高鵬 劉言

隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)的需求也隨之增加，使得醫(yī)療費用大幅增長。因此，合理引導(dǎo)醫(yī)生和患者的診療行為，能夠提高醫(yī)療服務(wù)的總體效率。學(xué)界對于醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注焦點由醫(yī)療服務(wù)資源的普及性轉(zhuǎn)向醫(yī)療成本的控制與醫(yī)療資源配置效率的提升。全球各國都在圍繞醫(yī)療服務(wù)的科技型、成本和質(zhì)量3個目標(biāo)進(jìn)行研究。價值醫(yī)療被譽為“高性價比的醫(yī)療”，是指以患者為中心，在一定成本下所創(chuàng)造的最優(yōu)醫(yī)療價值，其通過量化方式來衡量醫(yī)療服務(wù)價值，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值和醫(yī)療服務(wù)效果的最大化。因此，價值醫(yī)療為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了良好的借鑒和思路。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷程為我國積累了豐富的實踐經(jīng)驗，但依然存在一些問題。學(xué)界圍繞我國現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中遇到的一些問題，結(jié)合價值醫(yī)療的概念開展了大量的研究，但較少對價值醫(yī)療進(jìn)行系統(tǒng)性梳理。本文通過回顧國內(nèi)外文獻(xiàn)中有關(guān)價值醫(yī)療的研究現(xiàn)狀，系統(tǒng)梳理相關(guān)概念，厘清價值醫(yī)療概念的產(chǎn)生背景、發(fā)展與實踐歷程，并綜合分析價值醫(yī)療在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中的參與程度與醫(yī)改主體中的相互關(guān)系，以期為進(jìn)一步的研究尋找方向。

1 價值醫(yī)療研究現(xiàn)狀

1.1 價值醫(yī)療的基本概念

醫(yī)療服務(wù)的價值較一般的產(chǎn)品而言具有特殊性，價值的衡量方式也存在差異。價值醫(yī)療通過采用技術(shù)手段或方式測定醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療產(chǎn)品投入后所產(chǎn)生的實際價值，達(dá)到量化醫(yī)療服務(wù)的投入與產(chǎn)出的目的?；诖?，學(xué)界給出了不同定義。一種觀點認(rèn)為，價值醫(yī)療是為患者創(chuàng)造的價值、綜合醫(yī)療服務(wù)的使用狀況與成本和醫(yī)療費用支出的綜合測度；另一種則是基于醫(yī)療服務(wù)提供視角，認(rèn)為是醫(yī)療服務(wù)自身的可及性、醫(yī)療服務(wù)所帶來的健康結(jié)果與患者自身對于醫(yī)療服務(wù)過程的滿意度。

1.2 價值醫(yī)療的分類

價值醫(yī)療可以衍生到醫(yī)院的管理模式創(chuàng)新、醫(yī)生與患者個體利益的訴求與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升方面，實現(xiàn)其不同的定義。微觀視域下，價值醫(yī)療為醫(yī)療機構(gòu)通過監(jiān)控患者群體對于某項疾病治療的效果與其資源和成本的耗費程度，實現(xiàn)單位貨幣治療效果的考量，其管理疾病的治療方案也是價值醫(yī)療的考量方式?；颊吆歪t(yī)生的不同訴求亦可貫通價值醫(yī)療的概念。金春林等認(rèn)為，價值醫(yī)療是根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的可及性、滿意度、治療結(jié)果等方面量化服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)投入成本來核算實際價值。從醫(yī)院與成本視角來看，價值醫(yī)療是指醫(yī)院用適當(dāng)?shù)某杀?、適宜的醫(yī)療技術(shù)，取得患者相對滿意的醫(yī)療質(zhì)量效果。

1.3 價值醫(yī)療的實現(xiàn)方式

價值醫(yī)療衡量和比較醫(yī)療服務(wù)的實際價值產(chǎn)出，而醫(yī)療服務(wù)價值的評價方式根據(jù)其業(yè)務(wù)范圍、測度標(biāo)準(zhǔn)存在差異，在不同國家和地區(qū)有不同的界定范圍。

1.3.1 價值醫(yī)療與醫(yī)療管理模式

既往研究認(rèn)為，價值導(dǎo)向型醫(yī)療服務(wù)可以用來監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)對患者提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的療效和單位貨幣所獲得的醫(yī)療效果作為價值目標(biāo)和后續(xù)管理改進(jìn)的策略。另一些學(xué)者從醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)的視角來研究價值醫(yī)療對醫(yī)療管理模式的作用，認(rèn)為在醫(yī)療機構(gòu)中可通過組建多學(xué)科團(tuán)隊、結(jié)合患者的實際醫(yī)療狀況開展多學(xué)科醫(yī)療照護(hù)，以衡量醫(yī)療支出并通過比較的方式衡量價值醫(yī)療。

