文／江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉魁

防范醫(yī)院工作風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)精準(zhǔn)監(jiān)督。在醫(yī)院改革發(fā)展過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，充分發(fā)揮全面從嚴(yán)治黨的引領(lǐng)保障作用，著眼貫徹落實(shí)上級(jí)重大決策部署，探索將監(jiān)督嵌入醫(yī)院疫情防控、安全生產(chǎn)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)過(guò)程，積極推進(jìn)監(jiān)督創(chuàng)新，提高監(jiān)督成效，有力推動(dòng)了醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、精準(zhǔn)監(jiān)督嵌入醫(yī)院疫情防控

醫(yī)院黨委堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”的指示精神，班子成員率先垂范、靠前指揮、主動(dòng)作為，提出“三不”目標(biāo)，即不漏診、不院內(nèi)感染、不在院內(nèi)擴(kuò)散。以“四門(mén)外”為著眼點(diǎn)，依法、科學(xué)、精準(zhǔn)防控，為奮力奪取“雙勝利”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。院內(nèi)疫情防控做到“可疑患者零遺漏、醫(yī)院人員零感染、院內(nèi)疫情零傳播”，援鄂援疆抗疫醫(yī)護(hù)人員做到“打勝仗、零感染、平安歸”。疫情防控經(jīng)驗(yàn)做法得到省衛(wèi)健委肯定并在全省推廣，發(fā)熱門(mén)診獲省委省政府“全省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體”稱號(hào)，援武漢抗擊新冠疫情青年突擊隊(duì)獲共青團(tuán)江蘇省委“先進(jìn)青年集體”稱號(hào)，27人次受到省級(jí)以上表彰。

（一）嚴(yán)密組織體系，壓緊壓實(shí)責(zé)任。醫(yī)院健全疫情防控組織體系，成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立院感防控、醫(yī)療救治、宣傳宣教、后勤保障、綜合協(xié)調(diào)、紀(jì)檢督查等6個(gè)工作專班，建立院領(lǐng)導(dǎo)班子防控聯(lián)系點(diǎn)工作制度，制訂《院新冠肺炎疫情防控網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，構(gòu)建院、科、組、人四級(jí)網(wǎng)格化管理機(jī)制，織密“橫向到邊、縱向到底”的防控管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任為網(wǎng)格長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為副網(wǎng)格長(zhǎng)，網(wǎng)格長(zhǎng)是本網(wǎng)格內(nèi)疫情防控的第一責(zé)任人，確保疫情防控工作不留盲區(qū)、不留死角，一級(jí)督一級(jí)，層層抓落實(shí)。各級(jí)網(wǎng)格責(zé)任主體按照“職能管理”原則，組織開(kāi)展本級(jí)網(wǎng)格內(nèi)疫情防控工作。院領(lǐng)導(dǎo)按照分工每日分別帶領(lǐng)6個(gè)工作專班進(jìn)行檢查巡查，召開(kāi)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，分析研判疫情形勢(shì)，傳達(dá)防控政策，研討防控舉措，建立工作落實(shí)任務(wù)清單。對(duì)檢查整改情況和任務(wù)清單落實(shí)情況由紀(jì)檢督查專班每日跟進(jìn)，將監(jiān)督嵌入到防控工作的各個(gè)層面。

