吳雪婷，趙明利，靳沛琳，申英杰，代霜霜，趙文雅

目前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻。截至2020年，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)26 402萬人，占總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘?3.5%；我國(guó)鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老年人口比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99%、6.61%，城鄉(xiāng)老齡化水平差異明顯[1]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出將實(shí)現(xiàn)健康老齡化作為社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)[2]。因此，面對(duì)人口發(fā)展新格局，如何更有效地促進(jìn)農(nóng)村老年人健康老齡化是當(dāng)前中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)、老齡事業(yè)發(fā)展與鄉(xiāng)村振興面臨的重大問題。老化期望(Expectations Regarding Aging，ERA)又稱為老齡化期望，是指老年人預(yù)期達(dá)到和維持軀體及精神功能的水平，即老年人在老化過程中對(duì)健康老齡化的期望程度或預(yù)期水平[3]。本研究以農(nóng)村老年人為調(diào)查對(duì)象，了解農(nóng)村老年人的老化期望水平，并分析其影響因素，以期為老年人老化期望干預(yù)策略的制訂提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2021年6～10月，便利選取南陽市6個(gè)行政村符合納入標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村老年人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；居住在所調(diào)查地2年以上；意識(shí)清楚；知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；嚴(yán)重聽力、語言障礙；有精神病史或重大疾病終末期患者。按上述標(biāo)準(zhǔn)獲得有效資料者199人，男113人，女86人；年齡60～99(75.15±7.83)歲。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、所患慢性病的種類、個(gè)人月收入、經(jīng)濟(jì)來源、是否獨(dú)居等。②UCLA孤獨(dú)感量表簡(jiǎn)化版(The 6-item short form scale of University of California Los Angeles Loneliness Scale，ULS-6)。ULS-6量表由Hays等[4]于1987年在Russell等[5]研制的孤獨(dú)感量表的基礎(chǔ)上改編而成。本研究采用黎芝[6]引進(jìn)的ULS-6量表簡(jiǎn)化版，共6個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，從不、很少、有時(shí)、一直依次計(jì)1～4分，總分6～24分，得分越高代表孤獨(dú)感程度越深；有較好的信效度[7]。本研究中量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.831。③老化期望量表(Expectation Regarding Aging 12，ERA-12)。由Sarkisian等[8-9]編制，分為ERA-38和ERA-12兩個(gè)版本，經(jīng)驗(yàn)證在我國(guó)老年人群中均具有良好的信效度[10-11]。本研究采用由Li等[11]引進(jìn)的ERA-12量表，包括軀體健康期望(4個(gè)條目)、精神健康期望(4個(gè)條目)、認(rèn)知功能(4個(gè)條目)3個(gè)維度共12個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，從“很同意”到“很不同意”依次計(jì)1～4分，將各條目的得分相加即得到原始分?jǐn)?shù)，之后標(biāo)準(zhǔn)化為0～100分，得分越高表示老年人的老化期望水平越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.757。④簡(jiǎn)版自我感知老化量表(Brief Ageing Perceptions Questionnaire，B-APQ)。本研究采用扈娜等[12]引進(jìn)的量表，包括消極結(jié)果和控制、積極結(jié)果、慢性時(shí)間、積極控制、情感表征5個(gè)維度共17個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不贊同”到“非常贊同”依次計(jì)1～5分(其中條目4～6、8～10為反向計(jì)分條目)，總分17～85分，得分越高表明老年人面對(duì)自身老化的感知態(tài)度越消極。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.914。

1.2.2資料收集方法 與當(dāng)?shù)匦姓宕逯Р繒浫〉寐?lián)系，征得其同意與配合。由統(tǒng)一培訓(xùn)的3名調(diào)查員在村支部書記陪同下，上門對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人解釋本調(diào)查的目的、獲得其同意后，發(fā)放問卷和進(jìn)行講解，由其獨(dú)立無記名填寫，同時(shí)協(xié)助填寫困難者完成問卷的填寫。當(dāng)場(chǎng)收回、檢查問卷，如有誤填漏填當(dāng)時(shí)糾正。填寫完成后發(fā)放小禮品以表示感謝。共發(fā)放問卷210份，完成203份問卷的填寫，有效問卷為199份，有效回收率98.03%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行描述性分析、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1農(nóng)村老年人老化期望現(xiàn)狀及與城市社區(qū)老年人比較 農(nóng)村老年人老化期望總分為32.72±9.18，軀體健康期望、精神健康期望、認(rèn)知功能維度得分依次為33.63±11.15、35.13±11.60、29.40±10.72。與城市社區(qū)老年人老化期望得分(與本研究為同一量表)[13]比較，明顯偏低。城市社區(qū)老年人老化期望總分為44.4(36.1，55.6)分，軀體健康期望維度41.7(33.3，58.3)分，精神健康期望維度50.0(33.3，66.7)分，認(rèn)知功能維度41.7(25.0，58.3)分。

