常紅娟, 閆紀霞, 劉 瑞, 李 雪, 楊世昌

(1. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院 護理學院, 河南 新鄉(xiāng), 453000;2. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 精神科, 河南 新鄉(xiāng), 453005)

自然災害是一種極端事件，一般由突然氣候變化和其他環(huán)境因素造成[1]。根據(jù)國際緊急災難數(shù)據(jù)庫(EMDAT)數(shù)據(jù)，從1900年到2017年，世界遭受重大自然災害的死亡人數(shù)為22 989 400人[2]。這些自然災害中洪澇災害發(fā)生最頻繁，導致的死亡人數(shù)最高[3]。洪澇災害會給受災群眾帶來嚴重精神心理傷害[4-5], 尤其是經(jīng)歷自然災害的青少年，特殊的經(jīng)歷對其心理健康的影響至關重要[6], 易出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)[7-8]。2021年7—8月中國河南鄭州和新鄉(xiāng)等地發(fā)生重大洪澇災情，是有記錄以來最嚴重的一次洪澇災害[9]。本研究采用定性研究方法對經(jīng)歷此次洪澇災情的青少年進行訪談，獲得青少年真實心理體驗，以期為探討和建立重大洪澇自然災害對青少年心理行為影響的預測和干預研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的抽樣法選取河南省新鄉(xiāng)市衛(wèi)輝市 2021年7—8月經(jīng)歷洪澇災害的12～18歲在校讀書青少年為研究對象。納入標準: ① 河南新鄉(xiāng)衛(wèi)輝籍者; ② 在校初中或高中學生，年齡12～18歲者; ③經(jīng)歷2021年7—8月洪澇災害者。納入研究的青少年均知情同意，自愿參與本研究。排除不在校的青少年或有溝通障礙的在校學生。樣本量以達到資料飽和為標準[10]。本研究最終共納入12 名青少年，一般資料見表1。

表1 12例受訪者一般資料情況

1.2 研究方法

采用質性研究的現(xiàn)象學方法進行研究?；谘芯磕康?，在查閱文獻的基礎上，經(jīng)課題組成員討論并咨詢兒童青少年衛(wèi)生領域專家后形成訪談提綱，以半結構式訪談法進行問題的設計。設計包括2個部分: 以封閉式問卷設計了解受訪者基本情況特征，如年齡、性別、家庭月收入、是否去過安置點、財產(chǎn)損失、父母學歷等; 半開放性問題以青少年對洪澇災害的認知和心理行為體驗為主，包括5個方面問題: ① 你經(jīng)歷洪水當時，你主要的心情是什么？② 你現(xiàn)在想起洪水的心情是什么？③ 你現(xiàn)在是否經(jīng)常想起當時洪水的情形？④ 經(jīng)歷這次洪水后，你主要的感想是什么？⑤ 洪水期間你在干什么？訪談過程中鼓勵青少年表達自己的觀點、體驗和感受，根據(jù)訪談情況和受訪者的情緒適當調(diào)整談話內(nèi)容及方式。

1.3 倫理學問題

接受調(diào)查前先告知受訪者調(diào)查目的，并征得其同意，由訪談者首先登記其一般人口學資料。訪談過程中，受訪者有權因任何原因拒絕談論某個問題或中途退出，但在整個研究過程中未出現(xiàn)這種情況。如果個別受訪者參加討論之后出現(xiàn)情緒問題，訪談者會為其提供針對性心理支持服務。

