一例駱駝?lì)B固性蕁麻疹的針?biāo)幹委?/h1>
2022-11-16 06:22:25馬國(guó)君
吉林畜牧獸醫(yī) 2022年2期
馬國(guó)君
柳河縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林柳河 135300
蕁麻疹又稱為“風(fēng)疹塊”“遍身黃”，是家畜受到內(nèi)外不良因素的刺激，而發(fā)生的一種過敏性疾病，以患畜體表突然發(fā)生許多圓形或扁平的疹塊和迅速消散為特征，同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢。常見于馬和牛，在臨床上駱駝的發(fā)病報(bào)道很少。筆者曾遇見一例駱駝?lì)B固性蕁麻疹病例，病情持續(xù)發(fā)作近兩個(gè)月且一年內(nèi)復(fù)發(fā)多次，嚴(yán)重地影響了駱駝的健康和使用。經(jīng)采用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味配合苯海拉明穴位注射的方法治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 發(fā)病情況與臨床癥狀
主訴，駱駝9 歲，一年來渾身起疙瘩發(fā)生好幾次，好在時(shí)間都不長(zhǎng)，一般都一周左右就好了。但這次不同，已經(jīng)發(fā)病一個(gè)半月了，但疙瘩時(shí)多時(shí)少，也用了一些藥但一直沒有治好?，F(xiàn)癥檢查：T：38.4 ℃，P：48 次/min，R：26 次 /min，患畜精神沉郁，四肢欠溫，頭低耳耷，被毛逆立，汗液淋漓，體瘦毛焦。在頸部、腹下、臀部、鼻鏡、眼周等處都有狀如豌豆或核桃大小的圓形或扁平形淡紅色疹塊，有的融合成較大的片狀，觸診敏感。有的疹塊頂部出現(xiàn)漿液性水皰，或破潰流黃水，或結(jié)痂。患畜經(jīng)常蹭樹擦樁，腹下有散在脫毛，身上有擦破和脫毛現(xiàn)象。鼻腔紅腫、呼吸困難、口色鮮紅、流涎。根據(jù)臨床癥狀確診為頑固性蕁麻疹。
2 治療
2.1 中藥內(nèi)服
選用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味。
2.1.1 方劑的組成及用法
黃芪、黨參各40 g，烏梅、防風(fēng)各30 g，五味子、桂枝、白芍、白術(shù)、浮萍各25 g，蟬蛻、白鮮皮、甘草、生姜、大棗各20 g，水煎取汁，每日一劑，早晚兩次分服。10 d 為1個(gè)療程。
2.1.2 臨證加減
瘙癢劇烈可加白鮮皮、苦參以祛風(fēng)止癢；食欲不振可加當(dāng)歸、熟地、茯苓以健脾開胃；自汗不止可加浮小麥固表斂汗。
2.2 西藥穴位注射
西藥選用苯海拉明注射液；穴位選取風(fēng)門、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞五穴，均為雙側(cè)穴位，共十個(gè)穴位。
2.2.1 注射穴位的定位及針刺深度
風(fēng)門穴位于耳后下方1.5 cm，距背正中線6 cm處的凹陷中，向下方刺入2.5 cm；伏兔穴位于風(fēng)門穴后6 cm 處的凹陷中，向下方刺入3 cm；肺俞穴位于倒數(shù)第五肋間，距背中線24 cm 處的凹陷中，向內(nèi)下方刺入3 cm；肝俞穴位于倒數(shù)第四肋間，距背中線24 cm 處的凹陷中，向內(nèi)下方刺入3 cm；脾俞穴位于倒數(shù)第三肋間，距背中線24 cm 處的凹陷中，向內(nèi)下方刺入3 cm。
2.2.2 方法
將駱駝六柱欄妥善保定，每次取2 穴，常規(guī)消毒后，以10 mL 注射器抽取獸用鹽酸苯海拉明注射液一支（5 mL:100 mg），按每個(gè)穴位要求的深度刺入，緩慢提插至出現(xiàn)針感反應(yīng)，抽吸針筒無回血后，注入藥液，每穴2.5 mL，每天1 次，10 d 為1個(gè)療程。
2.3 結(jié)果
