余今紅 劉 軍

(1.西安體育學(xué)院 研究生部, 陜西 西安 710068;2. 西安體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院, 陜西 西安 710068)

生酮飲食(Ketogenic Diets, KD)是指飲食中碳水化合物(Carbohydrate，CHO)攝入<50 g/d，或CHO供能百分比在總熱量的10%以內(nèi)，以極低碳水化合物和高脂肪為特點(diǎn)的飲食策略，可作為多種疾病的輔助治療措施[1].

KD最早用于治療癲癇，通過誘導(dǎo)酮癥，減緩患者的發(fā)作頻率，改善認(rèn)知功能[2].后來研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)癌癥、多囊卵巢綜合征、痤瘡、阿爾茲海默癥以及2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)等疾病有良好的治療效果[3].近年來，KD因其減重效果好，且以消耗脂肪為主的代謝特點(diǎn)被運(yùn)動(dòng)員所關(guān)注，在限體重或者需要通過體重取得相對(duì)優(yōu)勢(shì)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，許多運(yùn)動(dòng)員希望通過這種飲食方法快速降體重，從而獲得更好的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn).人體脂肪儲(chǔ)備遠(yuǎn)大于糖貯備，且理論上沒有上限，可作為長(zhǎng)時(shí)間耐力運(yùn)動(dòng)時(shí)的燃料底物.然而，KD同時(shí)也可能因降低了機(jī)體利用CHO的能力而損害運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[4].本文將從KD的生理生化機(jī)制和在競(jìng)技體育中對(duì)體重控制及運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響等幾個(gè)方面就國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)行梳理總結(jié)，為KD在競(jìng)技體育中科學(xué)合理的使用提供理論參考.

1 KD的生理生化機(jī)制及分類

KD通過嚴(yán)格控制CHO的攝入，增加脂肪攝入利用使機(jī)體供能方式發(fā)生改變，產(chǎn)生酮血癥.

1.1 KD的生理生化機(jī)制

正常情況下，CHO是機(jī)體能量產(chǎn)生最主要的來源.然而，當(dāng)每天攝入CHO<50 g時(shí)，胰島素分泌減少，身體進(jìn)入分解代謝狀態(tài).當(dāng)體內(nèi)CHO可用性降低時(shí)，體內(nèi)甘油、乳酸、丙酮酸及生糖氨基酸等非糖物質(zhì)通過糖異生途徑內(nèi)源性生成葡萄糖提供能量；當(dāng)機(jī)體糖的可利用性進(jìn)一步下降時(shí)，內(nèi)源性糖生成不能滿足機(jī)體能量所需，脂肪代謝開始生成酮體供能，此時(shí)，酮體代替葡萄糖成為體內(nèi)最主要的能量來源.

酮體包括乙酰乙酸(Acetoacetata，AcAc)、β-羥丁酸(β-Hydroxybutyrate，β-HB)和丙酮，在體內(nèi)是由脂肪酸在肝線粒體內(nèi)不完全氧化產(chǎn)生.β-HB是體內(nèi)含量最多的循環(huán)酮體，當(dāng)被腦、心肌、骨骼肌等肝外組織利用時(shí)，β-HB就會(huì)通過一系列反應(yīng)轉(zhuǎn)化為乙酰CoA，進(jìn)入三羧酸循環(huán)(Tricarboxylic Acid Cycle，TAC)進(jìn)行徹底氧化釋放ATP供機(jī)體利用.

1.2 KD的分類

KD主要原理是模擬機(jī)體饑餓代謝過程，讓機(jī)體進(jìn)入營(yíng)養(yǎng)性酮癥狀態(tài).根據(jù)宏量營(yíng)養(yǎng)素的不同配比，可將KD進(jìn)行分類(見表1).

