連駕玉，趙欽府，李 鳴

（山東大學附屬威海市立醫(yī)院消化內鏡中心，山東 威海 264200）

在臨床教學中，消化內科是教學重點之一。消化內科涉及的疾病較多，包括肝膽相關疾病、胃相關疾病、胰腺相關疾病等。消化內科中的疾病大多屬于急性發(fā)作，這類患者通常需要送至內鏡室實施內鏡檢查。但是內鏡檢查很容易引起患者的不適，可能會出現惡心嘔吐、疼痛等不良反應，若護理不當，發(fā)生醫(yī)患矛盾的風險較高[1]。而且急性發(fā)作期的患者一般也不愿意成為教學病例，因此提高了教學工作的難度。臨床教學是將學生的專業(yè)理論知識轉化為臨床實踐能力，也是鞏固專業(yè)護理知識，培養(yǎng)學生樹立良好的職業(yè)道德的重要階段，在醫(yī)學教育中發(fā)揮著極其重要的作用[2]。通過有效性、系統(tǒng)性、全面性的實習，有助于提高學生的專業(yè)理論知識水平和實際操作技能，提高其應急能力、語言表達能力以及對病例的綜合分析能力[3]。因此，本研究選取我院消化內鏡中心接收的46名護理實習生為研究對象，旨在深入探究規(guī)范化帶教模式的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東大學附屬威海市立醫(yī)院消化內鏡中心2020年3月-2022年3月接收的46名護理實習生，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各23名。其中對照組男4名，女19名；年齡18～24歲，平均年齡（21.10±2.17）歲；學歷：本科5名，大專11名，中專7名。研究組男3名，女20名，年齡18～23歲，平均年齡（20.50±2.10）歲；學歷：本科4名，大專13名，中專6名。兩組年齡、性別以及學歷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組運用常規(guī)帶教模式：在實習護士入院后，為其介紹帶教老師，講解消化內鏡中心的規(guī)章制度，根據教學大綱開展教學。研究組運用規(guī)范化帶教模式，內容如下：①選擇資歷高、經驗豐富的帶教老師對組內學生帶教；②教學內容：第1～7 d，向護理實習生介紹消化內鏡中心的環(huán)境、規(guī)章制度、疾病特征、護理方法、注意事項以及如何處理醫(yī)療事故等；第8～14 d，重點講解內鏡手術需要用到的儀器設備，讓護理實習生掌握相關手術的適應證、禁忌證；同時，需了解相關藥物的用法，包括藥物作用、可能會出現的不良反應，掌握藥物服用的時間和劑量等。此外，還要指導護理實習生做好電子結腸鏡、內窺鏡逆行胰膽管造影術以及胃鏡檢查，學會灌腸術和留置胃管術的操作技能；第15～21 d，跟隨帶教老師查房，熟記查房流程，查房過程中，向護理實習生講解患者的病理特征，并鼓勵實習生提出疑問，進行針對性的解答。加強實習生與患者之間的溝通，學會有效溝通技巧，在溝通的過程中，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者以良好的心態(tài)面對疾病，以促進身體恢復；還需了解預防壓瘡的護理方法，要掌握特殊疾病的護理技能，比如急性胰腺炎或消化道出血疾病，學會對患者開展飲食指導；第22～27 d，對護理實習生進行考核，包括理論知識、實際操作技能等；③定期對護理實習生進行考核：在教學過程中，需定期對護理實習生進行考核，以便及時掌握其對知識的掌握程度；對于學習成績較優(yōu)異的實習生，應給予獎勵；對于學習成績相對較差的實習生，應仔細分析其出現的問題，再根據問題進行查漏補缺，以提高專業(yè)水平。

1.3 觀察指標 ①比較兩組考核成績：包括實際操作成績和理論知識成績，各項總分為100分；②比較兩組綜合素質評分：包含應急能力、教學效果、學習能力、語言表達能力以及團隊協作能力，各項20分，總分為100分，分數越高，表示綜合素質越高；③比較兩組帶教滿意度：運用我院自制滿意度問卷調查表評估帶教滿意度，總分為100分，≥90分表示滿意；75～89分表示一般滿意；≤74分表示不滿意。帶教滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較 研究組理論知識與實際操作分數均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