（二）嚴(yán)格路徑管理，扎緊扎實(shí)關(guān)口。嚴(yán)格體溫檢測(cè)和預(yù)檢分診，實(shí)施流行病學(xué)史、癥狀“四關(guān)”標(biāo)準(zhǔn)化管理。第一關(guān)是體溫篩查點(diǎn)。篩查體溫，詢問(wèn)流行病學(xué)史，逐項(xiàng)打鉤確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)方可掛號(hào)；第二關(guān)是預(yù)檢分診點(diǎn)。安排呼吸科、感染科高年資醫(yī)師在體溫篩查點(diǎn)對(duì)呼吸科就診患者和可疑新冠肺炎患者進(jìn)行進(jìn)一步甄別；第三關(guān)是各診區(qū)分診點(diǎn)。再次復(fù)測(cè)體溫并記錄，確認(rèn)流行病學(xué)史后方可進(jìn)入門(mén)診診室；第四關(guān)是接診醫(yī)師。接診前再次確認(rèn)流行病學(xué)史，并請(qǐng)患者簽字確認(rèn)未隱瞞流行病學(xué)史。“四關(guān)”標(biāo)準(zhǔn)化管理，采用同一表單，分步實(shí)施，層層把關(guān)，提高醫(yī)務(wù)人員操作的同質(zhì)化水平和精準(zhǔn)性。嚴(yán)格設(shè)置“三區(qū)兩通道”，增加隔離觀察室，在發(fā)熱門(mén)診設(shè)立普通發(fā)熱和特殊發(fā)熱兩個(gè)獨(dú)立的診區(qū)，同時(shí)設(shè)置疑似病例急產(chǎn)、新生兒搶救室；在急診設(shè)立隔離搶救室，由護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)發(fā)熱門(mén)診污染區(qū)的護(hù)理、工勤及陪檢。全面實(shí)行預(yù)約掛號(hào)和彈性排班制度，分時(shí)段錯(cuò)峰就診，做到“三嚴(yán)一規(guī)范”，即嚴(yán)格“一人一診一室”、嚴(yán)格一米距離、嚴(yán)格隔位就座，規(guī)范穿戴和使用防護(hù)用品。嚴(yán)格病房管理，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化篩查。采用分層收治、隔床收治方式，每個(gè)病區(qū)均設(shè)置緩沖間和隔離間。門(mén)診醫(yī)生須填寫(xiě)“新冠肺炎疑似病例篩查表”，排除疑似、開(kāi)具住院證；辦理入院手續(xù)時(shí)，診治醫(yī)師復(fù)核篩查表，并與患者簽訂“特別疫情告知承諾書(shū)”，篩查表、承諾書(shū)均植入電子病歷存檔，對(duì)陪護(hù)人員實(shí)行同質(zhì)化篩查。紀(jì)檢督查專班堅(jiān)持每日在門(mén)急診、病區(qū)和各重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)崗位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查與考核，對(duì)佩戴防護(hù)用品不規(guī)范、疫情防控規(guī)定和防護(hù)知識(shí)不熟悉的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教育，提醒患者及家屬規(guī)范佩戴口罩、保持一米以上距離等，確保防控不留死角。

（三）嚴(yán)肅監(jiān)督教育，夯緊夯實(shí)基礎(chǔ)。紀(jì)檢督查專班成立后，迅速制定工作職責(zé)、防疫物資監(jiān)督制度和感染管理約談制度，嚴(yán)格追責(zé)問(wèn)責(zé)機(jī)制，綜合運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，特別是加強(qiáng)“第一種形態(tài)”的運(yùn)用，增強(qiáng)了提醒和震懾作用，防止“小錯(cuò)”釀成“大錯(cuò)”。疫情防控初期，將傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，以及《兩部?jī)筛哧P(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見(jiàn)》、典型案例匯編成《防疫期間警示教育手冊(cè)》，通過(guò)院OA平臺(tái)推送給每名員工，做到人人知曉、遵紀(jì)守法，確保疫情防控工作有序開(kāi)展。全程監(jiān)督問(wèn)題整改情況，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)和未及時(shí)整改的問(wèn)題，分別約談具體責(zé)任人、網(wǎng)格長(zhǎng)和相關(guān)職能部門(mén)，分層級(jí)督促落實(shí)。全程監(jiān)督物資申請(qǐng)采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、發(fā)放使用、管理保障等事項(xiàng)，嚴(yán)格醫(yī)用防護(hù)物資管控分配，做到依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、逐筆逐項(xiàng)、公開(kāi)透明，形成閉環(huán)管理。嚴(yán)格“三對(duì)照三檢查”，制定印發(fā)關(guān)愛(ài)抗“疫”一線人員及其家屬的5個(gè)方面18條措施，為援鄂隊(duì)員建立“一人一戶一檔”，多次與援鄂隊(duì)員連線，及時(shí)贈(zèng)送慰問(wèn)信、慰問(wèn)品、防護(hù)物資，積極幫助符合市“十件實(shí)事”教育服務(wù)需求的援鄂隊(duì)員子女，成功申報(bào)進(jìn)入心儀小學(xué)入學(xué)。為援鄂醫(yī)療隊(duì)員及時(shí)全額發(fā)放一次性慰問(wèn)金、工作補(bǔ)貼、生活補(bǔ)貼、提前聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)等，多層面、全方位關(guān)心關(guān)愛(ài)隊(duì)員及其家庭。