表1 KD分類[5-7]

此外，將每天熱量攝入控制在700 kcal～800 kcal以內(nèi)的稱為極低熱量生酮飲食(Very Low Calorie Ketogenic Diet, VLCKD)，其特點(diǎn)是每天攝入碳水化合物低于50 g，脂肪低于40 g[8]，可以用于選擇KD治療的T2DM患者，治療效果較為顯著[9].

2 KD在體重控制中的應(yīng)用

與低脂飲食相比，KD體重減輕效果更顯著[10]，其可能的機(jī)制是改變能量代謝底物適應(yīng)、調(diào)節(jié)食欲控制相關(guān)因子、改善胰島素抵抗等，可作為治療肥胖、T2DM等代謝性疾病的輔助治療措施.

2.1 KD控體重對(duì)肥胖的影響

限制熱量飲食會(huì)加強(qiáng)進(jìn)食欲望，降低減肥效果.研究證明，刺鼠相關(guān)蛋白(Agouti-Related Peptide, AgRP)神經(jīng)元的急性激活可迅速誘導(dǎo)進(jìn)食，其功能失調(diào)可能會(huì)誘發(fā)肥胖，機(jī)體在能量負(fù)平衡或禁食條件下，血漿瘦素濃度降低，激活位于下丘腦弓狀核(ARC)的AgRP神經(jīng)元釋放AgRP促進(jìn)食欲[11].但在KD期間，機(jī)體能量沒有被嚴(yán)格限制，因瘦素下降對(duì)AgRP的激活作用解除，減少了進(jìn)食欲望[12].

研究表明，20名肥胖患者在4個(gè)月VLCKD后，其內(nèi)臟脂肪含量及身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)顯著降低，且在最大酮癥期間，患者β-HB濃度與食欲和饑餓感呈負(fù)相關(guān)[13].另外，對(duì)93名肥胖患者進(jìn)行3個(gè)月的VLCKD干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)10%的肥胖患者體重減輕了5%～10%，超過24.2%的患者體重減輕了20%，肥胖患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)值顯著降低，短期KD治療肥胖是安全、可行、有效的輔助方法[14].

KD減輕體重主要是減少體內(nèi)脂肪含量，此外，KD誘導(dǎo)肝臟成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(FGF21)表達(dá)增高，提高FGF21循環(huán)水平，這有利于脂肪氧化和減少脂肪生成及脂蛋白組裝[15].

2.2 KD控體重對(duì)2型糖尿病的影響

肥胖是誘發(fā)T2DM的主要危險(xiǎn)因素.據(jù)報(bào)道，肥胖患者體重減輕5%可改善脂肪組織、肝臟和肌肉胰島素敏感性和胰腺β細(xì)胞功能[16].良好的體重控制不僅可以改善血糖水平和胰島素敏感性，還可以減少超重或肥胖T2DM患者對(duì)抗糖藥物的依賴[17].研究表明，超重或肥胖T2DM患者可以通過KD策略改善代謝相關(guān)指標(biāo)以及減少降糖藥物的使用[18]，KD策略在肥胖T2DM患者體重減輕方面的效果優(yōu)于其他飲食策略.

SUMEI等[19]進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)新診斷的超重或肥胖T2DM患者進(jìn)行了3個(gè)月的KD或糖尿病飲食，3個(gè)月后兩組患者體重、BMI、膽固醇、空腹血糖、空腹胰島素以及HbA1c均下降，與糖尿病飲食組相比，KD組體重、血脂和血糖下降更顯著，該研究另外一個(gè)亮點(diǎn)是有一些新診斷的超重或肥胖T2DM患者并沒有采用抗糖藥物控制血糖，而是僅通過KD控制血糖即取得較好控制效果.另一項(xiàng)研究表明[20]，對(duì)超重T2DM患者至少進(jìn)行3個(gè)月低碳高脂飲食(CHO≤20 g/d)或糖尿病飲食干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)低碳高脂組伴隨著體重的顯著下降HbA1c水平下降，但糖尿病飲食組HbA1c水平以及體重并沒有明顯下降，低碳高脂組中需要胰島素治療的患者，有36.8%的患者停用了胰島素注射，63.2%的患者減少了胰島素注射劑量.KD降低了HbA1c水平可能是通過嚴(yán)格限制CHO的攝入，減少了腸道對(duì)單糖的吸收，從而降低血糖水平以及減少血糖波動(dòng)[21].