組別對照組研究組t P理論知識87.10±6.55 92.19±4.37 5.218＜0.05實際操作80.20±6.51 91.89±4.25 6.003＜0.05 n 23 23

2.2 兩組綜合素質評分比較 研究組語言表達能力、教學效果、應急能力、團隊協作能力以及學習能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組綜合素質評分比較（±s，分）

表2 兩組綜合素質評分比較（±s，分）

組別對照組研究組t P語言表達能力13.27±2.01 18.53±2.69 5.003＜0.05教學效果13.47±2.09 18.37±2.67 6.362＜0.05團隊協作能力13.60±1.95 18.11±2.54 4.450＜0.05應急能力13.02±1.63 18.68±2.80 6.127＜0.05學習能力13.75±1.74 18.87±2.70 5.062＜0.05 n 23 23

2.3 兩組帶教滿意度比較 研究組滿意16名，一般滿意6名，總滿意度為95.65%（22/23）；對照組滿意10名，一般滿意9名，總滿意度為82.61%（19/23）；研究組帶教滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.013，P＜0.05）。

3 討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們的生活理念也逐漸發(fā)生轉變，到醫(yī)院就診時，不僅要求良好的治療效果，同時也需要高質量的護理服務。這就要求護理人員必須加強專業(yè)理論知識的學習，熟練掌握實際操作技能，以便為患者帶來高質量的服務[4]。消化內科涉及的知識面較為廣泛，包括肝臟、大腸、小腸、胃部食管等重要臟器，而且消化內科疾病類型較多，包含急性胰腺炎、肝性腦病、消化道大出血等急性病癥，這些疾病極其復雜、發(fā)展速度較快，若不能進行有效科學處理，會直接危及患者的生命健康[5]。因此要求護理人員擁有較強的應變能力和處理能力，在危急情況下能夠保證患者的生命安全。

常規(guī)帶教模式，僅按照教學大綱完成教學任務，并未結合護理實習生的具體情況進行教學，護理實習生只是被動接受知識，缺乏自己的思考，使得學習積極性不高，而且這種教學模式缺乏針對性，實際教學效果并不理想[6]。規(guī)范化帶教模式是符合現代醫(yī)學教育需求的一種新型教學模式，有助于提升帶教老師的帶教能力。增強教學質量的關鍵點即為提升帶教老師的帶教能力，將先進的教育理念與臨床實際相結合。在帶教過程中，需提升帶教老師的職業(yè)責任感，加強自身專業(yè)素質，為規(guī)范化教學打下扎實的基礎[7]。護理實習生在接受規(guī)范化教育后，有助于加強自身的專業(yè)理論知識，提升實際操作技能，促進綜合素質的提高。本研究結果顯示，研究組語言表達能力、教學效果、應急能力、團隊協作能力以及學習能力評分均高于對照組（P＜0.05），說明對護理實習生分階段開展護理教學，能夠強化基礎技能，讓護理實習生明確實習目標、了解實習任務以及自身職責，能夠幫助其快速完成角色轉變，避免護理實習生因心理準備不充分，面對醫(yī)院里的各種情況而無所適從，能夠推動教學工作順利完成。此外，本研究結果還顯示，研究組的考核成績、綜合素質評分以及帶教滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分說明規(guī)范化教學可提高教學效果和教學質量，在提高護理實習生的專業(yè)理論知識和技能水平的同時，還能有效提升護理服務的道德理念，進而提高綜合素質。

綜上所述，在消化內鏡中心護理帶教中運用規(guī)范化帶教模式，不僅能夠提高護理實習生的專業(yè)理論知識和實際操作技能，還能進一步加強綜合素質，護理實習生對此帶教模式的滿意度較高，值得運用。