張 健 陶 磊 馬曉強

（南京醫(yī)科大學，江蘇 南京 211166）

黨的十九大報告強調(diào)就業(yè)是最大的民生。2020年春，新冠肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給全社會帶來了深刻的影響，給人民生活帶來了諸多不便，尤其給畢業(yè)生的升學、就業(yè)帶來巨大沖擊。疫情發(fā)生以來，習近平總書記強調(diào)全面做好“六穩(wěn)”工作，把穩(wěn)定就業(yè)作為最大的民生工程，為高校畢業(yè)生就業(yè)帶來了最大的政策支持。

高校的根本任務(wù)是立德樹人。畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量是高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標，是高校人才培養(yǎng)的價值實現(xiàn)，關(guān)系到畢業(yè)生的切身利益，關(guān)系到社會穩(wěn)定、國家穩(wěn)定，有著舉足輕重的作用。［1］如何落實黨中央“穩(wěn)就業(yè)”的各項任務(wù)要求，是后疫情時代高校就業(yè)工作的一道必答題。

一、后疫情時代康復治療學專業(yè)的就業(yè)環(huán)境

康復治療是國家衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。后疫情時代，國家為了全面推進健康中國建設(shè)，增加康復醫(yī)療服務(wù)供給，提高應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的服務(wù)能力，做出了一系列改革。這給康復治療學專業(yè)的畢業(yè)生帶來了就業(yè)希望。然而，社會大環(huán)境對康復治療學專業(yè)的不正確認知，也給畢業(yè)生就業(yè)造成了不小的障礙。

（一）國家重視程度高

有專家認為，臨床醫(yī)療解決的是“溫飽”問題，康復醫(yī)療解決的是“小康”問題。加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進健康中國建設(shè)、實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、保障和改善民生具有重要意義。國家衛(wèi)健委等八部委發(fā)布的《關(guān)于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19號），提出逐步建立一支數(shù)量合理、素質(zhì)優(yōu)良的康復醫(yī)療專業(yè)隊伍，要求每10萬人口的康復治療師數(shù)量，2022年要達到10人，2025年要達到12人，要求每個省會城市、常住人口超過300萬的地級市至少設(shè)置1所二級及以上康復醫(yī)院；常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復醫(yī)學科；常住人口30萬以下的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復醫(yī)學科門診。此外，國家大力發(fā)展康復相關(guān)專業(yè)的高等教育。據(jù)統(tǒng)計，2020年我國開設(shè)康復相關(guān)專業(yè)的高等院校就有555所（見表1）?？梢?，國家無論是在專門人才培養(yǎng)、?？漆t(yī)療單位建設(shè)，還是在全面小康社會的康復從業(yè)人員規(guī)劃上，都有實質(zhì)性推進、愿景化設(shè)計。

表1 我國本科培養(yǎng)階段開設(shè)康復相關(guān)專業(yè)的院校數(shù)量

（二）社會需求不均衡

習近平總書記在中國共產(chǎn)黨建黨100周年慶祝大會上，向全世界莊嚴宣告，“我們實現(xiàn)了第一個百年奮斗目標，在中華大地上全面建成了小康社會，歷史性地解決了絕對貧困問題”。但是我們也必須承認社會發(fā)展的地區(qū)差異性。當西部某些地區(qū)剛剛解決絕對貧困問題的同時，地處東部沿海的浙江已經(jīng)開展建設(shè)共同富裕示范區(qū)。社會發(fā)展的不均衡一定會導致人民群眾對康復醫(yī)療的接受度的不均衡。當長三角地區(qū)對康復治療學專業(yè)畢業(yè)生的需求接近飽和之時，中西部地區(qū)特別是剛剛解決絕對貧困問題的山區(qū)、革命老區(qū)，才剛開始接觸康復醫(yī)療。當社會資本涌入東部地區(qū)康復醫(yī)療市場之時，中西部地區(qū)的重點醫(yī)院還在為康復科發(fā)展爭取國家政府支持。當大型三甲醫(yī)院康復醫(yī)學已經(jīng)規(guī)?；l(fā)展之時，社區(qū)醫(yī)院連最基礎(chǔ)的康復器材都尚未配備齊全。當大城市居民生病后接受康復治療早期介入之時，偏遠地區(qū)的人民群眾可能還對康復“不屑一顧”。由此可見，對康復治療接受度的差異性，一定會直接導致當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)對康復治療人才需求度的差異性。