3 KD在競(jìng)技體育中的應(yīng)用

KD策略因其控體重效果顯著，越來越多的研究探索KD在競(jìng)技體育中的潛在應(yīng)用.KD對(duì)控體重項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員體重控制效果較好，可以提高肌肉的脂肪利用率和耐力運(yùn)動(dòng)員的有氧能力，有利于提升耐力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但在提升爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)方面仍有爭(zhēng)議.

3.1 KD對(duì)控體重項(xiàng)目的影響

對(duì)于需要通過減重獲得參賽資格或優(yōu)異運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的項(xiàng)目，大多運(yùn)動(dòng)員都會(huì)采用脫水或限制飲食等方法進(jìn)行賽前快速降體重，過度脫水和不科學(xué)的限制飲食會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技能力[22].在一項(xiàng)對(duì)9名柔道運(yùn)動(dòng)員賽前7天脫水后觀察其體重變化及對(duì)機(jī)體影響的研究中，測(cè)定干預(yù)后脫水組的體重及尿比重等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)脫水組的體重明顯下降，尿比重從1.014±0.003升高至1.029±0.002，在進(jìn)行最大握力測(cè)試及柔道專項(xiàng)測(cè)試時(shí)，其力量表現(xiàn)均有所下降[23]，原因可能是隨著脫水程度增加會(huì)導(dǎo)致每搏輸出量和骨骼肌血流量減少，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降[24].此外，采用限制飲食減輕體重可能降低運(yùn)動(dòng)員認(rèn)知能力，不利于比賽期間運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[25].8名高水平柔道男性運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行賽前7天降體重，采用前6天每天減少35%熱量攝入和稱重日禁食的減重策略，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員體重下降，血清肌酐值顯著升高，表明嚴(yán)格限制食物和液體的攝入會(huì)損害腎功能[26].KD以其限制或不限制熱量的特點(diǎn)，保證機(jī)體攝入充足的蛋白質(zhì)及微量元素，以防引起礦物質(zhì)、維生素等必需營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，造成運(yùn)動(dòng)能力下降[27].

3.1.1 控制效果

研究表明，短期限制碳水化合物飲食(CRD, CHO<50 g/d)可以降低抗阻訓(xùn)練人群的體重，同時(shí)提高其力量表現(xiàn).JASON等[28]選取至少有2年自由力量訓(xùn)練(每周≥2次)的受試者進(jìn)行7天CRD(CHO<50 g/d)或習(xí)慣性飲食實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與習(xí)慣性飲食組相比，CRD組體脂和體重顯著降低(P<0.05)，每天能量攝入自發(fā)減少了314.4 kcal，同時(shí)，相比于習(xí)慣飲食組的握力(46.93±1.23 kg)、縱跳(52.65±1.36 cm)、深蹲(117.84±5.45 kg)成績(jī)，CRD組分別平均提高了2.6 kg、1.2 cm、0.94 kg.另有研究證實(shí)[27]，3個(gè)月KD可以減輕舉重運(yùn)動(dòng)員體重，且不損害比賽成績(jī).在KD開始階段，機(jī)體每天需要消耗60 g～65 g糖，其中，甘油通過糖異生途徑提供機(jī)體16%的糖，而主要的糖是由食物或組織蛋白質(zhì)經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)化提供[29]，同時(shí)因?yàn)榈鞍踪|(zhì)比CHO或脂肪更有飽腹效應(yīng)[28]，使機(jī)體饑餓感減弱從而減少總能量的攝入，達(dá)到減重效果.