2.2農(nóng)村老年人老化期望得分的單因素分析 見表1。

表1 農(nóng)村老年人老化期望得分的單因素分析

2.3農(nóng)村老年人老化期望與孤獨(dú)感、自我感知老化的相關(guān)性 孤獨(dú)感得分為15.11±3.82，自我感知老化得分為52.75±2.76。老化期望與孤獨(dú)感呈負(fù)相關(guān)(r=-0.690，P<0.05)、與自我感知老化呈負(fù)相關(guān)(r=-0.349，P<0.05)。

2.4農(nóng)村老年人老化期望的影響因素分析 以老年人老化期望總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目、孤獨(dú)感總分、自我感知老化總分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。結(jié)果，性別(男=1，女=2)、婚姻狀況(有配偶=1，無配偶=2)、慢性病種數(shù)(0=1，1=2，2=3，≥3=4)、獨(dú)居(是=1，否=2)、孤獨(dú)感(原值輸入)、自我感知老化(原值輸入)、經(jīng)濟(jì)來源(以其他為對(duì)照設(shè)啞變量)是農(nóng)村老年人老化期望的影響因素，可解釋總變異的61.2%。具體結(jié)果見表2。

表2 農(nóng)村老年人老化期望影響因素的回歸分析結(jié)果(n=199)

3 討論

3.1農(nóng)村老年人的老化期望現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人的老化期望得分為(32.72±9.18)分，處于較低水平。低于城市社區(qū)老年人群的老化期望水平[13-14]。分析原因可能是農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)或健康保障體系尚不完善，因此對(duì)自身健康老齡化的期望較低。進(jìn)一步分析結(jié)果，在老化期望3個(gè)維度得分中，精神健康期望維度得分最高(35.13±11.60)、認(rèn)知功能維度得分最低(29.40±10.72)，與李彩福等[15]的研究結(jié)果一致。分析原因可能是隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，農(nóng)村老年人在基本物質(zhì)生活條件得到滿足的基礎(chǔ)上，更加注重精神健康。但隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體機(jī)能衰退導(dǎo)致認(rèn)知、記憶和軀體功能下降，加上大部分農(nóng)村老年人的文化程度較低，認(rèn)為這是無法避免的自然規(guī)律，同時(shí)了解老化相關(guān)知識(shí)的能力也有所不足，所以對(duì)認(rèn)知功能的期望處于較低水平。因此，社會(huì)應(yīng)給予農(nóng)村老年群體更多的關(guān)注，鼓勵(lì)老年人積極參與各項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉；同時(shí)，大力宣傳健康和疾病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，將專業(yè)知識(shí)鄉(xiāng)土化，使用老年人更易接受、更通俗易懂的方式進(jìn)行傳遞，從多方面提高農(nóng)村老年人的老化期望水平。

3.2農(nóng)村老年人老化期望的影響因素分析

3.2.1性別 本研究顯示，農(nóng)村老年人中男性的老化期望水平高于女性，與Sarkisian等[9]、賴先婷等[13]的研究結(jié)果一致。分析原因可能是受到“男主外女主內(nèi)”傳統(tǒng)家庭模式的影響，大部分老年女性的受教育程度和經(jīng)濟(jì)地位低于老年男性，由于女性承擔(dān)著更多的家庭照顧者等角色，因而老年女性獲取健康相關(guān)信息的機(jī)會(huì)有所減少，加上其通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)來動(dòng)員的資源和能力的欠缺，使得其對(duì)自身健康老化的期望程度降低。提示應(yīng)多關(guān)注農(nóng)村老年女性的健康狀況，鼓勵(lì)其在照顧家庭的同時(shí)，積極尋求健康相關(guān)信息，提高自身的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，幫助其實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

3.2.2婚姻狀況 本研究顯示，有配偶的農(nóng)村老年人的老化期望水平高于無配偶的農(nóng)村老年人。分析原因可能是配偶在老年人的養(yǎng)老生活中扮演著不可替代的角色，作為老年人最親密的伙伴，也是老年人重要的支持力量，在遇到各種突發(fā)狀況時(shí)，配偶可以給予老年人更多的家庭支持，幫助老年人更好地應(yīng)對(duì)。其次，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體衰老引起的認(rèn)知、記憶等功能的下降，有配偶的農(nóng)村老年人也更希望自己盡可能地為整個(gè)家庭多出一份力，因此對(duì)健康老齡化的期望程度也越高。

3.2.3慢性病種數(shù) 研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人所患慢性病種數(shù)的多少會(huì)影響其老化期望水平，與Thorpe等[16]、程建超等[14]的研究結(jié)果一致。這可能是由于患病不僅讓農(nóng)村老年人忍受病痛的折磨，而且也有更大的心理負(fù)擔(dān)。不佳的身體狀況會(huì)使得其更加關(guān)注衰老這一情況，加上健康相關(guān)信息來源的缺少或不足，尋求醫(yī)療保健信息能力的不足，導(dǎo)致他們?cè)诶匣^程中不知所措，產(chǎn)生消極心理應(yīng)對(duì)，故降低了對(duì)健康老化的期望。