1.3.2 價值醫(yī)療與醫(yī)患行為

從一般的醫(yī)療服務(wù)運作邏輯來看，醫(yī)療服務(wù)的價值不僅取決于醫(yī)療服務(wù)的提供方，還取決于患者自身的身體機能、接受狀況和個人意愿等諸多方面，但醫(yī)療服務(wù)價值的衡量方式存在諸多不確定性。因此，通過數(shù)據(jù)的整理和收集展開，針對不同群體，對醫(yī)療服務(wù)價值的投入大小與其所耗費的單位成本展開比較分析，以此來衡量單位醫(yī)療服務(wù)價值則是一個較為新穎的視角。醫(yī)療服務(wù)在某一個固定時間段內(nèi)給患者帶來療效的具體表現(xiàn)，即通過對醫(yī)療服務(wù)與患者治愈的連續(xù)性來衡量醫(yī)療服務(wù)價值。從醫(yī)療服務(wù)投入與產(chǎn)出的角度也能較好地測量醫(yī)療服務(wù)的機制與成本，并建議醫(yī)療成本的分?jǐn)倯?yīng)當(dāng)采用平均法來平攤到患者的治療總費用中，精確地度量醫(yī)療服務(wù)的實際價值。

1.3.3 價值醫(yī)療與醫(yī)保支付方式改革

價值醫(yī)療也通過醫(yī)保支付方式的改革來實現(xiàn)。價值醫(yī)療視角下的醫(yī)療保險支付方式改革，通過建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系和獎懲機制，可有效提高醫(yī)療服務(wù)價值，改善患者的就診體驗，減少不必要的醫(yī)療費用支出，實現(xiàn)患者與醫(yī)生之間的相互約束，最終實現(xiàn)價值醫(yī)療的本質(zhì)邏輯內(nèi)涵，推動醫(yī)療保險改革。同時，我國已形成了支付方式改革的基本框架，并確定了以總額預(yù)付制為主的付費模式。價值醫(yī)療對醫(yī)保支付方式的改革為國內(nèi)外決策者提供了借鑒性思路。我國在2016年提出了價值醫(yī)療在我國的定位和實踐，即在成本確定視角下探尋最佳治療方案和治療效果，并進(jìn)一步保證以人為本的原則，實現(xiàn)我國醫(yī)療服務(wù)與健康體系的轉(zhuǎn)型。

1.4 價值醫(yī)療的理論基礎(chǔ)

1.4.1 博弈理論視角下的價值醫(yī)療

博弈論以理性人的最優(yōu)策略選擇作為分析框架，分析了不同行為主體間的策略目標(biāo)，是價值醫(yī)療的理論基礎(chǔ)之一，能較好地詮釋基于不同行為主體、基于理性人視角下其個人利益最大化的最優(yōu)策略分析，而價值醫(yī)療的衡量也是基于其雙方行為主體的最優(yōu)價值度量與對比。通過以博弈主體中的參與人、策略集合和效用集合為研究主體，分析了三方博弈主體在基于其策略最優(yōu)的角度如何實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價值屬性。博弈理論視角下的排隊論模型能較好地分析不同醫(yī)療機構(gòu)之間行為主體的不同策略，有的研究充分運用了排隊論模型，并從患者的診療與醫(yī)生就診行為展開分析，實現(xiàn)多層級醫(yī)療機構(gòu)間行為價值的體現(xiàn)。

1.4.2 價值醫(yī)療與協(xié)同理論

有效協(xié)同主體行為間的利益訴求能較好地實現(xiàn)聯(lián)動作用的發(fā)揮，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價值最大化。以醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的價值共創(chuàng)為研究視角，運用協(xié)同理論視角中的價值多方面共創(chuàng)為研究視角，認(rèn)為衡量醫(yī)療服務(wù)價值的過程中，醫(yī)療服務(wù)的需求方和供給方需要雙方的共同努力才可以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值的最大化。另外，價值醫(yī)療與醫(yī)療保險支付體系改革的過程中闡述了應(yīng)當(dāng)以協(xié)同視角為試點，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的整合式發(fā)展。通過建立患者機制和醫(yī)療服務(wù)價值的雙重角度，在醫(yī)療服務(wù)體系領(lǐng)域中構(gòu)建雙向協(xié)同機制，實現(xiàn)患者和醫(yī)療服務(wù)價值提供方的多重價值也能較好地協(xié)同雙方的利益訴求。