1.4 資料收集及分析

訪談前，首先向受訪者介紹采訪目的，并征得其同意。受疫情的影響，以網(wǎng)絡騰訊會議的方式進行訪談，并全程錄屏。錄屏時向受訪者解釋清楚，盡量避免因錄屏造成受訪者緊張。了解受訪者基本情況后，以半開放性問題與受訪者進行交流。訪談中不設特定的封閉式問題，并適當施加引導，以獲取更多受訪者的真實感受和體驗，同時觀察受訪者細微表情變化并做好記錄。每例訪談約20 min。訪談結束后，收集所有受訪者的資料并仔細閱讀，將資料輸入計算機，根據(jù)提綱設計的問題對資料進行總結和分析。資料的分析采取Colaizzi現(xiàn)象學資料分析步驟進行閱讀記錄，回放并分析其含義，選取有重要意義的陳述，闡述觀點[11]。訪談結束24 h內(nèi)，由 2名研究者將音頻文件逐字轉為文字，分析所有資料，保證資料分析的準確性。最后應用 Nvivo11.0軟件進行分類編碼，提取主題。

2 結 果

2.1 主題1: 經(jīng)歷洪澇災害的青少年的主要負性心理體驗

河南新鄉(xiāng)地處華北平原，遠離沿海，經(jīng)歷洪澇災害千年不遇, 12～18歲的青少年生活在中國城鎮(zhèn)化高速發(fā)展時期，生活物質及自然環(huán)境條件比較優(yōu)越，經(jīng)歷這次突發(fā)事件以負性心理體驗為主。

① 恐懼和悲傷。訪談中，經(jīng)歷洪澇災害的青少年主要心理體驗為“恐懼”和“悲傷”。受災青少年S12: “昨天我們街道水不多，突然水多了起來，深度齊腰，若不是救援人員，我們都會被淹死，太可怕了?！盨8: “我家地勢比較低，是最先被淹的地方，水都到了屋頂，我不在家，我媽媽去了安置點，她一直情緒不好，家里的豬也都淹死了，我很害怕媽媽會一直難過。”受災青少年S9: “家里新買的院子，剛裝修完，凝結了父母一輩子的心血，一天都沒有住，所有的家具、家電全部壞了，太難過了?！笔転那嗌倌闟4: “我家的地都被淹了，今年莊稼肯定沒有收成了，還搭進去了種子和人力，我很難過，也不知道怎么安慰爸爸媽媽?！?/p>

② 無奈。訪談中出現(xiàn)頻率較高的是“無奈”和“復雜”。受災青少年S1: “看到受災后街上充斥大量的損壞的家具、家電和惡臭的垃圾，心情非常復雜和無奈，很難用一個詞來形容自己的感受。”受災青少年S5: “以前只是了解過歷史上災難后的逃難，如今，經(jīng)歷了現(xiàn)實版逃難，我們借住到親戚家，心里五味雜陳，一言難盡?！?/p>

2.2 主題2: 災后1個月，經(jīng)歷這次洪澇災害的青少年的PTSD

在災后1個多月的訪談中，“恍如昨日” 和“偶爾想起”仍是受災青少年常見的心理影響，有明顯的PTSD表現(xiàn)。

① 恍如昨日。受災青少年S6訪談提起洪水時，臉上表現(xiàn)出悲傷表情，哭泣不止。S6: “感覺往日受災情景歷歷在目，仿佛就在昨天?！盨8: “漆黑的夜里，我和媽媽緊急撤離，撤離時間太緊急一件衣服也沒帶，淌著很深的水，我怕掉到水溝，太可怕了！現(xiàn)在我總是夢到我掉水里了?！?/p>

② 偶爾想起。受災青少年S3訪談提起洪水時回憶到: “我現(xiàn)在偶爾還是會想起當時的情況，沒水、沒電的日子真是沒法過呀。家里也沒有菜，我們只能吃發(fā)的方便面和家里過去囤積的土豆，還好家里還有天燃氣。接些雨水當沖廁水，也不能洗澡，沒水、沒電真不好受！”S10: “現(xiàn)在我一下雨就害怕再次被淹，害怕再次來到安置點，學習被中斷。”

