楊 丹

(江蘇省鹽城市衛(wèi)生信息中心,江蘇 鹽城 224007)

0 引言

信息化進程的不斷加快,對于一些醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、保健院、醫(yī)學(xué)科研等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展提出了新要求和挑戰(zhàn)。針對目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難以滿足醫(yī)療需求的情況,我國也加大了對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革[1]。通過加強衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)工作,以實現(xiàn)信息共享和協(xié)調(diào)統(tǒng)一,進而增強衛(wèi)生監(jiān)督的能力,保障衛(wèi)生系統(tǒng)信息的透明性,增強衛(wèi)生系統(tǒng)的工作效率。因此,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)成為未來發(fā)展趨勢,需要引起我國相關(guān)部門的重視,以發(fā)揮應(yīng)急救援的作用。

1 信息化背景下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要構(gòu)成

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要構(gòu)成

1.1.1 網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)就是網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)的設(shè)計,其發(fā)揮著支持和輔助的作用。網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)主要由地區(qū)局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)等構(gòu)成。這些網(wǎng)絡(luò)也被應(yīng)用于日常的生活和工作,使用頻率相對較高。網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在:信息傳輸過程中借助該技術(shù)提供信息數(shù)據(jù)的高效運輸,為開展各項業(yè)務(wù)和促進各項業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)等提供保障。

1.1.2 數(shù)據(jù)存儲的系統(tǒng)

衛(wèi)生系統(tǒng)在開展信息化建設(shè)時,相關(guān)人員借助數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)備份等系統(tǒng)開展信息的處理。其中分級存儲方式得到了合理應(yīng)用,且信息化系統(tǒng)建設(shè)過程中借助該系統(tǒng)能夠使得獲取的數(shù)據(jù)信息更完整。并且,在構(gòu)建同構(gòu)數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)時,一旦系統(tǒng)發(fā)生異常的現(xiàn)象,數(shù)據(jù)信息也將難以得到有效的恢復(fù),導(dǎo)致信息化系統(tǒng)出現(xiàn)無法正常運行的情況。

1.1.3 衛(wèi)生決策支持的系統(tǒng)

針對系統(tǒng)中存在的海量信息進行采集,能夠幫助相關(guān)部門提供決策上的支持。這些信息內(nèi)容主要包括保健信息、衛(wèi)生相關(guān)的數(shù)據(jù)、診療的各項信息等,相關(guān)人員在對數(shù)據(jù)開展有效的采集后,通過系統(tǒng)的處理和分析,以直觀顯示出最終效果的報表,幫助更多決策者了解更多信息數(shù)據(jù),使得衛(wèi)生決策效率得到明顯提升[2]。

1.2 系統(tǒng)主要技術(shù)

1.2.1 SOA設(shè)計的方法

為了進一步滿足市場需求,結(jié)合智慧醫(yī)療的特征等,相關(guān)人員可以采取面向服務(wù)技術(shù)架構(gòu)(SOA)進行系統(tǒng)的設(shè)計。

1.2.2 J2EE技術(shù)

本文主要利用三層體系結(jié)構(gòu)(B/S/S),將醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)劃分為服務(wù)集成層、數(shù)據(jù)資源層、基礎(chǔ)設(shè)施層、業(yè)務(wù)過程層等。因此,針對不同的層,運用不同的技術(shù),這也在一定程度上明確了各部門人員之間的分工,還有效降低了技術(shù)人才的成本。這一技術(shù)最為突出的特色表現(xiàn)在:拓展性強和跨平臺使用,獲取了業(yè)界的認(rèn)可。

1.2.3 消息中間件技術(shù)

在集成的過程中主要運用松散耦合的方式,開發(fā)應(yīng)用程序,每一個程序之間都運用中間件進行通信,保障了應(yīng)用程序的異步數(shù)據(jù)傳輸。中間件在實現(xiàn)消費發(fā)送時,期間不用考慮通信協(xié)議的一些細節(jié)。

1.2.4 ETL技術(shù)

本文在制定設(shè)計方案時,借用開源產(chǎn)品Pentaho中的Kettle中功能模塊開展數(shù)據(jù)的提取、數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換和數(shù)據(jù)的加載。Kettle運行環(huán)境的J2EE項目中發(fā)布了ETL流程腳本文件。借助Web操作的方式對ETL腳本的啟動進行控制、對運行的監(jiān)控進行控制[3]。

