蘭志芳

（烏蘭察布市中心醫(yī)院 檔案室，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

一、前言

醫(yī)院的檔案記載著醫(yī)院的發(fā)展歷史、病人資料、醫(yī)生資料等多方面內(nèi)容，這些檔案能夠客觀、真實地反映醫(yī)院在各個歷史階段的發(fā)展情況和各個醫(yī)生、工作人員的工作情況等。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的不斷推進，醫(yī)院的檔案管理工作是醫(yī)生集成工作的重要組成部分。醫(yī)院的檔案管理工作人員應(yīng)當(dāng)認識到檔案管理現(xiàn)代化的必要性，增強法律意識，增強自己的專業(yè)能力，提升工作效率和工作質(zhì)量，進而有效提升整個醫(yī)院的檔案管理效率。另外，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)精準(zhǔn)把握現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的特點，完善醫(yī)院的管理制度，加強醫(yī)院的檔案管理，為醫(yī)院的自動化建設(shè)、發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、檔案管理現(xiàn)代化

檔案管理現(xiàn)代化是指使用計算機、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化技術(shù)處理有關(guān)檔案的相關(guān)資料、信息等，以實現(xiàn)信息傳送、信息存儲、信息發(fā)送與接收等，以達到加快信息流動速度的目的，進而有效保證信息資料檔案的安全性、可靠性、時效性［1］。

三、醫(yī)院實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的必要性

第一，隨著大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)的不斷發(fā)展，資料搜索是否便捷是衡量醫(yī)院信息化建設(shè)水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。我國的現(xiàn)代化進程的規(guī)劃以服務(wù)大眾、信息共享、高效安全為目標(biāo)。為跟上國家現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，必須將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)分析技術(shù)等融入醫(yī)院檔案管理中，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的信息化、現(xiàn)代化。由此可見，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的意義是利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)優(yōu)化傳統(tǒng)的檔案管理方法、手段等，減少檔案存儲成本，提升檔案管理的安全性。另外，實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對各類檔案進行分類，并存入不同的文件夾，方便后期使用和查找，能夠為檔案管理人員的工作提供便利，節(jié)約工作人員的時間，減少其工作量和工作壓力，進而提升其工作效率和工作質(zhì)量。

第二，實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化能夠讓醫(yī)院檔案的使用率有效提升，進而提高檔案的價值。與傳統(tǒng)的管理模式相比，現(xiàn)代化的檔案管理不會受到時間、空間等因素的限制，可以隨時隨地使用、查詢各類檔案，進而解決檔案存儲空間不足和儲藏費較高等問題。

第三，醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案管理主要是將紙質(zhì)檔案集中存放于檔案管理室，醫(yī)院的檔案內(nèi)容非常復(fù)雜，要想精準(zhǔn)、快速地從檔案管理庫找到文件、傳輸文件等，幾乎是不可能的。實現(xiàn)檔案管理信息化，不僅能夠提升信息傳遞的時效性，也能提升資料查找的精準(zhǔn)性，進而推進醫(yī)院資源信息共享［2］。

四、現(xiàn)代化檔案管理工作的新特點

（一）廣泛性

信息時代，醫(yī)院的檔案管理方式逐漸走向信息化、現(xiàn)代化，醫(yī)院檔案不再是傳統(tǒng)的紙質(zhì)賬目等，而是電子賬目，其中包括電子文檔、磁性介質(zhì)數(shù)據(jù)、醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)程序等內(nèi)容。由此可見，電子醫(yī)院檔案比傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案更具廣泛性。

（二）專業(yè)性

當(dāng)下，醫(yī)院檔案管理是現(xiàn)代化技術(shù)的載體，要求醫(yī)院檔案管理人員在具備會計知識的同時，還要具備過硬的計算機使用技能。因此，信息化時代的醫(yī)院檔案管理工作相較于傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作具有較強的專業(yè)性。

（三）規(guī)范性

隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，計算機的信息存儲性能、檢索性能等逐漸增強，為醫(yī)院檔案管理提供了優(yōu)質(zhì)的設(shè)備條件。醫(yī)院檔案管理一般都具有一個統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的格式，財務(wù)人員根據(jù)該格式開展財務(wù)工作，具有較強的規(guī)范性［3］。

五、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

（一）缺乏信息化管理意識

隨著《中華人民共和國檔案法》的公布與實施，人們對檔案管理的重視度在不斷提升，醫(yī)院的管理層也逐漸認識到檔案管理的重要性，且檔案管理工作的質(zhì)量已成為評估醫(yī)院管理水平和治療水平的重要指標(biāo)。雖然部分醫(yī)院已將檔案管理工作融入醫(yī)院的日常管理，但由于管理人員對自動化檔案管理的重視度不高，醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化檔案管理的進程受阻。與此同時，部分醫(yī)院的管理層與檔案管理人員仍未轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的檔案管理理念，還在使用人工方式管理醫(yī)院的各類檔案。另外，部分醫(yī)院雖已將現(xiàn)代化管理技術(shù)融入醫(yī)院的各項管理中，但還未將其應(yīng)用到檔案管理中，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量遠不及其他管理工作。

