趙海莉 祝麗玲

1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011；2.佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江佳木斯 154000

近年來(lái),視力不良在兒童青少年群體中的發(fā)病率逐年上升，并逐漸呈現(xiàn)出向低齡化方向發(fā)展的態(tài)勢(shì)[1]。視力不良的分類(lèi)，按程度的不同可分為輕度、中度和重度[2]；按屈光不正的類(lèi)型可分為近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差四種類(lèi)型，其中疑似近視人群占視力不良人群的95%[3]。當(dāng)近視超過(guò)600度或可產(chǎn)生一定的遺傳因素[4]。高度近視會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等疾病[5]。因此本研究針對(duì)《2014年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告》[6]中的視力不良及近視檢出率數(shù)據(jù)加以分析，旨在了解全國(guó)不同地區(qū)的視力不良及近視檢出率情況，探尋視力不良及近視檢出率的高發(fā)地區(qū)，為全國(guó)各地區(qū)各單位制訂兒童青少年視力不良及近視綜合防控提供重要參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于《2014年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告》[6]。視力不良及近視研究中共包含261 833及257 061人。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel表格，用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，視力不良及近視檢出率在年齡、性別、城鄉(xiāng)之間的比較采用χ2檢驗(yàn)。用自然斷點(diǎn)分級(jí)法在地理信息系統(tǒng)（ArcGIS 10.2系統(tǒng)）中呈現(xiàn)出全國(guó)7～22歲學(xué)生視力不良及近視檢出率省級(jí)地域分布圖。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法與結(jié)果

2.1 調(diào)查樣本基本特征

全國(guó)7～22歲學(xué)生視力不良檢出率研究中共選取全國(guó)30個(gè)省、直轄市及自治區(qū)261 833人，男、女樣本比例為50.02%、49.98%（130 970、130 863）；近視檢出率研究中共選取257 061人，男、女樣本比例為50.02%、49.98%（128 592、128 469）。詳見(jiàn)表1。

表1 2014年全國(guó)7～22歲學(xué)生視力不良及近視基本特征

2.2 視力不良及近視檢出率分布研究

2.2.1 視力不良檢出率年齡分布研究 在視力不良檢出率研究的樣本中，共檢出視力不良者174 819人，其中7～9歲、10～12歲、13～15歲、16～18歲及19～22歲年齡組別中的視力不良檢出分別為18 729人（10.71%）、30 194人（17.27%）、40 805人（23.34%）、44 027人（25.18%）和41 064人（23.49%）。

2.2.2 視力不良檢出率性別及城鄉(xiāng)地域分布研究 該研究中男、女生視力不良檢出人數(shù)分別為82 857人和91 962人，檢出率為56.95%和63.42%，表現(xiàn)為女生高于男生。城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村視力不良檢出人數(shù)分別為92 886和81 933人，檢出率為70.98%和62.60%，表現(xiàn)為城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村。詳見(jiàn)表2。根據(jù)地域分布圖顯示，全國(guó)30個(gè)省、直轄市及自治區(qū)視力不良檢出率高發(fā)地區(qū)主要集中在東部沿海地區(qū)和中西部地區(qū)，而南部地區(qū)和西部地區(qū)的視力不良檢出率較低。詳見(jiàn)圖1。

圖1 視力不良檢出率地域分布

表2 全國(guó)不同地區(qū)視力不良檢出率性別、城鄉(xiāng)分布比較

2.2.3 近視檢出率年齡分布研究 在近視檢出率研究的樣本對(duì)象中，近視檢出人數(shù)為155 986人，7～9歲、10～12歲、13～15歲、16～18歲 及19～22歲的近視檢出人數(shù)分別為16 213人（10.39%）、27 455人（17.60%）、36 341人（23.30%）、40 222人（25.79%）和35 755人（22.92%）。

2.2.4 近視檢出率性別及城鄉(xiāng)地域分布研究 本研究男、女生的近視檢出人數(shù)為73 690人和82 296人，檢出率為57.31%和64.06%，表現(xiàn)為女生高于男生。城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村近視檢出人數(shù)分別為82 797人及73 189人，檢出率為62.92%和58.33%，表現(xiàn)為城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村。詳見(jiàn)表3。經(jīng)ArcGIS 10.2軟件分析過(guò)后，全國(guó)30省、直轄市及自治區(qū)近視檢出率高發(fā)地區(qū)主要集中于中國(guó)的中部地區(qū)和北部地區(qū)，而西部地區(qū)近視檢出率較低。詳見(jiàn)圖2。

圖2 近視檢出率地域分布

表3 全國(guó)7～22歲學(xué)生近視檢出率性別、城鄉(xiāng)分布比較

3 討論

根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，隨著年齡的增大，視力不良及近視檢出率也逐漸增大，這與國(guó)外研究結(jié)果相一致[7-9]。從性格上來(lái)看，女生性格偏文靜、在戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間較少，日光照射時(shí)間較短，因此女生視力不良及近視檢出率更高[10-11]；也有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為女生視力不良率高于男生，與女生青春期發(fā)育較早有關(guān)[11]。

7～22歲學(xué)生視力不良及近視檢出率城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村，這可能與遺傳、家庭背景及學(xué)習(xí)條件等因素有關(guān)。一般而言，學(xué)生的父母或其他家庭成員的學(xué)歷背景越高、父母視力更有可能呈現(xiàn)高度近視，增加了其孩子的視力不良及近視率[12]。相較于白熾燈，LED燈在完成家庭作業(yè)過(guò)程中更容易引起視力不良及近視，而結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)狀況，城鎮(zhèn)家庭對(duì)于LED燈的使用量明顯高于鄉(xiāng)村，因此這也是城市視力不良及近視檢出率明顯高于鄉(xiāng)村的又一潛在原因[13]。

根據(jù)ArcGIS 10.2軟件分析后的數(shù)據(jù)顯示，視力不良及近視檢出率高發(fā)地區(qū)主要集中于華北及華東地區(qū)。有學(xué)者認(rèn)為，我國(guó)兒童青少年近視的發(fā)生與該省份的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、父母受教育情況及城市化水平有關(guān)[14]。研究發(fā)現(xiàn)，諸如江蘇、湖北等教育大省的視力不良及近視檢出率均位于全國(guó)首列，這可能是與這些地區(qū)學(xué)業(yè)負(fù)荷大有關(guān)。不同地區(qū)視力不良及近視檢出率情況與該地區(qū)的生產(chǎn)總值相關(guān)，諸如江蘇、湖北等地的經(jīng)濟(jì)狀況（生產(chǎn)總值）明顯高于青海、新疆等其他地區(qū)。新疆一直處于低流行地區(qū)，這可能與其當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣及周?chē)h(huán)境等因素有關(guān)[15-16]。地區(qū)因素再加上一些不明確的因素影響，導(dǎo)致其分布結(jié)果。

綜上所述，我國(guó)兒童青少年視力不良及近視檢出率的地域分布差異較明顯。針對(duì)檢出率高發(fā)地區(qū)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)因地制宜，采取有針對(duì)性的處理措施來(lái)控制；針對(duì)低發(fā)地區(qū)，應(yīng)采取有效的措施來(lái)防控，以免疾病低發(fā)地區(qū)的視力不良及近視檢出率形勢(shì)會(huì)向高發(fā)地區(qū)發(fā)展。