3.1.2 適用范圍

KD在運(yùn)動(dòng)員控體重方面具有良好效果，同時(shí)可能具有保持瘦體重或運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的作用.然而，對(duì)于追求增長(zhǎng)瘦體重的運(yùn)動(dòng)員而言，KD可能并不適合.正常情況下，肌肉在受到機(jī)械應(yīng)激時(shí)，會(huì)誘導(dǎo)由胰島素樣生長(zhǎng)因子1 (IGF-1)介導(dǎo)的合成代謝反應(yīng).在肌肉進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，局部肌肉和脂肪會(huì)釋放機(jī)械生長(zhǎng)因子MGF(IGF-1的剪接變異體)，與肌肉衛(wèi)星細(xì)胞上的IGF-1受體(IGF-1R)結(jié)合，可以激活下游通路促進(jìn)蛋白質(zhì)合成[29].然而，血清β-HB的升高會(huì)抑制IGF-1，從而下調(diào) IGF-1下游通路，不利于能量充足時(shí)肌肉生成[30].對(duì)19名自然健美運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行KD(CHO占每日總攝入量的5%以內(nèi))或西方飲食(WD，CHO占每日總攝入量的55%)干預(yù)，且兩組運(yùn)動(dòng)員的蛋白質(zhì)攝入量均維持在2.5 g/kg/d，同時(shí)結(jié)合力量訓(xùn)練，2個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)KD組體重下降1%，瘦體重?zé)o改變，WD組體重增加2%，瘦體重顯著增加(P<0.05)，與WD組相比，KD組體脂降低更顯著(P<0.05)，KD可以降低健美運(yùn)動(dòng)員的體脂，但同時(shí)也會(huì)減弱高蛋白質(zhì)飲食與抗阻訓(xùn)練結(jié)合帶來的肌肉肥大效應(yīng)[31].因此，KD可能不適合想要增加肌肉的運(yùn)動(dòng)員，同時(shí)建議使用KD控體重的運(yùn)動(dòng)員，在保證酮癥的情況下，提高飲食中蛋白質(zhì)的攝入，緩沖KD降低肌肉肥大的效應(yīng).此外，至少應(yīng)該在賽前5～6天使用KD[32]，以減輕KD使用初始階段可能會(huì)出現(xiàn)的頭暈、疲勞、運(yùn)動(dòng)能力下降等暫時(shí)性“酮流感”癥狀[33].

3.2 KD對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響

傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指南推薦運(yùn)動(dòng)員使用高碳水化合物飲食策略，然而，有越來越多的耐力運(yùn)動(dòng)員使用KD策略[34].長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性的耐力運(yùn)動(dòng)會(huì)受到內(nèi)源性CHO的限制，需要在運(yùn)動(dòng)時(shí)補(bǔ)充外源性CHO，KD可以增加內(nèi)源性脂肪的氧化，從而降低機(jī)體對(duì)內(nèi)源性CHO的依賴[35].由長(zhǎng)時(shí)間力竭運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外周糖原利用及腦能量消耗增加，使腦內(nèi)葡萄糖和糖原儲(chǔ)存下降，會(huì)引發(fā)機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力下降[36]，酮體可通過單羧酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白穿過血腦屏障，為大腦提供供能底物[37].

3.2.1 耐力項(xiàng)目

目前，KD對(duì)提高耐力運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)仍有爭(zhēng)議，現(xiàn)從酮適應(yīng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及生酮期間對(duì)CHO的補(bǔ)充三個(gè)方面進(jìn)行分析.