3.2.4獨(dú)居 本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村獨(dú)居老年人的老化期望水平更低，這與Li等[11]、賴先婷等[13]的研究結(jié)果一致。分析原因可能是由于獨(dú)居的農(nóng)村老年人在生活上缺少親人的陪伴和支持，在情感方面缺少慰藉，使得其在老化的過程中面對(duì)機(jī)體功能的下降，更易產(chǎn)生消極的應(yīng)對(duì)心理，從而導(dǎo)致老化期望水平降低。提示應(yīng)關(guān)注獨(dú)居農(nóng)村老年人的心理狀況，鼓勵(lì)有條件的子女與老年人同住，同時(shí)大力提倡子女定期回家探望父母或經(jīng)常與父母聯(lián)系，交流感情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助老年人做好心理調(diào)整，幫助老年人積極應(yīng)對(duì)老化過程，進(jìn)而提高其老化期望水平。

3.2.5孤獨(dú)感 本研究結(jié)果顯示，孤獨(dú)感越強(qiáng)，農(nóng)村老年人的老化期望水平越低，與Li等[11]的研究結(jié)果一致。有相關(guān)研究表明，獨(dú)居和居住于農(nóng)村地區(qū)也是老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感的重要因素[17]。由于農(nóng)村老年人受教育程度較低，通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行社會(huì)交往能力欠缺，導(dǎo)致其孤獨(dú)感水平普遍較高，生命質(zhì)量整體較低。此外隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的心理依賴性逐漸增強(qiáng)，內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)之間的差距導(dǎo)致老年人的孤獨(dú)感更為強(qiáng)烈，更易產(chǎn)生無用感等消極心理，使得其在面對(duì)老化的過程中消極應(yīng)對(duì)，進(jìn)而引起老化期望水平的下降。

3.2.6自我感知老化 本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人面對(duì)自身老化的感知態(tài)度越消極，其老化期望水平越低。面對(duì)自身老化的感知態(tài)度可以從多個(gè)層面對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生影響。當(dāng)老年人因衰老出現(xiàn)機(jī)體功能退化、慢性疾病等健康問題時(shí)，對(duì)老化的感知會(huì)更加顯著和消極[18]。自我老化感知態(tài)度消極的老年人往往感到孤獨(dú)、不愿意冒險(xiǎn)、自我感覺健康狀況差，加上居住于農(nóng)村地區(qū)，對(duì)尋求健康相關(guān)信息的不足，因而對(duì)健康老化的期望也較低。因此，定期組織相關(guān)健康知識(shí)講座，幫助農(nóng)村老年人認(rèn)清自身問題，加強(qiáng)其對(duì)老化過程的信心，積極面對(duì)老化過程，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

3.2.7經(jīng)濟(jì)來源 本研究結(jié)果顯示，主要經(jīng)濟(jì)來源為最低生活保障金對(duì)農(nóng)村老年人的老化期望水平有一定的影響。分析原因：接受最低生活保障金的農(nóng)村老年人群體大多文化程度較低，在確保自身基本生活保障的基礎(chǔ)上，可能缺少更多可支配的收入用來獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，因此對(duì)自身的健康老化的期望程度較低。提示社會(huì)應(yīng)對(duì)農(nóng)村低保老年人給予更多的關(guān)注，提高其生活保障水平，同時(shí)做好老年人的健康管理工作，及時(shí)處理存在的健康問題，幫助其樹立積極健康老化的信心，坦然面對(duì)老化過程。

4 小結(jié)

本研究顯示，農(nóng)村老年人的老化期望處于較低水平。性別、婚姻狀況、所患慢性病的種數(shù)、獨(dú)居、孤獨(dú)感、自我感知老化及經(jīng)濟(jì)來源是農(nóng)村老年人老化期望的影響因素。提示社會(huì)各界應(yīng)更多關(guān)注農(nóng)村獨(dú)居的老年女性的心理狀況，幫助老年人積極調(diào)動(dòng)周圍的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，滿足其情感需求，減輕其孤獨(dú)感，同時(shí)大力宣傳健康和疾病預(yù)防相關(guān)的知識(shí)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)老化，以良好的心態(tài)積極面對(duì)老化過程，建立適當(dāng)?shù)睦匣谕繕?biāo)。本研究?jī)H為南陽市6個(gè)行政村的老年人調(diào)查結(jié)果，代表性受限，今后的研究可擴(kuò)大樣本量和選取范圍，以全面了解我國(guó)農(nóng)村老年人的老化期望水平及影響因素，為開展針對(duì)性干預(yù)以提高農(nóng)村老年人老化期望水平提供依據(jù)。