患病駱駝經(jīng)上述方法治療一個(gè)療程后，癥狀大為好轉(zhuǎn)，疹塊面積縮小，僅在頸部及腹下還有少許，瘙癢減輕，自汗很少。繼續(xù)治療一個(gè)療程，痊愈。分別在3 個(gè)月、6 個(gè)月后回訪，未見復(fù)發(fā)。
3 討論
祖國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生的內(nèi)因是患畜先天稟賦不足，營(yíng)衛(wèi)不和、衛(wèi)外不固；外因?yàn)轱L(fēng)邪，或風(fēng)邪與寒熱夾雜外襲，客于肌表、皮毛，營(yíng)陰失守，溢出脈外，以致皮膚上出現(xiàn)病變。治當(dāng)益氣固表、祛風(fēng)止癢、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。故選用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯合益氣固表的玉屏風(fēng)散加味治療。方中黃芪、黨參甘溫，既能大補(bǔ)脾肺之氣，又能固表止汗；白術(shù)健脾益氣，助黃芪、黨參益氣固表。三藥合用則氣旺表實(shí)，御邪于外；防風(fēng)可祛風(fēng)解表，止癢除濕，與黃芪、黨參相伍，則固表而不留邪，祛風(fēng)而不傷正。桂枝辛溫，解肌祛風(fēng)，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，以散衛(wèi)分之邪。白芍酸寒，滋陰和營(yíng)，以固護(hù)營(yíng)陰。桂枝與白芍相配，桂枝辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)氣，和白芍酸甘化陰以助營(yíng)氣，于和營(yíng)之中又有調(diào)衛(wèi)之功。生姜辛散，助桂枝發(fā)散風(fēng)寒以解肌；大棗甘平補(bǔ)中，助白芍補(bǔ)中益陰以護(hù)營(yíng)。甘草與桂枝相配，辛甘理陽(yáng)，以助衛(wèi)氣。甘草與白芍相配，酸甘化陰，以滋營(yíng)陰，外加宣散風(fēng)熱、透疹的浮萍、蟬蛻，清熱解毒，祛風(fēng)燥濕的白鮮皮，以祛風(fēng)止癢，烏梅和五味子斂肺生津。綜上，兩方相合加味，共奏益氣固表、祛風(fēng)止癢、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，對(duì)駱駝?lì)B固性蕁麻疹有很好的治療作用。
穴位注射是利用針刺和藥物的協(xié)同作用治療疾病的方法。將抗組胺藥苯海拉明穴位注射治療駱駝?lì)B固性蕁麻疹，既增強(qiáng)了藥物的抗組胺、止癢作用，又通過藥物吸收過程中對(duì)穴位的持續(xù)刺激而提高療效。所選的風(fēng)門、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞五個(gè)穴位都是治療駱駝蕁麻疹的常用穴位。風(fēng)門、伏兔是臨床上治療風(fēng)邪證的常用穴位，刺激這兩穴可宣肺解表、固衛(wèi)護(hù)表，可治一切內(nèi)外風(fēng)之證；肺主皮毛，故取肺俞穴宣肺透表。且肺俞穴又是肺臟的精氣輸布于外的特定穴，故刺激此穴能補(bǔ)益肺氣，治療皮膚瘙癢等證。脾俞穴振奮脾陽(yáng)，健脾和胃、利濕升清、益營(yíng)調(diào)血之功；肝俞穴疏肝理氣、清肝利膽、暢通氣機(jī)等功能，對(duì)于肝氣郁滯、皮膚粗糙等有很好的療效。諸穴合用，瀉熱通督，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，共奏清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢之效。
綜上所述，采用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味配合苯海拉明注射液穴位注射的方法治療駱駝?lì)B固性蕁麻疹，療效確切，可以推廣應(yīng)用。