3.2.1.1 KD酮適應(yīng)時(shí)間對(duì)耐力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響

研究發(fā)現(xiàn)，中/長(zhǎng)期(>3周)的KD有益于提高耐力運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn).如精英耐力運(yùn)動(dòng)員(包括鐵人三項(xiàng)、自行車、馬拉松、超級(jí)馬拉松)進(jìn)行12周酮適應(yīng)(CHO∶蛋白質(zhì)∶脂肪=6%∶17%∶77%)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)有6名運(yùn)動(dòng)員100 km計(jì)時(shí)賽(TT)比干預(yù)前用時(shí)更少，在臨界功率測(cè)試(CPT)中，KD組的峰值功率增加了1.4 W/kg，同時(shí)觀察到運(yùn)動(dòng)員的氣體交換率(RER)顯著下降[34]；但也有研究表明，休閑競(jìng)技跑步運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過4天酮適應(yīng)后降低了5 km計(jì)時(shí)賽成績(jī)[38].說明中/長(zhǎng)期酮適應(yīng)可以改善耐力運(yùn)動(dòng)員的身體成分，提高運(yùn)動(dòng)中脂肪氧化速率，可能有利于提高耐力運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但短期使用可能會(huì)影響其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn).

3.2.1.2 KD對(duì)不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響

研究證明，在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中，長(zhǎng)期酮適應(yīng)可提高脂肪氧化率，同時(shí)也保持了在極低CHO攝入的情況下正常的糖原濃度，但酮適應(yīng)后運(yùn)動(dòng)氧耗的增加可能會(huì)損害長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)效率.對(duì)10名超耐力運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行平均20個(gè)月的低CHO飲食(LC，CHO占總熱量的10%)，發(fā)現(xiàn)LC組脂肪氧化峰值是高CHO飲食(HC)組的2.3倍，在LC組中的脂肪氧化峰值的VO2max%也更高，且在安靜狀態(tài)下和以64%VO2max強(qiáng)度下運(yùn)動(dòng)3 h后，肌糖原濃度與HC組相似，運(yùn)動(dòng)后2 h恢復(fù)期間糖原的合成率無變化[39].據(jù)報(bào)道，在優(yōu)秀競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員3周的強(qiáng)化訓(xùn)練期間，采用低CHO高脂肪(<50 g/d)飲食后，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員在分級(jí)經(jīng)濟(jì)試驗(yàn)的第2階段(80%VO2max)和第4階段(85%～90%VO2max)以及在25 km持續(xù)強(qiáng)度訓(xùn)練的測(cè)試期間，運(yùn)動(dòng)員全身脂肪氧化率明顯增加的同時(shí)CHO利用率顯著降低，這損害了運(yùn)動(dòng)員在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)下運(yùn)動(dòng)經(jīng)濟(jì)性[40].但有研究表明，長(zhǎng)時(shí)間KD在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中不會(huì)降低運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，休閑跑步運(yùn)動(dòng)員在14天或更長(zhǎng)的酮適應(yīng)后，發(fā)現(xiàn)低碳高脂組(CHO<50 g/d)以80%VO2max強(qiáng)度進(jìn)行5 km計(jì)時(shí)賽的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)與HC組的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)相似，低碳高脂組在相同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)中保持了脂肪和碳水化合物高速率氧化的能力，運(yùn)動(dòng)能力得以保持[38].

3.2.1.3 KD結(jié)合高CHO飲食對(duì)耐力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響

周期性生酮飲食是在生酮飲食周期和高CHO攝入周期之間交替進(jìn)行，期間高CHO攝入被認(rèn)為是為補(bǔ)充肌糖原以保持運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[7]，但有研究者[32]表明高水平競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員5～6天酮適應(yīng)后在賽前補(bǔ)充CHO(賽前24 h攝入CHO占熱量65%的高碳水飲食及賽前2 h補(bǔ)充2 g/kg的CHO)之后，運(yùn)動(dòng)員10 km成績(jī)下降了2.2%；另有一項(xiàng)研究表明[41]，3.5周的低碳高脂飲食(CHO<50 g/d)結(jié)合2.5周的高碳水化合物飲食后，高水平競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員在20 km比賽中的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)并無提高.實(shí)際上，在山地自行車、鐵人三項(xiàng)等耐力及超耐力比賽中，需要高脂肪氧化能力延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，同時(shí)也需要高CHO利用率維持較高的肌肉輸出功率進(jìn)行沖刺、爬坡等短暫的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)[42].KD有益于耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目脂肪氧化能力，但會(huì)損害高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)下機(jī)體利用CHO的能力，即便與高CHO飲食相結(jié)合，也不利于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的提升.

