馮春花，王 巖

（弘康大醫(yī)匯綜合門診部，廣東 廣州 510000）

牙周病（periodontal disease）是臨床較為多見的疾病類型，可能會導(dǎo)致牙齦、牙槽骨等組織破壞，同時(shí)也是牙齒缺失的主要原因，對患者日常生活造成不利影響[1]。臨床大多通過藥物、口腔清潔等方式進(jìn)行治療。但大多數(shù)患者對于口腔疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度不足，治療過程中難以進(jìn)行自我管理和良好的配合，導(dǎo)致治療效果不佳，因此需積極加強(qiáng)針對患者治療過程中的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療效果[2]。常規(guī)開展的護(hù)理措施主要以口頭教育等內(nèi)容為主，缺乏針對性特征，總體效果不甚理想。綜合口腔護(hù)理干預(yù)能從多個方面加強(qiáng)針對患者的有效護(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量水平[3]。因此，本研究選入80例牙周病患者開展研究，以探究綜合口腔護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年5月弘康大醫(yī)匯綜合醫(yī)院收治的80例牙周病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為牙周病者；②精神狀態(tài)良好者；③依從性良好能配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能異常者；②合并嚴(yán)重高血壓、心臟病者；③合并惡性腫瘤等危重癥疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參比組與研討組，各40例。參比組男21例，女19例；疾病類型：牙周膿腫16例，牙齦炎13例，牙周炎11例；年齡26～56歲，平均年齡（44.57±3.68）歲。研討組男22例，女18例；疾病類型：牙周膿腫17例，牙齦炎14例，牙周炎9例；年齡27～58歲，平均年齡（44.61±3.49）歲。兩組性別、疾病類型以及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 參比組接受常規(guī)護(hù)理：口頭為患者說明牙周病發(fā)病原因，發(fā)放健康知識手冊，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，解答患者疑問等。研討組接受綜合口腔護(hù)理：開展個體化健康教育，在明確患者基本認(rèn)知、文化程度的情況下，以通俗易懂話語為患者講解疾病和治療相關(guān)知識；掌握患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)溝通交流，幫助患者減輕不良心理情緒，并加強(qiáng)對家屬的健康宣教，指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對患者的監(jiān)督，幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；教會患者正確刷牙，展示標(biāo)準(zhǔn)的刷牙動作，并適當(dāng)指導(dǎo)患者模擬練習(xí)，幫助患者指出錯誤動作，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣；開展口腔保健，應(yīng)用專用的牙線進(jìn)行清潔，保證牙齒血液循環(huán)狀態(tài)；加強(qiáng)針對患者的用藥指導(dǎo)，說明藥物具體應(yīng)用方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確沖洗牙周袋和齦溝等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組口腔保健行為、牙周健康指數(shù)以及護(hù)理滿意度。①口腔保健行為：通過自制問卷表調(diào)查患者口腔保健行為情況，包括使用牙線、豎刷及水平顫動刷牙、每次刷牙時(shí)間超過3 min、每天刷牙超過3次人數(shù)；②牙周健康指數(shù)：記錄兩組患者干預(yù)前、干預(yù)4周后的牙齦指數(shù)及牙菌斑指數(shù)，評分越低則說明牙周越健康；③護(hù)理滿意度：采用自制的滿意程度量表進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，＞85分為特別滿意，＜65分為不滿意，65～85分為比較滿意；總滿意度=（特別滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔保健行為比較 研討組各項(xiàng)口腔保健行為人數(shù)均多于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康指數(shù)比較 研討組干預(yù)后牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙周健康指數(shù)比較（±s，分）

研討組參比組t P 40 40干預(yù)前2.54±0.21 2.53±0.22 0.207 0.835干預(yù)前2.53±0.21 2.55±0.23 0.406 0.685干預(yù)后0.85±0.53 1.62±0.54 6.436 0.000干預(yù)后1.05±0.50 1.75±0.51 6.198 0.000組別 n 牙菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù)

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研討組護(hù)理總滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

