高 天 杜 穎

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400010

婦產(chǎn)科是一種實踐性和理論性均較強的學科，當前在教學方面存在較大壓力[1-2]。由于該學科本身所存在的獨特性，患者對自身的隱私具有很高的要求，導致婦產(chǎn)科臨床相關(guān)教學資源仍然缺乏；此外，由于部分患者維護自身權(quán)利的意識逐漸增強，在學生見習過程中，病房中出現(xiàn)過多的帶教學生亦會誘發(fā)某些醫(yī)患糾紛，產(chǎn)生不利影響[3-4]。近幾年移動學習是我國教育技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點，教學時學生如何獲得學習資源是目前一個至關(guān)重要的問題，可影響到學生的教學效果[5-6]。微信公眾平臺用戶體驗較好，同時其使用群體較為廣泛，可以對很多第三方進行接口開放，本研究探究微信平臺輔助病案分組討論教學法在婦產(chǎn)科住培帶教中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年1月重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（我院）婦產(chǎn)科住培生共80名，所有住培生均為女性，年齡21～26歲，平均（23.59±0.95）歲。按隨機數(shù)表法分將其分為兩組，每組各40名，對照組年齡21～25歲，平均（23.51±0.92）歲；試驗組年齡21～26歲，平均（23.67±0.98）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），有可比性。納入標準：均完整進行了一個周期的學習；均能夠接受帶教老師的教學方式。排除標準：中途因自身原因退出試驗者；中途轉(zhuǎn)入其他科室者。所有住培生均同意參與本研究，可參與各項技能和知識成績考核。本研究經(jīng)相關(guān)教學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組采用一對一導師帶教學習，在臨床實踐中，學員由專業(yè)的帶教老師給予相應監(jiān)管，學習臨床相關(guān)理論及實際操作知識。試驗組則給予微信平臺輔助病案分組討論教學法；由我院的婦產(chǎn)科專業(yè)人員構(gòu)建一個圍繞住培生學習相關(guān)的微信平臺，并于實踐之前宣傳該平臺，引導住培生積極關(guān)注。帶教老師通過微信平臺將典型病例、手術(shù)視頻及圖片等傳授給住培生。其方式把控：①將全部婦產(chǎn)科住培生分成不同的小組，每組讓2名具有婦產(chǎn)科豐富經(jīng)驗的老師進行帶教、監(jiān)管等，依據(jù)教學的具體進度情況讓老師將典型臨床影像資料、案例等上傳到微信平臺的討論小組，包括患者的基本情況、婦產(chǎn)科容易出現(xiàn)的疾??；并且把此次帶教中發(fā)現(xiàn)的問題發(fā)送給小組各個成員，帶教老師先引導學生自主探究，然后組內(nèi)住培生可查詢相關(guān)資料并積極進行討論，尋找解決方案；②帶教老師在限定時間內(nèi)對小組各個住培生討論結(jié)果進行驗收，組內(nèi)住培生需要積極發(fā)言，并選出代表分析總結(jié)報告，獲取組中的結(jié)果；③最后帶教老師對組內(nèi)各個住培生的具體學習情況給予總結(jié)并評價，在微信平臺上公布正確答案，分析住培生總結(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題。選擇的病案應多為臨床中比較常見、具有復雜病情及代表性的患者；在制訂討論專題前，通過相關(guān)資料及文獻查閱確保內(nèi)容的豐富、廣泛，從而激發(fā)組內(nèi)住培生討論的積極性。兩組住培生均實施為期半年的帶教學習。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組學生帶教結(jié)束后實際操作能力、病案分析能力和理論成績，每項總分為100分，評分越高表示教學效果越好；②采用我院自制的滿意度調(diào)查表對住培生進行實踐滿意度調(diào)查，該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.958，總分為100分，非常滿意：評分＞90分；滿意：90分≥評分＞70分；基本滿意：70分≥評分＞40分；不滿意：評分≤40分，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；③由本教研室自行制訂學生對婦科教學問卷調(diào)查表評估學生對兩種教學模式的評分，共10個項目，每個項目滿分10分，總分100分，包括學生對疑難點掌握情況、教學的新穎性等[7]。由規(guī)培生根據(jù)實際情況，對本組教學模式進行自由打分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實際操作能力、病案分析能力和理論成績比較

試驗組實際操作能力、病案分析能力和理論成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組實際操作能力、病案分析能力和理論成績比較（分，±s）