（二）醫(yī)院工作人員的素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院檔案管理人員的個人素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、業(yè)務(wù)熟練程度和認知水平都是影響檔案管理信息化的重要因素。而醫(yī)院檔案管理需要工作人員用大量的時間學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識。一些年齡較大的檔案管理人員可能無法適應(yīng)這一要求，從而使醫(yī)院檔案管理工作效率較低，難以順應(yīng)新的時代潮流［4］。

（三）檔案管理理念陳舊

在過去很長的一段時間，醫(yī)院的檔案管理只是單純地提供檔案保管和檔案查詢服務(wù)，更深層次的作用沒有被挖掘出來，所謂的檔案管理也形同虛設(shè)。由于對檔案管理沒有引起重視，很多醫(yī)院總是無法深入剖析檔案材料，相關(guān)的檔案數(shù)據(jù)庫也亟待建立健全，無法讓檔案為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出戰(zhàn)略決策提供有力支撐。另外，醫(yī)院對檔案的利用率相對較低，專門負責(zé)管理檔案的人員只能被動地提供檔案資料，很少主動積極地開發(fā)利用檔案信息，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理的效率難以有效提升，對醫(yī)院的發(fā)展造成一定的負面影響。

（四）缺乏完整的現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理制度

目前，我國大部分醫(yī)院都存在重視醫(yī)護人員的工作而忽視對病例、文書進行管理的問題，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理制度不完善，醫(yī)院的檔案管理人員開展檔案管理工作沒有統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，進而導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理混亂，效率低下，難以跟上醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展進程［5］。

六、醫(yī)院實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的要點

（一）對醫(yī)院的檔案實施系統(tǒng)化管理

對檔案進行分類，即細分為財務(wù)信息檔案、人事檔案、病例資料等，并根據(jù)分類為每一份檔案編號，如財務(wù)檔案編號為01，這樣不僅便于管理，而且能更方便地查找檔案。具體操作流程如下：若A員工接收到甲文書檔案，就須先檢查甲文書檔案是否完整，隨后對甲文檔進行分類，并為其編號，再將甲文檔的文檔名、文檔編號、文檔類型和A員工的姓名、工號錄入辦公室文檔檔案管理系統(tǒng)，最后將甲檔案收入檔案室，甲檔案便屬于A管理員工的管理范疇。B醫(yī)生要借閱甲檔案，則須登記B醫(yī)生的姓名、科室等信息。若甲檔案因管理不當(dāng)而丟失，便要對A員工問責(zé)；若B醫(yī)生在借閱甲檔案期間將甲檔案弄丟，則要向B醫(yī)生問責(zé)。系統(tǒng)化管理醫(yī)院的各類檔案資料，能夠為醫(yī)院的檔案管理工作人員提供便利，有效防止檔案因記錄不清晰而丟失，還能有效提升查詢效率，進而提升醫(yī)院檔案管理人員的工作效率［6］。

（二）定期清理過期、無效的檔案

醫(yī)院的部分病例資料具有一定的時效性，這些檔案一旦超過使用期限，便會成為一張廢紙，繼續(xù)保存這些檔案不僅會占用檔案室的空間，還容易與其他檔案混淆，加大醫(yī)院檔案管理工作人員的工作量。因此，定期清除過期檔案，以提升醫(yī)院的各類檔案資料管理工作效率也是醫(yī)院檔案資料管理工作中的重要環(huán)節(jié)［7］。在清除過期檔案時，可以根據(jù)檔案的性質(zhì)選擇清除方式，如紙質(zhì)檔案可以循環(huán)利用，以達到環(huán)保節(jié)約的目的；電子檔案則需要將其壓縮或刪除，減少其占用的空間。重要檔案也會有一定的時效性，若對其長期保管，會影響其密封性，清理過期失效的重要檔案資料也是文書檔案工作人員的一項重要工作。在處理這類檔案時，紙質(zhì)檔案可以直接利用粉碎機粉碎，必要時還可采取焚燒處理手段，進而保證重要文件的隱秘性；電子文稿應(yīng)實行粉碎性刪除，防止有人通過文件恢復(fù)功能將該類文件恢復(fù)并盜走。