馬國(guó)君
柳河縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林柳河 135300
蕁麻疹又稱為“風(fēng)疹塊”“遍身黃”，是家畜受到內(nèi)外不良因素的刺激，而發(fā)生的一種過敏性疾病，以患畜體表突然發(fā)生許多圓形或扁平的疹塊和迅速消散為特征，同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢。常見于馬和牛，在臨床上駱駝的發(fā)病報(bào)道很少。筆者曾遇見一例駱駝?lì)B固性蕁麻疹病例，病情持續(xù)發(fā)作近兩個(gè)月且一年內(nèi)復(fù)發(fā)多次，嚴(yán)重地影響了駱駝的健康和使用。經(jīng)采用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味配合苯海拉明穴位注射的方法治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 發(fā)病情況與臨床癥狀
主訴，駱駝9 歲，一年來渾身起疙瘩發(fā)生好幾次，好在時(shí)間都不長(zhǎng)，一般都一周左右就好了。但這次不同，已經(jīng)發(fā)病一個(gè)半月了，但疙瘩時(shí)多時(shí)少，也用了一些藥但一直沒有治好?，F(xiàn)癥檢查：T：38.4 ℃，P：48 次/min，R：26 次 /min，患畜精神沉郁，四肢欠溫，頭低耳耷，被毛逆立，汗液淋漓，體瘦毛焦。在頸部、腹下、臀部、鼻鏡、眼周等處都有狀如豌豆或核桃大小的圓形或扁平形淡紅色疹塊，有的融合成較大的片狀，觸診敏感。有的疹塊頂部出現(xiàn)漿液性水皰，或破潰流黃水，或結(jié)痂。患畜經(jīng)常蹭樹擦樁，腹下有散在脫毛，身上有擦破和脫毛現(xiàn)象。鼻腔紅腫、呼吸困難、口色鮮紅、流涎。根據(jù)臨床癥狀確診為頑固性蕁麻疹。
2 治療
2.1 中藥內(nèi)服
選用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味。
2.1.1 方劑的組成及用法
黃芪、黨參各40 g，烏梅、防風(fēng)各30 g，五味子、桂枝、白芍、白術(shù)、浮萍各25 g，蟬蛻、白鮮皮、甘草、生姜、大棗各20 g，水煎取汁，每日一劑，早晚兩次分服。10 d 為1個(gè)療程。
2.1.2 臨證加減
瘙癢劇烈可加白鮮皮、苦參以祛風(fēng)止癢；食欲不振可加當(dāng)歸、熟地、茯苓以健脾開胃；自汗不止可加浮小麥固表斂汗。
2.2 西藥穴位注射
西藥選用苯海拉明注射液；穴位選取風(fēng)門、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞五穴，均為雙側(cè)穴位，共十個(gè)穴位。
2.2.1 注射穴位的定位及針刺深度
風(fēng)門穴位于耳后下方1.5 cm，距背正中線6 cm處的凹陷中，向下方刺入2.5 cm；伏兔穴位于風(fēng)門穴后6 cm 處的凹陷中，向下方刺入3 cm；肺俞穴位于倒數(shù)第五肋間，距背中線24 cm 處的凹陷中，向內(nèi)下方刺入3 cm；肝俞穴位于倒數(shù)第四肋間，距背中線24 cm 處的凹陷中，向內(nèi)下方刺入3 cm；脾俞穴位于倒數(shù)第三肋間，距背中線24 cm 處的凹陷中，向內(nèi)下方刺入3 cm。
2.2.2 方法
將駱駝六柱欄妥善保定，每次取2 穴，常規(guī)消毒后，以10 mL 注射器抽取獸用鹽酸苯海拉明注射液一支（5 mL:100 mg），按每個(gè)穴位要求的深度刺入，緩慢提插至出現(xiàn)針感反應(yīng)，抽吸針筒無回血后，注入藥液，每穴2.5 mL，每天1 次，10 d 為1個(gè)療程。
2.3 結(jié)果
