徐思靜

（長沙市第四醫(yī)院，長沙 410000）

引 言

在醫(yī)院的日常運行中，要想實現(xiàn)各部門的高效運行，強化管理效果至關(guān)重要，而財務(wù)管理工作是重中之重。只有對醫(yī)院內(nèi)部的審計工作加以強化和重視，才能夠全面地做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作，促使醫(yī)院在發(fā)展的道路上穩(wěn)步前行。

當(dāng)下，伴隨著國家經(jīng)濟迅猛發(fā)展的腳步，社會形勢不斷地發(fā)生著變化，醫(yī)院想要在社會發(fā)展的浪潮中得以穩(wěn)步前行，必須緊跟時代發(fā)展的步伐，采取有效的措施，強化內(nèi)部審計工作，為醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利實施奠定基礎(chǔ)。

一、強化內(nèi)部審計對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要意義

一般情況下，醫(yī)院財務(wù)管理工作所涉及的因素比較多，如藥品與設(shè)備器材的選購、輔助材料的選購，還有一些基礎(chǔ)設(shè)施、建筑的建設(shè)等。因此，要想保障醫(yī)院的日常工作得以順利有效地開展，就要保障醫(yī)院的財務(wù)管理工作具備一定的質(zhì)量和標準?；诋?dāng)下的社會現(xiàn)狀，我國市場經(jīng)濟的發(fā)展速度愈發(fā)加快。與此同時，廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)層面的需求也有了更高的要求和更大的期盼。為了使廣大人民群眾在醫(yī)療服務(wù)方面的需求得到充分的滿足，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷地延展，業(yè)務(wù)量也在不斷地增加，由此而來的財務(wù)管理難度也與日俱增。而回歸到現(xiàn)實的財務(wù)管理工作中，一旦財務(wù)賬目上出現(xiàn)問題，不僅會給醫(yī)院的經(jīng)濟方面帶來損失，同時還會影響到醫(yī)院日常工作的正常運營和維護。因此，醫(yī)院要加強內(nèi)部的審計工作，針對財務(wù)管理工作進行全面系統(tǒng)的監(jiān)督管理及審核，以此來使醫(yī)院上下的收支變得更加規(guī)范、合理，進而最大限度地抑制風(fēng)險事件的發(fā)生，這樣能夠有效強化醫(yī)院的財務(wù)管理水平，同時對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也有著極其重要的意義。

（一）高效提升醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理的效果

在當(dāng)今社會形勢下，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面發(fā)展的過程中，醫(yī)療行業(yè)也需要面對更加激烈的競爭。在這樣的大環(huán)境的影響下，醫(yī)院必須推進內(nèi)部的體制改革、加強市場化建設(shè)與提升市場競爭力，這對于醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)長期可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。因此，在實現(xiàn)高效調(diào)動和利用醫(yī)療資源目標的基礎(chǔ)上，可以給予財務(wù)管理工作更加高效的監(jiān)督，促使其整體的財務(wù)管理狀況得以有效改善，進而促進醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到全面的提高。

（二）能夠幫助醫(yī)院財務(wù)管理工作得以優(yōu)化

在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的過程中，實施合理化的財務(wù)管理工作能夠使醫(yī)院做出正確的決策。一方面，這能夠推動醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院的相關(guān)工作能夠保證正常開展；另一方面，這也決定著社會認可度和獲取的經(jīng)濟效益?；诖?，要從內(nèi)部審計角度優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)管理工作，創(chuàng)新財務(wù)流程，使醫(yī)院構(gòu)建一體化決策，保證決策有著信息化和現(xiàn)代化特征。醫(yī)院也要構(gòu)建信息反饋體制，便于醫(yī)院能夠及時使用資源做出正確決策，使醫(yī)院的醫(yī)療資源得到有效利用。