（三）提升醫(yī)院檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息傳播速度越來越快。在這樣的背景下，醫(yī)院的檔案管理工作不能再拘泥于傳統(tǒng)的管理手段，而是要跟上時代潮流和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展步伐，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化。建立專業(yè)的人才隊伍是提升醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理水平的關(guān)鍵，醫(yī)院的管理工作、教學(xué)工作等若離開人才，則難以發(fā)展和創(chuàng)新。因此，醫(yī)院應(yīng)組建一批專業(yè)水平高、現(xiàn)代化檔案管理意識強的檔案管理人員來管理醫(yī)護人員資料、病例資料等檔案，為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院奠定堅實的基礎(chǔ)［8］。具體方法如下：首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織檔案管理工作人員參加培訓(xùn)，讓其了解并掌握檔案管理信息化的新方法、檔案管理信息系統(tǒng)的操作方法等，滿足信息化、現(xiàn)代化檔案管理的要求。其次，檔案管理工作人員應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)自我提升、自我突破，以增強自身的工作能力，防止自己因能力不足、觀念老舊而在信息化檔案管理改革浪潮中被淘汰。再次，醫(yī)院可將檔案管理工作人員參與培訓(xùn)的情況計入日?？己耍M而強化培訓(xùn)效果，有效提升工作人員的能力。最后，醫(yī)院還應(yīng)招聘專業(yè)素質(zhì)高的工作人員負責(zé)醫(yī)院的檔案管理工作，為保證醫(yī)院檔案管理朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展，辭退無法促進機構(gòu)文件和檔案信息化管理發(fā)展的老員工。并且醫(yī)院還應(yīng)提升現(xiàn)代化檔案管理人員的薪資水平，以留住人才，為醫(yī)院實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化夯實基礎(chǔ)。

（四）構(gòu)建醫(yī)院檔案信息化管理平臺

醫(yī)院的檔案資料管理應(yīng)以集中存放、統(tǒng)一管理的方式進行，為提升醫(yī)院檔案的安全性，檔案資料管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)以保證檔案數(shù)字化和系統(tǒng)安全為目標(biāo)。保障檔案信息的安全應(yīng)先保證錄入系統(tǒng)信息的有效性和完整性，即在錄入信息時，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審查檔案信息，并完善數(shù)字備份和歸檔制度、系統(tǒng)管理人員的責(zé)任制度、重要系統(tǒng)和程序的管理制度等；在系統(tǒng)管理安全方面，應(yīng)保證信息服務(wù)軟件和系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全、操作系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)庫安全和應(yīng)用程序安全，設(shè)置多重安全保障機制，且為防止檔案信息丟失，應(yīng)在醫(yī)院檔案資料管理系統(tǒng)中設(shè)立防火墻，防止不法分子侵入檔案資料管理系統(tǒng)破壞、盜取檔案資料，對醫(yī)院的運營和發(fā)展造成負面影響。

（五）建設(shè)完善的現(xiàn)代化管理制度

首先，應(yīng)根據(jù)國家頒布的《檔案管理辦法》和醫(yī)院的實際情況制定醫(yī)院現(xiàn)代化財務(wù)檔案管理制度，以保證醫(yī)院所制定的現(xiàn)代化檔案管理制度與我國的法律要求相符，與醫(yī)院的管理情況、經(jīng)營情況、發(fā)展情況相符。其次，醫(yī)院的檔案管理人員應(yīng)將醫(yī)院的檔案管理工作納入醫(yī)院的議事日程，及時研究、分析并解決檔案管理過程中存在的問題，有效提升醫(yī)院檔案管理的效率。另外，醫(yī)院還應(yīng)明確檔案管理工作人員的工作責(zé)任，并以一套具有完整性、科學(xué)性和合理性的考核制度約束、監(jiān)督與管理醫(yī)院的檔案管理人員［9］。

（六）及時優(yōu)化信息化檔案管理的硬件設(shè)施

為保證醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理工作的正常推進，醫(yī)院還應(yīng)定期更新現(xiàn)代化檔案管理的硬件設(shè)施，以確保醫(yī)院的檔案管理工作正常、穩(wěn)定開展。首先，醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)加大檔案管理的投資和宣傳力度，讓現(xiàn)代化檔案管理能夠得到社會的支持。為解決優(yōu)化檔案管理帶來的資金問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)拓寬融資渠道，獲取社會資源為醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化檔案管理籌得更多的資金，為醫(yī)院實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化、信息化奠定堅實的基礎(chǔ)。

七、結(jié)語

實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化對加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進程具有重要意義。檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院的管理層和檔案管理工作人員必須強化檔案管理的現(xiàn)代化意識，同時不斷提升檔案管理人員的專業(yè)水平，增強相關(guān)工作人員的工作能力。另外，醫(yī)院還應(yīng)構(gòu)建信息化檔案管理平臺，制定符合法律和醫(yī)院情況的現(xiàn)代化檔案管理制度，優(yōu)化信息化檔案管理的軟件設(shè)施和硬件設(shè)備，為醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化檔案管理和現(xiàn)代化建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。