1.4.3 基于一般均衡的視角

一般均衡的視角是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值最大化的必要目標(biāo)，既有研究中也曾就供需均衡的視角研究價值醫(yī)療并取得了豐碩的研究成果。龍蕓分析了醫(yī)療服務(wù)價值在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)預(yù)算模式中的弊端，并從供需理論與預(yù)算彈性的視角分析其弊端，建議實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值預(yù)算的價值彈性。事實上，供需理論與價格彈性預(yù)算的研究視角的確能較為客觀地分析醫(yī)療服務(wù)價值，朱意則以疾病的治療投入與康復(fù)產(chǎn)出為研究視角，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的價值測度應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療服務(wù)的供需視角進(jìn)行分析。

2 國內(nèi)價值醫(yī)療的相關(guān)研究

價值醫(yī)療為醫(yī)療服務(wù)行為、服務(wù)方式和醫(yī)療價值的度量提供了良好的借鑒，也為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了新的思路與借鑒。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，經(jīng)過多年的探索與發(fā)展，已取得了初步成效。但由于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置過程中具有特殊性，多是通過既有模式和手段實現(xiàn)醫(yī)療資源總體配置的優(yōu)化。而價值醫(yī)療的核心理念則可實現(xiàn)醫(yī)療價值服務(wù)從醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)數(shù)量核定轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價值的測度，以實現(xiàn)患者、醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的利益為主體角度，測度其單位成本的價值體現(xiàn)，從而實現(xiàn)醫(yī)療價值服務(wù)模式的驅(qū)動，進(jìn)一步為實現(xiàn)提高醫(yī)療資源配置、提高資源使用效率奠定基礎(chǔ)。目前學(xué)界通過分析價值醫(yī)療的理論概念并結(jié)合實際情況，已經(jīng)取得了一些研究成果。

2.1 價值醫(yī)療對于三醫(yī)聯(lián)動的借鑒性

三醫(yī)聯(lián)動通過“醫(yī)保，醫(yī)藥，醫(yī)改”三者的聯(lián)動互動，為實現(xiàn)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)提供動力。目前來看，價值醫(yī)療的基本理念為醫(yī)療保險的改革提供了較好的借鑒性思路，通過醫(yī)療服務(wù)價值的測度和醫(yī)療服務(wù)行為單位的具體化，測度醫(yī)療服務(wù)的價值，為醫(yī)療保險的改革與發(fā)展提供了新的方向。三醫(yī)聯(lián)動理論為我國醫(yī)療服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變提供了思路和借鑒，而價值醫(yī)療理論內(nèi)涵與三醫(yī)聯(lián)動之間則形成了新的聯(lián)動機制，價值醫(yī)療可通過醫(yī)療保險項目的付費行為方式轉(zhuǎn)換來實現(xiàn)其本質(zhì)的邏輯內(nèi)涵體現(xiàn)。部分研究也觀測到了價值醫(yī)療可通過醫(yī)療服務(wù)付費方式的轉(zhuǎn)變、疾病診斷與醫(yī)療費用的支出等方面，與價值醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，通過價值醫(yī)療為三醫(yī)聯(lián)動提供了借鑒性思路。

2.2 價值醫(yī)療對于醫(yī)保付費方式改革的借鑒性

醫(yī)保付費方式是衡量醫(yī)療服務(wù)成本與可及性的方式之一。價值醫(yī)療的邏輯內(nèi)涵為醫(yī)保付費方式改革提供了較為有效的理論契機。按照提供醫(yī)療服務(wù)的種類來實現(xiàn)測度是價值醫(yī)療在醫(yī)保服務(wù)付費方式改革過程中的主要方式，有學(xué)者認(rèn)為，知曉醫(yī)療服務(wù)的成本投入與所獲療效能有效提高醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)水平，減少患者的費用支出，控制醫(yī)療費用成本的上升。通過構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)的價值評價體系和獎勵與懲罰機制，能降低道德風(fēng)險，減少不必要支出，借助價值醫(yī)療來實現(xiàn)醫(yī)保付費方式的改革。在價值醫(yī)療體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)保付費方式由按人頭、按床位逐漸演變?yōu)榭傤~預(yù)付制形式下的按價值付費方式，進(jìn)一步實現(xiàn)對醫(yī)療費用的控制。我國目前已基本形成了以人頭、疾病病種、床位、項目等不同方式付費的醫(yī)保制度，并實現(xiàn)醫(yī)?；鸬目傤~預(yù)付制模式。在借鑒通過價值醫(yī)療來測度醫(yī)療服務(wù)的邏輯內(nèi)涵時，也逐漸完善了評價體系，以便從多維度實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的測度，并提出了“患者就診-醫(yī)生治療-康復(fù)恢復(fù)”多維度的價值測量標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定綜合的考量指標(biāo)，客觀評價就診行為所體現(xiàn)出的價值水平。

