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        關(guān)于“不同方案潑尼松治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的療效及復(fù)發(fā)危險因素分析”一文的專家點評

        2022-11-15 06:10:37吳升華
        中國當代兒科雜志 2022年8期

        該論文作者前瞻性地設(shè)計了臨床研究,即應(yīng)用足量潑尼松4周與6周的治療方法,觀察對于初發(fā)原發(fā)性腎病綜合征(最后觀察的病例均為激素敏感型)患兒的療效及其對緩解后復(fù)發(fā)的影響。在定期隨訪的1年內(nèi),觀察到足量潑尼松治療原發(fā)性激素敏感型腎病綜合征的方案由4周延至6周,可減少患兒前3個月內(nèi)的復(fù)發(fā);起病年齡≥6歲及高水平尿蛋白量,是1年內(nèi)復(fù)發(fā)的獨立危險因素。在中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟學(xué)組2016年制定的《兒童激素敏感、復(fù)發(fā)/依賴腎病綜合征診治循證指南》中,推薦了對于激素敏感型腎病綜合征初發(fā)患兒的激素治療:在誘導(dǎo)緩解階段,應(yīng)用足量潑尼松口服,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后改為每天早晨頓服,共4至6周;在鞏固維持階段,隔日頓服4至6周,然后逐漸減量,總療程9至12個月。但是,該指南對于在誘導(dǎo)緩解階段應(yīng)選擇4周還是6周尚無定論。迄今為止,國內(nèi)也缺乏相關(guān)研究。該論文在誘導(dǎo)緩解階段將患兒分為應(yīng)用4周與6周潑尼松治療兩組,在鞏固維持階段均應(yīng)用4周潑尼松。作者首次發(fā)現(xiàn)了在誘導(dǎo)緩解階段應(yīng)用6周潑尼松比應(yīng)用4周潑尼松,能降低前3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險。這對臨床上應(yīng)用潑尼松治療初發(fā)的激素敏感型腎病綜合征患兒有指導(dǎo)意義和臨床實用性,提示了兒科醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注起病年齡≥6歲和高水平尿蛋白量患兒,給予足量潑尼松治療6周以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

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