（三）職業(yè)認可度不高

首都醫(yī)科大學是國內(nèi)率先開設(shè)康復治療學專業(yè)的高校之一，康復治療學作為其特色專業(yè)，目標是培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的，具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學基本知識，系統(tǒng)掌握康復治療學專業(yè)的基本理論、基本技能、基本方法和相關(guān)知識，并有一定發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實踐能力的高級康復治療師。它強調(diào)康復治療師需要掌握扎實的、系統(tǒng)的、先進的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、臨床知識和康復治療技術(shù)。然而，這樣一個聽起來近乎完美的專業(yè)，在現(xiàn)實生活中卻并不受考生和家長的青睞，南京醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)2020級、2021級本科生在入學之初有意向轉(zhuǎn)專業(yè)的人數(shù)均超過70%。康復治療學不等于康復醫(yī)學，其從業(yè)資格為衛(wèi)生部和人力資源部頒發(fā)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)“康復治療士”“康復治療師”資格證書，從衛(wèi)生職稱的類別來看屬于“康復技師”。對于能參加職稱考試的時間，各地也有自己的“地方政策”，有的是畢業(yè)后的第二年，有的是畢業(yè)后的第三年。如面向全國17個省、市、地區(qū)招生的南京醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)，2020屆畢業(yè)生在畢業(yè)后第二年就被允許參加職稱考試的比例只有64.97%。從其職業(yè)功能定位來看，康復治療師的工作是在醫(yī)師的指導下對患者進行相應(yīng)的運動功能訓練，幫助其恢復日常生活和社會生活的能力。［2］通俗來講，康復治療師就是沒有處方權(quán)、沒有行醫(yī)資格、沒有醫(yī)生待遇的技師。對于絕大多數(shù)高考一腔熱血報考醫(yī)學院校的莘莘學子而言，康復治療學專業(yè)更多的是被醫(yī)學院校錄取后的無奈“服從”，他們中多數(shù)意向轉(zhuǎn)到臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等傳統(tǒng)“好專業(yè)”，選擇康復治療學只是他們轉(zhuǎn)專業(yè)的“跳板”，其中不乏就算轉(zhuǎn)專業(yè)不成功也會不惜借助考研來脫離這一專業(yè)的“終極意向”。

二、畢業(yè)生就業(yè)面臨的主要問題

后疫情時代，國家從宏觀層面指出要全面強化就業(yè)優(yōu)先政策，實施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略，而大幅增長的高校畢業(yè)生人數(shù)、低速增長的社會經(jīng)濟發(fā)展、勞動力市場的非均衡狀態(tài)，各種因素都使得高校畢業(yè)生的就業(yè)問題日益復雜化。［3］康復治療學專業(yè)的畢業(yè)生同樣面臨著升學渠道窄、留學深造難、優(yōu)質(zhì)就業(yè)單位少等就業(yè)難問題。