2.3 價值醫(yī)療對于醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量的效果控制

價值醫(yī)療對于衡量醫(yī)療服務(wù)的投入與產(chǎn)出以及對于實際醫(yī)療服務(wù)價值的衡量起到了較好的作用，而該視角也被諸多學(xué)者認(rèn)為能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。事實上，價值醫(yī)療對于醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療質(zhì)量效果的提高已經(jīng)在實踐經(jīng)驗中獲得了肯定。在我國醫(yī)療服務(wù)體制改革過程中，有學(xué)者也建議將價值醫(yī)療的理念內(nèi)涵用于控制醫(yī)療費用增長，以加快醫(yī)療保障體制改革的進(jìn)程。

2.4 價值醫(yī)療對于醫(yī)?；鸹I資模式的借鑒

醫(yī)保基金的可持續(xù)性是保證基本醫(yī)療保險正常運作的基本前提，而現(xiàn)有的醫(yī)療保險基金的籌資機制與措施難以應(yīng)對醫(yī)保基金“收不抵支”的壓力。部分學(xué)者認(rèn)為，價值醫(yī)療的推行能夠有效提高醫(yī)?；鸬幕I資機制效率，并促進(jìn)醫(yī)保籌資機制的多元化發(fā)展，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)通過確立醫(yī)療服務(wù)價值的恒等式，并以患者患病治療的效果為量化結(jié)果來分析其成本情況，實現(xiàn)對醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性測度。醫(yī)生對疾病治療的效果關(guān)系到了患者支付的相應(yīng)醫(yī)療費用是否可獲得相對應(yīng)的效果，也關(guān)系到醫(yī)?；鹬С鍪欠袂袑嵃l(fā)揮了使用效率。根據(jù)治療方案的投入與治療效果的產(chǎn)出來考量實際效果，建立合適的獎懲機制，在實現(xiàn)或者超過預(yù)期時，醫(yī)生個人的名義和收入可實現(xiàn)大幅上漲，反之則會影響到基本收入，從而激勵醫(yī)療服務(wù)的提供者改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.5 價值醫(yī)療對于公立醫(yī)院醫(yī)生績效與薪酬體系的研究

醫(yī)生的激勵措施可以測度和量化醫(yī)療服務(wù)的投入，并衡量醫(yī)生的工作質(zhì)量，確定醫(yī)生的工作價值。通過價值醫(yī)療體系的理論內(nèi)涵來衡量與測定醫(yī)生的服務(wù)價值，制定相對應(yīng)的薪酬體系，成為優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)生績效與薪酬體系的重要手段之一。陳葉烽等的研究結(jié)果顯示，在醫(yī)生薪酬績效體系中引入質(zhì)量考核，能夠降低醫(yī)生過度醫(yī)療或治療不足的問題。

2.6 價值醫(yī)療對于藥品供給的影響研究

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在實踐過程中提出了取消藥品加成等改革趨勢，對醫(yī)療機構(gòu)的利潤獲得具有重要意義。劉軍軍等通過借鑒混合掃描模型，分析了特定人群廉價藥品的供給問題，并認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從公平與效率、制度和科學(xué)、理性等視角提升廉價藥品的供給問題。

3 國外價值醫(yī)療的相關(guān)研究進(jìn)展

3.1 美國

在美國，價值醫(yī)療主要借助美國的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助服務(wù)中心等部門來實現(xiàn)，并通過部門評估衡量醫(yī)療服務(wù)模式的價值衡量方案和效果。美國自2015年起在聯(lián)邦醫(yī)療保險項目中開始試點以醫(yī)療價值服務(wù)為導(dǎo)向的付費方式，目前已建立了7類、84種價值醫(yī)療服務(wù)的支付模型，該模式正在逐步擴展到各州，為價值醫(yī)療在美國的推廣奠定了基礎(chǔ)。