表1 兩組實際操作能力、病案分析能力和理論成績比較（分，±s）

組別 n 實際操作能力 理論成績 病案分析能力試驗組40 89.53±8.29 88.74±8.58 90.37±7.69對照組40 81.47±7.17 81.69±7.17 82.56±6.59 t值 4.651 3.988 4.877 P值 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組實踐滿意度比較

試驗組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組實踐滿意度比較

2.3 兩組住培生對教學模式的評分比較

試驗組住培生對教學的新穎性、學生對疑難點掌握情況、學生的學習效率、適應性、記憶力、積極性、操作能力、團隊協(xié)作能力、學習氛圍、診療思維能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組住培生對教學模式的評分比較（分，±s）

表3 兩組住培生對教學模式的評分比較（分，±s）

組別 n 新穎性 學生對疑難點掌握情況學生的學習效率 適應性 記憶力 積極性 操作能力團隊協(xié)作能力 學習氛圍診療思維能力試驗組40 8.55±0.89 7.63±0.65 7.81±0.66 7.53±0.55 7.88±0.72 7.86±0.90 7.52±0.63 7.25±0.54 8.35±0.74 7.52±0.75對照組40 7.86±0.81 6.88±0.76 7.10±0.67 6.96±0.62 7.23±0.75 6.99±0.87 6.84±0.70 6.57±0.43 7.62±0.70 6.67±0.61 t值 3.626 4.743 4.775 4.350 3.954 4.396 4.567 6.230 4.533 5.561 P值 0.001 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

學習資源推送在高校教學中扮演主要角色，特別是在高校教學中具有廣泛的使用空間及潛力，能夠通過現(xiàn)有的教務系統(tǒng)與微信公眾平臺進行對接，然后利用微信公眾平臺建立課堂互動平臺，通過典型病例、手術(shù)視頻及圖片生動地將相關(guān)醫(yī)學知識傳授給學生，并培養(yǎng)學生對婦產(chǎn)科的濃厚興趣[8-9]。上述構(gòu)想都是利用微信公眾號輔助高校教學時一些可以嘗試的方向，非常具有應用前景和價值。微信的公眾平臺很早就在高校教育領(lǐng)域中應用，并且在大多在高校管理工作中發(fā)揮重要作用[10]。相關(guān)研究表明微信的公眾平臺能夠為高校師生提供日常交流、移動學習、學生相關(guān)管理等方面支持[11]。本研究的教學部分包括微信公眾平臺輔助教學及課堂教學兩個部分，其中輔助的課堂教學即學生的自主學習；教師可以利用微信公眾平臺這種輔助方式，差異化輔導學生并進行相關(guān)的思想教育、解惑和傳道[12]。課下的輔導與課上的教學相輔相成，缺一不可，能夠在實際教學中優(yōu)勢互補，發(fā)揮重要作用[13]。

本研究結(jié)果顯示試驗組實際操作能力、病案分析能力和理論成績明顯高于對照組（P＜ 0.05），提示微信平臺輔助病案分組討論教學法可提高住培生的理論和操作成績，婦產(chǎn)科帶教老師可在線上與住培生互動，通過典型病例、手術(shù)視頻及圖片將相關(guān)醫(yī)學知識生動地傳授給學生，更好地訓練學生的臨床操作技能及臨床思維，提高其職業(yè)素養(yǎng)及醫(yī)患溝通技巧等臨床綜合能力[14]。此外，本研究試驗組總滿意度顯著高于對照組，且試驗組住培生對教學的新穎性、學生對疑難點掌握情況、學生的學習效率、適應性、記憶力、積極性、操作能力、團隊協(xié)作能力，學習氛圍、診療思維能力評分明顯高于對照組（P＜ 0.05），提示微信平臺輔助病案分組討論教學法可提高滿意度和對帶教老師的評價。這可能是因為微信平臺教學更能調(diào)動大家的學習積極性[15-18]。此外，微信公眾平臺具有廣泛的使用群體、良好的互動體驗等特點，可以更好地調(diào)動婦產(chǎn)科住培生的學習積極性；同時住培生還可以通過微信公眾平臺建立課堂互動平臺，提高其團隊協(xié)作能力以及學習氛圍[19-20]。

綜上所述，微信平臺輔助病案分組討論教學法可提高婦產(chǎn)科住培帶教的教學質(zhì)量和住培生滿意度，且住培生對該教學模式評分較高。