2 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的未來發(fā)展趨勢

2.1 信息管理系統(tǒng)逐步向臨床信息系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)化

傳統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)在開展信息化建設(shè)時,其主要包括物流管理、醫(yī)院內(nèi)部資金流動、經(jīng)濟管理等階段,在運用信息化設(shè)計醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)時通過開發(fā)和使用電子病歷、醫(yī)學(xué)影像和遠程醫(yī)療系統(tǒng)等,實現(xiàn)對醫(yī)院的信息化管理。電子病歷系統(tǒng)的構(gòu)建,解決了電子病歷多種內(nèi)容、儲存方案、安全制度、數(shù)據(jù)輸入等。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的建設(shè),為開展圖像的儲存和利用等奠定了堅實的基礎(chǔ)保障。該系統(tǒng)的建設(shè)還為建立無膠片醫(yī)院等提供必要的條件,有效減少了資源的浪費。醫(yī)學(xué)影像在運用時其主要技術(shù)方向應(yīng)拓展到標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像、圖像提取技術(shù)、圖像壓縮技術(shù)等。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在實現(xiàn)信息化建設(shè)后,提供了更加高質(zhì)量的圖像采集。因此在開展信息化建設(shè)時應(yīng)該投入大量的圖像顯示設(shè)備和大儲存網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備等。遠程醫(yī)療技術(shù)作為一種全新的技術(shù),以功能主要表現(xiàn)在:咨詢服務(wù)和醫(yī)療會診服務(wù)等。如:醫(yī)生在檢查過程中醫(yī)生面向3個屏幕,即一個屏幕顯示醫(yī)生治療的過程；一個屏幕顯示與患者的交往；一個顯示借助機器人進行超聲波的檢查。利用該系統(tǒng)醫(yī)生能夠做出遠程的評價和診斷,進而給予針對性的治療。遠程醫(yī)療在逐步地走向家庭或者社區(qū)后,借助物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),實現(xiàn)了遠程血壓測量、遠程胎心儀檢測等,遠程醫(yī)療也逐步從救治向康復(fù)和預(yù)防等方向發(fā)展[4]。

2.2 EPR系統(tǒng)和HL7成為主要發(fā)展趨勢

醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展主要與EPR系統(tǒng)建設(shè)有直接關(guān)系,傳統(tǒng)的管理信息系統(tǒng)與EPR系統(tǒng)進行對比,后者更注重管理的全面性和系統(tǒng)性。這一系統(tǒng)的發(fā)展也為企業(yè)開展管理等提供了新的發(fā)展契機。EPR是建立在互聯(lián)網(wǎng)+電子商務(wù)等先進技術(shù)架構(gòu)之上,并且這一技術(shù)為醫(yī)院開展財務(wù)管理和藥品管理等提供了重要技術(shù)上的支撐。

HL7涉及的生產(chǎn)商較多,在實現(xiàn)各個醫(yī)療機構(gòu)不同部門數(shù)據(jù)的共享和使用后,主要運用設(shè)計應(yīng)用軟件之間標(biāo)準(zhǔn)接口。HL7包含中西藥房系統(tǒng)、放射診斷系統(tǒng)、收費服務(wù)系統(tǒng)和房號信息管理等,HL7實現(xiàn)了對醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的有效管理和規(guī)范管理,從而降低了各信息系統(tǒng)間相互連接的成本,促進醫(yī)院各項信息的共享。

2.3 電子健康檔案成為醫(yī)院衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的互通

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化的建設(shè)實現(xiàn)了醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展。尤其是健康檔案在管理過程可以通過多個渠道開展信息的收集,幫助學(xué)生加強健康管理,如疾病防治、健康保護等,相關(guān)部門在開展科學(xué)記錄和建立規(guī)范化信息管理工作時,能夠提供滿足自身需求的文件記錄。信息化建設(shè)后,電子健康檔案也將成為社區(qū)開展各項健康宣傳工作等提供保障。健康檔案在合理應(yīng)用信息化系統(tǒng)后,其包含著所有患者健康的信息數(shù)據(jù),社區(qū)數(shù)據(jù)中心在建設(shè)后,增加了雙向會診的措施,并借助電子健康檔案,實現(xiàn)對全員健康給予更多關(guān)懷。同時,該系統(tǒng)在建設(shè)時主要站在主視角和側(cè)視角等開展有效觀察,從而構(gòu)建了一個立體性強和完整度高的健康檔案記錄框架,以對嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、青春期和中年期、老年期的人員給予不同的信息記錄[5]。

2.4 智慧醫(yī)療成主要發(fā)展趨勢

智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)模型在構(gòu)建時,其包含的內(nèi)容主要有兒童保健、婦女的保健、疾病的控制、醫(yī)療服務(wù)。這一模型的建立也將為建立智慧醫(yī)療等提供技術(shù)上的支持,即通過業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、影像信息的管控、慢性疾病管理系統(tǒng)、支持決策系統(tǒng)、健康衛(wèi)生系統(tǒng)等,在對病歷信息進行傳輸和處理后,實現(xiàn)遠程醫(yī)療和專家會診。為了進一步實現(xiàn)智慧醫(yī)療,相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)該重視信息化的建設(shè),以為更多人提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù),在開展在線咨詢、遠程掛號、慢性病管理等提供重要保障。

3 結(jié)語

我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各個行業(yè)中的應(yīng)用和推廣,為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供了新的挑戰(zhàn),面對當(dāng)前比較嚴(yán)重的人口老齡化問題,我國對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的需求也越來越大。開展信息化的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主要發(fā)展方向,對促進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化和現(xiàn)代化發(fā)展具有重要意義。