（三）能夠幫助醫(yī)院完善成本核算的制度

較長一段時間以來，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著行業(yè)壟斷的巨大問題，而隨著醫(yī)院內(nèi)部的審計工作的開展，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)找到了解決行業(yè)壟斷問題的有效路徑。內(nèi)部審計制度被廣泛地應(yīng)用在醫(yī)院日常的財務(wù)管理工作中，醫(yī)療體制改革的作用被廣泛地接受，加強了醫(yī)院核心競爭力，使其在市場中占據(jù)一席之地。并且，財務(wù)管理體制能夠加速構(gòu)建核算成本體制，使醫(yī)院管理在新時期做出改變。內(nèi)部審計工作要升級財務(wù)管理機制，加速財務(wù)管理腳步，提升管理醫(yī)院財務(wù)的水平。

（四）有助于高效提升醫(yī)院財務(wù)管理的效率

醫(yī)院內(nèi)部的審計工作是以其內(nèi)部的財務(wù)工作人員為對象進行開展的。因此，在內(nèi)部審計的健全系統(tǒng)下，各種職能的財務(wù)管理工作都必須統(tǒng)一接受醫(yī)院內(nèi)審部門的協(xié)調(diào)與監(jiān)督。如此一來，內(nèi)部審計的開展不僅能夠?qū)ω攧?wù)管理人員的權(quán)限與職責(zé)進行明確的劃分與規(guī)定，促進其有效提升工作效率，還能夠使其做出來的財務(wù)報表更加準確與合理，促進財務(wù)管理部門的整體水平得到提高，進而促使醫(yī)院將健全的財務(wù)工作體系逐漸地建立起來。

二、目前醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）缺乏健全的內(nèi)部審計制度

從內(nèi)部審計的工作內(nèi)容來看，它是屬于比較系統(tǒng)和繁雜的一項工作。但是，因為醫(yī)院內(nèi)部審計這一層面的制度并不健全，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作的落實無章可依，也無法對內(nèi)部審計工作人員的職業(yè)道德和行為進行約束，從而抑制了內(nèi)部審計工作在日常中的有效開展。

就社會現(xiàn)狀而言，很多醫(yī)院基本上都沒有建立起完善而又合理的內(nèi)部審計制度，審計項目也不夠有代表性。隨著社會需求的不斷變化，如果只是繼續(xù)沿用傳統(tǒng)單一的審計制度，內(nèi)部審計工作的需求將很難得到滿足，從而導(dǎo)致財務(wù)支出的核算與審計程序出現(xiàn)偏差。從一定程度上來看，內(nèi)部的審計工作也比較隨意，審計方法不具備科學(xué)性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計工作的準確性受到影響。如果缺乏健全的內(nèi)部審計制度，對相關(guān)的方針政策又落實不到位，那么醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的質(zhì)量將會受到很大的影響。

（二）工作人員缺乏對審計工作的認知

隨著時代的快速發(fā)展，內(nèi)部審計工作在醫(yī)院整體的財務(wù)管理工作中已經(jīng)逐步占據(jù)了非常重要的地位，并且審計工作的內(nèi)容也在不斷地更新。然而，在我國大部分醫(yī)院中的內(nèi)部審計工作仍然存在著諸多問題和漏洞。在很多醫(yī)院中都可以發(fā)現(xiàn)，管理部門的領(lǐng)導(dǎo)者對內(nèi)部審計工作并沒有給予足夠的重視，缺乏一定的責(zé)任意識，對內(nèi)部審計工作和財務(wù)管理工作不能夠加以區(qū)分，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的審計工作僅僅流于表面形式，其應(yīng)有的作用無法發(fā)揮出來。此外，許多醫(yī)院也沒有設(shè)立單獨的審計部門，財務(wù)部門的工作人員既要負責(zé)財務(wù)管理的工作，還要同時負責(zé)審計的相關(guān)工作，致使內(nèi)部審計的工作效率低下、嚴謹性不高，甚至出現(xiàn)偏差。也有一些醫(yī)院雖然建立了單獨的內(nèi)部審計部門，但是卻沒有實際的地位，形同虛設(shè)，限制著審計部門發(fā)揮其應(yīng)有的作用，也有一部分審計人員對審計工作的重要意義缺乏充分的認知，對信息化技術(shù)的應(yīng)用不夠重視，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作無法充分體現(xiàn)其獨立性，內(nèi)部審計工作的落實舉步維艱。