2.3 主題3: 經(jīng)歷這次洪澇災害的青少年的創(chuàng)傷后成長方面

① 感恩國家強大。青少年S10: “看著一排排救援車輛到達災區(qū)，不禁淚流滿面，真是一方有難八方支援。非常感恩我們生活在一個祖國強大的時代?！盨7: “救援車送來的水、方便面和奶堆積在安置點，在這么短的時間內(nèi)，五湖四海的人送來這么多吃的，真是非常感動，感謝我們的國家?！盨10: “我們在安置點居住，有很多志愿者為大家服務，有的免費給大家看病，有的組織大家的生活日常，還有一些教我們唱歌，非常感謝國家的救助?！?/p>

② 幫助他人。經(jīng)歷這次洪澇災害對青少年的人生規(guī)劃有些變化。S7: “想去當兵，報答國家，報答那些幫助過我們的人?！盨1: “想當一名現(xiàn)場記者，為家鄉(xiāng)做貢獻，為家鄉(xiāng)出力。”S12: “想做市長，幫助更多的人，做一個有理想、有抱負的人，向幫助我們的人學習，確保大家的健康平安?！盨4: “為被洪水造成破壞的家園感到惋惜，被救援人員的行為所感動，長大了也要多幫助他人。”

③ 生命無常。S9: “過去我想當科學家，經(jīng)歷這次災害變化，現(xiàn)在我想當醫(yī)生，去幫助那些受災群眾，同時也覺得健康地和一家人在一起最重要，真是不知道未來會發(fā)生什么?！盨5: “這次洪水真是太突然了，真是不知道我們會經(jīng)歷這樣的事情，想想真是生命無常，也許雨水再大一些，我們都成為了鬼魂了，所以我以后要珍惜生命，好好活著?！?/p>

2.4 主題4: 正常生活節(jié)奏被打亂后，青少年的應對方式

① 學習。訪談中S6: “大雨后，我還是按照老師和父母的要求按時預習新課，在家學習?！盨10: “大雨后，哪里都是水，小區(qū)外邊的積水到腰了，家里也沒電，就到手機上看看學習的相關內(nèi)容，然后看新聞，好在有發(fā)電車，可以給手機充電?！?/p>

② 玩手機和電腦。S11和S2: “我們在安置點沒有帶課本，只能玩父母的手機和電腦，打打游戲，瞎逛逛，要不在安置點的日子太難熬了。”S8: “沒有電，爸爸媽媽去單位加班了，也沒有上輔導班，也不知道做些什么，只能打游戲，看看新聞，沒有心情學習?！?/p>

③ 幫助大人做事。S5: “父母去抗洪了，我就負責照顧2歲的弟弟，照顧小朋友非常心累，感覺到父母養(yǎng)育我們真不容易?！盨6: “家里沒有電了，電梯停了，爺爺、奶奶上下步梯不方便，我就負責幫爺爺、奶奶買菜、買水、手機充電，偶爾也做做作業(yè)?！?/p>

④ 做志愿者。S9: “看到來自四面八方的救援車我非常感動，我就到各個安置點去當志愿者，搬運物資?！盨7: “看大家都在抗洪，我也做些力所能及的小事情，幫助一下老人和小朋友?！?/p>

3 討 論

經(jīng)歷洪澇災害后青少年以負性心理體驗為主，需要專業(yè)心理支持，但創(chuàng)傷后成長良好。本研究中大部分青少年均承受不同程度的恐懼和悲傷，可見災后對青少年進行心理幫助十分必要。政府方面: 在加強物資救援的同時，可以積極調(diào)配本地心理健康服務資源，提供情緒疏導與心理支持，提供必要的危機干預篩查并做出必要轉接，如轉接熱線或其他社會心理健康服務資源。社會層面: 要增加對自然災害相關知識的科普宣傳，同時也要重視心理咨詢對促進心理健康的重大意義，確保青少年經(jīng)歷突發(fā)事件后的身心健康。在提供專業(yè)服務的同時，還應當嚴格保護受助者的個人隱私，重視避免助人者和受助者可能存在再次創(chuàng)傷。學校層面: 為了減少負性體驗，可在重大災害來臨前，開展災害教育課程和心理技能輔導，讓該地區(qū)青少年人群了解重大災害的詳細信息，并具有與之相對應的心理技能或重大突發(fā)事件的心理危機干預能力，從而減少對重大災害的負性心理體驗。學校應注重提高對青少年情緒狀態(tài)的識別能力，注意相關處理方法[12]。家庭方面: 需要關注青少年心理健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)青少年心理變化，給予相應的心理支持與幫助。