（一）升學渠道窄

有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，康復治療學專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)情況良好，且有追求更高層次教育的需求。［4］康復治療學在本專業(yè)碩士研究生階段對應(yīng)的是康復醫(yī)學與理療學（康復醫(yī)學與理療學的基礎(chǔ)與臨床研究）、醫(yī)學技術(shù)（康復治療學）兩個方向，屬于學術(shù)學位碩士。2022年，江蘇省內(nèi)招收康復學術(shù)學位碩士研究生的名額僅有22人，而同年江蘇省內(nèi)以本科學歷畢業(yè)的康復治療學專業(yè)學生有874人（見表2），理論上在本省本專業(yè)升學率僅為2.52%，而且這些升學名額絕大部分被推免生占用，相對于臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、兒科醫(yī)學等專業(yè)70%以上的研究生錄取率而言可以說“不值一提”。部分非常優(yōu)秀的推免生，因名額限制無奈選擇基礎(chǔ)醫(yī)學等可以接收學術(shù)學位推免生的專業(yè)。如果說本科期間的轉(zhuǎn)專業(yè)是“一次分流”，其實質(zhì)是“主動分流”，是學生對“更理想專業(yè)”的向往和追求，那么推免和考研時期則是“二次分流”，更大意義上是“被動分流”。以南京醫(yī)科大學為例，在全國碩士研究生招生人數(shù)大幅增長的近三年，康復學術(shù)學位碩士研究生的招生人數(shù)只是由5人增加到7人，某些年份靠學校政策支持才能另有1—2個名額的補充增長。

表2 江蘇高?？祻椭委煂W專業(yè)2022年畢業(yè)生人數(shù)和對應(yīng)專業(yè)碩士研究生招生人數(shù)

（二）留學深造難

對康復治療學專業(yè)畢業(yè)生而言，赴美國、日本留學深造是多數(shù)人的選擇。南京醫(yī)科大學康復治療學2014—2019年六年間留學深造的學生，有78.95%的畢業(yè)生選擇了美國和日本的學校。新冠肺炎疫情的發(fā)生給高校畢業(yè)生出國深造帶來了不小的阻礙。以南京醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)畢業(yè)生為例，新冠肺炎疫情前每年均有畢業(yè)生留學深造，其中2016年、2019年均有8人之多。疫情發(fā)生后的2020年零人留學，2021年雖有9人成功申請留學，但真正成行的卻只有2人。一心留學的畢業(yè)生在首次申請失敗后，往往會在第二年、第三年繼續(xù)申請留學，一定程度上造成了較為嚴重的“慢就業(yè)”。部分屢戰(zhàn)屢敗的畢業(yè)生最終選擇在國內(nèi)就業(yè)，但也因為沒有參與康復治療職稱考試且長期缺少臨床技能實踐訓練而缺乏競爭力。

（三）優(yōu)質(zhì)就業(yè)單位少

康復治療師面向的是待康復的危重病人、殘疾人、老年病人、慢性病患者等不同人群，畢業(yè)生比較理想的就業(yè)單位是綜合性醫(yī)院康復科、康復中心和社區(qū)康復站。當前康復人才數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足日益增長的康復需求的矛盾日益凸顯。［5］然而公立醫(yī)院招聘人數(shù)少、學歷要求高。一般公立醫(yī)院每年康復治療師的招聘計劃基本都是1—2人，很少能超過3人，甚至有的年份還會是“零招聘”。2020年以來，江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院等綜合性醫(yī)院明確要求康復治療師必須是碩士研究生及以上學歷，這對本科畢業(yè)的學生而言無疑是雪上加霜。受傳統(tǒng)就業(yè)觀念影響，有編制事業(yè)單位的崗位依然受到追捧。各級各類的省市統(tǒng)考中但凡有康復治療師崗位的均是人滿為患。2021年南京市江寧區(qū)的部分社區(qū)醫(yī)院帶編制的康復治療師的崗位，招考比例接近1∶90。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的獲得感、幸福感的提升，作為朝陽產(chǎn)業(yè)的康復醫(yī)療市場越來越被社會資本追隨。據(jù)統(tǒng)計，“十三五”末期，江蘇省民營康復醫(yī)院、康復機構(gòu)比“十三五”初期增加了近60%。公立醫(yī)院去不了和民營機構(gòu)不想去的矛盾一直困擾也將長期困擾著康復治療學專業(yè)畢業(yè)生。此外，崗位待遇不如意也是影響康復治療學畢業(yè)生擇業(yè)的原因之一。南京醫(yī)科大學康復醫(yī)學院對2020屆本科畢業(yè)生在其畢業(yè)10個月后的薪資待遇進行過調(diào)研，月收入低于5000元的占67.46%（見表3）。