3.2.2 爆發(fā)力項(xiàng)目

KD可作為舉重、跆拳道等運(yùn)動(dòng)員賽前控體重的一種膳食選擇，但KD對(duì)力量訓(xùn)練個(gè)體的身體成分及運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的實(shí)際影響仍有爭(zhēng)議.

有研究表明，KD有利于改善爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn).如對(duì)10名跆拳道運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行3周KD(CHO∶蛋白質(zhì)∶脂肪=4.3%∶40.7%∶55%)干預(yù)后，其體重、體脂率均有顯著下降(P<0.05)，2 000 m跑測(cè)試表現(xiàn)及抗疲勞表現(xiàn)提升，KD組背部肌肉力量和仰臥起坐數(shù)量增加，說明KD有利于提高跆拳道運(yùn)動(dòng)員有氧能力及抗疲勞能力[43]；在女性運(yùn)動(dòng)員8周訓(xùn)練期間進(jìn)行KD(CHO約30 g/d～40g/d，蛋白質(zhì)>1.7g/kg/d)后，其深蹲(1RM)表現(xiàn)提升，改善了反向跳躍CMJ測(cè)試成績(jī)[44].有研究表明，KD對(duì)爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)沒有影響，對(duì)高水平舉重運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行12周低碳水化合物生酮飲食后，保持了與正常飲食組相似的比賽成績(jī)[27]，8名高水平藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行30天的KD(CHO<20 g/d)，并補(bǔ)充維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)劑及蛋白質(zhì)(2.8 g/kg/d)，保持了與正常飲食相似的身體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[45].但也有研究表明，KD不利于提升爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，有訓(xùn)練習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)員經(jīng)歷4天LC(CHO<50 g/d)飲食后，清晨空腹尿液pH值降低，在Wingate測(cè)試中，與高CHO飲食相比，LC組峰值功率下降7%，YO-YO測(cè)試的跑步總距離下降15%，推測(cè)出現(xiàn)這樣的結(jié)果一方面是由于酮適應(yīng)時(shí)間太短，不足以完成完整的生酮代謝調(diào)整；另一方面，極低碳水化合物導(dǎo)致的生酮增加造成了輕度亞臨床酸中毒，在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中無氧供能能力受到限制，因此LC(CHO<50g/d)飲食加速了疲勞的發(fā)生，并損害了高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)中的表現(xiàn)[46].

4 總結(jié)

與傳統(tǒng)的高CHO飲食相比，KD以脂肪氧化代謝供能為主，在治療T2DM及肥胖等疾病領(lǐng)域具有一定治療效果.在競(jìng)技體育領(lǐng)域，KD在運(yùn)動(dòng)員體重管理、提高耐力運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)等方面被嘗試使用.中/長(zhǎng)期酮適應(yīng)可以提高耐力運(yùn)動(dòng)員在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的脂肪氧化能力，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但酮適應(yīng)改變了糖氧化時(shí)所需的酶活性，降低了CHO氧化速率，損害了一定階段內(nèi)的沖刺、爬坡等能力，可能不利于長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng).對(duì)于需要賽前控體重項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員，嘗試使用KD應(yīng)在賽前5～6天使用，避免“酮流感”期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn).目前，KD在競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)中的研究仍然有限，在未來，需要對(duì)KD如何在控體重的同時(shí)不影響運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，KD如何平衡高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)下CHO利用率、延長(zhǎng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪供能仍需進(jìn)一步研究.應(yīng)特別注意在嘗試使用KD時(shí)有必要讓教練、營(yíng)養(yǎng)師等管理人員了解KD的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，以采用正確方法促進(jìn)機(jī)體進(jìn)入酮癥狀態(tài)，發(fā)揮其最大作用的同時(shí)，避免負(fù)面影響.