二、精準(zhǔn)監(jiān)督嵌入醫(yī)院安全生產(chǎn)

安全責(zé)任重于泰山，醫(yī)院安全事關(guān)醫(yī)院興衰、發(fā)展和醫(yī)患人員生命安全，我們始終把安全生產(chǎn)擺到重要位置，樹(shù)牢安全發(fā)展理念，牢牢守住安全生產(chǎn)底線，始終堅(jiān)持“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”，做到風(fēng)險(xiǎn)排查全覆蓋、組織整改全覆蓋、宣傳培訓(xùn)全覆蓋、巡查督查全覆蓋，著力構(gòu)建安全生產(chǎn)工作長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)提高安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范化解能力和應(yīng)急管理水平。本院有關(guān)安全生產(chǎn)的做法在全省會(huì)議交流發(fā)言，2020年度被評(píng)為省衛(wèi)生健康委安全生產(chǎn)先進(jìn)單位。

（一）加強(qiáng)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。成立黨委書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，主要工作職責(zé)是研究部署全院范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。成立安全生產(chǎn)工作協(xié)調(diào)專班、消防治安工作專班、?；钒踩ぷ鲗０唷⒑笄诎踩a(chǎn)工作專班、宣傳工作專班、紀(jì)檢監(jiān)察工作專班6個(gè)工作專班，要求每位院領(lǐng)導(dǎo)分別牽頭包干片區(qū)，實(shí)行網(wǎng)格化管理體制。院黨委會(huì)、院周會(huì)、院新冠疫情防控工作例會(huì)等專題布置安全生產(chǎn)工作，做到逢會(huì)必講。制定院科兩級(jí)的安全生產(chǎn)責(zé)任清單，簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)。系統(tǒng)全面梳理安全生產(chǎn)工作規(guī)章制度，修訂并完善包括《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理規(guī)定（試行）》在內(nèi)的制度、崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件60個(gè)，建立《院危化品火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》《院?；繁槐I應(yīng)急預(yù)案》等安全生產(chǎn)預(yù)案15個(gè)。建立健全院領(lǐng)導(dǎo)定期檢查制度、每日安全巡查制度、跟蹤督辦制度等管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急值守制度建設(shè)，修訂完善行政總值班、醫(yī)療總值班、護(hù)理總值班制度。

（二）始終強(qiáng)化底線思維和紅線意識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)的重要論述和重要指示精神，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于安全生產(chǎn)的決策部署。定期開(kāi)展安全教育培訓(xùn)工作，建立安全生產(chǎn)專家?guī)欤?qǐng)?；穼＜业葋?lái)院進(jìn)行專題培訓(xùn)講座，自編自導(dǎo)自演自主《?；沸孤┭菥殹氛n程視頻并通過(guò)企業(yè)OA向全院職工推送，先后推送《消防救援疏散教學(xué)》《停電事故演練》等9個(gè)消防安全學(xué)習(xí)視頻，每年開(kāi)展消防安全培訓(xùn)6次、消防救援演練3次、治安防暴演練3次，通過(guò)各類應(yīng)急演練全方位提升安保人員現(xiàn)場(chǎng)處置能力。