患病駱駝經(jīng)上述方法治療一個(gè)療程后，癥狀大為好轉(zhuǎn)，疹塊面積縮小，僅在頸部及腹下還有少許，瘙癢減輕，自汗很少。繼續(xù)治療一個(gè)療程，痊愈。分別在3 個(gè)月、6 個(gè)月后回訪，未見復(fù)發(fā)。
3 討論
祖國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生的內(nèi)因是患畜先天稟賦不足，營(yíng)衛(wèi)不和、衛(wèi)外不固；外因?yàn)轱L(fēng)邪，或風(fēng)邪與寒熱夾雜外襲，客于肌表、皮毛，營(yíng)陰失守，溢出脈外，以致皮膚上出現(xiàn)病變。治當(dāng)益氣固表、祛風(fēng)止癢、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。故選用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯合益氣固表的玉屏風(fēng)散加味治療。方中黃芪、黨參甘溫，既能大補(bǔ)脾肺之氣，又能固表止汗；白術(shù)健脾益氣，助黃芪、黨參益氣固表。三藥合用則氣旺表實(shí)，御邪于外；防風(fēng)可祛風(fēng)解表，止癢除濕，與黃芪、黨參相伍，則固表而不留邪，祛風(fēng)而不傷正。桂枝辛溫，解肌祛風(fēng)，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，以散衛(wèi)分之邪。白芍酸寒，滋陰和營(yíng)，以固護(hù)營(yíng)陰。桂枝與白芍相配，桂枝辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)氣，和白芍酸甘化陰以助營(yíng)氣，于和營(yíng)之中又有調(diào)衛(wèi)之功。生姜辛散，助桂枝發(fā)散風(fēng)寒以解肌；大棗甘平補(bǔ)中，助白芍補(bǔ)中益陰以護(hù)營(yíng)。甘草與桂枝相配，辛甘理陽(yáng)，以助衛(wèi)氣。甘草與白芍相配，酸甘化陰，以滋營(yíng)陰，外加宣散風(fēng)熱、透疹的浮萍、蟬蛻，清熱解毒，祛風(fēng)燥濕的白鮮皮，以祛風(fēng)止癢，烏梅和五味子斂肺生津。綜上，兩方相合加味，共奏益氣固表、祛風(fēng)止癢、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，對(duì)駱駝?lì)B固性蕁麻疹有很好的治療作用。
穴位注射是利用針刺和藥物的協(xié)同作用治療疾病的方法。將抗組胺藥苯海拉明穴位注射治療駱駝?lì)B固性蕁麻疹，既增強(qiáng)了藥物的抗組胺、止癢作用，又通過藥物吸收過程中對(duì)穴位的持續(xù)刺激而提高療效。所選的風(fēng)門、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞五個(gè)穴位都是治療駱駝蕁麻疹的常用穴位。風(fēng)門、伏兔是臨床上治療風(fēng)邪證的常用穴位，刺激這兩穴可宣肺解表、固衛(wèi)護(hù)表，可治一切內(nèi)外風(fēng)之證；肺主皮毛，故取肺俞穴宣肺透表。且肺俞穴又是肺臟的精氣輸布于外的特定穴，故刺激此穴能補(bǔ)益肺氣，治療皮膚瘙癢等證。脾俞穴振奮脾陽(yáng)，健脾和胃、利濕升清、益營(yíng)調(diào)血之功；肝俞穴疏肝理氣、清肝利膽、暢通氣機(jī)等功能，對(duì)于肝氣郁滯、皮膚粗糙等有很好的療效。諸穴合用，瀉熱通督，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，共奏清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢之效。
綜上所述，采用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味配合苯海拉明注射液穴位注射的方法治療駱駝?lì)B固性蕁麻疹，療效確切，可以推廣應(yīng)用。