（三）審計人員的綜合素質(zhì)較為缺乏

從內(nèi)部審計工作的本質(zhì)上來分析，應(yīng)從第三方角度分析和審核醫(yī)院財務(wù)情況，保證能夠更好地監(jiān)督和管理醫(yī)院的財務(wù)體制和數(shù)據(jù)，避免醫(yī)院財務(wù)出現(xiàn)造假的情況，或者出現(xiàn)腐敗問題，保證財務(wù)管理的工作統(tǒng)一開展。從內(nèi)部審計工作的情況可知，其核心內(nèi)容是單位內(nèi)部要開展自我監(jiān)督和檢測工作，這有利于審計人員開展工作，但也需要審計人員有著豐富的工作經(jīng)驗和專業(yè)的審計知識，同時也要有著高尚的思想品質(zhì)，防止出現(xiàn)徇私舞弊的情況，杜絕違規(guī)違紀的現(xiàn)象產(chǎn)生。若是內(nèi)部審計人員出現(xiàn)違規(guī)操作，則會影響內(nèi)部審計工作的實施，甚至也會讓內(nèi)部審計工作失去權(quán)威，無法服眾。若是內(nèi)部審計人員的業(yè)務(wù)水平、思想不符合審計工作的標準，則工作人員會缺少工作意識，降低內(nèi)部審計工作人員的工作積極性，進而會影響內(nèi)部審計部門工作職能的落實與發(fā)揮。

三、強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作及優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作的改進措施

（一）加強對內(nèi)部審計工作的重視程度

通過強化對內(nèi)部審計工作的監(jiān)督與引導(dǎo)，醫(yī)院的財務(wù)管理工作將變得更加的規(guī)范化。因此，站在醫(yī)院的角度來說，應(yīng)當(dāng)加快轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重視程度，要充分認識到在醫(yī)院財務(wù)管理方面，內(nèi)部審計工作所具備的重要意義和作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的內(nèi)部審計部門，并保證其具備一定的獨立性，與財務(wù)管理部門協(xié)同合作，共同促進醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展。要賦予內(nèi)部審計部門一定的工作權(quán)威，在條件允許的情況下，可以聘用專業(yè)化的審計人才，從而提升內(nèi)部審計工作的質(zhì)量與效率，使內(nèi)部審計的工作更加專業(yè)化、實用化，進而為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供有效的幫助，將審計工作的職能和作用充分發(fā)揮出來，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作保質(zhì)保量地完成。

在內(nèi)部審計工作的監(jiān)督與引導(dǎo)之下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也會逐步趨于規(guī)范化和系統(tǒng)化，因此醫(yī)院需要更加重視并理解內(nèi)部審計工作在醫(yī)院整體財務(wù)管理工作中所發(fā)揮的積極且不可取代的作用。醫(yī)院設(shè)立專門的內(nèi)部審計部門，能夠使內(nèi)部審計部門與財務(wù)管理部門相互獨立、互相促進，分別將其所具備的專業(yè)性和實用性作用發(fā)揮出來，以此來輔助醫(yī)院各項運營工作的有效開展和落實。

（二）對醫(yī)院內(nèi)部的審計制度進行強化

內(nèi)部審計工作與財務(wù)管理工作具有緊密相連的關(guān)系，內(nèi)部審計工作所獲得的結(jié)果和結(jié)論將會對醫(yī)院的總體財務(wù)支出情況產(chǎn)生直接的影響。正因如此，內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)深入貫徹和落實醫(yī)療體系改革的整體要求，以此進行自我提高和改進，使內(nèi)部審計制度更加系統(tǒng)和完善，醫(yī)院各科室的人員也應(yīng)當(dāng)給予大力的支持與配合，確保內(nèi)部審計工作得以高效、全面地進行。財務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)前已經(jīng)實行的內(nèi)部審計模式，建立相關(guān)的資源管控制度，如記錄資源支出情況、資源配置狀況等。除此之外，對于在財務(wù)部門進行的現(xiàn)金流水，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其具體的內(nèi)容進行不同分類的劃分，將資金配置、藥品器械的采購等情況進行妥善落實，并對此進行統(tǒng)一的管控。要運用科學(xué)合理的方法，對內(nèi)部審計工作進行有效的管理與監(jiān)督，并科學(xué)地引入現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強對醫(yī)院各科室、不同環(huán)節(jié)財務(wù)資金配置的監(jiān)督與管理，使內(nèi)部審計工作更加準確與嚴密，后期在開展財務(wù)核對工作的時候也能夠獲得充分的數(shù)據(jù)支撐。