浦娟等[13]研究指出，經(jīng)歷一定負性事件后的青少年會有一定創(chuàng)傷后成長。本研究證實，大部分青少年經(jīng)歷洪水災害后會更加珍惜生命，好好學習，報答幫助他們的人。本研究認為，學校及家庭應密切關注經(jīng)歷災害后青少年的創(chuàng)傷后成長，引導其正確看待逆境的人生境遇，真正做到“把災難當教材，與祖國共成長”; 政府應當加強青少年思想政治引領，通過發(fā)生的案例和社會上的鮮活素材，積極開展災后思想政治引領和人生困境的逆商教育; 社會應給予青少年一個良好的成長環(huán)境，營造積極和諧的社會氛圍，從而引領青少年健康成長。同時，社會、學校、家庭及政府應齊心協(xié)力，對創(chuàng)傷后成長不良的青少年進行適度的感恩或生命意義教育，最終引導青少年具有積極向上的人生價值觀和生命意義感。

青少年自我控制能力需要加強，尤其是手機和網(wǎng)絡成癮急需關注。正常生活節(jié)奏被打亂后，大部分青少年應對良好，但本研究訪談到，有部分同學在父母抗洪期間，因父母沒有時間管教，而且正值暑假，一直沉迷手機或網(wǎng)絡游戲。研究[14]表明，網(wǎng)絡成癮已成為青少年不可忽視的行為問題并已受到研究者的普遍關注。青少年網(wǎng)絡成癮的影響因素錯綜復雜，在父母無精力監(jiān)管的情況下，自我控制能力是非常重要的。自我控制是指個體為了實現(xiàn)長遠目標，有意識地克服沖動、習慣或自動反應，調(diào)整自身行為的過程[15]。自我控制的能力是通往成功和幸福的關鍵，自我控制水平較高的個體有更高的自尊水平，更穩(wěn)定的情緒狀況和更好的學業(yè)成績、健康狀況和社會適應能力[16]。研究[17]表明，行為訓練、體育鍛煉、正念和情緒覺察均可提高青少年的自我控制水平。此外，在信息時代背景下，青少年自主學習的動機也需要加強，學習動機較強的學生通過學習不僅能收獲知識，而且能滿足求知欲、體驗到較強的學習成就感和愉悅感[18]。本研究認為，家庭應加強對青少年的約束，進行適當家庭教育，言傳身教，提高家長自我控制能力，從而影響孩子，預防手機成癮; 政府應出臺相關條例，對青少年手機成癮進行界定，維護良好社會環(huán)境，預防手機成癮; 社會應與政府共同維護良好網(wǎng)絡環(huán)境，減少青少年網(wǎng)絡成癮的誘發(fā)因素; 學校層面應重視培養(yǎng)青少年的自我控制理念，倡導學生自律，幫助學生制訂學習計劃，逐漸提高自我控制能力。

中國關于自然災害心理行為的研究處于初級階段，對經(jīng)歷重大自然災害受災群眾的心理影響研究尚少，尤其對于青少年人群。 本研究通過質性研究分析了經(jīng)歷河南省新鄉(xiāng)市2021年7—8月特大洪水的青少年的心理體驗，建議社會及學校等相關機構對青少年人群給予支持和幫助，預防PTSD, 以期為探討和建立重大洪澇自然災害對青少年心理行為影響的預測指標提供依據(jù)，為健全中國心理服務機制提供證據(jù)。