3.2 加拿大

加拿大在推行醫(yī)療服務(wù)價值的過程中，除了關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)價值和患者的費用支出之外，還通過對醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革與價值采購的視角來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值的管理。其主要路徑在于通過與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的供應(yīng)方確定談判和監(jiān)督機制，實現(xiàn)患者疾病治療與健康康復(fù)的周期性過程，對醫(yī)療服務(wù)的提供方和藥品供應(yīng)部門進(jìn)行監(jiān)督引導(dǎo)，并與第三方部門共同進(jìn)行對醫(yī)療服務(wù)價值和質(zhì)量的監(jiān)督。

3.3 英國

英國在推行價值醫(yī)療服務(wù)的過程中，除了關(guān)注于實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值的衡量以外，還關(guān)注到提高醫(yī)療服務(wù)所帶來的社會效益和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，滿足患者的多方位需求，這些成為英國建立價值醫(yī)療服務(wù)的主要初衷。在英國國家醫(yī)療服務(wù)(National Health Service, NHS)體系當(dāng)中，嘗試通過價值定價機制(Value-based Pricing, VBP)來實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)需求的激勵，并同時基于生命周期的變化、醫(yī)療服務(wù)治療的可及性、持續(xù)性和成本的變化等角度，實現(xiàn)了VBP方案的調(diào)整，提高了醫(yī)療資源投入后對于患者、治療、康復(fù)和社會效益與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)多重因素，使VBP能有效地幫助NHS體系將醫(yī)療資源投入到具有一定技術(shù)效應(yīng)的資源上。

4 展望

充分發(fā)揮價值醫(yī)療的理論價值和實踐內(nèi)涵，有利于繼續(xù)推進(jìn)和深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。但由于價值醫(yī)療的研究在我國尚處于探索階段，其理論內(nèi)涵和實踐經(jīng)驗均較有限，因此，在充分梳理國內(nèi)外既有研究成果的基礎(chǔ)上，價值醫(yī)療可以從以下角度進(jìn)一步深入探索。

4.1 夯實價值醫(yī)療理論內(nèi)涵及實現(xiàn)多維度協(xié)同

從客觀上來講，價值醫(yī)療的理論基礎(chǔ)為我國目前現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了良好的借鑒性思路。從既有的學(xué)術(shù)成果來看，價值醫(yī)療理論的積極意義在于測度單位醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療投入的產(chǎn)出，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)投入和產(chǎn)出的量化分析，并結(jié)合量化結(jié)果，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療服務(wù)改革、醫(yī)療資源配置與供給的進(jìn)一步推進(jìn)，有效提升醫(yī)療資源配置效率。將價值醫(yī)療的概念融入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，應(yīng)當(dāng)注重價值醫(yī)療實施與政策相呼應(yīng)，在政策為基本導(dǎo)向的背景下，針對不同的改革主體進(jìn)行分析，實現(xiàn)價值醫(yī)療體系與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的多維度協(xié)同。

4.2 注重價值醫(yī)療體系構(gòu)建并建立彈性評價機制

事實上，先將價值醫(yī)療與醫(yī)療服務(wù)的評價機制結(jié)合能有效推動醫(yī)療價值評價機制的建立，但是現(xiàn)有的研究成果中只是單方面與價值醫(yī)療的理念相呼應(yīng)，忽視了醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和整體性，也未能注重價值醫(yī)療針對不同類別和群體的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)性建設(shè)?；趦r值醫(yī)療的視角，應(yīng)當(dāng)針對不同的研究主體制定彈性的醫(yī)療價值評價機制，并結(jié)合實際情況分析其邏輯框架的可實施性。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制具有其自身特點，價值醫(yī)療體系在構(gòu)建和發(fā)展過程中，應(yīng)結(jié)合我國實際情況，設(shè)立彈性化的醫(yī)療服務(wù)價值評價機制。

4.3 加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)生起到了至關(guān)重要的作用。價值醫(yī)療能有效結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的特點，進(jìn)行針對性的改革，目前學(xué)術(shù)界也就此問題展開了大量的分析研究，但鮮有學(xué)者通過價值醫(yī)療的內(nèi)涵，將醫(yī)生、患者、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)三者之間的利益聯(lián)動和訴求進(jìn)行有效整合分析，而此三者主體間的利益驅(qū)動機制則可能影響醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)。因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)清三者之間的利益需求，結(jié)合價值醫(yī)療的理論內(nèi)涵與實踐經(jīng)驗，構(gòu)建符合我國發(fā)展的改革措施，基于價值醫(yī)療的理念與內(nèi)涵，進(jìn)一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革進(jìn)程。