（三）對醫(yī)院內(nèi)部的審計流程進行優(yōu)化

針對醫(yī)院的運營流程，應(yīng)當(dāng)采用精細化分析的方法，科學(xué)地評估醫(yī)院在運營的過程中有可能存在的潛在風(fēng)險，及時采取相應(yīng)的防控措施。作為參與內(nèi)部審計的工作人員，必須加快完善審計工作的流程，對于資金配置、運用、運營目標等各方面因素，要進行充分的考慮，使資金在投入過程中得到充分的利用，促進提升財務(wù)管理工作的質(zhì)量。

一方面，針對醫(yī)院具體的發(fā)展方向，內(nèi)部審計工作人員要制定明確的工作目標，高層管理人員要開展審核工作，同時查看方案的可實施性與合理性，保證審計工作流程能夠明確下來。在開展審計工作的過程中，要合理地審核相關(guān)項目，實施有效審核，保證及時發(fā)現(xiàn)審核中的問題和缺陷，保證及時整改，確保無意外事件產(chǎn)生。根據(jù)審查的問題做出調(diào)整，同時需要落實好內(nèi)部審計項目的審批工作，將審計內(nèi)容和相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到數(shù)據(jù)庫中。

另一方面，一名合格、優(yōu)秀的審計工作人員應(yīng)當(dāng)具備準確預(yù)測財政風(fēng)險的能力，根據(jù)具體的項目處理規(guī)則，將檢查與審核的工作落到實處，確保相關(guān)的審計要求與規(guī)定能夠得到有效的落實。

（四）提高審計人員的專業(yè)素質(zhì)和能力

首先，在進行審計工作人員的招聘環(huán)節(jié)中，不僅要考慮審計工作人員自身的專業(yè)技能水平，還要確保內(nèi)部審計工作的需求能夠得到滿足，強化思想素養(yǎng)的培養(yǎng)，審計工作人員的工作態(tài)度需要更加端正，職業(yè)道德不應(yīng)當(dāng)受到外界因素的誘惑與影響。

其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織審計工作人員參加相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)，加快完善其自身的專業(yè)知識與技能，促進提升其自身的實踐能力，使審計工作人員的綜合素質(zhì)得到最大限度的提高。

最后，對于審計工作人員來說，應(yīng)當(dāng)做到明確工作責(zé)任，強化工作責(zé)任意識，建立科學(xué)完善的考察評估機制，建立審計工作人員薪酬和考查結(jié)果晉升制度，督促審計工作人員對審計工作給予更高的重視，強化其自我約束的意識，保證將審計工作的全部內(nèi)容落實到位，高效促進醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量的提升，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

結(jié) 語

由上述內(nèi)容可以看到，內(nèi)部審計工作對于提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量具有積極的影響作用，有效落實內(nèi)部審計工作能夠幫助財務(wù)管理質(zhì)量得到顯著的提升。因此，醫(yī)院需要做到對內(nèi)部審計工作給予高度和足夠的關(guān)注。與此同時，還應(yīng)當(dāng)牢牢掌握其在發(fā)展過程中存在的諸多問題，并且要善于依據(jù)具體的現(xiàn)實情況，確保財務(wù)管理工作的綜合質(zhì)量得到有效的提升和優(yōu)化，從而促進醫(yī)院在日常運營和維護的過程中能夠持續(xù)健康地發(fā)展下去。信息時代的發(fā)展與進步，也要求醫(yī)院作為服務(wù)大眾的醫(yī)療機構(gòu)，能夠更多地運用先進的現(xiàn)代化信息技術(shù)，創(chuàng)新內(nèi)部審計的工作模式，改進內(nèi)部審計的工作方法，提高內(nèi)部審計工作的效率和效果，促進內(nèi)部審計工作和財務(wù)管理工作的規(guī)范化和科學(xué)化。