（三）筑牢安全生產(chǎn)生命線，開(kāi)展“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)。按照省衛(wèi)健委對(duì)安全生產(chǎn)工作“六個(gè)一”中的要求，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，組織分片區(qū)、有重點(diǎn)的集中專項(xiàng)整治行動(dòng)，圍繞治安消防安全、?；钒踩⒑笄诎踩?個(gè)重點(diǎn)進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，認(rèn)真梳理各類安全問(wèn)題隱患漏洞，逐項(xiàng)落實(shí)。全年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)組織安全檢查24次，紀(jì)檢監(jiān)察工作專班組織專項(xiàng)檢查和“回頭看”20余次，全程跟蹤整改事項(xiàng)。

三、精準(zhǔn)監(jiān)督嵌入醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)

習(xí)近平總書(shū)記指出“強(qiáng)化黨內(nèi)監(jiān)督，重在日常，貴在有恒。黨的各級(jí)組織要敢于較真碰硬，見(jiàn)物見(jiàn)人見(jiàn)細(xì)節(jié)，從點(diǎn)滴抓起，從具體問(wèn)題管起，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正偏差”。我們認(rèn)真貫徹落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，將黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)與醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，完善內(nèi)部機(jī)制、流程，積極開(kāi)展權(quán)力運(yùn)行的嵌入式監(jiān)督，以風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)控機(jī)制為基礎(chǔ)，以制約和監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行為核心，以加強(qiáng)制度流程建設(shè)為重點(diǎn)，強(qiáng)化信息化支撐，前移關(guān)口，主動(dòng)作為，理清責(zé)任，堵塞管理漏洞，把治標(biāo)與治本相結(jié)合，不斷提升監(jiān)督水平和成效。

（一）突出主體責(zé)任，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)。制定院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點(diǎn)，細(xì)化任務(wù)清單，將廉政和行風(fēng)監(jiān)督融入權(quán)力運(yùn)行和醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)，完善“三重一大”議事規(guī)則；召開(kāi)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)和作風(fēng)（行風(fēng)）建設(shè)責(zé)任書(shū)。每半年召開(kāi)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)形勢(shì)分析會(huì)，專題分析黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)形勢(shì)。每年5月為黨風(fēng)廉政教育月，著重開(kāi)展一次廉政宣講、一次警示教育、一次現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、一次廉政風(fēng)險(xiǎn)排查、一場(chǎng)知識(shí)競(jìng)賽、一封家書(shū)、一部微電影拍攝等“七個(gè)一”系列活動(dòng)。充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶動(dòng)作用，先后宣傳本院全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者、江蘇工匠等身邊典型，并以他們的先進(jìn)事跡為主題，2021年拍攝的《大醫(yī)精誠(chéng)牢記使命，耕耘杏林永葆初心》《懷揣黨員初心，做為人民服務(wù)的好工匠》為第二屆中國(guó)-揚(yáng)州“運(yùn)河清風(fēng)”微電影大賽參賽影片。2021年召開(kāi)全院警示教育大會(huì)2次，組織21場(chǎng)、1800余人次觀看《叩問(wèn)初心》《迷途》等警示教育片，開(kāi)展院科兩級(jí)談心談話30余場(chǎng)、約2500人次，警示教育和談心談話全覆蓋。印發(fā)《監(jiān)察法口袋書(shū)》《廉潔行醫(yī)口袋書(shū)》（第二版）《黨風(fēng)廉潔建設(shè)工作宣傳手冊(cè)》等教育材料，宣傳法律法規(guī)，強(qiáng)化法制意識(shí)。

