下，建立中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)、開(kāi)辦中醫(yī)藥學(xué)校、出版中醫(yī)藥書(shū)籍等工作持續(xù)開(kāi)展，中醫(yī)成長(zhǎng)、發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化，中醫(yī)迅速發(fā)展成長(zhǎng)為一支重要的衛(wèi)生隊(duì)伍，和西醫(yī)攜手共同組建了世界范圍內(nèi)獨(dú)有的中西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

中國(guó)歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、輝煌燦爛，中醫(yī)中藥極為發(fā)達(dá)，但無(wú)論周秦或漢唐都沒(méi)有形成成建制的醫(yī)療衛(wèi)生體系，醫(yī)藥業(yè)服務(wù)范圍均以王室皇宮為中心。清末民國(guó)時(shí)期經(jīng)濟(jì)崩潰、社會(huì)動(dòng)蕩，統(tǒng)治者對(duì)民眾衛(wèi)生少有問(wèn)及，民眾飽受疾病折磨，其狀最為慘烈。毛澤東領(lǐng)導(dǎo)廣大人民建成符合中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生保健服務(wù)體系，也創(chuàng)建了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本模式，為人民大眾鑄造了有效的健康庇護(hù)，曾經(jīng)猖獗一時(shí)、殘害民眾的瘟神病魔終被降服，這與毛澤東率先提出奪取政權(quán)后要積極注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)、把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)中醫(yī)的思想觀點(diǎn)及英明決策密不可分。毋庸置疑，毛澤東是新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)拓者與奠基人。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央帶領(lǐng)中國(guó)人民進(jìn)入中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，把人民群眾對(duì)更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的追求作為奮斗的理想和目標(biāo)，在以毛澤東同志為主要代表的中國(guó)共產(chǎn)黨人開(kāi)拓的衛(wèi)生工作基礎(chǔ)上，不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向縱深發(fā)展。