牙周病是臨床常見的口腔疾病類型，隨著現(xiàn)階段人們?nèi)粘Ｉ铒嬍车牟粩喔淖儯沟醚乐懿“l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。牙周病具有治療難度大、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若未積極采取有效措施進(jìn)行治療，則可能會誘發(fā)牙齦、牙槽骨損壞，降低患者生活質(zhì)量水平。通過護(hù)理措施可以進(jìn)一步提升牙周病患者的配合度和認(rèn)知度，有利于提高臨床療效[5]。

牙周病主要是由微生物引起的細(xì)菌感染是常見的口腔疾病類型，感染后會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)而形成牙周炎，大多表現(xiàn)為牙齦鮮紅色、暗紅色，或刷牙時(shí)有異味、出血、牙松動等，均會對患者的生活造成不利影響。牙菌斑微生物是造成牙周炎的主要因素，治療牙周病的關(guān)鍵在于控制菌斑，通過正確的漱口液漱口、刷牙等方式，均可以達(dá)到控制菌斑的作用目的[6]。本研究結(jié)果顯示，研討組干預(yù)后的牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，綜合口腔護(hù)理干預(yù)措施主要是通過對患者的風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)了解患者存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，提出針對性管理措施，有效保障患者的管理效果；通過開展針對性、個體化的認(rèn)知教育，能夠幫助患者了解到口腔衛(wèi)生的重要意義，加強(qiáng)針對患者的心理疏導(dǎo)，可以幫助患者改善不良心理情緒，提高依從性；加強(qiáng)針對患者的用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，能更好的提高患者的自我管理能力，保證了用藥效果，可有效改善患者牙周各項(xiàng)指標(biāo)；同時(shí)加強(qiáng)針對患者的用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，能有效提高患者的自我管理能力，穩(wěn)定患者牙周指標(biāo)情況[7-9]。

牙周病的發(fā)生主要是由于日常生活清潔不到位，導(dǎo)致口腔中細(xì)菌滋生，進(jìn)而造成牙周組織破壞引起炎癥反應(yīng)，若發(fā)病后未及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，長期受到炎癥影響，會導(dǎo)致患者咀嚼功能障礙，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量水平。但實(shí)際臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[10-12]，大多患者均缺少對口腔保健知識和牙周疾病的重視度與掌握度，導(dǎo)致患者日常生活中難以做好口腔清潔處理工作，影響疾病控制效果。本研究結(jié)果還顯示，研討組各項(xiàng)口腔保健行為人數(shù)均多于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析原因可知，常規(guī)開展的護(hù)理管理措施主要以用藥指導(dǎo)、口腔護(hù)理健康教育等內(nèi)容為主。綜合口腔護(hù)理干預(yù)則能夠在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上充分加強(qiáng)針對患者的健康評估，了解患者對疾病的認(rèn)知情況，加強(qiáng)針對患者的口腔保健指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，保障患者的口腔衛(wèi)生健康[13-15]。由于大多數(shù)患者對醫(yī)療常識的認(rèn)知不足，在實(shí)際護(hù)理過程中通過為患者示范正確刷牙等動作，以有效改善患者口腔保健行為，指導(dǎo)患者共同參與練習(xí)，及時(shí)糾正錯誤口腔行為，復(fù)診過程中通過模擬演練、示范實(shí)踐等內(nèi)容，充分調(diào)動患者的積極性，有效提高患者口腔保健認(rèn)知度，達(dá)到改善患者口腔保健行為的作用[16-18]。同時(shí)，研討組護(hù)理總滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于通過開展綜合口腔護(hù)理干預(yù)能較好的為患者進(jìn)行口腔示范教育，提高患者的積極性，有效增加患者口腔保健行為意識，還能配合開展心理干預(yù)措施，及時(shí)了解患者負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，幫助患者減輕焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的配合度和依從性，通過開展各項(xiàng)針對性護(hù)理措施，能使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，改善口腔衛(wèi)生，掌握更多正確的刷牙動作，提高患者的機(jī)體免疫能力，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，有效提高患者的護(hù)理安全性和生活質(zhì)量，幫助改善患者不良行為，減輕了對患者咀嚼功能造成的影響，促進(jìn)口腔疾病盡早痊愈，故患者的滿意程度得到明顯提高[19，20]。

綜上所述，牙周病患者接受綜合口腔護(hù)理可以有效提高患者的口腔保健行為和滿意度，改善患者牙周情況，值得參考。