表3 南京醫(yī)科大學康復治療學2020屆畢業(yè)生 畢業(yè)10個月后薪資待遇統(tǒng)計

三、后疫情時代“三全”就業(yè)指導體系的建設(shè)路徑

習近平總書記一再強調(diào)，中國共產(chǎn)黨始終代表最廣大人民的根本利益，與人民休戚與共、生死相依。中國共產(chǎn)黨的人民觀，體現(xiàn)到高校學生工作中，就是要堅持以青年學生為本。我們想問題、做決策、辦事情都要站在青年學生的立場上，把青年學生擁護不擁護、贊成不贊成、高興不高興、答應(yīng)不答應(yīng)作為衡量一切工作得失的根本標準，讓青年學生獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。為應(yīng)對新冠肺炎疫情對高校畢業(yè)生就業(yè)帶來的不利影響，高校就業(yè)指導工作必須擔負起時代之責。

（一）彰顯全員參與的新?lián)?/h3>

充分就業(yè)是全面建成小康社會的重要支持，事關(guān)個體家庭，更影響整個社會。就高校而言，畢業(yè)生就業(yè)率關(guān)系到學科和專業(yè)建設(shè)，關(guān)系到學校的招生，關(guān)系到學校的社會聲譽，甚至關(guān)系到學校的生存。［6］從事業(yè)發(fā)展角度來看，高校每一位工作人員都應(yīng)高度關(guān)注畢業(yè)生就業(yè)。專業(yè)教師要從產(chǎn)學研融合發(fā)展的角度引導畢業(yè)生，鼓勵畢業(yè)生努力創(chuàng)新創(chuàng)造，在傳統(tǒng)的重癥康復、心肺康復、兒童康復、言語康復等基礎(chǔ)上，融入時代特征，圍繞“新醫(yī)科”從事或研究智能康復，要讓畢業(yè)生既掌握基本的康復理論與技能，又具備創(chuàng)新思維去實現(xiàn)康復“智造”。輔導員要認真做好往屆畢業(yè)生特別是近三年畢業(yè)生的就業(yè)情況分析，為畢業(yè)生精準就業(yè)提供數(shù)據(jù)支持；要指導畢業(yè)生根據(jù)自身的職業(yè)規(guī)劃積極就業(yè)，深入了解造成畢業(yè)生可能面臨的就業(yè)困難的原因，詳細登記畢業(yè)生的就業(yè)進展，做到一人一檔、一人一策，從而實現(xiàn)精準幫扶。其他工作人員也要主動關(guān)心畢業(yè)生就業(yè)，了解本專業(yè)就業(yè)的國家、省、市政策，鼓勵畢業(yè)生根據(jù)形勢變化轉(zhuǎn)變就業(yè)心態(tài)，引導畢業(yè)生先就業(yè)后擇業(yè)。學院要積極聯(lián)絡(luò)校友，充分利用校友資源，利用一切可利用的資源為本專業(yè)畢業(yè)生拓展就業(yè)渠道、爭取就業(yè)崗位、介紹招聘單位、提供就職輔導，為畢業(yè)生就業(yè)牽線搭橋。