（二）緊盯重點(diǎn)領(lǐng)域強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院年初制度行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)，落實(shí)上級(jí)有關(guān)行風(fēng)建設(shè)工作要求，積極宣傳行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，細(xì)化任務(wù)清單和具體措施。成立藥事管理委員會(huì)、設(shè)備管理委員會(huì)、醫(yī)用耗材管理委員會(huì)等專業(yè)管理委員會(huì)，委員會(huì)成員為科研、臨床、財(cái)務(wù)、管理等具有高級(jí)職稱的專業(yè)人才和技術(shù)骨干。各管理委員會(huì)均設(shè)監(jiān)督小組，紀(jì)委書(shū)記、紀(jì)檢辦負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢委員為主要成員，規(guī)范執(zhí)行省衛(wèi)健委藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、醫(yī)療器械等集中采購(gòu)規(guī)定，與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、施工單位等簽署《廉潔購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議》。堅(jiān)持業(yè)務(wù)查房、行風(fēng)查房，每月組織醫(yī)療“四合理”及醫(yī)保合規(guī)性檢查、高值醫(yī)用耗材使用合理性點(diǎn)評(píng)、開(kāi)展抗菌藥物使用合理性檢查、處方點(diǎn)評(píng)，運(yùn)用“反統(tǒng)方”軟件適時(shí)監(jiān)控，及時(shí)公布檢查結(jié)果和排名，對(duì)用量異常品種進(jìn)行“熔斷”。認(rèn)真梳理群眾反映的問(wèn)題，把基建工程、專項(xiàng)資金、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂等作為工作重點(diǎn)，緊緊盯住重點(diǎn)時(shí)段、人員、事項(xiàng)和問(wèn)題，圍繞權(quán)力運(yùn)行和監(jiān)督機(jī)制，排查出崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程、制度機(jī)制等方面的廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)301個(gè)，制定防控措施512條，科學(xué)化、制度化和規(guī)范化防控廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

（三）持續(xù)糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)查“三公”經(jīng)費(fèi)。聚焦疫情防控、安全生產(chǎn)、高質(zhì)量發(fā)展等省衛(wèi)健委和院黨委決策部署，開(kāi)展官僚主義、形式主義專項(xiàng)整治，查擺了八大類突出問(wèn)題，制定了整改措施并監(jiān)督整改到位，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)。緊盯節(jié)日節(jié)點(diǎn)，持之以恒貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神，持續(xù)開(kāi)展“四風(fēng)”專項(xiàng)檢查，印發(fā)加強(qiáng)節(jié)日期間作風(fēng)建設(shè)的通知和提醒，開(kāi)展好節(jié)前教育和談話，發(fā)送節(jié)日廉潔微信短信，節(jié)日期間院紀(jì)委和黨支部安排專人值守，每日?qǐng)?bào)告作風(fēng)建設(shè)情況。修訂印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好院公務(wù)接待有關(guān)工作的通知》，完善公務(wù)接待管理和流程；修訂印發(fā)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定，促進(jìn)科技改革“30條”落地，加強(qiáng)內(nèi)部控制、規(guī)范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，要抓實(shí)做細(xì)，就要著力在日常監(jiān)督、長(zhǎng)期監(jiān)督上下功夫，通盤(pán)考慮和謀劃，將監(jiān)督嵌入權(quán)力運(yùn)行過(guò)程、嵌入重點(diǎn)工作和重大部署的落實(shí)過(guò)程，精準(zhǔn)施治，不斷強(qiáng)化政治威懾力、制度監(jiān)督約束力、理想信念感召力。要緊緊圍繞“管好關(guān)鍵人、管到關(guān)鍵處、管住關(guān)鍵事、管在關(guān)鍵時(shí)”，前置風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警“探測(cè)卡”，加固風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)控“防火墻”，織密風(fēng)險(xiǎn)排查“安全網(wǎng)”，抓早抓小，增強(qiáng)監(jiān)督的針對(duì)性和有效性，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量健康發(fā)展。