（二）邁出全程指導的新步伐

畢業(yè)生就業(yè)能力的提高必然會增強其就業(yè)競爭力，加強就業(yè)能力的培養(yǎng)，注重就業(yè)核心競爭力的提升是高校就業(yè)工作關(guān)注的重點。康復治療學專業(yè)要持續(xù)強化人才培養(yǎng)，落實和推進“精準育人”和“深層輔導”，以國際公認的“人文關(guān)懷、職業(yè)倫理、專業(yè)能力、創(chuàng)新研究能力、團隊合作、終身學習”治療師六大核心能力培養(yǎng)為中心，提高學生職業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)和核心競爭力。圍繞這一具體目標，康復治療學畢業(yè)生就業(yè)核心競爭力的培養(yǎng)，在大一、大二年級以職業(yè)生涯教育、職業(yè)倫理教育、科研素養(yǎng)培育、創(chuàng)新思維訓練為主，夯實職業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)；大三年級以就職簡歷設(shè)計大賽、模擬招聘會、就業(yè)形勢輔導等形式進一步端正就業(yè)態(tài)度，提升就業(yè)基本技能；大四實習期間以康復人文、專業(yè)技能為主，通過模擬職稱考試、操作技能大賽、專場招聘會等途徑進一步鞏固理論知識和專業(yè)技能；當然，團隊合作的凝聚力和終身學習的崗位勝任力必須貫徹大學整個學習生涯。就業(yè)時，我們要倡導畢業(yè)生到祖國最需要的地方建功立業(yè)，鼓勵畢業(yè)生通過到基層就業(yè)、到西部就業(yè)、應(yīng)征入伍的形式服務(wù)人民健康、服務(wù)社會小康。就職初期，畢業(yè)生還處于剛走出校園的“后學生時代”，學生氣重、社會經(jīng)驗缺乏、處事能力欠缺、專業(yè)技能薄弱，專業(yè)教師還要繼續(xù)給予其關(guān)心和支持，要給畢業(yè)生們提供遠程技術(shù)支持、科研方向引導，真正做到“扶上馬送一程”。

（三）開啟全方位服務(wù)的新征程

麥可思研究院發(fā)布的就業(yè)報告顯示，2019屆畢業(yè)生中有超六成因為“薪資待遇偏低”“個人發(fā)展空間不夠”“單位管理制度和文化與預(yù)期不符”等因素未接受用人單位錄用，這反映出了畢業(yè)生就業(yè)意愿和社會意愿存在較大差異。［7］康復治療學專業(yè)畢業(yè)生亦然，因為升學渠道窄、留學深造難、優(yōu)質(zhì)就業(yè)單位少等實際困難，個人的升學或就業(yè)意愿無法滿足發(fā)展需求。再加上新冠肺炎疫情的影響，“慢就業(yè)”畢業(yè)生數(shù)量更是呈現(xiàn)上升趨勢。我們要調(diào)研畢業(yè)生考研意向，針對醫(yī)學綜合、康復綜合、基礎(chǔ)綜合等不同要求，組織專業(yè)教師、考研成功的畢業(yè)生分類做好考研推薦和輔導。我們要掌握新冠肺炎疫情時代背景下各國對康復治療學專業(yè)畢業(yè)生留學深造的不同政策和要求，組織在當?shù)貙W習的校友和曾在該國進修的專業(yè)教師，為有意向留學的畢業(yè)生提供咨詢。我們要掌握心理輔導的技能和技巧，引導畢業(yè)生正確面對就業(yè)新形勢、時代新要求、行業(yè)新發(fā)展，做好畢業(yè)生的求職心理和技巧的輔導與指導。我們要克服輔導員對于專業(yè)、行業(yè)理解不深、不透的實際困難，組織專業(yè)教師幫助畢業(yè)生科學設(shè)定目標和規(guī)劃，引導畢業(yè)生樹立正確的擇業(yè)觀。我們要調(diào)研家庭經(jīng)濟困難學生的實際就業(yè)困難，通過形式多樣的就業(yè)指導，幫扶他們克服可能存在的自卑心理和現(xiàn)實存在的社會資源缺乏的難題，開展精準化、差異化幫扶。

后疫情時代，畢業(yè)生就業(yè)保障工作仍面臨較大挑戰(zhàn)。高校要真正關(guān)心、關(guān)注畢業(yè)生就業(yè)，全面摸清后疫情時代整體就業(yè)形勢，幫助畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀；精準掌握各類困難幫扶政策，增強就業(yè)指導服務(wù)的針對性和實效性；明晰明確畢業(yè)生和社會的不同需求，創(chuàng)新工作方式，探索就業(yè)服務(wù)新路徑；分類指導做好職業(yè)生涯規(guī)劃，提供分群體、分層次、差異化的就業(yè)服務(wù)，進一步建立健全就業(yè)指導體系，努力構(gòu)建全員化、全程化、全方位的“三全”就業(yè)指導體系，扎實推進高校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)工作。